目的 比较采取单孔与多孔胸腔镜手术治疗早期肺癌的临床效果.方法 收集我科2021年8月至2022年8月收治的306例早期肺癌患者资料,根据不同治疗分组,采用多孔胸腔镜治疗的设为对照组,采用单孔胸腔镜手术治疗的设为观察组,比较两组治疗效果,评价与手术相关的各项指标,并记录患者术后并发症的发生情况.结果 观察组的手术时间更短,术中出血量更少,术后引流管留置时间与住院时间都比对照组短,术后4h的疼痛感也较轻,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);应激反应表现上,观察组术后2h与24h的hs-CRP、IL-6指标水平皆有明显改善,与对照组及手术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察两组患者术后并发症,观察组的总发生率(5.83％)更低,对照组的为14.56％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单孔胸腔镜手术治疗早期肺癌,临床疗效更佳,对患者创伤较小,并发症较少,值得临床推广应用.
目的 分析福建省内监测点的15～69岁女性健康素养水平变化趋势和影响因素,为进一步开展针对女性健康素养的干预措施提供参考.方法 收集2017-2021年福建居民健康素养监测点数据,选取有效样本中的女性人口采用SPSS 25.0软件对数据进行清洗、加权、统计分析.结果 2017-2021年,福建监测点女性健康素养水平由14.3％提高到27.0％.年龄15～34岁组、城市居住、文化程度为高中及以上的女性健康素养提升幅度较大.不同居住地、年龄、文化程度和职业的女性健康素养水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2017-2021年,福建监测点女性健康素养水平稳步提升,居住地、年龄、文化程度、职业均是女性健康素养水平的影响因素.
肾盂输尿管离断成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的经典术式,开放手术切口长、创伤大、恢复慢.随着机器人手术系统在小儿外科的应用,机器人辅助腹腔镜肾盂成形术(robot-assisted laparoscopic pyeloplasty,RALP)逐渐应用于小儿UPJO的治疗[1].达芬奇机器人具有图像清晰、操作准确、操作便利、远程操作等优点[2],使患者切口变小、康复时间缩短、住院天数减少、麻醉需求量减少、感染风险减少、术中出血减少[3].加速康复外科(enhanced recovery after sur-gery,ERAS)是以循证医学证据为基础,通过外科、麻醉、护理等多学科协作,以优化围手术期的处理措施,减少围手术期应激反应及术后并发症的发生,达到促进患者康复的目的[4],但在儿外科临床领域应用研究较少.我科基于加速康复外科理念,对66例达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾盂输尿管离断成形术患儿实施围手术期护理,取得满意护理成效.现将护理体会报告如下.
医用耗材的院内流程包括准入与采购、中心库管理、二级库管理和使用消耗四大环节[1].其中二级库是指各临床科室、辅助医疗科室、各病区在医院中心库房(一级库)领用材料后所形成的库存.相对于医院耗材一级库而言,二级库为各临床医技科室设置的自管的耗材库房.因此,在二级库管理过程中容易出现耗材浪费、库存积压、申领耗材缺乏计划性,甚至出现耗材过期的问题.因此,二级库各个环节的管理显得尤为重要.
目的 探讨成年女性气胸患者病因、分类,并了解其中特发性自发性气胸(PSP)患者的体型特点、治疗效果及肺大疱的影像学诊断率.方法 回顾性分析2010年1月至2022年4月收住我科的女性气胸患者的临床资料且进行分类,对其中女性PSP患者,收集其身高、体质量并计算其BMI,根据胸部正侧位片测量胸廓的横径(TT)、矢状径(AP),登记其治疗效果及胸部CT对肺大疱的诊断率.结果 共收集89例女性气胸患者资料,其中,医源性气胸58例(65.2％),继发性自发性气胸20例(22.5％),PSP11例(12.4％);11例女性PSP中,年龄(20.9±3.9)岁;体型多消瘦,BMI值(19.5±3.4)kg/m2;低BMI者6例(54.5％),正常BMI者5例,复发性气胸3例(27.3％);发生左侧气胸者8例(72.7％),右侧气胸3例(27.3％),胸廓AP/TT比值(0.42±0.09);皆无肺部基础疾病,45.5％患者合并直背综合征;胸部高分辨CT发现胸膜下肺大疱者4例,发现率36.4％.结论 住院的女性气胸多为医源性所致,其次为继发性因素,PSP最少(多为低体质量患者,胸廓可呈扁平胸;部分患者肺部高分辨CT可见胸膜下肺大疱).
老年重症肺炎是ICU内较为常见的疾病,属于呼吸道感染性疾病,此病多由于年纪大、身体机能衰退、多次使用抗生素等因素所导致[1].ICU内老年重症肺炎患者的病情较为严重,多会伴有寒颤、恶心、胸部疼痛、呼吸困难、神志不清等症状.由于此时老年重症肺炎患者身体机能较差,容易出现多种并发症,对患者的生命安全带来较大危害,需要积极治疗[2].以往临床上多使用广谱抗生素给予患者治疗,但是广谱抗生素的耐药率较高,治疗效果不理想,需要使用其他方案进行治疗.本研究对我院近年收治的ICU老年重症肺炎患者分别采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗以及乌司他丁联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗,对两组的治疗情况进行分析.现报告如下.
重症肺炎是一种呼吸系统常见的急危疾病,具有发病率高、病情进展快预后差、好发于老年人等临床特点[1],常伴随着心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克及多器官衰竭等严重并发症[2-3],导致生存率降低.重症肺炎合并心力衰竭患者病情严重且复杂,治疗难度加大,也是造成患者死亡的主要原因.
前列腺癌起病多与遗传因素、性活动、饮食习惯等有关,患者多以血尿、尿频、尿急为主要表现[1],并伴有一定的尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥等症状,对患者生命安全造成严重威胁.随着医疗技术进步,微创腔镜技术成熟,前列腺癌根治术具有创口小、术中出血量少、安全性高等特点,在前列腺癌手术中应用广泛.但前列腺癌根治术仍属于有创术式,术后仍存在出血、感染等风险[2].护理路径可为患者提供有序、连续、优质的护理服务,而层级划分可根据护理人员的专业水平、职称等级等进行合理分级,充分发挥护理人员的职能,进而全面提升整体护理质量[3].但在现阶段的护理工作中,护理路径融合层级划分护理应用的相关研究还较少,本研究旨在探究两者联用在前列腺癌根治术后康复中的应用价值.
目的 探讨低ALT水平的慢性乙型肝炎患者外周血中乙型肝炎病毒核心相关抗原(HBcrAg)表达水平及与CD4+CD25+调节性T细胞之间的相关性,分析二者表达与疾病进展之间的关联性.方法 收集我院收治的81例未接受抗病毒治疗的低ALT水平的慢性乙型肝炎患者,ELISA检测其血清中HBcrAg表达,流式细胞术检测CD4+、CD4+CD25+、CD8+T数量及比值.Spearman法对二者相关性进行分析.结果 在HBeAg(+)与HBeAg(-)组,CD4+占淋巴细胞总数之比、ALT、AST、HBsAg、HBVDNA 有明显差异.HBeAg(+)的 104IU/mL＜HBV DNA＜106IU/mL 组中,HBcrAg 与 ALT 呈正相关(r=0.800),与 CD4+CD25+/CD4+呈负相关(r=-0.400),CD4+CD25+/CD4+与 ALT呈负相关(r=-0.800);在 HBeAg(-)的 HBV DNA＞106 IU/mL 组中,HBcrAg 与 ALT 呈正相关(r=0.500),与CD4+CD25+/CD4+呈负相关(r=-1.000),CD4+CD25+/CD4+与 ALT 呈负相关(r=-0.500).结论 高病毒载量的HBeAg(-)的低ALT水平慢性乙型肝炎患者中,HBcrAg与ALT存在正相关,与CD4+CD25+/CD4+存在负相关.
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是骨折罕见并发症,主要累及呼吸系统、神经系统及皮肤系统,目前鲜有大样本关于脂肪栓塞综合征的诊疗.本文回顾性分析我院收治的1例以意识障碍为首发症状的脂肪栓塞综合征患者的临床资料,并对相关文献进行复习总结,加强对FES疾病的诊治.
隐匿性阴茎是儿童常见的生殖器发育异常,是指阴茎海绵体与阴茎皮肤的发育不均衡,正常的阴茎海绵体无法正常显露,外观表现为包皮口狭小、阴茎短小[1].因为隐匿性阴茎大部分合并包茎,对这部分患儿建议尽早手术,特别是大龄儿童逐渐进入快速发育期,阴茎外观短小及勃起疼痛等不适表现更为明显,对患儿身心健康影响较大.本研究选取大龄儿童为研究对象,围手术期采用全面、精心、个性化的护理措施,取得满意疗效,现总结报告如下.
目的 调查核电站周围居民对核辐射的认知情况及发展核能的态度,完善我省核与辐射突发事件卫生应急处置机制,为加强核辐射知识的科普宣传提供决策和建议.方法 对核电站50 km范围内的750名公众就辐射知识、核电站知识的知晓情况、核电站安全性评价等内容进行现场问卷调查,采用SPSS 27.0软件进行统计学分析.结果 调查对象对核辐射知识的认知水平不高,对于核电站的安全性及对环境健康的影响均比较关心,对中央及地方政府处置核辐射事故的能力评价较高.结论 在今后的工作中需要强化对公众教育的正确引导,提升公众对辐射知识与核电站知识的了解.
目的 对单采献血者电话招募后应邀献血行为进行分析,提升电话招募的有效性和精准性,为单采献血的招募和保留提供依据.方法 以福州地区10 591名电话招募的单采血小板献血者为研究对象,比较电话招募成功组和失败组人口学特征,评估不同电话招募方式的成效,并分析电话招募成功但未捐献原因和献血者流失原因.结果 电话招募的成功率为 20.4％(2 159/10 591),其中男性(66.4％,1 434 人)、年龄 36～45 岁(30.8％,665 人)、职员(37.6％,811 人)、专科以上学历(53.3％,1150人)、重复献血者(88.8％,1918人)、既往无献血不良反应(82.7％,1 786人)占比较高(P＜0.01);应急招募组、定期回访组、静默献血者招募组的招募成功率分别为48.5％、27.9％、12.3％(P＜0.01);电话招募至应邀献血时间间隔分别为2.5(1.4,11.4)d、4.3(1.3,12.8)d、4.6(1.5,15.3)d(P＜0.01).招募成功组中298人(13.8％)因体检初筛不合格而未捐献,ALT占比最高为60.4％(180/298),贫血占14.1％、WBC占12.8％、乳糜血占4.0％;招募失败的主要原因是失联、工作忙与定居外地.结论 对男性、36～46岁、专科以上学历、工作稳定且既往无献血不良反应的重复单采血小板献血者进行精准电话招募,招募成功率高.
目的 探讨肺磨玻璃结节的影像学特征在浸润性肺腺癌中的诊断价值.方法 回顾性选择我院2010年1月至2012年1月期间首次经胸部CT发现肺磨玻璃结节,并最终接受外科手术确诊为早期肺腺癌的157例患者作为研究对象,根据术后病理结果将其分为浸润癌组68例和微浸润癌及原位癌组89例.比较两组患者肺磨玻璃结节的影像学特征;将存在统计学差异的影像学特征因素纳入logistic回归分析,筛选出预测肺磨玻璃结节达到浸润的危险因素;对各危险因素进行ROC曲线分析,以判断各危险因素的诊断价值.结果 浸润癌组患者相对CT值、结节最大径大于微浸润癌及原位癌组,浸润癌组胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征、空泡征、血管集束征的患者占比更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析结果显示,相对CT值、结节最大径、分叶征、毛刺征为浸润性腺癌发生的危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析,结节最大径的最佳临界值为1.55 cm,AUC为0.897[95％CI(0.846,0.948)];相对CT值的最佳临界值为394 Hu,AUC为0.908[95％CI(0.863,0.953)];结节最大径和相对CT值联合的AUC为0.977[95％CI(0.957,0.997)].结论 结节最大径、相对CT值、分叶征、毛刺征为预测肺磨玻璃结节浸润的危险因素,联合预测效能更佳.
目的 探讨经口胆道镜(peroral cholangioscopy,POCS)联合胆管腔内超声(intraductal ultrasonography,IDUS)在胆道狭窄病变诊治中的诊断价值.方法 回顾性分析我中心2019年9月至2022年10月共收治的39例胆道狭窄患者,以引进使用POCS的时间为界,分为IDUS组(21例)和POCS+IDUS组(18例),全部患者均经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)成功插管并应用IDUS于病灶处扫查,IDUS组予透视下活检,POCS+IDUS组予直视观察并精准活检.通过活检或手术病理证实,或随访疾病进展,综合判断良恶性质.结果 IDUS组对胆管恶性狭窄诊断的敏感性为53.33％(8/15)、准确率为 57.14％(12/21);POCS+IDUS组分别为 92.86％(13/14)、88.89％(16/18),后者均高于前者,差异有统计学意义(P=0.035,P=0.037).两组均无术后急性重症胰腺炎、穿孔及与操作相关的死亡.结论 POCS具备清晰的视觉影像,且可精准活检提供病理诊断;IDUS对胆管壁及周围组织的扫查,可以明确恶性狭窄侵犯范围.两者联合应用能极大提高诊断准确率,并为外科患者管理及手术方案选择提供依据.
目的 分析HMGB1基因在子宫腺肌病上皮间质转化过程中的表达,并探讨其与β-catenin的相关性,以探究子宫腺肌病的发病机制,为该病的临床治疗提供新的理论基础.方法 选取我院收治的行子宫切除术的子宫腺肌病患者8例,取其在位内膜组织样本为在位组,取其异位内膜组织样本为异位组,并以同期手术病理证实正常子宫内膜的子宫肌瘤患者为对照组,采用 qRT-PCR 检测 HMGB1 基因的表达水平;Western blot 法检测 HMGB1、E-cadherin、Vimentin、β-catenin的蛋白表达水平,并分析表达的相关性.结果 与对照组相比,在位组及异位组中HMGB1 mRNA和蛋白、Vimentin蛋白、β-catenin蛋白的表达水平升高,E-cadherin蛋白表达水平降低(P＜0.05);与在位组相比,异位组中表达HMGB1 mRNA和蛋白、Vimentin蛋白的表达水平增加,E-cadherin蛋白表达水平下降(P＜0.05);但β-catenin蛋白的表达与异位组和在位组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在相关性分析中,子宫腺肌病在位组、异位组的HMGB1蛋白表达与E-cadherin呈负相关(P＜0.05),与Vimentin、β-catenin呈正相关(P＜0.05).结论 HMGB1基因可促进子宫腺肌病上皮间质转化的发生,与激活Wnt/β-catenin信号通路相关.
目的 探讨PPP2R5A与c-Myc在子宫内膜癌(EC)中的表达,确定两者表达强度及其与患者预后的临床关系.方法 运用免疫组织化学法检Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生及正常增生期各12例中子宫内膜组织PPP2R5A与C-myc的表达,分析PPP2R5A、c-Myc蛋白的表达强度与子宫内膜癌临床指标的关系及对子宫内膜癌预后的影响.结果 PPP2R5A在Ⅱ型子宫内膜癌表达强度较其他3组高,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ型及不典型增生表达强度较正常增生期子宫内膜组织中表达稍强,差异无统计学意义(P＞0.05);c-Myc在Ⅱ型EC表达强度较其他3组强高,与正常增生组和不典型增生组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),与Ⅰ型EC相比,差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ型EC较正常增生组、不典型增生组表达高,差异有统计学意义(P＜0.05);PPP2R5A及c-Myc在Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌中的表达比较,差异无统计学意义(P＞0.05);子宫内膜癌组织中,PPP2R5A表达与年龄、FIGO分期、淋巴脉管间隙受侵、淋巴结转移情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05),与组织学分级比较,差异有统计学意义(P＜0.05);c-Myc的表达与年龄、FIGO分期比较,差异无统计学意义(P＞0.05),与组织学分级、淋巴脉管间隙受侵、淋巴结转移情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PPP2R5A高表达和c-Myc高表达是影响子宫内膜癌临床进展和预后的独立因素,PPP2R5A对子宫内膜癌特别是Ⅱ型EC的预后和发展过程有一定的提示意义,c-Myc在肿瘤细胞的发生发展过程中发挥着重要作用,通过检测PPP2R5A和c-Myc的表达能够更加有效地评估子宫内膜癌患者的预后.
目的 探讨育龄女护士的三孩生育意愿及影响因素,为推动三孩政策实施和护理管理提供依据.方法 选取2022年3-5月漳州市4家三级医院的194名育龄女护士为调查对象,采用一般资料调查表和三孩生育意愿调查表进行调查,探讨影响生育意愿的原因.采用Logistic回归分析探讨影响生育意愿的因素.结果 被调查者中有162人(83.5％)不愿意生育三孩,主要原因有经济压力大、没人帮忙带孩子和住房紧张.学历、科室、房产情况、家庭人均月收入、丈夫及双方父母态度不同的育龄女护士三孩生育意愿差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,丈夫态度是生育意愿的影响因素.结论 育龄女护士的三孩生育意愿较低,医院及相关部门宜关注育龄女护士不愿意生育三孩的原因和重视影响生育意愿的因素,采取恰当措施改善生育条件,提高护士生育意愿.
目的 研究3D解剖软件结合CBL教学在眼科住院医师规范化培训教学中的应用效果.方法 选取2020年9月至2022年9月在福建省立医院眼科进行住院医师规范化培训的学员32名,用随机数字表法分为两组,每组16名,观察组采取3D解剖软件结合CBL教学方式,对照组采取传统教学方式,教学时间3个月,采用理论知识考核、临床实践技能考核、学员教学满意度来评估教学成果.结果 观察组学员的理论知识考核和临床实践技能考核分数均高于对照组学员;观察组学员在学习积极性主动性、自主学习能力、基础知识掌握与长久性、临床思维能力、理论知识到实践技能的转化、团队协作能力方面的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 3D解剖软件结合CBL教学方式在眼科住院医师规范化培训中比传统教学方式更具优势,教学效果更好,教学满意度更高.
肩周炎是一种由关节囊炎导致的疾病[1].该疾病的临床表现为肩关节疼痛、活动受限,是一种较为常见的临床病症[2].中医上称之为痹症,主要分为风寒阻络型和瘀血阻络型[3].其中,瘀血阻络型肩周炎常常会使肩关节及周围组织有较强烈的疼痛感,犹如针刺,而且痛处固定不移,尤其在夜间,疼痛会明显加重,且肩关节活动受限的程度也较为明显,局部可能还会发生肿胀、青紫[4-5].该病好发于50岁左右的中老年人,女性的发病率比男性略高,主要是在体力劳动人群中出现[6].如果得不到及时的治疗,会对肩关节的活动功能产生严重的影响,并对患者的生命健康造成极大的威胁[7].常规护理方法内容简单、疗效短暂,症状改善不明显,极易复发.中医耳部全息铜砭刮痧护理以活血、化瘀、止痛为原则,疏通经络,由内而外进行调理,在疾病治疗方面有较好的作用.本研究对中医耳部全息铜砭刮痧护理在瘀血阻络型肩周炎患者护理中的应用效果进行探讨.
