OBJECTIVE:This study aimed to investigate erythropoietin receptor (EPOR) expression in human AKI and to examine its association with histopathological severity and clinical parameters. METHODS:Renal biopsy specimens from 21 patients with biopsy-confirmed acute kidney injury (AKI) and 12 control kidney tissues from nephrectomy samples were analyzed. EPOR expression was assessed by immunohistochemistry with AI-assisted digital quantification and by immunofluorescence, including co-staining with β-common receptor (βcR) and TUNEL. RESULTS:In human kidney biopsy specimens, EPOR expression was significantly higher in AKI kidneys compared to controls (p < 0.001). Immunofluorescence demonstrated co-localization of EPOR and βcR on tubular epithelial cell membranes. EPOR expression showed significant inverse correlations with stage of AKI (τ = -0.444, p = 0.012), tubular necrosis scores (τ = -0.485, p = 0.005), and acute pathology scores (τ = -0.475, p = 0.005). A significant positive correlation was found between EPOR expression and both red blood cell count (r = 0.490, p = 0.024) and Hemoglobin levels (r = 0.496, p = 0.022). Receiver operating characteristic analysis indicated moderate discriminatory performance of EPOR expression for differentiating AKI severity stages. Consistent with the human data, EPOR protein levels were significantly upregulated in mouse kidneys 24 h after ischemia-reperfusion injury. Single-cell transcriptomic analysis further demonstrated increased EPOR expression in tubular cell populations in AKI. CONCLUSIONS:EPOR expression is upregulated in renal tubular epithelial cells in human AKI and is closely associated with histopathological injury severity and selected clinical parameters, highlighting that EPOR may serve as a marker of tubular stress and injury severity in AKI.

Glyphosate (GLY), a widely used herbicide, poses potential health risks even at low exposure levels and is prevalent in the general population through dietary and environmental residues. GLY accumulation may contribute to renal injury, but population-based evidence remains limited. We retrospectively studied 110 non-occupationally exposed patients undergoing renal biopsy,classified into two groups based on tubular injury score: mild (score 1, n = 69) and moderate-to-severe injury (score 2-4, n = 41). Median urinary GLY concentration was 2.50 ng/ml (IQR 1.40-3.12), higher in the moderate-to-severe group. Urinary GLY levels were positively correlated with tubular injury score. After full adjustment in multivariable logistic regression, individuals in the third quartile of urinary GLY (2.50-3.12 ng/ml) had a 26.30-fold higher risk of moderate-to-severe tubular injury compared with the lowest quartile (p = 0.008). Restricted cubic spline (RCS) analysis confirmed a significant nonlinear association between urinary GLY and moderate-to-severe injury. Urinary GLY demonstrated good predictive performance for moderate-to-severe tubular injury (AUC = 0.707). Literature review and network toxicology analysis suggested that GLY may induce cytotoxicity and genetic damage, contributing to renal injury in humans. These findings support the potential nephrotoxic effects of low-dose glyphosate exposure in a clinical cohort and add to the limited epidemiological evidence linking environmental exposure to renal pathological injury.

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者多合并有脑部损害,包括器质性病变(如脑血管病、脑白质变性、脑萎缩等)、代谢异常(脂代谢、钙磷代谢等)以及功能性改变(如早期认知功能减退),影响患者的长期预后.近年来有关CKD患者脑部损害的研究逐渐增多,例如基于体素的形态学分析、弥散张量成像、核磁共振光谱学、动脉自旋标记、血氧水平依赖磁共振成像(magnetic resonance im-aging,MRI)和血管壁MRI等多模态功能MRI,是预测评估CKD患者脑部损害的新兴方法.本文就多模态功能MRI在CKD患者脑部损害评估中的研究进展进行综述.

目的 探索"大质控"管理模式改革,健全现代医院管理制度,推动全面深化医改向纵深发展.方法 调整组织架构,基于"大质控"管理理念建立质控中心,下设医疗质控科、护理质控科、医保物价科、病案室、数据中心,探索运行"大质控"管理模式.结果 医院质量管理工作由单科管理向多科室联合管理转变,实现全院层面、质控层面"三医联动",进一步提升医疗质量管理水平.结论 实现从粗放式管理向精细化管理转变,开创医院管理工作新局面,促进医院实现高质量发展目标.

目的 探讨运行个人数字助理(personal digital assistant,PDA)信息系统对手术运营的影响,为提高手术运营效率、构建医疗科研数据库提供依据.方法 回顾性分析江苏省苏北人民医院2018年10月1日-2020年9月30日行手术治疗的患者资料.根据是否运行PDA信息系统,将2018年10月1日-2019年9月30日未使用PDA信息系统行手术治疗的患者作为对照组(运行前),将2019年10月1日-2020年9月30日使用PDA信息系统行手术治疗的患者作为干预组(运行后).分析PDA信息系统运行前后的手术运营质态、麻醉开台时间、手术开台时间及手术时长等手术运营指标.结果 共纳入患者59 610例.其中,对照组27 726例,干预组31 884例.与运行前比较,PDA信息系统运行后的总年手术量年增长了 4 158例(15.00％),每个术间的周转率提高17.10％;平均麻醉开台时间提前14.52 min;平均手术开台时间提前18.25 min.除胃肠中心手术、胸外科手术、神经科手术、创伤中心手术、重症监护病房病区手术、胆胰科手术、肝脾科手术、其他类型手术外(P＞0.05),其他手术运行前后的手术时长比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 基于"飞常准"的PDA信息系统更加精细地量化了手术运营质态,有效提升了医院手术运营效率效益,缩短了手术时长,有助于构建医疗科研数据库.

Acute kidney injury (AKI) progression to chronic kidney disease (CKD) represents a unique renal disease setting characterized by early renal cellular injury and regulated cell death, and later renal fibrosis, of which the critical role and nature of ferroptosis are only partially understood. Here, we report that renal tubular epithelial ferroptosis caused by HDAC3 (histone deacetylase 3) aberration and the resultant GPX4 suppression drives AKI-CKD progression. In mouse models of AKI-CKD transition induced by nephrotoxic aristolochic acid (AA) and folic acid (FA), renal tubular epithelial ferroptosis occurred early that coincided with preferential HDAC3 elevation and marked suppression of a core anti-ferroptosis enzyme GPX4 (glutathione peroxidase 4). Intriguingly, genetic Hdac3 knockout or administration of a HDAC3-selective inhibitor RGFP966 effectively mitigated the GPX4 suppression, ferroptosis and the fibrosis-associated renal functional loss. In cultured tubular epithelial cells, HDAC3 over-expression or inhibition inversely affected GPX4 abundances. Further analysis revealed that Gpx4 promoter contains a typical binding motif of transcription factor KLF5 (Kruppel-like factor 5). HDAC3 and KLF5 inducibly associated and bound to Gpx4 promoter upon AA treatment, leading to local histone hypoacetylation and GPX4 transactivation inhibition, which was blocked by RGFP966 and a KLF5 inhibitor ML264, respectively, suggesting that KLF5 co-regulated the HDAC3-incurred Gpx4 transcription inhibition. More importantly, in AKICKD mice receiving a GPX4 inactivator RSL3, the anti-ferroptosis and renoprotective effects of RGFP966 were largely abrogated, indicating that GPX4 is an essential downstream mediator of the HDAC3 aberration and renal ferroptosis during AKI-CKD transition. Together, our study identified a critical epigenetic pathway of ferroptosis during AKI-CKD transition and suggested that the strategies preserving GPX4 by HDAC3 inhibition are potentially effective to reduce renal ferroptosis and slow AKI-CKD progression.

目的 调查扬州市大仪社区≥65岁老年人慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的患病情况,分析其相关危险因素,为老年人慢性肾脏病管理提供指导.方法 收集2021年扬州市大仪社区≥65岁常住居民自愿参加健康体检的资料,统计慢性病患病率,分析慢性肾脏病的相关危险因素.结果 纳入5 405例资料完整的研究对象,慢性肾脏病的患病率为11.2％,其他主要慢性病患病率由高到低依次为高血压(61.0％)、腹型肥胖(37.4％)、高脂血症(30.3％)、糖尿病(21.6％)、肥胖(14.0％)、贫血(7.4％).以上6种主要慢性病在CKD组中的检出率均高于非CKD组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).CKD组的WC、BMI、SBP、FPG、TG、UN等水平均高于非CKD组,而HB、HDL水平均低于非CKD组,以上差异均有统计学意义(P值均＜0.05).多因素logistic回归分析结果表明:高龄、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、贫血是老年人慢性肾脏病的独立危险因素(P值均＜0.05).结论 扬州大仪社区老年人慢性肾脏病患病率较高,对本地区肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、贫血等老年人群需高度重视,尽早采取积极干预措施,以延缓疾病进展.

目的 构建一院多区学科布局评价指标体系,探索适宜分院区发展的学科方向.方法 运用文献分析法和德尔菲法确立评价指标体系;采用AHP-CRITIC组合赋权法计算权重系数,结合各临床科室运行数据测算科室得分;采用K-means聚类分析对科室进行分类,推选出最优学科.结果 评价指标体系包含3个一级指标、10个二级指标、54个三级指标,两轮咨询专家权威系数均为0.88,协调系数分别为0.29和0.18,三级指标权重在0.005到0.065之间.得分较高的科室:妇产科(55.77分)、介入放射科(53.88分)、普外胃肠外科(53.86分)等,得分较低的科室:内分泌科(40.39分)、肾脏内科(40.35分)、临床心理科(40.28分)等.通过K-means聚类,43个临床科室分为Ⅰ类科室5个(占比12％),Ⅱ类科室11个(占比26％),Ⅲ类科室18个(占比42％),Ⅳ类科室9个(占比21％).结论 优先推荐到分院区开展的科室包括妇产科、介入放射科、普外胃肠外科等.分院区科室布局重点考虑指南标准、科室资源使用程度、区域医疗能力提升程度、突发公共卫生事件应急能力等因素.

目的:探讨公立医院非正常专利申请情况,强化知识产权管理,孵化高质量医学科技创新成果.方法:对江苏某公立医院2021-2022年非正常专利申请的特征进行数据分析.结果:该院大多数非正常专利属于《国家知识产权局关于进一步严格规范专利申请行为的通知》中所列出的第(五)项行为,无实际保护价值.结论:公立医院应变革思维,主动适应知识产权事业高质量发展的新要求,加强专利申请前审核,实行诚信承诺制,鼓励科研人员申请高质量专利,促进优质科技成果转化落地.

促红细胞生成素(EPO)因具有促进骨髓造血功能的效果在临床上广泛用于治疗肾性贫血.EPO除了具有促进红细胞生成的作用,还具有组织保护作用.当EPO与异源二聚体受体(EPOR/β共同受体)结合时,只需短暂的受体占用即可启动持久的生物学效应来保护组织器官,但不参与红细胞生成.近年来,特异性激活EPOR/β共同受体的EPO衍生物在多个组织器官中的保护作用得到广泛研究.本研究对EPO衍生物在急性肾损伤中的研究进展进行综述.

目的:探讨三级综合医院门诊在新冠肺炎疫情防控状态下的全流程管理方案,并分析实施效果.方法:通过入院前分流,院内分流(一级预检分诊:入口分诊;二级预检分诊:护士分诊;三级预检分诊:接诊医生分诊)的全流程干预,完善制度、细化分流策略、提升分诊质量以及应用信息化等对疫情状态下门诊患者进行全流程管理,达到避免门诊患者聚集、有效分流的目的,解决患者有序就医的需求以及疫情防控状态下医院对疫情的精准管控.结果:全流程管理能够及时发现整个流程运行中的疏忽和差错,及时采取应急补救措施,未发生一例外源性感染.结论:全流程管理模式能有效降低疫情状态下门诊交叉感染风险,提高流调筛查效率,为患者安全就医提供保障.

单病种指标的采集与利用是医院持续改进医疗质量与安全的重要手段.从医疗机构视角,全面梳理医院51个单病种指标在源头数据标准化、专科化、结构化、集成化等数据采集环节和分析利用等方面存在的问题,提出在智慧医院框架下夯实源头数据治理、以单病种指标为导向推进电子病历和智慧服务统筹建设、打通区域互联共享、构建单病种指标采集和决策信息平台等对策建议,以进一步提升医院单病种指标智能采集的全面性与准确性,发挥其在规范诊疗行为、强化过程质量监管、提高运营决策水平等方面的效用.

目的 探讨血尿转归对伴有中等量蛋白尿免疫球蛋白A肾病(简称IgA肾病,IgAN)患者预后的评估价值.方法 选取2015年10月至2019年7月经肾活检确诊为原发性IgAN的126例患者为研究对象,根据随访结束后计算所得的时间平均尿液红细胞数(TA-H)水平是否较基线值下降50％以上将其分成血尿无缓解组(A组)和血尿缓解组(B组).比较两组的基线资料和随访特征;分析两组的联合终点事件和生存情况;观察联合终点事件危险因素的Cox回归分析结果.结果 A组的平均动脉压(MAP)和血红蛋白(Hb)水平高于B组,尿液红细胞数(U-RBC)和新月体占比低于B组(P<0.05);A组的TA-H、时间平均蛋白尿(TA-P)、时间平均血肌酐(TA-SCr)水平、时间平均性平均动脉压(TA-MAP)高于B组,时间平均白蛋白(TA-ALB)水平和时间平均估算肾小球滤过率(TA-eGFR)低于A组(P<0.05);A组使用免疫抑制剂患者占比低于B组(P<0.05).A组的联合终点事件发生率高于B组(P<0.05);随访结束时TA-H的最佳cut-off值为45.65个/μL;单因素Cox回归分析结果显示,TA-H>45.65个/μL患者达到联合终点的概率是TA-H<45.65个/μL患者的4.778倍(95％CI 2.057～11.100,P=0.000);Kaplan-Meier分析进一步证实,A组的终点事件发生时间短于B组(P<0.05).多变量Cox回归分析结果反映血尿控制程度是IgAN转归的独立危险因素.结论 血尿的缓解可延迟IgAN进展并减少不良肾脏结果的发生,其转归情况或可成为评估患者预后的一项指标.

目的:通过大部制改革,将医疗质量管理职能归口到一个部门,避免质控职能分散在各科室时产生扯皮推诿、信息壁垒、监测不足等问题,构建一体化、全流程、全方位医疗质量闭环管理体系.方法:调整职能部门组织架构,以大部制理念设置"质控中心",下设医疗质控科、护理质控科、医保物价科、病案室和数据中心,探索"大质控"运行模式.结果:有效提升全过程医疗质量安全,各项质量指标稳中向好,"国考"成绩稳步提升.结论:大质控理念真正将质控职能与管理职能分开,实现医疗质量管理规范化、目标科学化、管理精细化,促进医院向质量效益型高质量发展转变.

现阶段,传统的后勤管理模式已无法满足医院内部管理和发展需求.为保障医院工作稳步推进,构建了一套基于PC端和移动APP端的后勤设备安全管理平台,实现了对后勤业务运行和设备安全监管的信息化管理,使医院后勤设备安全系数增加,工作效率提高,并降低了医院管理成本.

医院职工年龄跨度大,不同年龄段职工思想和实际需求有很大差别,对思政工作提出了更高要求.需 要思政工作者坚持人民至上,时刻以职工为中心,不断挖掘升华医院文化积淀与内涵,用文化凝聚人、塑造人、引领人.江苏省苏北人民医院顺应新时代、新形势、新发展与新要求,从2014年开始开展思想文化沙龙工作,以人 职时间来区分,以员工阶段性需求为针对,以10年左右成长为预期,以解决实际问题为落脚点.在每次活动中都设 计不同的特色元素,逐渐形成全方位、全过程、体系化的"时间轴"关爱体系思政工作模式,取得明显成效.

目的 比较特发性膜性肾病3种不同治疗方案的治疗效果,探讨特发性膜性肾病的最佳治疗方案.方法 回顾性分析2016年7月至2019年9月江苏省苏北人民医院肾脏科收治的57例特发性膜性肾病患者的临床资料,按照治疗方案的不同分为单用激素组(n=16)、激素联合环磷酰胺组(n=14)和激素联合他克莫司组(n=27).比较3组治疗前及治疗后4、8、12、24周后24 h尿蛋白定量、血清蛋白水平及治疗效果.结果 治疗前,3组24 h尿蛋白定量及血清白蛋白水平比较差异均无统计学意义.治疗4、8、12、24周后,3组24 h尿蛋白定量水平均低于治疗前,且治疗24周后,激素联合环磷酰胺组和激素联合他克莫司组均低于单用激素组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗4、8、12、24周后,3组血清白蛋白水平均高于治疗前,且治疗24周后,激素联合环磷酰胺组和激素联合他克莫司组均高于单用激素组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后4、8、12周,3组总缓解率比较差异无统计学意义;治疗24周后,激素联合环磷酰胺组和激素联合他克莫司组总缓解率均高于单用激素组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 激素联合他克莫司治疗特发性膜性肾病可显著降低尿蛋白水平,改善患者的临床症状,治疗效果优于单用激素及激素联合环磷酰胺,值得临床推广运用.

目的:研究分级诊疗背景下全省城乡卫生人才竞争力及其影响因素.方法:采用自行设计的调查问卷,选取苏南、苏中及苏北地区卫生行政部门、医疗机构、公共卫生机构及乡镇卫生院行政管理人员、卫生技术人员进行问卷调查,采用因子分析法分析城乡卫生人才竞争力的影响因素.结果:本次共收集有效样本3 157例,开展新技术能力、科研能力、教学能力、解决疑难问题能力、职称、学历及业务能力是城乡卫生人才竞争力的主要影响因素.结论:应从政府宏观层面、机构中观层面、个人微观层面充分实现城乡卫生人才功能互补、建立城乡人才帮扶和一体化管理的联动机制,要求城乡之间、区域之间要扬长避短、优势互补、形成合力、实现共赢.

目的 了解医院质量管理组织设置、职能范围、影响因素等,为下一步工作改进提供参考.方法 采用问卷调查法,从组织架构、人员结构、管理职能、工具应用与激励措施、影响因素5个方面调查医院质量管理组织结构.结果 不同形式下质量管理组织人员组成以及部分管理职能比较具有统计学意义(P＜0.05);品管圈与追踪评价法在质量管理中应用较广泛,且95.31％的医院采取了激励措施;影响因素的重要性与现状满意度不对等.结论 医院应建立结构合理、功能定位明确的质量管理组织体系,加强复合型人才培养,进一步推动质量管理信息系统建设,并积极推进质量管理工具应用.

从全国大趋势看,以信息化技术发展为引领,搭建智慧后勤运维平台,推进智慧化后勤在医院后勤运营管理改革和发展中的作用日益凸显,是医院后勤运营管理的核心竞争力,更是一项事关医院全局和战略的重要工作.将医院电力比作"血液",变电所则堪称医院"心脏".该文对当下医院后勤运维管理现状进行了剖析,研究基于智慧后勤运维平台在医院供配电系统安全管理中的应用及运维成效.