目的:探索电刺激足三里穴对肝缺血再灌注损伤的保护作用机制和原理.方法:将32只SD大鼠随机分为4组,假手术组(NT)、缺血再灌注组(IR)、足三里穴电刺激组(IR+EA)、电刺激加miR-374阻断组(IR+EA+SiRNA),于再灌注8 h取材,每组8只.检测血清谷丙转氨酶(ALT)、肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度,采用实时荧光定量PCR技术检测miR-374的水平.Western blot检测LC-3Ⅱ、Beclin-1的蛋白水平.HE染色检测各实验组肝脏组织损伤情况.比较各组的上述因子水平.结果:与NT组相比,缺血再灌注组血清ALT、TNF-α增加(P＜0.001),并随着miR-374表达的降低,LC-3Ⅱ、Beclin-1表达的增加(P＜0.01),肝细胞损伤严重.与IR组相比,IR+EA组的ALT、TNF-α下降(P＜0.01),同时miR-374上调,LC-3Ⅱ、Beclin-1进一步增加(P＜0.01),HE染色发现肝损伤得到缓解.相较于IR+EA,IR+EA+SiRNA组逆转了电刺激的治疗作用(P＜0.05).结论:电刺激足三里穴能增加miR-374的表达,从而促进自噬,以减轻缺血再灌注诱导的肝脏损伤.
目的:利用膝关节核磁共振成像(MRI)扫描探讨中老年人髌股关节软骨退变程度与胫骨结节-股骨滑车沟间距(TT-TG)之间的关系.方法:选取2020年9月—2022年12月在我院行膝关节MRI扫描的中老年患者515例.由两名从事骨科相关的影像科医生对髌股关节软骨退变分级进行客观评价.并利用GE工作站使用膝关节轴位图像后处理,进行TT-TG距离测量.比较髌骨侧软骨退变及股骨滑车侧软骨退变各组间TT-TG间距,采用Logistic回归分析TT-TG间距是否是关节软骨退变的影响因素,并绘制受试者特征曲线(ROC)进行分析.结果:髌骨侧软骨退变及股骨滑车侧软骨退变各组间TT-TG间距存在统计学意义(P＜0.05).髌骨侧关节软骨退变分级与TT-TG间距存在相关性(P=0.021);股骨滑车侧关节软骨退变分级与TT-TG间距不存在相关性(P=0.737).TT-TG间距对评估髌骨侧关节软骨退变存在诊断意义(AUC=0.583),但诊断能力较低;而对股骨滑车侧关节软骨退变则不存在诊断意义(AUC=0.487).结论:TT-TG间距对于髌骨侧关节软骨退变分级有一定的预测作用,但是无法准确预测股骨滑车侧关节软骨退变.
目的:探讨腹腔镜、胆道镜和胃镜三镜联合在治疗胆囊结石伴胆总管结石中的临床价值.方法:回顾性分析2019年1月—2021年12月在天津市第五中心医院普外科进行治疗的137例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料.根据患者采取的手术方式,将研究对象分为三组:观察组、对照1组、对照2组.观察组采取腹腔镜、胆道镜、胃镜联合行胆囊切除、胆道探查取石+BD管引流+胆管一期缝合的治疗方式;对照1组采取腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜探查取石+T管引流的治疗方式;对照2组采取经内镜逆行性胰胆管造影术胆道取石+腹腔镜胆囊切除术;比较三组的相关临床指标.结果:三组在手术时间、术中出血量、术后腹引管拔管时间方面无统计学差异(P＞0.05),观察组住院时间、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组单次结石取尽率差异无统计学意义.观察组腹腔感染、出血、胆漏、窦道断裂等并发症少于对照组,有统计学差异(P＜0.05).结论:对于胆囊结石合并胆总管结石患者,通过腹腔镜、胆道镜、胃镜三镜联合行胆囊切除+胆管探查取石+BD管引流+胆管一期缝合,能明显提高治疗效果,患者痛苦小,术后并发症发生率低,也能降低住院时间及住院费用,具有很好的临床应用价值.
《中国中西医结合外科杂志》是由中国科协主管、中国中西医结合学会和天津市中西医结合急腹症研究所主办的外科综合性专业学术期刊,属中国科技论文统计源(科技核心)期刊.本刊主要报道中西医结合外科领域的最新研究成果、临床诊疗经验和相关基础理论研究以及中西医结合新理论体系的成果,同时报道外科领域的最新研究成果和国内外学术新进展.目前为双月刊,双月20日出版,国内外公开发行.
目的:探讨复方沙棘籽油加速大鼠肛周脓肿术后创面修复的作用机制.方法:取制备成功肛周脓肿术后创面SD模型鼠共50只,随机分为5组,分别为模型组(G1,给予蒸馏水);阳性对照组(G2,给予高锰酸钾);复方沙棘籽油纳米乳化液低剂量治疗组(G3);复方沙棘籽油纳米乳化液中剂量治疗组(G4);复方沙棘籽油纳米乳化液高剂量治疗组(G5);造模后各组实验大鼠创面用相应实验药物均匀涂抹,2次/d,连续给药14d.观察治疗5d、8d、14d后各组大鼠创面愈合情况,计算各组大鼠创面愈合率,分别取各组大鼠创面组织,应用免疫组化S-P法检测创面表皮生长因子(EGF)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(ERK)1/2、白细胞介素-8(IL-8)、前列腺素E2(PGE2)表达情况.结果:创面处理后5 d、8 d、14 d,G5组、G4组、G3组、G2组、G1组大鼠创面愈合率依次升高(均P＜0.05).术后14 d,大鼠创面IL-8表达水平为G2组＜G5组＜G4组＜G3组＜G1组(P＜0.05);PEG2表达水平为G5组＜G2组＜G4组＜G3组＜G1组(P＜0.05).术后14 d,大鼠创面EGF、ERK1/2表达为G5组＞G4组＞G3组＞G2组＞G1组(均P＜0.05).结论:复方沙棘籽油纳米乳化液可有效促进大鼠肛周脓肿术后创面愈合,这可能与IL-8及PEG2炎症介质有关,还可能与EGF-ERK通路活化促进创面角质形成细胞、成纤维细胞生长、增殖、分化有关.
目的:探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对胰腺癌细胞的增殖及糖代谢的影响.方法:用CCK8试剂盒检测不同浓度EGCG对胰腺癌PANC-1细胞增殖的影响,用葡萄糖乳酸试剂盒检测EGCG对糖酵解的影响,Western blot法检测糖酵解酶及PI3K/Akt通路蛋白的表达.结果:CCK8结果显示,EGCG可以抑制PANC-1细胞的增殖,其抑制作用具有剂量依赖性和时间依赖性(P＜0.05).葡萄糖乳酸检测实验表明,EGCG可以抑制PANC-1细胞的葡萄糖消耗和乳酸生成(P＜0.05).Western blot结果表明,EGCG可以抑制糖酵解酶己糖激酶-2(HK-2)、磷酸果糖激酶(PFK)和乳酸脱氢酶(LDH)及磷酸化PI3K和Akt的表达,且EGCG浓度越高,抑制作用越明显(P＜0.05).结论:EGCG抑制人胰腺癌细胞系PANC-1的增殖和糖酵解,其抑制作用可能与抑制PANC-1细胞中PI3K/Akt通路有关.
目的:评价经肛括约肌间切开术(TROPIS)治疗高位肛瘘的疗效及安全性.方法:计算机检索万方、中国知网、维普数据库及Pubmed、Web of science、Cochrane library,搜集所有比较TROPIS术与瘘管切开挂线术治疗高位肛瘘的随机对照试验,检索语种包括中文和英文,中文检索词包括:经肛括约肌间切开术、括约肌间切开术、高位肛瘘;英文检索词包括:Transanal opening of intersphincteric space、TROPIS、Anal fistula、Seton、Incision and drainage,检索时限均从建库至 2023 年 2 月 1 日.按照纳入标准选择文献、提取数据和系统评价纳入研究的方法学质量后,共纳入10篇文献,包含1 587例患者,采用Review Manager 5.3软件对TROPIS术治疗高位肛瘘的临床研究进行系统评价,对结果进行异质性分析,并对纳入的文献进行敏感性分析和发表偏倚分析.结果:两种术式的治愈率差异无统计意义(OR=1.78,95％CI:0.46～6.90,P=0.40).TROPIS术在创面愈合时间(MD=-12.83,95％CI:-15.31～-10.35,P＜0.05)、不良事件发生率(OR=0.22,95％CI:0.10～0.47,P＜0.05)、疼痛程度评分(MD=-1.67,95％CI:-1.92～-1.41,P＜0.05)、肛门失禁评分(MD=-1.67,95％CI:-1.92～-1.41,P＜0.01)方面优于瘘管切开挂线术,差异有统计学意义.结论:瘘管切开挂线术治愈率高,TROPIS术的术后创面愈合快、并发症少、疼痛程度减轻、肛门功能保护良好,应用于临床更安全.
痔病是全球常见的肛门直肠疾病,而内痔是痔病中发病率最高的类型.内痔治疗方式多样,但缓解术后疼痛、减小伤口创面、增加手术安全性等问题仍是临床工作者关注的焦点.枯痔钉理论是中国传统医药体系的产物,千年来为我国肛肠疾病的治疗做出巨大贡献,由于其成分含有砒、矾等成分,时有医疗事故发生.铜离子电化学术是基于枯痔钉理论治疗内痔的微创新技术.该技术的产生,使枯痔钉理论重焕生机,很大程度上解决了内痔治疗的相关伴发问题,促进了中医治疗内痔技术的发展.
目的:观察调补中州散联合肠外营养对老年胃癌术后患者肠道菌群、胃肠功能、营养状况的影响.方法:选取2021年2月—2023年2月于安庆市岳西中医院行胃癌手术的86例老年患者,根据随机数字表法分为治疗组(n=43)与对照组(n=43).对照组于术后采取肠外营养支持,治疗组在肠外营养支持的同时,经鼻饲予以调补中州散治疗.记录并比较两组术后排气排便、肠鸣音恢复时间,比较两组患者术后第1天和第7天胃肠功能障碍(GFD)评分、肠道菌群计数和营养状况.结果:与术后第1天比较,术后第7天两组各检测指标均有改善(P＜0.05).与对照组相比,治疗组术后第一次排气排便时间、肠鸣音恢复时间均缩短(P＜0.05),术后第7天GFD评分降低,大肠杆菌和肠球菌计数减少,乳酸杆菌和双歧杆菌增加,血清生长激素(GH)、白蛋白(ALB)和转铁蛋白(TRF)水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:调补中州散联合肠外营养能有效改善老年胃癌患者术后肠道菌群构成,有助于胃肠功能的恢复和营养状况的好转.
目的:系统评价中药高位保留灌肠预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(PEP)的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统数据库,搜集关于中药高位保留灌肠预防PEP疗效和安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2022年12月9日.由2名研究者独立进行文献的筛选、资料的提取及偏倚风险的评估,通过Stata 15软件进行数据分析.结果:纳入的6项RCTs共包含样本量579例.Meta分析显示,与西医常规治疗相比,中药高位保留灌肠可以降低PEP发生率(OR=0.27,95％CI[0.13,0.54],P＜0.001)、内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症(PEH)发生率(OR=0.29,95％CI[0.19,0.44],P＜0.001),降低术后3 h(SMD=-0.51,95％CI[-0.85,-0.17],P=0.003)、6 h(SMD=-1.15,95％CI[-1.72,-0.59],P＜0.001)、12 h(SMD=-0.69,95％CI[-0.98,-0.40],P=0.003)、24 h(SMD=-1.91,95％CI[-3.16,-0.66],P=0.003)血清淀粉酶(AMS)水平,降低术后24 h血清白细胞介素-6(IL-6)水平(SMD=-1.26,95％CI[-1.61,-0.91],P＜0.001),缩短住院时间(SMD=-1.13,95％CI[-1.70,-0.56],P＜0.001),节约住院费用(SMD=-0.41,95％CI[-0.75,-0.07],P=0.017).结论:中药高位保留灌肠在预防PEP方面总体疗效显著,具有良好的安全性,同时还能缩短住院时间并减少住院成本.
目的:观察牛膝醇提物经皮透入治疗骨质疏松症的临床疗效.方法:选取2019年10月—2021年10月深圳市罗湖区中医院收治的经中医辨证分型属肾虚血瘀型诊断为原发性骨质疏松的患者60例,按就诊先后次序随机分为两组:治疗组30例,应用牛膝醇提物经皮透入加碳酸钙D3片口服治疗;对照组30例,单纯应用碳酸钙D3片口服治疗.比较两组患者不同治疗时间节点的骨密度(BMD)、腰椎T值、髋部T值以及Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BLAP)等骨代谢指标.结果:治疗前,两组BMD、腰椎T值、髋部T值、PINP、BGP、BLAP差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后6、12个月,治疗组的BMD、腰椎T值、髋部T值、PINP、BGP、BLAP与治疗前差异有统计学意义(P＜0.01),对照组上述指标与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组与对照组的上述指标差异有统计学意义(P＜0.01).结论:牛膝醇提物经皮透入治疗骨质疏松症对比单纯西药治疗具有更好的临床疗效,值得在临床进一步推广应用.
陈柏楠教授是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,师承于国医大师尚德俊,在尚德俊教授"血瘀症"病机理论和"活血化瘀"治疗法则的基础上,提出周围血管疾病"血瘀-瘀毒"病机概念和"解毒活血"法,笔者作为陈柏楠教授的学术继承人,对其诊疗经验进行了归纳和探讨.
股骨颈骨折(FNF)是临床常见的骨折类型之一,具有发病率、死亡率、并发症发生率和再手术率高的临床特点.中青年Pauwels Ⅲ型FNF多由于高能量损伤所致,骨折断端存在巨大的剪切力,一直是临床治疗中的难点.该文从Pauwels分型的研究进展入手、强调Pauwels Ⅲ型骨折解剖复位和坚强内固定的必要性,并分析目前临床中常用的内固定方式的优势与不足,旨在为临床治疗该类骨折提供一定的参考依据.
由于糖尿病的发病率逐年增高,且常规现代医学治疗手段效果不甚理想,故近年大批学者将注意力集中于中医药治疗方案.核因子κB是炎症反应过程中的关键通路之一,可被多种因子激活诱发炎症瀑布链反应,影响溃疡创面恢复.本文总结近5年来国内外基于该通路的糖尿病性溃疡研究,并对代表性的中药药剂进行综述.
脓毒症急性肺损伤是临床常见的急危重症,其发病机制复杂,病死率高,严重影响患者预后.目前西医治疗主要以早期控制感染、液体复苏、血管活性药物及机械通气等手段为主,但临床上单纯的支持疗法效果欠佳.而中医理论中"整体观念"和"阴平阳秘"与脓毒症的病理变化特性相契合,故中医中药在脓毒症急性肺损伤的治疗中发挥重要作用.本文对脓毒症急性肺损伤的中西医结合治疗现状进行总结概括,针对其不同时期采取中西医结合防治策略,通过调动机体内源性保护系统,促进损伤脏器自限机制的恢复与稳态,以期为脓毒症急性肺损伤乃至临床危重症疾病的治疗带来新思路和策略.
目的:探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、肝细胞生长因子(HGF)、肿瘤间质比值(TSR)诊断乳腺癌发生淋巴结转移的价值及与患者预后的关系.方法:采取回顾性研究方法,选取2015年6月—2017年8月北京市通州区妇幼保健院乳腺科收治的120例乳腺癌患者作为研究对象,根据手术后病理学结果患者是否发生淋巴结转移将其分为复发转移组24例、未复发转移组96例,对比两组患者的血清IGF-1、HGF、TSR值,采用受试者工作特组(ROC)曲线分析三项指标诊断乳腺癌患者发生淋巴结转移的价值;采用Logistic回归模型分析乳腺癌病理学特征、治疗方法及IGF-1、HGF、TSR与乳腺癌患者预后结局的关系.结果:乳腺癌淋巴结转移组患者的IGF-1、HGF测定值高于未转移组,TSR水平低于未转移组,差异均有统计学意义(P＜0.05);IGF-1、HGF、TSR测定值诊断乳腺癌发生淋巴结转移的ROC曲线下面积值分别为0.837(0.766～0.907)、0.842(0.773～0.911)、0.880(0.821～0.938);Logistic回归分析结果显示:TNM分期≥Ⅱ期、发生淋巴结转移、IGF-1水平增高、HGF水平增高、TSR低水平会增加乳腺癌患者手术治疗后复发转移的风险(P＜0.05).结论:IGF-1、HGF水平增高及TSR降低会增加乳腺癌患者发生手术后复发的风险,术前检查IGF-1、HGF及TSR可以评估是否发生淋巴结转移,对手术方案制定有一定的参考价值.
目的:探讨循坐骨神经穴位针刺联合分阶段康复训练法对老年股骨颈骨折(FNF)髋关节置换术后患者的疗效.方法:选取2019年6月—2021年6月来上海市第五康复医院就诊并符合纳入标准的老年FNF患者86例,参照随机数字表法分入观察组与对照组,每组43例.两组均进行常规全髋关节置换术及术后常规干预措施;对照组采取分阶段康复训练法干预;观察组在对照组的基础上行循坐骨神经穴位针刺干预.两组连续观察3个月.比较两组髋关节Harris评分、骨折愈合时间、骨密度、临床疗效及并发症.结果:术后3个月,观察组患者的Harris评分明显高于对照组,而骨折愈合时间显著短于对照组(P＜0.01);术后3个月,两组腰椎正位(L2-4)、右跟骨、股骨颈的骨密度明显升高,且观察组明显高于对照组(P＜0.01);末次随访当日,观察组的髋关节功能优良率较对照组提升更加显著(90.70％vs 69.77％,P＜0.05);观察组患者中下肢深静脉血栓与假体松动发生率显著低于对照组(4.66％vs 23.26％,P＜0.05).结论:于西医常规干预基础上,循坐骨神经穴位针刺联合分阶段康复训练法对老年FNF髋关节置换术后患者的效果更优,有助于髋关节功能改善及骨折愈合,减少并发症.
随着互联网信息技术的发展及数字网络终端的普及,我刊积极打造与其他网络资源的互联互通.《中国中西医结合外科杂志》的官方网站及手机微信公众号现已同步开通文章全文HTML阅读模式,使广大读者的阅读体验更加舒适、查找所需内容更加便捷.
胃血管球瘤是一种罕见的起源于胃动静脉吻合壁的软组织间叶源性肿瘤,常因缺乏特异性症状及影像学表现而不易诊断.本文回顾1例胃血管球瘤继行远端胃切除术的临床病例并复习相关文献,以期提升对此类疾病的认识.
目的:探究经尿道铥激光切除术联合五苓散及X线防护罩对浅表性膀胱肿瘤患者的治疗效果及对血清癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)的影响.方法:回顾性选取2018年10月—2021年6月我院收治的102例浅表膀胱肿瘤患者,按照患者所接受的治疗方式不同分为观察组和对照组各51例,其中对照组采取经尿道铥激光切除术治疗,观察组在对照组基础上联合五苓散及X线防护罩,对比两组患者的手术情况、术后并发症发生情况及患者的复发情况.结果:两组均取得了一定的临床预期,观察组的术中出血量、手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间两组均未出现严重不可控的并发症和术后不良反应情况,观察组的尿路感染、尿道狭窄及切口感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组随访1年均未出现失访病例,观察组复发率5.88％,低于对照组的复发率19.61％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者疾病控制率(DCR)高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组CEA及Cyfra21-1水平均低于对照组(P＜0.05).结论:经尿道铥激光切除术联合五苓散及X线防护罩治疗浅表性膀胱肿瘤具有较好的临床效果,且患者术后并发症发生率更低.
