Sociedad Venezolana de Mastología sobre el uso de radioterapia (RT) en el manejo axilar del paciente con cáncer de mama (CM). Se enfatiza la necesidad de individualizar el tratamiento, considerando la evidencia reciente que apoya la desescalada en pacientes seleccionados. Se discute el papel de la RT en el manejo de la micrometástasis, destacando estudios que sugieren la sustitución de la disección axilar (DA) por RT en casos seleccionados. También se aborda la RT en pacientes con cirugía primaria, resaltando que puede ofrecer un control axilar comparable a la DA pero con menor morbilidad.
La cirugía axilar en el tratamiento del cáncer de mama (CM) ha experimentado una transformación sustancial en las últimas tres décadas, evolucionando hacia enfoques individualizados y menos invasivos. Esto nos lleva a la compleja labor de seleccionar adecuadamente a la paciente con CM, con la finalidad de causar la menor morbilidad posible para lograr el control de la enfermedad e impactar positivamente en su sobrevida. La Sociedad Venezolana de Mastología realizó este consenso reuniendo a 45 expertos a nivel nacional, analizando diversas situaciones clínicas, incluyendo el manejo de la axila clínicamente negativa o positiva, el uso de terapia neoadyuvante y la recurrencia axilar. Se enfatizó la importancia de la evaluación multidisciplinaria y la estadificación precisa, así como la consideración del subtipo molecular y la respuesta al tratamiento sistémico paraguiar las decisiones terapéuticas. Además, se abordó el uso de radioterapia y estrategias de desescalada quirúrgica.
Introducción: La analgesia poscesárea óptima se apoya en técnicas neuraxiales con opioides (p. ej., morfina intratecal o epidural), dentro de vías ERAC/ERAS; de forma paralela, los bloqueos de planos fasciales —en particular el bloqueo del plano del erector de la espina (ESPB)— han ganado adopción como opción primaria o adyuvante. La evidencia de comparación directa ESPB vs analgesia epidural posoperatoria es escasa, por lo que suelen emplearse comparaciones indirectas con morfina intratecal u otros bloqueos (3–5,18). Objetivo: Sintetizar críticamente la evidencia clínica (2010–agosto 2025) sobre eficacia y seguridad de ESPB frente a analgesia epidural en cesárea programada y ofrecer criterios de selección técnica aplicables a ERAC. Metodología: Revisión sistemática narrativa guiada por PRISMA-2020 (1) de PubMed/MEDLINE, Scopus y Web of Science (2010–08/2025; sin idioma). Se incluyeron ECA, metaanálisis y guías/consensos (PROSPECT, ERAC/SOAP, ASA) que reportaran dolor, consumo de opioides, tiempo a rescate, eventos adversos maternos (prurito, náusea, depresión respiratoria, retención urinaria, bloqueo motor) y recuperación funcional (3–5,18). Ante la ausencia de ECA cabeza-a-cabeza ESPB vs epidural, se realizó síntesis por componentes (ESPB vs intratecal; ESPB vs TAP/QLB; evidencia contemporánea de regímenes epidurales) (6–16). Resultados: El ESPB disminuye dolor y consumo de opioides frente a TAP/controles y puede igualar o superar TAP/QLB; frente a morfina intratecal logra analgesia efectiva con menos prurito/sedación, si bien la intratecal sigue como referencia cuando es factible (6–11,17). La analgesia epidural con morfina epidural optimizada proporciona control eficaz; añadir infusiones continuas de anestésico local aumenta bloqueo motor sin beneficio claro en dolor (12–16). Guías PROSPECT, ERAC/SOAP y ASA priorizan opioide neuraxial como pilar y reservan ESPB (u otros bloqueos) para contraindicación o rechazo del neuraxial, o como parte de multimodalidad (3–5,18). Conclusiones: No existe evidencia concluyente de superioridad global de ESPB sobre la analgesia epidural en cesárea programada. Ambos enfoques son válidos en ERAC, con ESPB especialmente útil cuando se evita el opioide neuraxial o no hay catéter epidural funcional. Urgen ECA directos ESPB vs epidural con desenlaces materno-neonatales y de recuperación
Introduction: Physiological changes during pregnancy predispose women tocomplications such as gestational diabetes (GD) and obstructive sleep apnea (OSA).Recent studies suggest a possible relationship between the two conditions in the third trimester; however, this relationship has not yet been sufficiently explored in local contexts. Objective: To evaluate the association between gestational diabetes (GD) and the risk of obstructive sleep apnea (OSA) in third-trimester pregnant women. Methods: An observational, cross-sectional study included 152 pregnant women with ≥28 weeks' gestational age. OSA risk was assessed using the Epworth,STOP-BANG, and Mallampati scales, while the presence of GD was determined using the IADPSG criteria. Crude prevalence ratios (cPR) and adjusted prevalence ratios (aPR) with 95% confidence intervals were calculated. Results: A significantassociation was observed between the risk of OSA and gestational diabetes (cPR = 1.465) as well as with hyperglycemia (cPR = 2.03). After the adjusted analysis, only hyperglycemia showed a significant association (aPR = 1.985). Conclusion: The risk of OSA was significantly associated with hyperglycemia in pregnancy, suggesting apossible relationship with alterations in glycemic metabolism.
Antecedentes y objetivos: En diciembre de 2019, en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, China se reportó el brote de una nueva enfermedad respiratoria. La cual causa el síndrome respiratorio agudo severo, tiene como agente patológico a un nuevo coronavirus, identificado como SARS-CoV-2. Se encontró gran mortalidad en población con factores de riesgo cardiovascular y enfermedades preexistentes que agravaron la evolución clínica y el riesgo de mortalidad. Múltiples investigaciones se dirigieron al análisis de la relación de ambas enfermedades. Por tal motivo el objetivo de este trabajo fue describir las características bibliométricas de las publicaciones relacionadas a Covid-19 y enfermedad cardiovascular. Materiales y métodos: Este trabajo de investigación, fue un estudio descriptivo de enfoque bibliométrico, basándose en el análisis de los artículos científicos publicados sobre factores de riesgo cardiovascular y Covid-19 a través de la base de datos de SCOPUS hasta julio de 2023. Resultados: Se obtuvieron 481 artículos, los que en su mayoría fueron observacional de tipo cohorte y publicados en idioma inglés. El país que mayor producción científica tuvo fue EE.UU. La mayor cantidad de apariciones de un autor fue en 9 artículos. Menos de la mitad tuvieron financiamiento alguno. Conclusiones: Se ha observado que el interés sobre saber más acerca del tema va en aumento, por ello es necesario incentivar la publicación de más artículos relacionados al tema para fortalecer la base bibliográfica y conocer el curso de los factores de riesgo cardiovascular post Covid-19.
