目的 总结老年髋部骨折全髋关节置换术后超早期康复负重训练的证据,为髋部骨折全髋关节置换术后患者的负重训练提供证据支撑.方法 中文检索中国知网和万方、维普等数据库;英文检索Web of science、Cochrane Library、Pubmed等数据库.检索年限为2017年1月1日至2022年6月14日.结果 共纳入17篇文献,包括指南2篇、专家共识1篇、系统评价2篇、随机对照试验12篇.总结出5大类共15条老年髋部骨折髋关节置换术后的超早期负重训练的证据.结论 本研究为老年髋部骨折全髋关节置换术后进行超早期负重训练提供了循证证据支持,具有临床指导意义.
目的 系统评价三主体双轨道交互式护理干预模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果.方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、SinoMed、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase等数据库中关于三主体双轨道交互式护理在慢阻肺患者中应用效果的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2022年7月.对照组采用医院主导的常规随访护理,试验组采用三主体双轨道交互式干预护理.由两位研究人员独立进行文献筛选、资料收集及纳入文献的质量评价,运用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的研究进行Meta分析.结果 最终纳入8篇文献,总样本量为1024例.经Meta分析显示,三主体双轨道交互式护理模式的应用可以提高慢阻肺患者的生存(命)质量,健康状况调查简表(SF-36)总评分(SMD=1.55,95％CI 1.15～1.94,P＜0.001),降低患者焦虑和抑郁状态,焦虑自评量表(SAS)总评分(MD=-24.78,95％CI-34.59～-14.97,P＜0.001)、抑郁自评量表(SDS)总评分(MD=-23.00,95％CI-32.53～-13.47,P＜0.001).结论 三主体双轨道交互式护理对提高慢阻肺患者出院后生活质量,降低焦虑、抑郁状态具有积极促进的作用.
目的 系统评价网络化认知行为疗法(ICBT)在骨科患者失眠、焦虑及抑郁等身心症状和疼痛的干预效果.方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库及维普数据库中关于网络化认知行为疗法对骨折患者身心症状和疼痛干预效果的随机对照试验研究,检索时限为建库至 2023 年 3 月.由 2 名评价人员根据Cochrane 5.1.0 版手册中RCT评价标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,使用RevMan 5.4 软件对数据进行Meta分析.结果 本研究共纳入6 篇文献,总样本量为751 例.Meta分析结果显示,网络化认知行为疗法在改善骨折患者失眠(SMD =-0.86,95%CI-1.07～-0.66,P<0.01),焦虑(SMD =-0.35,95%CI-0.59～-0.11,P<0.01,抑郁(MD =-1.30,95%CI-1.98～-0.63,P<0.01)和疼痛(SMD =-0.33,95%CI-0.48～-0.17,P<0.01)方面优于对照组.结论 现有证据表明,ICBT能有效改善骨科患者的失眠、焦虑、抑郁症状,减轻疼痛感,但受研究样本量多少和研究质量差异的影响,尚需开展更多高质量的研究进行验证.
我国心血管疾病死亡率现居所有疾病首位,急性心肌梗死作为心血管疾病中最紧急的情况之一,严重威胁人的健康,目前主要治疗措施为介入治疗和药物保守治疗,但患者出院后缺乏心脏康复治疗措施,导致该病给患者生理、心理、日常生活等方面带来严重不良影响.我科收治了1 例急性ST段抬高性心肌梗死合并心力衰竭的患者,经过急诊经皮冠状动脉介入治疗对罪犯血管进行了支架植入,术后患者多次并发恶性心律失常和心力衰竭,经过医院-家庭续贯式中西医结合护理,患者于第23 天康复出院,出院1 个月随访,患者身体和生活均恢复到正常状态.护理要点主要包括院内急救护理、坐式八段锦结合Ⅰ期康复护理、焦虑失眠的护理以及家庭立式八段锦结合Ⅱ期康复护理、照护者支持.
本文总结麻醉团队、消化内镜医护团队、医疗辅助科室及后勤科室、消化内科重症监护室医护团队多学科联动救治1 例食管胃底静脉曲张内镜下序贯治疗突发大出血的护理经验.急救护理要点包括:麻醉科团队负责保持气道通畅,在视野不佳的情况下紧急为患者进行气管插管,在患者生命体征不稳定时给予药品支持,维持患者呼吸和循环系统稳定;消化内镜中心医护团队负责内镜下止血,救治原发病,确保内镜下止住患者食管曲张血管的破口,保证循环稳定,避免休克加重;辅助科室如支助中心负责紧急运送血检标本,送急救药品;输血科负责紧急配血,备血;物业中心保证急救专梯专用,保障危重患者转运工作畅通;消化重症监护室做好接诊气管插管患者准备,随时准备急救,维持患者生命体征稳定,保障后续急救治疗.
心房颤动(Atrial Fibrillation,AF)患者发生血栓栓塞的风险较高,主要治疗方法包括抗凝、复律、控制心室率等.近年来,左心耳封堵术(left atrial appendage closure,LAAC)的开展大大减小了房颤患者发生血栓栓塞的风险,且术后无须长期服用抗凝药物,但目前对于左心耳封堵术后的患者是否应继续服用抗心律失常药物尚无统一定论.胺碘酮是房颤患者最常用的抗心律失常药物之一,但因其较多的不良反应限制了在临床中的应用.本文报道 1 例左心耳封堵术后应用胺碘酮所致的间质性肺炎,分享临床诊断及治疗的经验,并结合病例复习相关文献,旨在为此类患者服用胺碘酮后出现不良反应的预防、早期诊断及治疗提供参考.
目的 探讨预防鼻饲老年患者出现吸入性肺炎的护理要点,为后续临床研究及干预提供参考.方法 研究对象为90 例需要接受鼻饲的老年患者,研究时间为2022 年1 月至2023 年6 月,根据收治时间先后分为对照组及观察组.对照组患者给予常规性护理,观察组患者给予预防性护理,对比两组吸入性肺炎发生率、营养情况以及恢复经口营养时间和住院治疗时间.结果 观察组吸入性肺炎发生率为8.89%,显著低于对照组的 42.22%(P<0.05);观察组的营养指标改善优于对照组(P<0.05);观察组的恢复经口营养时间、住院治疗时间等均短于对照组(P<0.05).结论 老年鼻饲患者容易发生吸入性肺炎,增加身体和治疗负担,在临床干预中需要强调预防性护理,从而降低吸入性肺炎发生率.
经皮膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科解决男性老年人下尿路梗阻引起尿潴留的常规手术.2022 年 2 月,本科室收治1 例前列腺增生患者施行经皮膀胱穿刺造瘘术后尿液外渗继发蜂窝组织炎,感染加重导致病情危急.对此,泌尿外科医生通过造瘘口下方切开引流,解决尿液外渗积聚皮下组织的问题;泌尿专科、麻醉专科、创面专科医生及心肺专科护士全程参与多学科讨论,共同拟定并实施针对性护理方案,经积极救治和精心康复护理,患者入院后第45 天步行出院.本文回顾本例经皮膀胱穿刺造瘘术后尿液外渗继发蜂窝组织炎患者的护理过程,总结护理要点:尿流改道阻断尿液外渗;把握切开引流时机充分引流,促进创面愈合;根据药敏试验使用抗感染药物并观察用药效果;早期介入心肺康复预防深静脉血栓;增加营养摄入促进创面组织自我生长及修复.
目的 研究快速康复护理在老年患者进行膝关节置换术后康复锻炼中的应用方法和效果.方法 收集本科室2021 年1 月1 日到2023 年12 月31 日60 例诊断为膝关节骨关节炎的住院患者为研究对象,2021-2022 年收集的行人工膝关节置换术患者30 例作为对照组,2022-2023 年收集的30 例行人工膝关节置换术患者作为ERAS组.ERAS组和对照组采用不同的护理方法和措施,对两组术后的指标、HSS膝关节评分、疼痛数字评分量表(NRS)和患者满意度进行比较.结果 ERAS组出院时HSS膝关节评分为(73.47±7.48)分、关节活动度为(14.53±2.24)分;3 个月 HSS 膝关节评分为(81.10±5.13)分、关节活动度为(15.07±1.98)分,ERAS组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).ERAS组首次进食时间(3.62±1.08)小时、首次排尿时间(3.78±1.01)小时、NRS评分(2.60±0.72)分、首次下床活动时间(3.57±1.48)天、住院时间(12.07±2.78)天,均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).ERAS组患者及家属满意度(95.47±2.89)明显高于对照组[(91.10±2.84)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年患者进行人工膝关节置换手术后,快速康复护理可以有效地促进患者的康复进程,减轻术后疼痛程度,缩短住院时间,帮助膝关节功能和指标的恢复,提高患者术后的生活质量和满意度.
目的 探讨基于IKAP模式的护理干预在改善下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者睡眠质量中的应用效果.方法 选取2022 年2 月至2023 年2 月本院收治的86 例LEASO患者为研究对象,按照就诊顺序编号后,采用随机数字表法分为观察组(n =43)和对照组(n =43).对照组患者采取常规护理措施,观察组予以基于IKAP模式的护理干预.采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、视觉模拟评分(VAS)、简易体能测试(SPPB)、自我护理能力测定量表(ESCA)、领悟社会支持量表(PSSS)评估两组干预前后的睡眠质量、疼痛程度、下肢功能、自我护理能力及领悟社会支持得分的差异性.结果 经过干预后,两组PSQI与VAS得分较干预前下降,SPPB得分较干预前上升(P<0.05),观察组干预后PSQI与VAS得分明显低于对照组,SPPB得分显著高于对照组(P<0.001).两组干预后ESCA量表各维度得分及总分较干预前上升(P<0.05),观察组干预后ESCA量表各维度得分及总分显著高于对照组(P<0.001).两组干预后PSSS量表各维度得分及总分较干预前上升(P<0.05),观察组干预后PSSS量表各维度得分及总分显著高于对照组(P<0.001).结论 将基于IKAP理论的护理干预方案应用于LEASO患者,可有效改善睡眠质量和疼痛症状,促进下肢功能恢复,提高自我护理能力和领悟社会支持水平.
目的 探讨多学科团队协作护理模式对PICC置管患者护理效果.方法 选取2020 年6 月至9 月延边大学附属医院行PICC置管的患者100 例,按入院先后顺序分组,前50 例为对照组,采用常规护理模式,后50 例为干预组,采用MDT护理模式.两组均干预3 个月.对比两组干预前后自我管理能力,对比两组干预后健康教育接受程度及并发症发生率.结果 干预后,两组患者自我管理能力、健康教育接受程度总分及并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多学科团队协作护理模式可有效提高PICC置管患者自我管理能力和健康教育接受程度,降低导管并发症发生率.
目的 探讨资源为基础的相对价值比率(Resource based relative value scale,RBRVS)和疾病诊断相关分组(Diag-nosis related group,DRGs)相结合的绩效管理方案在公立医院临床活动中的应用价值.方法 选取我院内分泌科及骨科患者为研究对象,2022 年1 月至 3 月两科室绩效分配采用 RBRVS为基础的绩效方案,2023 年 1 月至 3 月采用 RBRVS与DRGs相结合的绩效方案,获得并比较两科室不同年份同月份实施两种不同绩效方案的床位周转率、住院时间、平均费用、死亡率和主观满意度.结果 与RBRVS为基础的绩效方案相比,实施RBRVS与DRGs相结合的绩效方案后,两科室床位周转率、住院时间、平均费用、病死率均显著降低(P<0.05),主观满意度提高(P<0.05).结论 RBRVS与DRGs相结合的绩效方案有利于减少临床住院时间、费用和病死率,提高床位利用率和主观满意度,值得临床推广.
目的 探讨基于前馈控制理念的护理干预措施对麻醉胃肠镜检查术后不良反应的发生、焦虑评分及护理满意度的影响.方法 选取2022 年1 月至12 月行麻醉胃肠镜检查术的400 例患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和干预组,每组200 例.对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予基于前馈控制理念的护理干预措施,比较两组患者麻醉胃肠镜检查术后恶心、呕吐、头晕及低血糖等不良反应的发生情况,比较两组焦虑情况及护理满意度.结果 干预组术后恶心、呕吐、头晕、低血糖等不良反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组术前焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理满意度比较,干预组的服务态度满意度(95.5%)、术前术后提供的护理措施满意度(98.5%)及健康教育满意度(97.5%)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于前馈控制理念的护理干预措施对减少胃肠镜检查术后不良反应的发生,提升临床患者护理安全质量及护理满意度有积极影响,是一种值得临床借鉴和推广的护理模式.
目的 研究采取肩胛骨运动结合盂肱关节运动干预模式对高脂血症伴冻结肩患者的疼痛缓解情况和肩关节活动度的恢复效果.方法 选取符合试验要求的30 例冻结肩患者,按照试验要求分为冻结肩组和高脂血症伴冻结肩组.对两组患者运动干预8 周,每周7 次.分别于运动干预前、运动干预2 周和运动干预8 周后评估患者的VAS评分值与患者肩关节活动度.试验数据用(平均值±标准差)表示,组内比较采用单因素重复测量方差分析,组间比较采用独立样本t检验进行处理分析,显著性水平为P<0.05.结果 ①与运动干预前相比,运动干预2 周和8 周后,两组患者VAS评分值与运动干预前相比均呈极显著性改善.运动干预2 周后,冻结肩组与高脂血症伴冻结肩组的VAS评分值相比无明显差异;运动干预8 周后,冻结肩组VAS评分值与高脂血症伴冻结肩组相比显著改善.②与运动干预前相比,运动干预2 周和8 周后,两组患者肩关节前屈、后伸、外展、内旋、外旋活动度均呈极显著性增加;冻结肩组肩关节前屈和外展关节活动度与高脂血症伴冻结肩组相比有显著性改善,两组肩关节后伸、内旋和外旋关节活动度无统计学差异.结论 运动干预可明显改善冻结肩患者和高脂血症伴冻结肩患者的疼痛程度,增加冻结肩患者和高脂血症伴冻结肩患者的肩关节前屈、后伸、外展、内旋和外旋关节活动度;冻结肩患者肩关节前屈和外展活动度运动干预效果优于高脂血症伴冻结肩患者运动干预效果.
衰老导致的身体各方面能力下降是造成老年人慢性病和死亡的重要因素,运动训练是维持健康、延缓衰老的有效途径之一,例如有氧运动、阻力运动.在常规的训练方法中,往往需要中等至高等的运动强度才能显现效果,老年人由于身体素质下降且伴有部分基础疾病,常常无法忍受剧烈运动,轻度的运动又无法满足维持健康所需的运动强度,因此在血流限制条件下运动作为一种安全新颖的运动方法进入人们的视野.在该条件下进行运动训练,即使是低强度的运动强度也可以达到与传统中高等运动强度类似的训练效果,并且较传统训练也更安全,或许是更适合老年运动者的运动方案.本文针对目前已有的研究总结该训练方法对老年人各个方面功能和能力的影响,希望日后在临床中能够更高效地为老年群体提供帮助.
目的 探讨悬吊疗法Neurac技术结合振动器治疗脑卒中后膝过伸的应用研究.方法 采集2022 年1 月至2023年3 月在大连理工大学附属大连市中心医院康复医学科接受治疗的脑卒中患者80 例,按随机数字表法将纳入患者分为观察组和对照组,每组40 例.对照组患者进行常规康复治疗,观察组在对照组基础上应用Neurac技术结合振动器进行训练.对比两组患者干预前后Berg平衡量表(BBS)评分、下肢运动功能(FMA)评分、下肢关键肌积分肌电值(iEMG)、膝关节本体感觉.结果 观察组患者干预后BBS评分、FMA评分、下肢关键肌积分肌电值(iEMG)、膝关节本体感觉高于对照组(P<0.05).结论 悬吊疗法Neurac技术结合振动器在治疗脑卒中后膝过伸时,可改善患者躯干的平衡能力、下肢的运动功能和膝关节的本体感觉,增强患者对肢体肌肉控制的能力.
目的 探讨老年人发生窦性心动过缓的影响因素,为预防窦性心动过缓的发生提供参考依据.方法 纳入广西壮族自治区南宁市东葛社区65 岁以上老年体检者(331 例),根据心电图检查结果将受检者分为窦性心动过缓组(155 例)和正常组(176 例),并对窦性心动过缓的影响因素进行分析,发现性别在两组中存在显著差异,因此进行性别分层,分别分析影响男性和女性发生窦性心动过缓的相关因素.结果 本研究共包括 331 例参与者,其中男性 121 例(36.6%),女性210 例(63.4%),中位年龄71.4(68.0,75.9)岁;窦性心动过缓组男性 80 例(51.6%),女性 75 例(48.4%),正常组中男性41 例(23.3%),女性135 例(76.7%),男性发生窦性心动过缓的比例高于女性,差异具有统计学意义(P<0.001);吸烟(P =0.018)、血清谷草转氨酶(AST)(P =0.018)、血清肌酐(Cr)(P =0.003)的差异也具有统计学意义.按性别分层后,男性ALT水平的差异具有统计学意义(P =0.046),女性AST水平的差异具有统计学意义(P =0.009).结论 老年人窦性心动过缓多发于男性,肝功能相关指标ALT与老年男性发生窦性心动过缓相关,AST与老年女性发生窦性心动过缓明显相关.
目的 评价虚拟现实技术对老年性痴呆患者认知功能、生活自理能力及抑郁焦虑程度的干预效果.方法 计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献服务系统、维普网、万方数据、中国知网,搜集虚拟现实技术对老年性痴呆患者干预的随机对照研究,时间范围限定为自建库至 2023 年 6 月 1 日.由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价文献质量后,采用Review Manager 5.4 软件进行Meta分析.结果 纳入7 篇文献,共461 例样本,其中干预组230 例,对照组231 例.Meta分析结果显示,虚拟现实技术干预显著改善老年性痴呆患者的认知功能(SMD = 0.47,95%CI 0.23～0.71,P<0.01);改善老年性痴呆患者的日常生活能力(SMD = 0.74,95%CI 为 0.50～0.97,P<0.001);使患者抑郁焦虑的心理状态改善(SMD =-0.81,95%CI-1.04～0.02,P<0.01).结论 虚拟现实技术对老年性痴呆患者的干预与常规康复治疗相比疗效更加显著.
目的 探讨红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板平均体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)水平与老年慢性心力衰竭(CHF)的相关性.方法 选取2022 年1 月至2022 年12 月因呼吸困难或胸闷气短于抚顺市中心医院心内科就诊并完善相关检查的老年患者230 例(年龄≥65 岁),将其分为CHF组170 例,按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级将患者分为Ⅳ级80 例、Ⅲ级60 例和Ⅱ级30 例,非CHF组 60 例为对照组.记录患者的一般临床资料,收集各组RDW、MPV和PDW.采用Pearson等级相关分析RDW、MPV和PDW与老年慢性心力衰竭患者NYHA分级的相关性.应用多因素Lo-gistic回归分析老年慢性心力衰竭的危险因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线判断三者水平对老年慢性心力衰竭的预测效能.结果 ①CHF组RDW、MPV和PDW水平均明显高于对照组(P<0.05);②RDW、MPV和PDW水平与心功能NYHA分级呈正相关;③多因素Logistic回归分析结果显示,RDW、MPV和PDW是老年慢性心力衰竭发生的危险因素;④ROC曲线结果显示,RDW、MPV和PDW联合检测的曲下面积为 0.915,高于单一指标检测(均P<0.05).结论 RDW、PDW和MPV水平与老年慢性心力衰竭患者心功能分级呈正相关,三者联合检测可以作为协助评估老年CHF预后的指标之一.
人口老龄化是我国今后相当长一个时期的基本国情,老龄化引发了诸多健康问题,加强老年人功能维护、促进老年人心理健康成为当前社会广泛关注的重要内容.正念是对当前体验有意识的、非评判性地进行注意的一种方法,正念练习可以有效改善老年人的情绪状态和情绪调节能力,有益于增强老年人的身心健康功能.本文综述了正念的定义、主要类型,重点分析了国内外老年人参与正念练习的实施策略,包括遵循个性化的正念练习实施方案、规范培训和建立监督机制、应用智能设备辅助、联合多样化方法实施、聚焦客观指标和阐明作用机制,并指出了正念练习在老年人中实施的注意事项,旨在为指导老年人群正念练习的实践、丰富正念的内涵提供参考和借鉴.
