1 病例资料 患者,男,35岁,体重65 kg ,因"左侧精索静脉曲张"拟在硬膜外麻醉下行左侧精索静脉高位结扎术.按美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists ,ASA)评分标准,于麻醉前对病人的体质状况和手术危险性进行分级,为Ⅱ级,既往有1级高血压病史3年,未服用药物控制血压,无其他疾病,无食物和药物过敏史.患者进入手术室后,常规建立静脉通道,测体温36 .5 ℃,脉搏88次/min ,呼吸18次/min ,血压142/82 mm Hg ,血氧饱和度(SpO2 )98％,鼻导管吸氧2 L/min ,采用利多卡因和罗哌卡因于腰1～腰2椎间隙行硬膜外穿刺置管麻醉.
《"健康中国2030"规划纲要》指出,要立足全人群和全生命周期两个着力点,提供公平可及、系统连续的健康服务,实现更高水平的全民健康[1 ].执业药师是指经全国统一考试合格,取得执业药师职业资格证书并经注册,在药品生产、经营、使用和其他需要提供药学服务的单位中执业的药学技术人员[2 ].执业药师是负责药品管理和保障公众用药安全的专业力量.药品生产、经营、使用单位按规定配备执业药师是维护公众用药安全的基本要求,也是实现"健康中国"战略、促进行业高质量发展的现实需要[3 ].作者分析"十三五"期间执业药师注册情况并提出建议,旨在为"十四五"期间加强执业药师管理、发挥执业药师作用提供参考.
异甘草酸镁是从中药甘草中提取,经碱催化异构化后的18α-异构体甘草酸镁盐,临床主要用于慢性病毒性肝炎和急性药物性肝损伤的治疗.异甘草酸镁说明书中提示其药品不良反应(ADRs )可出现假性醛固酮症,少数患者有心悸、眼睑浮肿.文献报道的 ADRs主要有皮疹、瘙痒、呕吐、头晕等,严重者表现为寒战、高热等全身症状[1 ] ,个别患者可出现过敏性休克,甚至死亡[2-3 ].因此,使用异甘草酸镁过程中需加强监测,防范严重ADRs的发生.本文对1例静脉滴注异甘草酸镁4次后,第5次用药时发生过敏性休克的病例进行分析,以提高医务人员对该药安全性的认识,加强用药监护,促进安全用药.
目的:分析一例肺炎反复发作的急性重度颅脑损伤患者抗感染治疗策略.方法:临床药师参与多次会诊.根据患者的临床表现、细菌流行特点、细菌培养及药敏试验结果,结合临床药学知识,先后制订了如下抗感染用药方案:美罗培南2 g,q 8 h,ivgtt+替考拉宁600 mg,qd,ivgtt;美罗培南2 g,q 8 h,ivgtt+替加环素100 mg,q 12 h,ivgtt+磷霉素4 g,q 8 h,ivgtt;米诺环素100 mg,q 8 h,po+左氧氟沙星0.6 g,qd,ivgtt,以及米诺环素100 mg,q 8 h,po+复方磺胺甲唑0.96 g,q 12 h,po.在患者肝功能异常的情况下,临床药师合理评估用药风险与获益,并开展药学服务.结果 和结论:医师采用临床药师会诊时提出的方案进行治疗,患者的肺炎得到有效控制,顺利出院.临床药师在神经外科危重症患者合并复杂、耐药、反复发作性肺炎的治疗过程中发挥了积极的作用.
2019 年 12 月,新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease-2019 ,COVID-19)首先在武汉暴发,该疾病随后被纳入乙类传染病,具有传染性强、传播速度快、易感人群广等特征[1 ].党中央、国务院高度重视,为集中收治大量被感染的患者,经中央军委批准,部队医务人员于2020-02-13 -2020-04-07承担武汉泰康同济医院确诊患者的救治任务.1400名部队医务人员2020-02-12接到命令,从全国各地驰援武汉,2020-02-13上午到达医院报道.执行任务期间,部队医疗队圆满完成医疗救治任务,实现了"打胜仗,零感染"目标. 武汉泰康同济医院是一家主体结构刚刚竣工的三级甲等综合性医院,科室的布局和面积不符合传染病专科医院的标准,需要工作人员一边展开临床工作,一边参与设备的搬运和调试等工作.为了保障众多患者救治的需要,工作涉及药品采购、调配和管理等,对定点收治期间特殊环境下组建的药剂科是巨大的挑战,其药事管理与药学服务既有共性又有个性.本文总结了定点收治期间的药事管理与药学服务经验,以期为药学同行应对突发公共卫生事件提供参考.
