INTRODUCTION:The growing demand for home care due to demographic changes and the preference of older people to remain at home presents new challenges for nursing professionals. Despite positive practical experiences, only a few trainees currently choose to start their professional career in the home care sector, indicating structural deficits and specific demands in this setting. The aim of the study was to identify factors influencing entry and retention of nursing professionals in ambulatory care, and to highlight actionable features for increasing attachment to the home care sector. METHODS:The study, which was conducted from May to June 2024, is based on a nationwide, standardized online cross-sectional survey among nursing trainees, educators, and nursing professionals in home care services in Germany. To ensure data protection and quality, a modular, anonymized survey process with target group-specific modules and comprehensive technical safeguards was implemented. Data analysis included descriptive and inferential statistics (χ2-Test, logistic regression, Mantel-Haenszel test), with potential confounders controlled by stratified analyses. RESULTS:A total of 1,603 questionnaires completed by nursing professionals, educators, and trainees were analyzed. Relevant differences were observed regarding the importance of working conditions and competencies: while educators emphasize social skills, practical experience is crucial for nursing professionals. Trainees rated digital, self-management, and improvisational competencies as significantly more important than the other groups. The results show that both personal and organizational factors influence the perceived attractiveness and competence profile in home care in different ways. DISCUSSION:The study indicates that team atmosphere, appreciative organizational culture, innovative working models, and targeted preparation are key levers for the attractiveness and retention in home care. Divergent priorities among educators, nursing professionals, and trainees underscore the need for closer integration of education, onboarding, and competency development. Structural deficits and mismatched expectations in the home care setting hinder sustainable recruitment, making targeted promotion of personal and digital skills as well as improved working conditions necessary. CONCLUSION:Sustainable retention of nursing professionals in the home care setting requires a combination of structural improvements, targeted competency development, and attractive working conditions. Reforms should address the distinct needs of trainees, educators, and professionals in order to make careers in the home care sector a more attractive and sustainable choice.
Hintergrund Die S3-Leitlinie Palliativmedizin und die darin formulierten Qualitätsindikatoren (QI) sollen zur Verbesserung der palliativmedizinischen Versorgung von Patient*innen mit nicht-heilbaren Krebserkrankungen beitragen. Es existieren Vorbehalte und Barrieren im Hinblick auf eine praktische Umsetzung von Leitlinieninhalten und QI. Bislang gibt es keine konkreten Ideen zur Weiterentwicklung der Umsetzung und Umsetzbarkeit der QI aus der S3-Leitlinie Palliativmedizin. Ziel dieses Teilprojekts ist, Ergebnisse aus den vorangegangenen Projektphasen zusammenzuführen sowie Empfehlungen zur Verbesserung der praktischen Umsetzung der QI auf Palliativstationen zu konsentieren. Methode Auf Basis einer Routinedatenanalyse und der qualitativen Auswertung von zwei Expert*innenworkshops wurden Empfehlungen für die Umsetzung der QI auf Palliativstationen entwickelt. Expert*innen für stationäre Palliativversorgung bewerten die Empfehlungen in einer Delphi-Befragung via SoSci Survey hinsichtlich Relevanz und Umsetzbarkeit (Konsensschwelle 75%). Die Auswertung erfolgt mit SPSS. Ergebnisse 25 Expert*innen haben an drei Befragungsrunden teilgenommen (48% weiblich, Ø 53 Jahre alt). Insgesamt wurden 32 Empfehlungen konsentiert, von denen sich 5 auf QI im Allgemeinen und damit u.a. auf Erläuterungstexte und Berechnungsbeispiele, auf den Anwendungsbereich im Sinne des Settings, auf Sinn und Zweck der QI, auf die Anwendung einzelner Assessments sowie auf die Formulierung der Qualitätsziele beziehen. 20 Empfehlungen adressieren spezifisch einzelne QI im Sinne von z.B. Skalenwerten für die Reduktion von Symptomen, konkreten Beschreibungen der Berechnung einzelner QI, der Definition tumorspezifischer Maßnahmen sowie spezifischen Formulierungen. Weitere 7 Empfehlungen zielen auf Dokumentation und Assessments und damit bspw. auf die Anwendbarkeit von Dokumentationssystemen (automatisierte Bestimmung der QI, korrekte Wertebezeichnungen) sowie Mehrfachdokumentation und Schulungen zur Dokumentation und Durchführung von Assessments ab. Diskussion Die konsentierten Empfehlungen zeigen konkreten Veränderungsbedarf auf und unterstreichen, dass im Hinblick auf eine Berechnung und Beurteilung der Umsetzung der QI auf Palliativstationen Verbesserungspotenzial besteht. Sie unterstützen gezielt konkrete Personengruppen bei der Verbesserung der praktischen Umsetzung sowie Umsetzbarkeit der QI. Schlussfolgerung Die Empfehlungen geben empirisch begründete Hinweise, die auch für die laufende Aktualisierung der S3-Leitlinie Palliativmedizin nützlich sein können, wobei es weiterer Analysen insbesondere in anderen Regionen und Versorgungssettings bedarf.
BACKGROUND:Research into the lifeworld experiences of people with dementia increasingly employs a variety of methods and perspectives to access the closed-off inner world of these people. The current contribution reflects the researcher's approach to conduct research with and about people with dementia as part of an interdisciplinary project aiming to establish and maintain a 'person-centered' practice. METHOD:This article highlights the practice of the interdisciplinary mixed-methods research project "Times Without Care and Encounters: Methodologically Pluralistic Explorations of the Experiences of People with Dementia", which specifically utilizes a plurality of perspectives and methods. The article is written from an 'armchair perspective' and represents a multi-perspective attempt at reflecting on a reflexive methodology. Methodological reflection is inherent to research and becomes particularly valuable when it is explicitly articulated. We have chosen the format of a peer-reviewed journal article to offer interested readers and the German-speaking research community an in-depth examination of our methodological choices and reflection. CONCLUSION:Multiple and multi-perspective approaches are required for siting a (research) situation in studies with and about people with dementia, as well as for addressing their subjective realities. The associated plurality of data collection and analysis becomes a prerequisite (methodologically and epistemologically) for developing a viable understanding of situations concerning the life, healthcare, support and care of people with dementia.
BACKGROUND:YouTube is an important source of health information. The YouTube Health initiative aims to improve access to high-quality information and support informed decision-making. Informed decisions require objective, transparent, and comprehensive information about the benefits and risks of medical interventions. This study systematically evaluated whether German-language YouTube videos on knee osteoarthritis (OA) treatment facilitate informed decision-making. METHODS:We conducted a systematic search on YouTube. Eligible health information materials (HIMs) were evaluated using the validated MAPPinfo checklist, which operationalises the guideline Evidence-Based Health Information across four quality dimensions: definition, transparency, content, and presentation. Two raters assessed all HIMs independently. Additional structured content mapping identified the range and balance of treatment options and assessed the reporting of benefits, complications, and anaesthesia for total knee arthroplasty (TKA). Information quality was scored from 0% to 100%, and descriptive analyses examined mean scores by provider type, country, and YouTube Health certification. RESULTS:Seventy-nine videos representing 50 HIMs met the inclusion criteria. Most HIMs (n = 23) were provided by hospitals; 28 were certified by YouTube Health. The mean information quality was 15.4% (range 5-25, SD 4.5), with no HIM meeting all criteria. The information quality was similar for certified and non-certified HIMs (15.4% [SD 4.5] and 15.3% [SD 4.4], respectively). Among HIMs mentioning TKA (n = 37), 20 omitted complications and 16 omitted benefits. CONCLUSIONS:The quality of German-language YouTube videos on knee OA treatment was insufficient for facilitating informed decisions. The quality criteria for YouTube Health certification did not align with the stated aims.
Hintergrund In der Forschung zum Erleben der Lebenswelt von Personen mit Demenz wird zunehmend eine Methoden- und Perspektivenpluralität eingesetzt, um sich der verschlossenen Binnenperspektive dieser Personen anzunähern. Der Beitrag reflektiert das Vorgehen von Forschenden, die im Rahmen eines interdisziplinären Projekts versuchten, eine „personzentrierte“ Praxis zu etablieren und aufrechtzuerhalten, um mit und über Personen mit Demenz zu forschen. Methodische Reflexion ist forschungsinhärent und kann insbesondere wertvoll sein, wenn sie expliziert wird. Wir haben diesen Rahmen eines Peer-Review-Zeitschriftenartikels gewählt, um interessierten Lesenden und der deutschsprachigen Forschungscommunity einen vertiefenden Einblick in unsere Methodenwahl und ihre Reflexion zu ermöglichen. Methode Dieser Artikel beleuchtet die Praxis des interdisziplinären Mixed-Methods-Forschungsprojekts „Betreuungs- und begegnungsfreie Zeiträume: Methodenplurale Erkundungen zum Erleben von Personen mit Demenz“ (FreiZeit), das gezielt die Pluralität von Perspektiven und Methoden nutzt. Der Beitrag ist aus einer „Lehnstuhlperspektive“ verfasst und stellt einen multiperspektivischen Reflexionsversuch zu einer reflexiven Methodologie dar. Schlussfolgerung Das Situieren einer (Forschungs-)Situation in Studien mit und über Personen mit Demenz sowie die Annäherung an ihre subjektiven Wirklichkeiten erfordert multiple, multiperspektivische Zugänge. Die damit verbundene Pluralität in der Datenerhebung und -analyse wird nicht nur methodisch, sondern auch epistemologisch zur Voraussetzung, um ein tragfähiges Verständnis der Lebens-, Versorgungs-, Betreuungs- und Pflegesituation von Personen mit Demenz zu entwickeln.
Hintergrund Psychische Gewalt am Arbeitsplatz stellt ein relevantes Risiko für die Beschäftigtengesundheit dar. In patientenzentrierten Versorgungskontexten tritt sie häufig in Form übergriffigen Verhaltens durch betriebsfremde Personen, wie Patienten bzw. Patientinnen oder deren An- und Zugehörige auf. Der Beitrag untersucht die Häufigkeit psychischer Gewalt, die sich in abwertenden, schikanierenden oder bloßstellenden Verhaltensweisen Dritter gegenüber Beschäftigten im Gesundheitswesen äußert, und analysiert deren Zusammenhang mit der Gesundheit Betroffener. Methodik Grundlage der Analysen sind Daten der deutschlandweit repräsentativen Studie zu Mobbing in der Arbeitswelt (August 2023 – Januar 2024). Die Auftretenshäufigkeit wurde deskriptiv bestimmt; gesundheitliche Assoziationen wurden mittels binär-logistischer Regressionsmodelle geprüft. Ergebnisse Von 547 Beschäftigten im Gesundheitswesen berichteten 16,5%, in den letzten sechs Monaten psychische Gewalt erlebt zu haben. Wiederholte Gewaltereignisse waren signifikant mit depressiven Symptomen, Angst, Stress und schlechterem Allgemeinzustand assoziiert, jedoch nicht mit Arbeitsunfähigkeitstagen. Seltene Ereignisse zeigten keine signifikanten Zusammenhänge. Diskussion Psychische Gewalt im Gesundheitswesen stellt eine strukturell verankerte Gefährdung dar, die nur teilweise durch individuelle oder allgemeine Merkmale der Erwerbssituation erklärbar ist. Wiederholte Exposition ist klar mit gesundheitlichen Beeinträchtigungen verbunden und verweist auf den Bedarf organisationsbezogener Präventionsmaßnahmen. Schlussfolgerungen Psychische Gewalt durch Dritte sollte im Gesundheitswesen systematisch erfasst und im Rahmen der betrieblichen Gefährdungsbeurteilung berücksichtigt werden. Präventive Schutzmaßnahmen sind zentral für den Erhalt der Beschäftigtengesundheit und eine verlässliche Versorgung. Weitere Forschung zu Prävalenz, Risikofaktoren und wirksamen Interventionen ist erforderlich, um evidenzbasierte Schutzkonzepte entwickeln und nachhaltig implementieren zu können.
Hintergrund Die Vernetzung aller Beteiligten vor Ort zu fördern, um Menschen mit Demenz soziale Teilhabe zu ermöglichen, ist ein Anliegen der Nationalen Demenzstrategie (NDS). Landesfachstellen Demenz sollen diese Vernetzung fördern. Zur Umsetzung dieser Aufgabe liegen bisher nur vereinzelte wissenschaftliche Erkenntnisse vor. Ziel der Studie ist es, Erkenntnisse zur Rolle der Landesfachstellen Demenz für die regionale und lokale Vernetzung bei Demenz zu gewinnen. Methodik In Interviews wurden Vertreter*innen der Landesfachstellen Demenz erstmals systematisch nach ihren Vernetzungsaktivitäten befragt und die Daten mittels einer reflexiven thematischen Analyse ausgewertet. Ergebnisse Aus insgesamt 21 Interviews wurde für die Landesfachstellen Demenz die Rolle eines Wegbereiters für die regionale und lokale Vernetzung bei Demenz herausgearbeitet. Als Wegbereiter zeigen die Landesfachstellen Demenz Wege für Vernetzungsaktivitäten auf, räumen Steine aus dem Weg zu nachhaltigen Demenznetzwerken und schaffen Weganbindungen, um demenzspezifische Vernetzungskonzepte weiterzuentwickeln. Diskussion Die Rolle eines Wegbereiters der Landesfachstellen Demenz zielt auf die Selbstständigkeit und Nachhaltigkeit der Demenznetzwerke. Daneben verbinden die Landesfachstellen Demenz die verschiedenen politischen und versorgungsrelevanten Ebenen, um Vernetzung bei Demenz weiterzuentwickeln im Sinne der sozialen Teilhabe von Menschen mit Demenz. Die wissenschaftlichen Erkenntnisse aus den einzelnen Bundesländern lassen sich über die gemeinsame Arbeitsgemeinschaft der Landesfachstellen Demenz nutzen, um Netzwerkkompetenz systematisch in den Landesfachstellen Demenz und den regionalen und lokalen Demenznetzwerken zu fördern.
Hintergrund Fachkräfte im Gesundheitswesen erleben häufig Spannungen zwischen ihrem beruflichen Selbstanspruch und den realen Arbeitsbedingungen, was zu Frustration, Erschöpfung und Demoralisierung führen kann. Das Konzept „ABCD of Dignity in Care“ (Chochinov 2007) – bestehend aus den vier Kernkompetenzen Attitude, Behaviour, Compassion und Dialogue – bietet einen praxisnahen Ansatz, um auch unter herausfordernden Bedingungen würdevolle Versorgung zu ermöglichen. Methode Auf dieser Grundlage wurde die Inhouse-Schulung „Würde bewahren im Gesundheitswesen“ entwickelt. Diese besteht aus drei Schwerpunkten: (1) Würde in Gesellschaft und Gesundheitsversorgung, (2) „ABCD of Dignity in Care“ und (3) Kontextanalyse und Transfer in die eigene Institution. Die Schulung wurde als Pilotprojekt in zwei Einrichtungen durchgeführt und durch schriftliche Prä-Post-Befragung, Fragebogen und teilnehmende Beobachtung evaluiert. Ergebnisse Insgesamt nahmen 25 Fachkräfte verschiedener Berufsgruppen teil. Die Rückmeldungen (N = 23, 92%) zeigen eine sehr hohe Zufriedenheit. Besonders positiv hervorgehoben wurden der interdisziplinäre Austausch und der ressourcenorientierte Ansatz. Auf inhaltlicher Ebene wurde mehrfach der Wunsch nach einer stärkeren Berücksichtigung des Themas „Selbstfürsorge“ genannt. Diskussion Die Ergebnisse unterstreichen die Relevanz des Schulungsthemas für Fachkräfte im Gesundheitswesen und zeigen, wie ein interprofessionell zusammengesetzter Kurs gegenseitige Wertschätzung fördern kann. Eine Adaptation an andere Bereiche, wie etwa die Pflegeausbildung oder das Medizinstudium, ist erstrebenswert. Besonders für die medizinische Ausbildung ist der interprofessionelle Schulungsansatz hochaktuell, zumal die novellierte Ärztliche Approbationsordnung einen professionsübergreifenden Austausch fordert. Schlussfolgerung Die Schulung stärkt Fachkräfte und macht Würde als Wert und als konkreten Handlungsauftrag erfahrbar und erlernbar. Das Konzept wird gegenwärtig überarbeitet und dem Thema „Selbstfürsorge“ mehr Raum gegeben. Der Kurs wird in „Würde - verstehen, bewahren, stärken‘‘ umbenannt und soll Anfang 2027 als Kursbuch veröffentlicht werden.
Einleitung Die Reduktion der Kaiserschnittrate ist sowohl medizinisch als auch gesundheitspolitisch geboten. Mit der Einführung der Robson-Klassifikation in die IQTIG-Bundesauswertung Geburtshilfe im Jahr 2020 steht ein standardisiertes Instrument zur Verfügung, das eine transparente Darstellung geburtshilflicher Daten ermöglicht. Klinikspezifische vergleichende Analysen sind jedoch selten. Ziel dieser Studie war es, die Kaiserschnittraten an zwei Standorten eines Perinatalzentrums nach Robson-Gruppen systematisch darzustellen und standortspezifische Unterschiede vergleichend zu analysieren. Methode Es wurden retrospektiv 16.937 Geburten der Jahre 2019–2021 an den beiden geburtshilflichen Standorten eines universitären Perinatalzentrums Level 1 analysiert und mithilfe der modifizierten Robson-Klassifikation einer von zwölf Gruppen zugeordnet. Neben deskriptiven Analysen der gruppenspezifischen Kaiserschnittraten und deren Beitrag zur Gesamtkaiserschnittrate wurden die Kaiserschnittraten der einzelnen Gruppen zwischen den Standorten anhand relativer Risiken (RR) verglichen und logistische Regressionsmodelle mit Standort, Robson-Gruppe und deren Interaktion berechnet. Ergebnisse Die Gesamtkaiserschnittrate war an beiden Standorten ähnlich (KlinikA 37,8 %, KlinikB 37,1 %). Gruppe5 (Z.n. Kaiserschnitt) leistete an beiden Standorten den größten Beitrag zur Gesamtkaiserschnittrate; die höchsten gruppenspezifischen Kaiserschnittraten zeigten sich in Gruppe6 (Beckenendlage, Erstgebärende). Signifikante standortbezogene Unterschiede betrafen die Gruppen1 und 9 mit höheren Kaiserschnittraten in KlinikB sowie Gruppe6 mit höheren Kaiserschnittraten in KlinikA. Ergänzende logistische Regressionsmodelle zeigten ein signifikant unterschiedliches gruppenspezifisches Kaiserschnittmuster zwischen den Standorten (p < 0,001), das auch nach Berücksichtigung ausgewählter maternaler Kovariaten bestehen blieb. Die risikoarmen Gruppen 1 und 3 wiesen insgesamt trotz hoher Fallzahlen die niedrigsten Anteile an der Gesamtkaiserschnittrate auf. Schlussfolgerung Die Ergebnisse deuten an, dass die modifizierte Robson-Klassifikation nicht nur eine differenzierte Analyse der Kaiserschnittraten erlaubt, sondern auch standortspezifische Entscheidungsmuster sichtbar machen kann. Dies schafft Ansatzpunkte für zielgerichtete Interventionen, um die Kaiserschnittrate zu verringern.
BACKGROUND:Patient falls are among the most common adverse events in inpatient care settings and represent a significant risk, particularly for older and multimorbid patients. The standardized documentation of fall incidents using fall incident reports plays an important role in internal quality assurance and in legally required clinical documentation. Despite existing recommendations, it remains unclear how these recommendations are implemented at university hospitals in Germany and Austria. METHODS:As part of a document analysis, 21 blank fall incident report forms from 20 university hospitals were analyzed. The analysis followed a deductive-inductive approach using a predefined, structurally logical process model of a fall event, including the domains Before the Fall, The Fall, Immediately After the Fall, and After the Fall. Items were categorized and descriptively analyzed. RESULTS:A total of 378 items were identified across 15 categories and 18 subcategories. Items addressing the time, location, and circumstances of the fall were comprehensively included in all report forms. Fall risk factors, preventive measures, and post-fall consequences-such as adjustments to prevention strategies or informing relatives-were only addressed in some of the forms. CONCLUSION:The fall incident reports used at university hospitals show substantial variability in content and only partially reflect the overall fall process. This contrasts with recommendations issued by relevant professional societies and patient safety organizations. The findings suggest that the development of a consensus-based, process-oriented minimum dataset for fall documentation at university hospitals in German-speaking countries is warranted from a nursing science perspective. In addition, structured multidisciplinary post-fall debriefings offer a promising team-oriented approach for reflective engagement with fall events and for sustainably strengthening the culture of patient safety.
BACKGROUND:Professional Identity Formation (PIF) is positively linked to wellbeing, sense of coherence, and job satisfaction. To strengthen PIF among physicians appears reasonable, especially in general practice (GP), to address shortages and retention in care. Measuring PIF is challenging, and validated tools are scarce. The aim of this study was to test a validated tool assessing in-group identification ("Leach instrument") as a correlate for PIF in GP. METHODS:In 2025, GP trainees were invited to participate in an online survey (cross-sectional study). The questionnaire incorporated the validated German version of the Leach instrument (15 items), sociodemographic data, and two open-ended questions. Analysis was performed descriptively, based on the specification of the instrument, and semi-quantitatively. RESULTS:In total, 117 GP trainees participated (response rate: 44%). With a mean age of 37 years, participants were mostly female (82%) and in their final year of training. The majority had entered GP training immediately after medical school (64%). The Leach instrument was easy to complete. The analysis revealed a high quality and a high internal consistency of the two dimensions (self-investment, self-definition) and five subscales (centrality, solidarity, satisfaction, individual self-stereotyping, in-group homogeneity). Solidarity and satisfaction were particularly high. There was a high correlation between centrality and satisfaction, centrality and stereotyping, and self-investment and self-definition. CONCLUSIONS:The Leach instrument (German version) was successfully tested among GP trainees. Now, PIF can be quantified at different stages of the GP training to explore influencing factors and potential longitudinal changes. Further research is necessary to develop specific measures for undergraduate, postgraduate, and continuing medical education allowing for rapid PIF in GP.
Hintergrund Patientenstürze zählen zu den häufigsten unerwünschten Ereignissen im stationären Versorgungskontext und stellen insbesondere für ältere und multimorbide Patient*innen ein relevantes Risiko dar. Die standardisierte Dokumentation von Sturzereignissen mittels Sturzprotokollen spielt eine wichtige Rolle für die interne Qualitätssicherung und die rechtlich geforderte Behandlungsdokumentation. Trotz bestehender Empfehlungen ist bislang unklar, wie diese an deutschen und österreichischen Universitätskliniken umgesetzt werden. Methode Im Rahmen einer Dokumentenanalyse wurden 21 unausgefüllte Sturzprotokolle aus 20 Universitätskliniken analysiert. Die Analyse erfolgte anhand eines deduktiv-induktiven Vorgehens unter Verwendung eines vordefinierten strukturlogischen Prozessmodells eines Sturzereignisses mit den Bereichen Vor dem Sturz, Sturz, Unmittelbar nach dem Sturz und Nach dem Sturz. Items wurden kategorisiert und deskriptiv ausgewertet. Ergebnisse Es konnten 378 Items in 15 Kategorien und 18 Subkategorien identifiziert werden. Items, die Zeitpunkt, Ort und Umstand des Sturzes zum Inhalt hatten, wurden in allen Protokollen vollständig abgefragt. Sturzrisikofaktoren, prophylaktische Maßnahmen sowie Konsequenzen nach dem Sturz, wie die Anpassung von Präventionsmaßnahmen oder die Information von Angehörigen, wurden nur in einem Teil der Protokolle berücksichtigt. Schlussfolgerung Die an Universitätskliniken verwendeten Sturzprotokolle zeigen eine hohe inhaltliche Variabilität und bilden den Sturzprozess nur teilweise ab. Dies steht im Widerspruch zu den Empfehlungen einschlägiger Fachgesellschaften und Patientensicherheitsorganisationen Die Befunde legen nahe, dass die Entwicklung eines konsentierten, prozessorientierten Mindestdatensatzes für die Sturzdokumentation an Universitätskliniken im deutschsprachigen Raum pflegewissenschaftlich geboten ist. Ergänzend bieten strukturierte multidisziplinäre Nachbesprechungen eines Sturzes einen vielversprechenden teamorientierten Ansatz zur reflexiven Auseinandersetzung mit Sturzereignissen und zur nachhaltigen Stärkung der Patientensicherheitskultur.
BACKGROUND:Psychological violence in the workplace poses a significant risk to employee health. In patient-centered care contexts, it often takes the form of abusive behavior by people outside the workplace, such as patients or their relatives and associates. This article examines the prevalence of psychological violence, which manifests itself in derogatory, harassing, or humiliating behavior by third parties towards healthcare workers, and analyzes its associations with the health of those affected. METHODS:The analyses are based on data from a representative Germany-wide study on bullying in the workplace (August 2023-January 2024). The prevalence of psychological violence was determined descriptively; health associations were examined using binary logistic regression models. RESULTS:Of 547 healthcare workers, 16.5% reported psychological violence in the last six months. Repeated incidents of violence were significantly associated with depressive symptoms, anxiety, stress, and poorer general health; no associations with days of incapacity to work were found. No significant associations were found for rare incidents. DISCUSSION:Psychological violence is a structurally embedded risk factor in the healthcare sector that can only be explained to a limited extent by individual characteristics or general characteristics of the employment situation. Repeated exposure is clearly associated with health impairments and points to the need for organizational prevention measures. CONCLUSION:Psychological violence by third parties should be systematically monitored and taken into account in occupational risk assessments. Preventive protective measures are key to maintaining employee health and reliable care. Further research on prevalence, risk factors, and effective interventions in German healthcare is needed in order to develop and sustainably implement evidence-based protection concepts.
BACKGROUND:Thirst and xerostomia are common symptoms in patients with chronic heart failure (CHF) and can be very distressing. Studies on the prevalence and associating factors of these symptoms are lacking in patients with CHF in Germany. The aim of the study was to assess the prevalence of thirst and xerostomia, to determine factors associated with thirst and xerostomia intensity, and to identify interventions that patients use to reduce these symptoms. METHODS:A cross-sectional study was conducted in seven hospitals. Participants completed a questionnaire on thirst and xerostomia and on interventions they performed themselves. Additionally, they were asked about possible associated factors (e.g., fluid restriction, other symptoms, alcohol intake). Prevalence of thirst and xerostomia was estimated with percentages and a 95% confidence interval. A multiple linear regression analysis was conducted to assess factors associated with the intensity of thirst and xerostomia. Interventions used by patients to alleviate thirst or xerostomia were content-analyzed. RESULTS:Of 371 patients with CHF (71.7% male, mean age 62.4 ± 14.9 years), 78.7% reported thirst and 64.8% xerostomia in the last three days. Statistically significant factors associated with thirst intensity were thirst distress and body height. Fluid restriction, thirst in the last three days, leg oedema, and drug-treated diabetes mellitus were associated with xerostomia intensity. The most frequently reported intervention to reduce thirst or xerostomia was fluid intake (thirst: 95.1%; xerostomia: 86.2%). CONCLUSION:A high proportion of patients with CHF reported thirst and/or xerostomia. Factors were identified that could have an influence on the occurrence of these symptoms.
Hintergrund Die komplexe Intervention PECAN (Participation Enabling CAre in Nursing) wurde entwickelt, um Aktivitäten und Teilhabe von Pflegeheimbewohner*innen mit Gelenkkontrakturen durch Maßnahmen auf der Ebene der Organisation und der Bewohner*innen zu fördern. Die Umsetzung erfolgte über geschulte Multiplikator*innen und Pflegefachpersonen. In einer Cluster-RCT hatte PECAN keinen Effekt auf den primären Endpunkt. Die clusterübergreifende Prozessevaluation identifizierte u.a. Führungsverhalten und Unterschiede im Implementierungsgrad als mögliche Einflussfaktoren. Die vorliegende Einzelfallstudie untersucht ein Pflegeheim mit protokollgerechter Implementierung bei gleichzeitig ausbleibender Wirksamkeit, um mögliche Ursachen vertieft zu analysieren. Methode Es wurde eine qualitative Sekundärdatenanalyse im Sinne einer vertiefenden Einzelfallstudie auf Basis einer Fokusgruppe mit Pflegeheimmitarbeitenden (n = 5) und eines Einzelinterviews mit einer Multiplikatorin durchgeführt. Die Auswertung erfolgte mittels inhaltlich strukturierender qualitativer Inhaltsanalyse nach Kuckartz entlang der Dimensionen Kontext, Setting und Implementierung. Ergänzend wurde die Dokumentation von zehn Beratungsgesprächen zur Implementierungskomponente „Beratung der Multiplikator*innen durch das Forschungsteam“ deduktiv-deskriptiv analysiert. Ergebnisse Die Analyse identifizierte zusätzliche Einflussfaktoren, die in der clusterübergreifenden Prozessevaluation nicht sichtbar waren. Dazu zählen soziokulturelle Erwartungen, räumliche Rahmenbedingungen, Arbeitsbelastungen des Pflegepersonals sowie organisationale Umbrüche, insbesondere Leitungswechsel. Diese Faktoren weisen auf eine relevante Rolle für die begrenzte Veränderung der Versorgungspraxis hin. Diskussion Organisationale Umbrüche führten zu Diskontinuität und erschwerten die Implementierung der Intervention. Unklar bleibt, welche Dosis der Intervention notwendig wäre, um messbare Effekte zu erzielen. Schlussfolgerung Eine frühzeitige und systematische Berücksichtigung organisationaler Rahmenbedingungen erscheint zentral für die Umsetzung komplexer Interventionen auf der Ebene der Bewohner*innen. Zudem bleibt die wirksame Interventionsdosis zu bestimmen.
Hintergrund Gewalt gegen medizinisches Personal, im speziellen Fall gegen Ärzt:innen, stellt ein relevantes Berufsrisiko dar und kann schwerwiegende gesundheitliche, soziale und wirtschaftliche Folgen haben. Bisherige Erhebungen zur Gewalt im Gesundheitswesen sind meist auf einzelne Fachrichtungen beschränkt. Methode In einer anonymen Online-Befragung wurden Ärzt:innen und Zahnärzt:innen zu eigenen Gewalterfahrungen befragt. Der Link zu einem strukturierten Fragebogen wurde über teilnehmende Ärztekammern versandt, die Daten wurden von Oktober 2021 bis Januar 2022 erhoben. Die Analyse umfasste nur vollständig ausgefüllte Fragebögen von Teilnehmenden mit aktueller Berufstätigkeit. Die Auswertung der Daten erfolgte mit dem Statistikprogramm „R“. Ergebnisse Von 1.751 ausgewerteten Fragebögen berichteten 25,97% Teilnehmende über selbst erlebte körperliche, 12,51% über sexualisierte und 78,47% über verbale Gewalt. Besonders betroffen waren Fachrichtungen wie Psychiatrie, Innere Medizin und Anästhesiologie. Die Täter:innen waren überwiegend Patient:innen oder deren Angehörige. Weibliche Teilnehmende waren signifikant häufiger von verbaler, körperlicher und sexualisierter Gewalt betroffen als männliche Teilnehmende. Schwere körperliche Gewalt trat vor allem in psychiatrischen und akutmedizinischen Settings auf. Schlussfolgerung Wenn auch die Studie nur einen geringen Teil der Ärzteschaft in Deutschland abbildet, so sind Gewalterfahrungen im medizinischen Bereich, speziell von Ärzt:innen, dennoch weitverbreitet und betreffen nahezu alle Fachrichtungen. Die Ergebnisse verdeutlichen den dringenden Bedarf an gezielten Schutzmaßnahmen, systematischer Erfassung und fachspezifischer Prävention in der medizinischen Versorgung.
Hintergrund Der Klimawandel stellt die größte Bedrohung für die Lebensgrundlage und Gesundheit heutiger und zukünftiger Generationen dar. Bereits jetzt zeigen sich Auswirkungen auf die hausärztliche Arbeit, insbesondere in den Bereichen Hitzebelastung und neuer Allergene. An Hausärzt*innen adressierte Fortbildungen können Möglichkeiten der klimafreundlicheren Arbeit und Anpassung an ein verändertes Krankheitsspektrum aufzeigen und zu transformativem Handeln in Bezug auf Planetary Health motivieren. Unklar ist, welche Faktoren Einfluss auf den Erfolg dieser Fortbildungen haben. Methode 26 Hausärzt*innen wurden in einer qualitativen Studie mithilfe semistrukturierter Einzelinterviews befragt, die mittels einer strukturierten, an Mayring angelehnten Inhaltsanalyse ausgewertet wurden. Es wurden sechs Themengebiete mit jeweiligem Kategoriensystem abgeleitet. Ergebnisse Inwieweit Fortbildungsinhalte zu Planetary Health Hausärzt*innen zu transformativem Handeln motivieren, ist abhängig von mehreren Faktoren. Als besonders relevant wurden einerseits strukturelle Faktoren der Fortbildungen wie ein überschaubarer zeitlicher Umfang, ansprechende Aufbereitung der Inhalte und Möglichkeiten zur Interaktion identifiziert. Andererseits zeigen sich inhaltliche Aspekte als besonders wichtig zur Motivationsbildung. Häufig genannt wurde neben größtmöglicher Praxisrelevanz die Thematisierung individueller Faktoren wie Selbstwirksamkeit, Eigenverantwortung und persönliche Benefits. Diskussion Unsere Ergebnisse liefern eine Grundlage für die Konzeption von hausärztlichen Fortbildungen zu Planetary Health anhand diverser Einflussfaktoren. Zukünftige Forschungsprojekte müssen klären, inwiefern insbesondere Teilnehmende, die wenig intrinsische Motivation gegenüber dem Thema besitzen, zur Umsetzung der Maßnahmen in Bezug auf Planetary Health motiviert werden können. Schlussfolgerung Fortbildungen, die zu transformativem Handeln im Kontext von Planetary Health motivieren sollen, sollten praxisrelevant und interaktiv gestaltet sein sowie die Selbstwirksamkeit der Teilnehmenden stärken.
