目的 总结老年髋部骨折全髋关节置换术后超早期康复负重训练的证据,为髋部骨折全髋关节置换术后患者的负重训练提供证据支撑.方法 中文检索中国知网和万方、维普等数据库;英文检索Web of science、Cochrane Library、Pubmed等数据库.检索年限为2017年1月1日至2022年6月14日.结果 共纳入17篇文献,包括指南2篇、专家共识1篇、系统评价2篇、随机对照试验12篇.总结出5大类共15条老年髋部骨折髋关节置换术后的超早期负重训练的证据.结论 本研究为老年髋部骨折全髋关节置换术后进行超早期负重训练提供了循证证据支持,具有临床指导意义.
目的 系统评价三主体双轨道交互式护理干预模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果.方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、SinoMed、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase等数据库中关于三主体双轨道交互式护理在慢阻肺患者中应用效果的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2022年7月.对照组采用医院主导的常规随访护理,试验组采用三主体双轨道交互式干预护理.由两位研究人员独立进行文献筛选、资料收集及纳入文献的质量评价,运用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的研究进行Meta分析.结果 最终纳入8篇文献,总样本量为1024例.经Meta分析显示,三主体双轨道交互式护理模式的应用可以提高慢阻肺患者的生存(命)质量,健康状况调查简表(SF-36)总评分(SMD=1.55,95％CI 1.15～1.94,P＜0.001),降低患者焦虑和抑郁状态,焦虑自评量表(SAS)总评分(MD=-24.78,95％CI-34.59～-14.97,P＜0.001)、抑郁自评量表(SDS)总评分(MD=-23.00,95％CI-32.53～-13.47,P＜0.001).结论 三主体双轨道交互式护理对提高慢阻肺患者出院后生活质量,降低焦虑、抑郁状态具有积极促进的作用.
目的 系统评价网络化认知行为疗法(ICBT)在骨科患者失眠、焦虑及抑郁等身心症状和疼痛的干预效果.方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库及维普数据库中关于网络化认知行为疗法对骨折患者身心症状和疼痛干预效果的随机对照试验研究,检索时限为建库至 2023 年 3 月.由 2 名评价人员根据Cochrane 5.1.0 版手册中RCT评价标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,使用RevMan 5.4 软件对数据进行Meta分析.结果 本研究共纳入6 篇文献,总样本量为751 例.Meta分析结果显示,网络化认知行为疗法在改善骨折患者失眠(SMD =-0.86,95%CI-1.07～-0.66,P<0.01),焦虑(SMD =-0.35,95%CI-0.59～-0.11,P<0.01,抑郁(MD =-1.30,95%CI-1.98～-0.63,P<0.01)和疼痛(SMD =-0.33,95%CI-0.48～-0.17,P<0.01)方面优于对照组.结论 现有证据表明,ICBT能有效改善骨科患者的失眠、焦虑、抑郁症状,减轻疼痛感,但受研究样本量多少和研究质量差异的影响,尚需开展更多高质量的研究进行验证.
我国心血管疾病死亡率现居所有疾病首位,急性心肌梗死作为心血管疾病中最紧急的情况之一,严重威胁人的健康,目前主要治疗措施为介入治疗和药物保守治疗,但患者出院后缺乏心脏康复治疗措施,导致该病给患者生理、心理、日常生活等方面带来严重不良影响.我科收治了1 例急性ST段抬高性心肌梗死合并心力衰竭的患者,经过急诊经皮冠状动脉介入治疗对罪犯血管进行了支架植入,术后患者多次并发恶性心律失常和心力衰竭,经过医院-家庭续贯式中西医结合护理,患者于第23 天康复出院,出院1 个月随访,患者身体和生活均恢复到正常状态.护理要点主要包括院内急救护理、坐式八段锦结合Ⅰ期康复护理、焦虑失眠的护理以及家庭立式八段锦结合Ⅱ期康复护理、照护者支持.
本文总结麻醉团队、消化内镜医护团队、医疗辅助科室及后勤科室、消化内科重症监护室医护团队多学科联动救治1 例食管胃底静脉曲张内镜下序贯治疗突发大出血的护理经验.急救护理要点包括:麻醉科团队负责保持气道通畅,在视野不佳的情况下紧急为患者进行气管插管,在患者生命体征不稳定时给予药品支持,维持患者呼吸和循环系统稳定;消化内镜中心医护团队负责内镜下止血,救治原发病,确保内镜下止住患者食管曲张血管的破口,保证循环稳定,避免休克加重;辅助科室如支助中心负责紧急运送血检标本,送急救药品;输血科负责紧急配血,备血;物业中心保证急救专梯专用,保障危重患者转运工作畅通;消化重症监护室做好接诊气管插管患者准备,随时准备急救,维持患者生命体征稳定,保障后续急救治疗.
