Journal of Huaihai Medicine

目的:研究CYP3A5、ABCB1 和POR基因多态性对术后3 个月以上肾移植受者他克莫司(FK506)剂量、浓度以及肾功能的影响.方法:选取某院行同种异体肾移植手术的320 例患者为研究对象,采用聚合酶链式反应连接的限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析法和测序法检测患者CYP3A5、ABCB1 和POR基因型;由于CYP3A5?3 基因突变导致CYP3A5 酶失活,因此将CYP3A5?3?3 定义为CYP3A5 非表达者(n =163),将CYP3A5?1?1 和CYP3A5?1?3 定义为CYP3A5 表达者(n = 157),比较CYP3A5 表达者和非表达者间FK506 血药浓度、剂量、浓度剂量比及肾小球滤过率(eGFR)的差异.结果:在移植后1、4 年,CYP3A5 表达的FK506 血药浓度低于非表达者(P =0.0067,P =0.0004),其剂量在移植后长达 8 年高于非表达者(P =0.0004),而浓度剂量比则低于非表达者(P =0.0060),差异均有统计学意义.ABCB1 3435、ABCB1 1236 和POR基因多态性对FK506 血药浓度、剂量及浓度剂量比均无影响,差异无统计学意义(P =0.3040,P =0.1190,P =0.3450).在移植后3、6 个月和2 年后,CYP3A5 非表达者的eGFR高于CYP3A5 表达者,差异有统计学意义(P =0.0240,P =0.0187,P =0.0309),提示CYP3A5 基因多态性对移植肾功能有长期影响.结论:CYP3A5 基因多态性对肾移植受者 FK506 的浓度、剂量、浓度剂量比及移植后的肾功能有长期影响.

目的:探讨依诺肝素钠联合羟氯喹治疗复发性流产(RSA)的效果.方法:选取 2019 年 1 月—2022 年 1 月某院收治的RSA患者86 例为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和联合组,每组43 例.常规组给予羟氯喹口服,联合组在常规组基础上给予依诺肝素钠皮下注射.比较2 组妊娠结局及治疗前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)]、妊娠激素[孕酮(P)、人绒毛促性腺激素(HCG)、雌二醇(E2)]、血清可溶性Fms样酪氨酸激酶1(sFlt-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果:联合组保胎总成功率为93.02%,高于常规组的72.09%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合组APTT、PT[(35.49±1.62)s、(13.74±1.08)s]长于常规组[(32.68±1.55)s、(11.25±1.02)s],D-二聚体、FIB水平[(112.06±15.71)μg/L、(3.35±0.34)g/L]低于常规组[(138.62±16.54)μg/L、(4.02±0.36)g/L],血清P、HCG、E2 水平[(33.48±3.17)μg/L、(21 742.15±544.62)mIU/mL、(495.16±58.63)ng/L]高于常规组[(27.65±3.42)μg/L、(18 018.43±517.39)mIU/mL、(431.28±46.75)ng/L],血清VEGF水平[(182.13±15.96)ng/L]高于常规组[(157.44±14.07)ng/L],sFlt-1 水平[(1 896.45±143.34)ng/L]低于常规组[(2 042.15±124.76)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05).结论:依诺肝素钠联合羟氯喹治疗RSA,能有效改善患者凝血功能,调节妊娠激素水平,调控VEGF、sFlt-1表达,改善妊娠结局.

ABO血型鉴定的准确性是确保临床输血安全有效的前提[1] . 血型是由特定的遗传物质决定的,一般不会轻易改变,但一些血液系统恶性肿瘤(如白血病)或其他实体器官恶性肿瘤(如膀胱癌、肺癌等)可能会造成ABO血型抗原减弱或消失[2-4,22] ,而给血型鉴定带来困难. 本文报告1 例血型抗原减弱的病例,并进行文献复习.

目的:探讨糖化血红蛋白指数(HGI)对2 型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者发生不良心血管事件的预测价值.方法:选取2020 年1 月—2022 年1 月某院收治的T2DM合并CHD患者 170 例为研究对象,根据是否发生不良心血管事件(MACE)分为MACE 组(n =47)和N-MACE 组(n =123).采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析T2DM合并CHD患者发生MACE的影响因素,绘制ROC曲线分析Logistic回归模型的预测价值.根据ROC曲线得到的HGI最佳临界值将患者分为低HGI组(n =97)和高HGI组(n =73),比较不同HGI组MACE发生情况及实验室指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、HbA1c、纤维蛋白原、D-二聚体).结果:单因素分析显示,2 组间年龄、性别、饮酒史、吸烟史、是否使用他汀类药物和口服降糖药物,以及TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);MACE组糖尿病病程>10 年比例及纤维蛋白原、D-二聚体水平高于N-MACE组,HbA1c、HGI水平低于N-MACE组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,HGI是T2DM合并CHD患者发生MACE的影响因素(OR =7.327,P<0.001).ROC曲线显示,AUC为 0.874(95%CI0.816～0.932),最佳界值为0.12,敏感度为88.1%,特异度为72.4%.低HGI组MACE发生率高于高HGI组,差异有统计学意义(P<0.05).不同HGI患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);低HGI组HbA1c水平低于高HGI组,纤维蛋白原和D-二聚体水平高于高HGI组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:HGI是T2DM合并CHD患者发生MACE的影响因素,可作为预测该类患者发生MACE的敏感指标.

目的:探究CC趋化因子受体6(CCR6)、CD83 及辅助性T细胞(Th)1、Th2 相关细胞因子在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰液中的表达及临床意义.方法:选取2020 年8 月—2022 年11 月某院接受治疗的265 例COPD患者,根据疾病严重程度将135 例急性发作期COPD患者纳入AECOPD组,130 例稳定期COPD患者纳入COPD稳定期组,选取同期该院健康体检者100 例作为正常对照组.采用流式细胞术和酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组痰液样本中CD83、CCR6 及Th1[干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、Th2[白细胞介素(IL)-4、IL-6]相关细胞因子表达水平,并分析COPD稳定期组上述因子表达水平与慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)肺功能分级、COPD评估测试(CAT)评分及改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)分级的关系.结果:AECOPD组患者痰液中CD83/CCR6 比值(0.73±0.40)低于COPD稳定期组(1.40±0.53)和正常对照组(2.85±1.86),而 IFN-γ[(43.45±14.80)pg/mL]、TNF-α[(59.55±21.48)pg/mL]、IL-4[(16.30±4.62)pg/mL]、IL-6[(38.97±13.41)pg/mL]水平高于COPD稳定期组[(32.53±8.45)pg/mL]、(30.27±13.18)pg/mL、(10.32±4.54)pg/mL、(19.64±7.16)pg/mL]和正常对照组[(25.22±6.31)pg/mL、(20.42±7.61)pg/mL、(5.38±1.14)pg/mL、(8.40±2.27)pg/mL]差异均有统计学意义(P<0.05).随着稳定期COPD患者GOLD肺功能分级和CAT评分增加,痰液中CD83/CCR6 比值逐渐降低,而IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-6 水平逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05).mMRC分级≥2 级组患者痰液中CD83/CCR6 比值(1.11±0.34)低于mMRC分级<2 级组(1.53±0.55),IFN-γ[(37.04±9.55)pg/mL]、TNF-α[(36.85±12.10)pg/mL]、IL-4[(12.33±4.65)pg/mL]、IL-6[(21.57±7.80)pg/mL]水平高于mMRC分级<2 级组[(30.66±7.21)pg/mL、(27.55±12.70)pg/mL、(9.49±4.25)pg/mL、(18.84±6.76)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05).结论:COPD患者痰CD83/CCR6 比值降低,Th1 和Th2 相关细胞因子水平升高,且与COPD患者肺功能状态、CAT评分及mMRC分级有关,可作为临床评估COPD患者病情程度的参考指标.

目的:探究心理干预对艾滋病暴露后预防的效果.方法:选取某院收治的艾滋病暴露后患者30 例为研究对象,采用随机数字表法分为常规组与心理组,各15 例.常规组予以常规护理,心理组在常规组基础上予以心理干预,2 组均护理2 个月.比较2 组生活质量(生理、健康、情感、社会)评分、心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]评分、服药依从性及护理满意度.结果:护理后,心理组生理、健康、情感、社会评分分别为(56.13±14.31)分、(55.33±14.64)分、(63.47±18.41)分、(64.47±19.42)分,均高于常规组的(43.64±12.57)分、(46.38±13.39)分、(51.37±14.39)分、(52.37±13.39)分,HAMA、HAMD评分分别为(13.51±3.02)分、(13.76±4.11)分,均低于常规组的(24.23±3.58)分、(23.49±4.56)分,差异有统计学意义(P<0.05).心理组服药依从性和护理满意度分别为 93.33%、100.00%,均高于常规组的60.00%、73.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在艾滋病暴露后预防中采用心理干预有利于改善患者的生活质量和心理状态,提高患者服药依从性和护理满意度,值得在临床工作中推广应用.

目的:分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌患者术后异时性胃癌发生情况,并探讨其相关影响因素.方法:选取2016 年5 月—2021 年5 月某院行内镜黏膜下剥离术治疗的542 例早期胃癌患者为研究对象,根据术后12 个月后是否出现新病变分为异时性胃癌组和非异时性胃癌组.采用单因素及多因素Logistic回归分析,探讨ESD术后异时性胃癌发生的影响因素.结果:内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌,患者术后异时性胃癌发生率为 11.07%(60/542).单因素分析结果显示,2 组在年龄、术后病理分化程度、初始病变位置、肠化程度、胃黏膜萎缩程度、有无 HP感染方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65 岁(OR =6.028,95%CI =2.365～15.363)、分化型胃癌(OR =11.689,95%CI =5.633～24.255)、初始病变位于胃下1/3(OR =16.546,95%CI =7.682～35.638)、重度肠化(OR =4.234,95%CI =1.258～14.253)、O型胃黏膜萎缩(OR =3.444,95%CI =1.386～9.429)、有HP感染(OR =14.144,95%CI =5.214～38.366)是术后发生异时性胃癌的危险因素.结论:内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌,患者术后异时性胃癌发生率较高,年龄、术后病理分化程度、初始病变位置、肠化程度、胃黏膜萎缩程度、HP感染影响术后异时性胃癌发生,临床可据此制定术后长期随访与治疗策略,以提升内镜黏膜下剥离术治愈率,进一步改善预后.

目的:分析蚌埠市5 所三级公立医院护士长核心能力的现状,探索提升护士长管理能力的措施.方法:于 2022 年 8月—9 月使用护士长核心能力评估量表对蚌埠市5 所三级公立医院167 名护士长的核心能力进行评价,以探索护理管理的新思路.结果:5 所医院护士长核心能力平均得分为(131.53±16.47)分,各维度平均得分以护理管理能力最低[(3.30±0.61)分],人际关系能力最高[(4.42±0.57)分].单因素和多因素线性回归分析结果显示,工作年限为人际关系能力维度(B = 0.271,t =3.355,P =0.001)和临床专业技能维度(B =0.187,t =2.390,P =0.018)的独立影响因素,有无市级及以上专业学术任职为护理教育能力维度(B =-0.213,t =-2.161,P =0.032)的独立影响因素.结论:蚌埠市属三级医院护士长核心能力偏低,工作年限和有无市级及以上专业学术任职为护士长的核心能力的独立影响因素,管理部门需针对性地制定管理措施,以提升护理管理者的核心竞争力.

目的:应用倾向性评分匹配法(PSM)分析结肠镜检查数据,比较城市与农村人群肠息肉检出率.方法:选取 2019 年 1月—2020 年12 月淮安市第一人民医院内镜中心行结肠镜检查的5 998 例受检者数据,按照 1∶1 匹配比例和 0.002 匹配容差行PSM分析,比较城市和农村人群肠道准备满意度、肠镜检查结果及肠息肉检出率.结果:在PSM匹配前,城市组受试者年龄为(48.74±13.27)岁,低于农村组的(52.85±13.36)岁,男性占比为 54.92%,高于农村组的 50.97%,差异有统计学意义(P<0.001).城市组受试者无痛肠镜、肠道准备满意占比高于农村组,肠镜检查结果异常占比低于农村组,差异有统计学意义(P均<0.05).在PSM匹配后,共5 038 例(2 519 对)匹配成功,2 组间年龄和性别比较差异无统计学意义(P>0.05).城市组受试者无痛肠镜占比高于农村组,肠镜检查结果异常占比低于农村组,差异有统计学意义(P<0.001).而2 组受试者肠道准备满意度比较差异无统计学意义(P>0.05).肠息肉总检出率为 24.63%(1 241/5 038).城市组受试者直肠部位息肉检出率为6.79%,低于农村组的8.65%,差异有统计学意义(P<0.05).不同肠镜类型(有痛VS无痛)受试者肠道准备满意度、肠镜检查结果及肠息肉检出率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论:经PSM方法匹配年龄、性别等混杂因素后,5 038 例受检者肠息肉检出率为24.63%,城市人群结肠镜结果异常占比和直肠部位息肉检出率低于农村人群,肠镜类型不影响息肉检出率.

目的:研究替雷利珠单抗联合培美曲塞、卡铂化疗方案对肺腺癌患者肿瘤标志物、免疫功能及炎症因子的影响.方法:选取某院2020 年10 月—2022 年11 月收治的肺腺癌患者106 例为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,各 53例.对照组采用培美曲塞+卡铂化疗方案治疗,观察组采用替雷利珠单抗联合培美曲塞+卡铂化疗方案治疗.比较2 组临床疗效、治疗前及治疗3 个周期后免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、血清肿瘤标志物[细胞角蛋白 19 片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原 125(CA125)]、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、丝氨酸蛋白酶抑制剂Kazal1(SPINK1)、信号素-3B(SEMA-3B)水平及毒副反应发生率.结果:观察组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为56.60%、92.45%,高于对照组的35.85%、77.36%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗3 个周期后,观察组CD3+[(60.43±4.29)%]、CD4+[(31.48±3.62)%]、CD4+/CD8+(1.04±0.12)水平高于对照组[(53.19±4.71)%、(24.36±3.24)%、(0.70±0.14)],CD8+水平[(30.25±4.17)%]低于对照组[(34.98±3.66)%],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗3 个周期后,观察组血清CYFRA21-1[(6.25±2.24)ng/mL]、NSE[(11.76±3.18)ng/mL]、CEA[(5.28±1.14)ng/mL]、CA125[(48.36±6.04)U/mL]低于对照组[(9.71±2.68)ng/mL、(17.62±3.49)ng/mL、(8.63±2.31)ng/mL、(62.19±5.73)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗 3 个周期后,观察组血清TNF-α[(3.96±1.14)ng/L]、IL-6[(31.49±5.28)ng/mL]、SPINK1[(25.81±4.39)μg/L]水平低于对照组[6.08±1.75)ng/L、(40.07±4.72)ng/mL、(31.69±5.22)μg/L],SEMA-3B水平[(229.14±19.38)ng/mL]高于对照组[(201.83±18.62)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).2 组间胃肠道反应、白细胞降低、中性粒细胞降低、皮疹、血小板减少发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用替雷利珠单抗联合培美曲塞+卡铂化疗方案可有效改善免疫功能,抑制肿瘤进展,提高临床疗效,具有一定安全性.

目的:探讨以循证理念为基础的前瞻性护理在行气管插管的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者中的应用价值.方法:选取某院2020 年3 月—2022 年3 月收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者102 例为研究对象,均行气管插管辅助治疗,采用随机数字表法分为常规护理组和前瞻性护理组,各 51 例.常规护理组给予常规护理干预,前瞻性护理组在常规护理基础上给予以循证理念为基础的前瞻性护理.比较2 组ICU入住时间、住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生情况、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、舒适度[Kolcaba舒适状况量表(GCQ)]、生活质量[St George's呼吸问卷(SGRQ)评分]及护理满意度.结果:前瞻性护理组ICU入住时间、住院时间[(10.26±2.14)d、(20.14±3.15)d]均短于常规护理组[(15.45±2.33)d、(28.94±3.56)d](P<0.05);前瞻性护理组 VAP 发生率(5.88%)低于常规护理组(21.57%)(P<0.05);护理后,前瞻性护理组 SAS、SDS及 SGRQ呼吸症状、活动受限、疾病影响评分[(37.94±4.26)分、(34.64±4.68)分、(36.14±4.28)分、(35.77±4.92)分、(30.97±4.88)分]均低于常规护理组[(51.33±4.67)分、(46.94±5.16)分、(41.34±4.72)分、(41.67±5.06)分、(35.86±4.69)分],GCQ评分[(79.66±4.28)分]高于常规护理组[(71.34±5.14)分],差异均有统计学意义(P<0.05);前瞻性护理组护理总满意度(98.04%)高于常规护理组(82.36%)(P<0.05).结论:以循证理念为基础的前瞻性护理可进一步加快行气管插管AECOPD合并呼吸衰竭患者的康复进程,减少VAP的发生,减轻焦虑、抑郁不良情绪,增加舒适感,提高生活质量,有助于患者病情的改善,提高护理满意度.

目的:观察谷氨酰胺联合乌司他丁治疗急性胰腺炎对患者血清指标的影响,分析最佳用药剂量.方法:选取焦作市第二人民医院2021 年1 月—2023 年1 月收治的急性胰腺炎患者123 例为研究对象,通过电脑随机分组法将入组患者分为对照组、观察A组、观察B组3 组,每组41 例.对照组予以20 万单位的常规剂量乌司他丁联合谷氨酰胺治疗,观察A组予以40 万单位的中剂量乌司他丁联合谷氨酰胺治疗,观察组B组予以60 万单位的高剂量乌司他丁联合谷氨酰胺治疗,比较3 组患者治疗前后血清炎症因子、免疫指标、应激指标变化情况及用药后不良事件发生情况.结果:治疗前,3 组患者血清炎症因子、免疫指标、应激指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察A组和观察B组血清淀粉酶(AMY)[(60.24±10.33)U/L和(58.33±10.15)U/L]、二胺氧化酶(DAO)[(3.25±0.12)U/L和(3.04±0.27)U/L]、血清脂肪酶(LSP)[(165.44±20.76)U/L和(160.12±20.35)U/L]均低于对照组[(67.22±10.15)U/L、(4.33±1.25)U/L、(182.33±20.12)U/L],差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察A组和观察B组CD3+[(65.44±10.36)%和(63.22±10.18)%]、CD4+[(58.24±5.35)%和(59.31±5.26)%]高于对照组[(57.62±10.31)%、(55.13±5.41)%],CD8+[(45.25±5.36)%和(44.12±5.18)%]低于对照组[(48.77±5.42)%],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察A组和观察B组丙二醛(MDA)[(5.12±1.33)μmol/L和(4.98±1.62)μmol/L]、皮质醇(Cor)[(375.25±50.16)nmol/L和(360.35±50.22)nmol/L]低于对照组[(6.77±1.47)μmol/L、(402.33±50.62)nmol/L],超氧化物歧化酶(SOD)[(433.75±50.61)U/ml和(451.25±50.69)U/ml]高于对照组[(392.33±50.11)U/ml],差异有统计学意义(P<0.05).观察A组不良事件发生率为9.76%,低于观察B组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:谷氨酰胺结合乌司他丁治疗急性胰腺炎能有效降低炎症因子表达并改善免疫功能、应激反应,其疗效受用药剂量影响,40 万单位的中剂量乌司他丁效果较20 万单位更好,安全性高于60 万单位,或可作为最佳用药剂量.

目的:探讨口腔正畸联合牙周组织再生术治疗牙周炎患者的临床效果.方法:选取某院收治的 66 例牙周炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各33 例.2 组均给予常规牙周治疗,2 个月后入院复查,对照组给予牙周组织再生术,观察组在对照组的基础上给予口腔正畸,比较2 组治疗后3 个月临床疗效,治疗前及治疗后 3 个月血清炎性因子、龈沟液相关因子及牙周指标水平.结果:治疗后3 个月,观察组总有效率(93.94%)高于对照组(63.64%),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后3 个月2 组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及龈沟液胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、白细胞介素-33(IL-33)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)水平均降低,且观察组各项水平[(4.26±0.25)ng/mL、(1.97±0.02)pg/mL、(496.21±11.87)pg/mL、(6.05±2.17)μg/L、(15.64±3.29)mg/L、(38.55±5.24)pg/mL]均低于对照组[(4.69±0.21)ng/mL、(5.58±0.39)pg/mL、(660.06±15.17)pg/mL、(13.42±1.53)μg/L、(25.27±2.97)mg/L、(46.37±4.83)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后 3 个月 2 组临床附着丧失(AL)、牙龈指数(GI)、牙菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周探诊深度(PD)均减小,且观察组各项值[(0.79±0.24)mm、(0.24±0.03)分、(0.97±0.05)分、(1.43±0.11)分、(2.57±0.16)mm]均小于对照组[(2.01±0.33)mm、(0.78±0.08)分、(1.68±0.08)分、(2.31±0.15)分、(3.65±0.24)mm],差异有统计学意义(P<0.05).结论:口腔正畸联合牙周组织再生术治疗牙周炎,可有效缓解机体的炎症反应,改善口腔的牙周指标和牙周微环境,促进骨吸收,提升临床治疗效果,促进患者牙周的恢复.

目的:探讨基于行为改变模式(BCW)理论的健康教育在2 型糖尿病(T2DM)患者健康管理中的应用.方法:选取2020年7 月—2021 年7 月某院内分泌科收治的T2DM患者164 例为研究对象,应用随机数字表分为研究组和对照组,各82 例.对照组行常规健康指导,研究组实施基于BCW理论的健康教育,干预时间均为3 个月.比较2 组干预前后疾病认知水平、健康管理行为[健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)]评分及血糖相关指标[空腹血糖(FBG)、餐后 2h血糖(2 hFPG)、糖化血红蛋白(HAblc)].结果:干预后,研究组疾病认知总评分为(104.52±5.93)分,高于对照组的(80.24±5.23)分,其中糖尿病发病机制、糖尿病危害、服药方法、饮食营养、运动锻炼及日常生活注意事项 6 个维度评分均高于对照组(P<0.05);研究组HPLP-Ⅱ总评分为(174.25±8.23)分,高于对照组的(145.52±10.02)分,且在精神成长、人际关系、压力管理、健康责任、体育运动及营养状况6 个维度评分均高于对照组(P<0.05);研究组FBG、2 hFPG及HAblc分别为(5.92±0.63)mmol/L、(6.98±0.72)mmol/L、(6.20±0.85)%,均低于对照组的(7.86±0.96)mmol/L、(8.23±1.02)mmol/L、(8.22±1.10)%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:基于BCW理论的健康教育能有效提高T2DM患者疾病认知水平和血糖控制效果,促进患者健康行为形成.

目的:观察桃红四物汤对股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后疼痛及关节功能的影响.方法:选取某院行PFNA内固定术治疗的76 例股骨转子间骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为2 组,各38 例.对照组在PFNA治疗术后给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予桃红四物汤治疗,连续服用至出院后1 周.比较2 组术后疼痛、髋关节功能、血清炎症因子水平、血清致痛物质水平、血液流变学指标、不良反应情况.结果:观察组术后24、48、72 h VAS评分[(4.05±0.74)分、(2.89±0.63)分、(1.86±0.34)分]低于对照组[(4.65±0.85)分、(3.25±0.73)分、(2.53±0.62)分](P<0.05);治疗1、3 个月后,观察组HHS评分[(69.76±4.15)分、(82.46±6.21)分]高于对照组[(61.95±4.43)分、(76.64±5.43)分](P<0.05);治疗后,观察组血清IL-6[(6.13±1.02)pg/mL]、TNF-α[(125.75±24.85)pg/mL]、hs-CRP[(4.86±0.85)pg/mL]水平低于对照组[(8.46±1.52)pg/mL、(155.64±32.15)pg/mL、(6.35±1.24)pg/mL](P<0.05);治疗后,观察组血清P物质[(142.13±15.64)ng/mL]、去甲肾上腺素[(215.48±21.65)ng/mL]水平低于对照组[(176.55±24.15)ng/mL、(324.15±34.58)ng/mL](P<0.05).2 组治疗 1 周后,观察组 PV[(1.31±0.18)mPa·s]、HBV[(4.51±0.36)mPa·s]、LBV[(12.36±0.67)mPa·s]水平低于对照组[(1.62±0.24)mPa·s、(4.79±0.43)mPa·s、(14.62±0.75)mPa·s](P<0.05).结论:桃红四物汤可降低股骨转子间骨折患者PFNA术后炎症因子及致痛物质水平,缓解患肢疼痛,改善血液流变学指标,促进髋关节功能恢复.

气管支气管转移癌( endotracheal /endobronchi-al metastases,EEM) 指来自于支气管以外的恶性肿瘤转移至中央支气管及亚段支气管. EEM 多数为胸内恶性肿瘤如肺癌、食管癌或纵膈肿瘤等直接侵犯或转移形成,胸外恶性肿瘤来源的EEM在临床较为罕见. 本文报道一例以咯血为主要症状的胃癌,进一步诊疗后发现咯血原因为支气管多发转移.

肛门湿疹是肛肠科常见的皮肤病,临床主要表现为肛周皮肤瘙痒、糜烂、皮疹等,常反复发作,迁延难愈.现阶段临床治疗肛门湿疹的方法较多,包括中医疗法、西医疗法、中西医结合疗法等,其中中西医联合治疗往往能达到更好的效果,本文拟对近年来肛门湿疹的中医疗法、西医疗法及中西医结合疗法等治疗研究进展做一综述,以期为临床工作者提供更多治疗思路.

目的:对比输尿管软镜钬激光碎石术(f-UHLL)与腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)治疗输尿管上段嵌顿性结石(UC-UU)患者的效果.方法:选取2021 年1 月—2023 年1 月某院收治的UC-UU患者84 例为研究对象,按随机数字表法分成A组和B组,每组42 例.A组接受f-UHLL治疗,B组接受RLU治疗.比较 2 组手术指标(手术时间、术中失血量、住院时间)、手术前后肾功能指标[血尿素(BUN)、血肌酐(SCr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]、创伤应激因子[超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)]水平、结石清除率、复发率及并发症发生率.结果:A组手术、住院时间分别为(41.29±5.24)min、(3.60±0.46)d,短于B组的(63.08±7.81)min、(7.83±0.72)d,术中失血量为(13.59±2.78)mL,少于B组的(49.71±5.47)mL,差异有统计学意义(P<0.05).术后 1、3 d,A组血清NGAL[(3.97±1.01)μg/L、(3.97±0.92)μg/L]、Cor[(237.37±18.28)μg/L、(218.69±16.52)μg/L]、MDA[(5.86±1.21)μmol/L、(4.65±1.16)μmol/L]水平低于B组[(6.93±1.82)μg/L、(5.14±1.27)μg/L、(276.44±22.75)μg/L、(249.54±20.41)μg/L、(7.25±1.63)μmol/L、(5.99±1.31)μmol/L],血清SOD[(76.28±6.82)U/mL、(79.59±7.26)U/mL]水平高于B组[(63.60±4.78)U/mL、(66.22±5.63)U/mL],差异有统计学意义(P<0.05);2 组血清BUN、SCr水平比较差异无统计学意义(P>0.05).2 组结石清除率、复发率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:f-UHLL与RLU治疗UC-UU患者均能有效清除结石,降低术后复发,但前者有助于优化手术指标、保护肾功能,且应激反应较小.

目的:选取蚌埠市3 所三级甲等医院护士为研究对象,探讨应对方式在反刍思维与工作压力中的中介作用.方法:采用线上问卷调查的方法,使用一般资料调查表、护士工作压力源量表、简易应对方式问卷(SCSQ)、反刍思维量表(RRS)对蚌埠市3 所三级甲等医院的532 名护士进行问卷调查,最终回收500 份有效问卷.结果:临床护士反刍思维、积极应对方式、消极应对方式及工作压力量表平均得分分别为(42.87±9.65)分、(35.56±7.29)分、(18.72±4.25)分、(64.41±19.68)分.护士反刍思维总分与工作压力总分呈正相关(r =0.482,P<0.01),与应对方式中积极应对维度得分呈负相关(r =-0.206,P<0.01),与消极应对维度得分呈正相关(r =0.413,P<0.01);工作压力总分与积极应对维度得分呈负相关(r =-0.204,P<0.01),与消极应对方式维度得分呈正相关(r =0.271,P<0.01).反刍思维能直接作用于护士工作压力(β = 0.431,P<0.01),也可通过积极应对方式和消极应对方式作用于工作压力(β =0.031、0.060,P<0.01).结论:护士反刍思维与工作压力呈正相关,可增加护士工作压力,应对方式在反刍思维与工作压力间起中介作用.

目的:比较不同术式对乳腺癌患者术后调强放疗(IMRT)剂量学及生活质量的影响.方法:随机选取某院 2017 年 1月—2022 年12 月行乳腺癌手术的女性患者60 例为研究对象,将行乳腺癌改良根治术30 例患者列为改良组,行改良根治术联合乳房重建术的30 例患者列为重建组.2 组患者术后均采用 IMRT,比较 2 组计划靶区(PTV)相关放疗参数[平均剂量(Dmean),2%、98%、50%靶区体积所受照剂量(D2、D98、D50),均匀性指数(HI)]、患侧肺相关放疗参数[Dmean,接受 500、2 000、3 000 cGy照射的体积百分比(V5、V20、V30)]、左乳癌患者心脏相关放疗参数[Dmean,接受3 000、4 000 cGy照射的体积百分比(V30、V40)]、急性放射性皮炎分级、并发症发生情况、满意度及生活质量(Breast-Q评分).结果:2 组PTV的Dmean、D2、D98、D50、HI,患侧肺的Dmean、V5、V20、V30,左乳癌患者心脏的Dmean、V30、V40比较,差异均无统计学意义(P>0.05).2 组急性放射性皮炎分级及切口不良事件、血清肿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);但重建组有脂肪坏死、重建失败、包膜挛缩发生,放疗并发症总发生率(46.67%)高于改良组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05).重建组社会心理健康、性健康、乳房满意度及胸部躯体健康评分分别为(66.27±4.99)分、(56.07±3.79)分、(59.00±5.08)分、(64.03±6.55)分,均高于改良组的(59.27±3.28)分、(43.10±2.92)分、(41.10±6.09)分、(55.93±6.38)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:乳房重建术与改良根治术治疗乳腺癌女性患者,术后IMRT剂量学分布无差异,重建术后患者的满意度及生活质量较高,但可能会增加放疗并发症发生率.