Objective: Bone marrow stromal stem cells（BMSCs） of SD rats were cultured and identified by the method of whole bone marrow culture in vitro. Methods: Mouse bone marrow stromal stem cells were isolated and enlarged by the whole bone marrow adherent method, and the expressions of CD29, CD34 and CD45 on the cell surface were detected by flow cytometry. Results: The whole bone marrow culture method can rapidly and effectively culture and obtain a large number of bone marrow stromal stem cells. The positive rate of CD29, CD34 and CD45 were 99.0%, 1.5% and 0.8%respectively. Conclusion: The whole bone marrow adherent culture is a simple, efficient and economical way to obtain bone marrow stromal stem cells, and can obtain relatively pure BMSCs.

目的:观察神阙穴敷贴治疗维持性血液透析(MHD)慢性肾脏病(CKD)伴焦虑抑郁状态的影响.方法:将86例MHD CKD伴焦虑抑郁状态患者随机分为治疗组(44例)和对照组(42例).对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上配合神阙穴敷贴治疗.2组均治疗8周.比较2组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(HGB)水平及生存质量评分量表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分.结果:治疗组IL-6、TNF-α、CRP、HGB水平及SF-36、SAS、SDS评分治疗前后组内比较及治疗后与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:神阙穴敷贴能降低MHD CKD伴焦虑抑郁患者血清炎症因子水平,缓解焦虑抑郁状态,改善生存质量,值得临床推广应用.

目的:研究和探讨整合素β1在转化生长因子(TGF)诱导BMSCs分化为软骨细胞过程中的作用.方法:全骨髓法体外培养大鼠骨髓基质干细胞(BMSCs),TGF-β3促进和诱导BMSCs的软骨分化、抗整合素β1单克隆抗体抑制整合素的表达.实验分为对照组、诱导组和抑制组,BMSCs培养7d和14d后,分别采用免疫细胞化学(SABC法)检测Ⅱ型胶原(col-Ⅱ),甲苯胺蓝染色检测蛋白多糖的表达情况,Western Blot检测型胶原蛋白和相应整合素β1蛋白含量的表达.结果:培养7d和14d后,诱导组col-Ⅱ和蛋白多糖的表达均呈阳性,细胞形态由原来的长形或长梭形变短变圆,而对照组和抑制组均为阴性.诱导组col-Ⅱ和相应整合素β1蛋白的表达量均增多,而抑制组则较对照组减少,但两组的col-Ⅱ表达均为阴性.结论:TGF-β3能上调整合素受体的表达,促进BMSCs的软骨分化;抗整合素β1的单克隆抗体可以下调整合素β1的表达,抑制BMSCs的软骨分化.

This article selects the pediatric nutrition module of Pediatrics course, a clinical medicine major in three-year higher vocational colleges, take “red spirit”, “health optimistic” as the main ideological elements, designs and practices the teaching of the module education of children’s nutrition and nutrition disorder, completes the teaching of the whole module according to the steps of “target-excavate-collection-design + implementation and evaluation”, and implements the new requirements on ideological and political education and teaching quality in the action plan of quality improvement and achieved good results.

The transformation from ideological and political course to curriculum ideological and political education is the key content of ideological and political education in colleges and universities.This paper analyzes the current situation of ideological and political education in the course of clinical medicine in recent years, and takes the teaching of “pediatrics” as an example, and puts forward the ways and measures to construct the ideological and political education system and evaluation system of “pediatrics” course, so as to transform “teaching” into “education”,realize the all-round development of students, and meet the requirements of improving the quality and training of vocational education.

目的 观察维持性血液透析(MHD)患者焦虑和抑郁的发病情况及其对炎症细胞因子白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)等指标变化的关系.方法 选取2019年6月～2020年4月在中南大学湘雅医院血液净化中心治疗的85例MHD患者作为研究对象.采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估其心理状况,并按照结果分成无焦虑组和焦虑组,无抑郁组和抑郁组.比较不同焦虑、抑郁程度患者的IL-1、IL-6、CRP等指标.结果 在85例MHD患者中,焦虑和抑郁障碍的发生率分别为41.1％和68.2％;焦虑组患者的IL-1、IL-6、CRP高于无焦虑组,差异有统计学意义(P<0.05);抑郁组患者的IL-1、IL-6、CRP高于无抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 焦虑和抑郁障碍在MHD患者中的发病率较高,与患者炎症细胞因子IL-1、IL-6、CRP的表达有一定相关性.

目的:观察揿针联合穴位贴敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及对相关炎症因子表达的影响.方法:将74例急性痛风性关节炎患者随机法分为治疗组和对照组,每组37例.对照组给予美洛昔康片口服治疗,治疗组给予揿针联合穴位贴敷治疗.2组均以1周为1个疗程.观察2组临床疗效,以及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、C反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果:治疗组显效18例,有效15例,无效4例,总有效率为89.19％;对照组显效12例,有效14例,无效11例,总有效率为70.27％.2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组VAS评分及UA、CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前均降低(P<0.05);且治疗组低于对照组(P<0.05).结论:揿针联合穴位贴敷治疗急性痛风性关节炎疗效确切,作用机制可能与调控UA、CRP水平,抑制血清炎症因子IL-6、TNF-α的表达有关.

诊断学是高职医学生必修的一门重要桥梁课程.在"互联网+"时代来临的新形势下,如何充分利用现代信息手段,选择更多优化的教学模式与教学方法,以提高教学效果,提升学生的学习兴趣和综合素质,是目前高职诊断学教学研究的主要方向.该文通过探索虚拟仿真教学在诊断学教学中的应用,并结合网络技术构建多元化、个性化的教学环境,提高学生临床实践能力、锻炼学生的临床思维、调动学生的学习积极性,达到提升诊断学教学质量的目的.

目的 根据三年制高职临床医学专业的人才培养模式,探讨科学有效的课程体系.方法 根据职业岗位对知识、能力和素质的要求,以临床医学专业职业岗位群能力培养为重点,参照国家临床执业助理医师资格考试标准,构建“职业化能力递进”的课程体系.结论 课程体系构建应体现人才培养规格的素质、能力和知识要求,我校临床医学专业课程体系体现了高职特色.

目的 评价情景教学配合高仿真模拟人在高职医学生心脏急救教学中的应用效果.方法 将96名高职临床医学专业学生随机分为实验组和对照组.实验组采用情景教学,并使用高仿真模拟人进行心脏急救教学培训;对照组利用传统模拟人进行常规教学,培训结束1天后和1个月后分别对两组学生进行操作和理论考核.结果 培训结束1天后,两组的理论成绩差异无统计学意义(P>0.05),但实验组学生的操作成绩比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).1个月后实验组理论成绩和操作考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在心脏急救教学中采用情景教学配合高仿真模拟人能培养学生正确的急救思维能力和实际操作能力,达到良好的教学效果.

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是一种临床上比较复杂的综合征,具有心功能不全、外周血流分布异常、神经内分泌紊乱等特点.随着老龄社会的到来,该病的发病率和病死率越来越高,占据了大量的医疗资源[1].目前针对慢性心力衰竭的治疗,大多数医院仍以吸入氧气、利尿减轻负荷、强心、扩张血管等传统方法为主,疗效不甚理想.近年来,随着重组人脑利钠肽等多种新药出现,临床上治疗急慢性心力衰竭有了新的治疗方法和选择手段.目前国内外对于重组人脑利钠肽的使用多常规采用前3 min按1.5 μg/kg泵注,然后以0.01 μg/kg·min的速度连续泵注24～48 h,此后,每日继续予重组人脑利钠肽0.5 mg,按照0.01 μg/kg·min的速度泵注5～7 d,能达到较好缓解心衰症状的作用.但重组人脑利钠肽体内代谢迅速,半衰期较短,24～48 h后的常规维持使用方法很难迅速达到血药浓度,增加了CHF患者住院期间的反复发作.笔者所在医院在多年的临床实践中使用连续负荷剂量重组人脑利钠肽治疗慢性心衰,达到了满意的疗效,现报告如下.

目的：分析老年人下呼吸道感染者病原菌分布及耐药特点，为临床用药提供依据。方法以2010年3月—2013年2月住院的下呼吸道感染者为对象，分为老年组与非老年组，分别采集痰标本，进行病原菌分离鉴定和药敏试验，并进行对比。结果老年人下呼吸道感染者的病原菌以革兰阴性杆菌为主，占70．09％，老年组的铜绿假单胞菌分离率高于非老年组（P ＜0．05），真菌分离率也高于非老年组，以白色念珠菌最多（P ＜0．05）；老年组主要致病菌耐药率比非老年组高，其中头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟及氨曲南的耐药率与非老年组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。老年组肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的 ESBLs 阳性率高于非老年组（P ＜0．05）。结论老年人下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，且对头孢类及氨曲南耐药率较非老年人患者高，真菌感染也呈增长态势。

下呼吸道感染为老年人的常见病和多发病之一，也是老年患者致死的重要病因之一。老年人由于机体功能衰退，部分患者身患多种慢性疾病，导致免疫功能低下，极易发生下呼吸道感染。因此，分析本地区老年患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性，对有效控制疾病的发展，提高患者生活质量和生存率具有重要意义。为更好地了解我院老年人下呼吸道感染的常见病原菌的分布及耐药状况，指导合理用药，现对我院2010年1月至2013年1月呼吸内科住院老年患者下呼吸道感染病原菌的分布和耐药情况进行回顾性分析。

Objective To compare and evaluate the effect of collagenase chemonucleolysis (CNL)and radiofrequency thermocoagulation in the treatment of cervical intervertebral disc hernia-tion. Methods 158 patients with cervical intervertebral disc herniation were divided into two groups based on the treatment they received.72 patients in A group were treated by radiofrequency thermocoagulation,and 86 patients in B group were treated by CNL. The total effective rate and pain degree were assessed according to MacNab criteria and VAS scoring after follow-up for one week, one month, three months and six months. Results The assessment of MacNab showed the effect of group B was better than group A after surgery (P<0.05). One week after treatment,the as-sessment of VAS showed that the effect of group A was better than group B after surgery (P<0.01), but 6 months after treatment, the effect of group B was better than group A (P<0.05). Conclusion The radiofrequency thermocoagulation and CNL are both effective in the treatment of cervical inter-vertebral disc herniation.