目的 评价品管圈(Qualitycontrolcircle,QCC)在急诊输液安全全程化管理中的效果.方法 药师与护士协作组建药护圈,按QCC实施的十大步骤进行选题、计划、问题分析、对策实施、效果确认.结果 品管圈活动的开展使护士、药师对特殊使用要求输液药品规范操作评分由32分提升至48分,输液规范使用率由60％提升至90％.结论 品管圈活动在急诊输液安全全程化管理中效果明显,提升了特殊使用要求输液使用规范率.
目的 统计2019 年到2022 年国家医保目录协议期内谈判药品中各类西药的数量分布,分析国家谈判药品各类西药数量变化的原因.方法 以表格的形式罗列出2019 年到2022 年四版国家医保目录中西药、中成药、协议期内谈判药品的个数分布,了解这4 年各类药品的变化趋势,并重点将协议期内谈判药品西药部分按药理作用进行分类统计.结果 四版医保目录的药品总数逐年递增,从2709 个增加到2967 个.变化最大的是协议期内谈判药品的品种数,从114 个增加到363 个,其中西药从91 个增加到293 个.从国家谈判药品各类西药的数量分布可以看出:四个版本药品品种数排在前4 位的均是:抗肿瘤药、全身用抗病毒药、免疫抑制剂和降血糖药.结论 肿瘤患者、病毒感染患者(如乙肝、丙肝、艾滋病)、免疫缺陷患者和糖尿病患者是国家特别重视的群体,由于这几类患者需要长期用药,而药品价格又相对昂贵,所以需要国家干预,从而降低药品价格,满足特殊人群的用药需求和可及性,减轻患者经济负担,从而提高生活质量.
目的 分析药品"4 +7"带量采购对医院质子泵抑制剂(PPIs)应用的影响.方法 选取该院THIS系统中"4 +7"带量采购前(2019 年 4月24 日～2020 年4 月23 日)和带量采购后两年(2020 年4 月24 日～2022 年4 月23 日)质子泵抑制剂药品生产企业、价格、消耗量、使用频度、销售金额等数据,比较各类质子泵抑制剂的供应目录、销售价格、用药频度(DDDs)、销售金额、限定日费用(DDDc)、排序比(B/A).结果 带量采购政策执行两年后我院PPIs降价品规数达到12 个,降价幅度在7.02%～92.25%之间.总DDDs呈逐年下降趋势,其中口服剂型的DDDs波动增长,同比带量采购前增幅5.21%,注射剂型的DDDs逐年下降,同比带量采购前最大降幅51.26%.总DDDc呈逐年下降趋势,最大降幅45.52%.PPIs原研品种使用占比持续下降,低于仿制品种.结论 带量采购使PPIs使用结构发生变化,减轻患者用药负担.
目的 了解福建省医保限定支付药品政策执行情况,供医保行政部门决策参考.方法 对福建省九地市医疗机构的临床医生和医保工作人员开展问卷调查.结果 收回有效问卷 408 份,涉及 9 地市 43 家医院,294 个药品 313 个品规,收集 717 个条目,其中 549 个条目(76.57%)详细填写了存在的问题和/或修订建议.结论 医保药品限定支付政策有必要继续加强管理,建议医保行政部门协同临床专家分类优化限定支付细则,医保经办机构要提升智能化结算与稽核能力,医疗机构要多部门参与加强医保管理,医务人员主动学习掌握医保政策执行要义.
目的 探讨某三甲医院新药准入机制的建立及实践,为医疗机构新药遴选工作提供参考.方法 建立新药遴选制度,通过规范完整的考评体系及工作流程,依托新药遴选工作组,完成新药提单、品种遴选、厂牌及配送企业遴选等一系列工作,最终由药事会投票,确认新药遴选结果.结果 制定出品种遴选评价标准及已批准新药遴选厂牌评价标准,制度可操作性较强,药事会对工作组评价结果确认率 100%.结论新模式的建立,打破了以往新药引进全由药学部决定的现象,为使此项工作更加合理和高效,还应对不适用内容进行优化,完善配送企业考评体系,探索药品调出方面的机制建立.
目的 药理学知识点多、内容抽象,传统的教学模式难以达到教学目标,亟需改革以提高教学效果.方法 教学团队通过调研、学习、商讨,分析药理学的学科特点及学生学情,确定教学改革策略、实施途径及目标.结果 教学团队确立了"以学生为中心"的教学改革策略、目标,将教学实施过程分为课前、课中、课后,并依据教学过程特点建立了教学资源库、习题库、优化教学课件、应用多种教学平台及教学方法、融入社会主义核心价值观教育、培养学生的创新能力等.结论 通过以上教学改革措施,调动了学生学习积极性和主动性,提高了药理学教学效果.
艾叶来源于菊科植物艾(Artemisia argyi)的干燥叶,是我国传统中医药中最早认识和使用的植物药之一,是中医治疗妇科病的常用药.挥发油是艾叶的主要有效活性成分,具有抗菌、抗病毒、止血、抗肿瘤、保肝、镇痛、抗炎、抗氧化、止咳平喘等功效.本文通过对艾叶的挥发油类化学成分进行分析,同时对其妇科临床使用等内容进行综述,进一步认识艾叶的挥发油类化学成分组成及临床用药规律,以期为艾叶及其制品等的后续研究及临床应用提供基础材料.
目的 探讨临床药师主导的PDCA管理模式在孕产妇抗菌药物合理应用中所起的作用.方法 使用帕累托图分析原因、PDCA循环进行管理,以2021 年第一季度作为干预前组,第二季度为干预后组,每月为一个PDCA循环,比较评价临床药师干预前后产科病区抗菌药物的宏观管理指标及用药合理性变化.结果 经干预,产科抗菌药物使用率下降3.8%,抗菌药物使用强度下降17.0 DDDs,抗菌药物费用占药费比例下降5.1%,剖宫产预防用药品种选择不合理率下降5.6%、预防疗程不合理率下降32.3%,差异均具有统计学意义.结论 该管理模式能有效促进孕产妇抗菌药物的合理应用,符合医疗质量持续改进的要求,值得推广.
目的 促进药品生产企业洁净区环境菌库建设,提升药品微生物控制水平.方法 从洁净区菌库建设的现状、相关技术、制约因素等方面分析,并提出针对性的解决措施.结果 多方面因素制约了菌库建设工作的开展,应从转变思想认识、专业人员配置、新技术新方法、公共资源利用等方面不断改进和完善.结论 菌库建设是环境监控重要组成部分,应加强菌库建设,将药品生产全过程控制理念落到实处.
目的 建立离子色谱法(IC)测定奥硝唑氯化钠注射液中亚硝酸盐的含量测定方法,为奥硝唑氯化钠注射液的质量控制提供一种可行方法.方法 Dionex IonPac AS18(4 mm×250 mm)为分析柱,以 KOH溶液为淋洗液进行等度洗脱,检测器:电导检测器,采用抑制型电导检测.结果 亚硝酸根的线性范围为0.49995～47.9952 μg·mL-1,亚硝酸根的平均回收率(n =9)为103.6%,RSD为 1.7%.结论 该法简便、准确、快速,可用于奥硝唑氯化钠注射液中亚硝酸根的含量测定.
目的 分析门诊药房退药原因及退药事件相关性人力资源成本损失问题.方法 统计我院2022 年4 月～2023 年3 月门诊药房退药事件,进行退药原因分析,统计医师、药师及收费员退药工作耗时及因此造成的人力资源成本损失,结合退药原因实施门诊药房管理.结果 统计得出共908 例退药事件,退药原因显示,患者方面原因占51.76%,药品不良反应占24.0 1%,医生方面原因占18.83%,其他原因占5.40%;退药耗时显示,单次退药医师需要(3.52±0.67)min,药师需要(2.36±0.51)min,收费员需要(1.98±0.42)min.人力资源成本损失显示,医师岗位损失1310.36 元、药师岗位损失878.63 元、收费员岗位共损失737.18 元.结论 退药事件造成人力资源成本的增加,增加门诊医师、药师及收费人员的工作量及工作压力.应深入分析退药事件原因,全面完善门诊药房服务,促进高效率、高质量服务.
目的 观察伊布替尼在国内用于治疗B细胞淋巴瘤的疗效、停药情况和不良反应.方法 回顾性收集我院接受伊布替尼治疗的门诊或住院B细胞淋巴瘤患者的资料.接受伊布替尼治疗后评估其疗效及停药率,分析停药原因及不良反应情况,对比国内外停药率及原因.结果所有患者的总停药率为40.28%(29/72).套细胞淋巴瘤(MCL)患者的客观缓解率(ORR)为 54.55%(12/22),停药率为36.36%(8/22);慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)患者的ORR为86.96%(20/23),停药率为17.39%(4/23);弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的ORR为33.33%(9/27),停药率62.96%(17/27).与国外数据对比,我院B细胞淋巴瘤患者使用伊布替尼后不良反应发生率和停药率都低于国外,停药原因大多与疾病进展和不良反应有关.结论 伊布替尼对B细胞淋巴瘤疗效较好,但是存在一定的不良反应,会导致部分患者的停药,其中原因可能与随访时间长短、患者年龄等有关.
目的 基于相似相溶,液液萃取原理首次开发并验证了一种用于测定油基消杀产品中糠酸莫米松和地索奈德的分析方法.方法 样品用正己烷∶乙腈∶水∶2 mol·L-1硫酸锌=1∶6∶2∶1 的顺序及比例进行提取,经C18 柱色谱分离,最后用高分辨质谱(LC-Q-Orbitrap)进行测定.结果 糠酸莫米松和地索奈德的检出限和定量限分别为0.068 mg·kg-1和0.2 mg·kg-1,在0.5～100 μg·L-1 范围内线性关系良好,相关系数(R2)均大于0.995.回收率为82.0%～91.6%,相对标准偏差(RSD,n =6)为0.71%～6.65%.结论 本方法具有快速、灵敏、低成本的等特点,为检测油基类消杀产品中糠酸莫米松和地索奈德非法添加提供了一种有效的检测方法.
目的 从全社会角度出发,评价阿奇霉素对比安慰剂预防计划性阴道分娩感染的经济性.方法 根据A-PLUS研究结果,使用TreeAge Pro 2022 建立决策树模型,在全生命周期下,对两种预防方案进行成本-效用分析,年贴现率为5%,采用单因素和概率敏感性分析评估模型的稳健性.结果 相对于安慰剂组患者(52.26418 QALYs和3996.17 元),阿奇霉素组患者(52.26429 QALYs和3898.51 元)的QALY提高0.00012 QALYs,成本降低97.66 元,阿奇霉素预防方案为绝对优势方案.敏感性分析结果显示结果稳健.结论 在预防计划性阴道分娩感染中,阿奇霉素比安慰剂更具有经济性,值得国内尝试开展更多本土的临床研究,并根据临床证据的更新及时对模型参数进行更新,以确保经济学评价的科学性.
目的 通过分析某院奥美拉唑碳酸氢钠胶囊的临床应用情况及其合理性,为临床安全和合理应用该药提供参考.方法 采用回顾性研究,随机抽取某院2021 年10 月～2022 年9 月应用奥美拉唑碳酸氢钠胶囊的出院患者病历进行点评.结果 189 份病历中,合理病历 131 份,占69.31%,不合理病历58 份,占30.69%,不合理用药主要表现在对应激性溃疡低风险人群的预防性用药.结论 该院在使用奥美拉唑碳酸氢钠胶囊时存在不合理之处,主要表现为无适应症用药,仍需通过多举措加强不合理用药干预,提高临床使用合理率.
目的 分析我院雾化吸入制剂在门诊的使用情况,为雾化吸入制剂的合理应用提供参考.方法 通过回顾性分析法,对我院2022 年7月～12 月门诊雾化吸入制剂的使用数量进行统计分析,并随机抽取开具雾化吸入制剂处方1000 张,以评估其应用科室、药物种类、联合使用情况、临床诊断及合理性.结果 我院雾化吸入制剂的应用主要涉及13 个科室,其儿科占26.6%、呼吸科占11.2%;门诊常用的雾化吸入制剂主要有肾上腺皮质激素、β2 受体激动剂、M胆碱受体阻滞剂和黏液溶解剂;吸入用布地奈德混悬液与吸入用沙丁胺醇溶液联合用药率达 51.7%;临床诊断为支气管炎34.6%、肺炎17.5%、哮喘12.7%等.结论 我院门诊雾化吸入制剂使用情况基本合理.
目的 确定阿昔洛韦乳膏生产工艺条件的稳定性及生产系统的可靠性,明确生产工艺中的重要参数,以确保能够持续稳定地得到符合质量要求的产品,提高医院制剂质量控制水平.方法 按照阿昔洛韦乳膏配制工艺规程,生产3 批制剂,对3 批阿昔洛韦乳膏主要生产工序关键参数进行验证,按规定质量标准、分析方法进行检测,中间品检查项目包括性状及鉴别,成品检查项目包括性状、鉴别、含量测定、装量及微生物限度检查.结果 3 批阿昔洛韦乳膏均符合医院制剂质量标准.结论 医院制剂阿昔洛韦乳膏生产过程稳定可控,工艺重现性较好,质量均一稳定.
目的 了解联合应用利福布汀对伏立康唑血药浓度的影响.方法 对我院1 例利福布汀、异烟肼等抗结核药与伏立康唑联合应用,伏立康唑的血药浓度进行分析,并以"伏立康唑"、"利福布汀"为主题词检索万方、维普和中国知网数据库,以"Voriconazole"、"Rifabutin"为主题词检索Pubmed数据库,检索国内外报道的利福布汀影响伏立康唑血药浓度的病例,筛选并总结分析病例资料.结果 本院报道的病例中,患者联合使用利福布汀0.3 g,1 日1 次和伏立康唑200 mg,1 日2 次,4 个月,结果伏立康唑的血药浓度为0.00 μg·mL-1.文献检索到2 例案例报道,利福布汀可诱导伏立康唑的体内代谢,但在治疗浓度监测下进行治疗方案调整,可达到有效浓度.结论 利福布汀对细胞色素P-450 酶(CYP450)的诱导作用低于利福平,与伏立康唑合用时,需要在治疗药物监测下,调整伏立康唑给药方案;同时伏立康唑通过抑制CYP3A4,可增加利福布汀稳态峰浓度(Cmax)和药-时曲线下面积(AUC),需要密切监测患者的全血细胞计数和与利福布汀有关的不良反应.
目的 采用星点设计-效应面法优选消炎退热颗粒的水提醇沉工艺.方法 在单因素考察的基础上,以提取时间、浓缩相对密度、乙醇浓度为自变量,以咖啡酸、秦皮乙素、甘草素含量为考察因素,三因素的综合得分作为指标.工艺优化研究采用星点设计-效应面法对消炎退热颗粒的水提醇沉工艺进行比较分析.结果 综合得分二次多项式方程为:Y =0.0920A +0.0771B-0.0307C +0.0542AB-0.0094AC +0.0142BC-0.1064A2-0.0125B2 +0.0149C2 +0.9116(r =0.8955,P =0.0139).最佳水提醇沉工艺为提取时间2.2 h,将药液浓缩至相对密度为1.27,加入68%乙醇.结论 优化消炎退热颗粒水提醇沉工艺时采用星点设计-效应面法,得到的模型具有较高拟合度,预测性良好.
目的 探究"智慧分步教学法"在不同课程中的运行模式.方法 在"看一看、说一说、想一想、讲一讲、做一做、考一考"等环节将启发式讲授、探究式讨论、翻转课堂等多元化方法引入其中.结果"智慧分步教学法"让学生成为了课堂的主角,同时提高了教师的教学艺术化,实现了从"知识范式"向"能力范式"人才培养模式的转换.结论"智慧分步教学法"是一种灵活多变、容量大、普适性强、适合推广的系统化教学模式.
