目的 探究血清微小核糖核酸-9a-5p(microRNA-9a-5p,miR-9a-5p)表达水平与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者治疗后发生再出血的关系.方法 选取2018年2月至2019年3月在海南省人民医院就诊的189例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为观察组,根据是否发生再出血分为未再出血组(n=125)和再出血组(n=64)2个亚组.另选取50例不伴食管胃底静脉曲张的肝硬化患者作为对照组.采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-9a-5p表达水平,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价血清miR-9a-5p表达水平判断再出血的价值,以及采用Logistic回归分析血清miR-9a-5p表达水平与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后再出血的关系.结果 观察组患者治疗前、后血清miR-9a-5p表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).亚组中未再出血组和再出血组患者治疗后的血清miR-9a-5p相对表达水平均低于治疗前,未再出血组患者治疗前的血清miR-9a-5p相对表达水平低于再出血组,差异均有统计学意义(P<0.05).患者治疗前的血清miR-9a-5p表达水平预判再出血的曲线下面积高于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).再出血组的白蛋白、血钠和血钙水平均低于未再出血组,而Child-Pugh C级占比、门静脉内径、重度食管静脉曲张占比和红色征占比高于未再出血组,差异均有统计学意义(P<0.05).Child-Pugh C级、门静脉内径>1.30 cm、重度食管静脉曲张、红色征和治疗前的血清miR-9a-5p表达水平>1.89是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后再出血的独立危险因素(P<0.05),而血钠>136.67 mmol/L是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后再出血的独立保护因素(P<0.05).结论 治疗前的血清miR-9a-5p表达水平与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后再出血有关.

目的探讨运用短板理论进行护理管理体系重建和流程再造以达到促进护理管理持续改善的效果。方法运用精细化管理的ORTCC理论模型寻找医院护理管理体系中的短板,改善"目标、规则、训练、考核、文化"5个系统中存在系统化和细化的问题,重建医院护理管理体系,落实标准化护理工作流程和各护理岗位规范化工作程序,逐步实施同质化护理服务。结果管理前(2012年)和管理后(2013年)医院护理质量与安全管理年终考核平均分分别为89.40、93.10分,患者对护理工作满意率分别为88.74%、92.25%;护士对护理工作满意率分别为83.27%、91.12%。结论护理管理体系的最短木板是整体绩效的决定因素,补齐短板是提升整体绩效的关键要素,短板的存在和不断变化要求改善绩效必须是持续的,短板的加长赋予整体绩效改善以必然。

<正>目视管理(Visual management)是用直观的方法揭示管理状况和作业方法,让全体员工能够用眼睛看出工作的状况是否正常,并迅速地判断和做出对策的方法[1]。手术室是外科诊治和抢救患者的重要场所,我科搬入新大楼后,手术间、仪器设备等明显增加,本院人员、进修及实习人员等手术流动人员也相应增加。为保证人员快速熟悉环境、依据规范化的工作流

<正>先天性巨结肠是一种小儿常见的消化道疾患,发病率仅次于先天性肛门直肠畸形[1]。该病临床表现为婴幼儿时期开始的反复便秘及低位性肠梗阻,巨结肠根治术是其主要治疗手段。传统开腹手术对患儿创伤较大,术后恢复时间长,体表遗留疤痕影响美观。2011年12月至2012年10月我们采用腹腔镜辅

目的探讨目标带教法在护生临床教学中的应用效果。方法采取不同届护生随机对照试验,对照组80人,按传统方法带教;实验组84人,按目标带教法带教,将两组观察指标进行比较。结果目标带教组护生出科理论、操作考试成绩和综合素质测评及护生对带教老师满意度,与对照组比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论护生临床教学采取目标带教法,对师生双方均可发挥导向作用,有助于师生共同明确教学与实习目标,避免了带教的盲目性,增强了护生学习的主动性,起到了教学相长的作用。

护理临床师资队伍的建设直接影响护理教育的质量,要培养适应社会需求的高素质护理人才就必须拥有一支高素质的师资队伍.为保证护理临床教学质量,笔者分析了新时期护理临床教学师资队伍现状,提出了领导重视、完善管理体系、严格带教能力认定、加大系统培训等是加强临床护理师资队伍建设的有效措施.

目的 探讨如何把领导者、被领导者、环境因素三者结合起来,选择最合适的领导风格.方法 运用T-P领导问卷评分法和菲德勒模型的领导环境因素评估法,调查科护士长以上的护理管理者4人,进行现行医院护理领导风格和领导环境因素对照;采用菲德勒模型的领导环境因素评估法,调查护理管理者62人,对现行领导环境因素进行评估.然后,运用权变理论的核心内容对医院的护理管理进行干预.采用病人满意度调查和护理人员满意度调查对权变理论干预前后的护理管理效果进行对照.结果 干预前的护理领导风格与领导环境因素不相适应,运用权变理论干预后,医院护理管理效果明显改善,病人满意度及护理人员满意度均有提高(P<0.05).结论 环境因素瞬息万变,单一僵化的护理领导风格造成护理效果不良.护理管理者如何在领导者、被领导者、环境因素三者之间找到平衡点,选择最合适的领导风格,权变理论提供了一种有效的方法 .

先天性巨结肠是小儿外科较为常见的疾病,发病率高,常分为短段型、常见型、长段型、全结肠型和全肠型,其中全结肠型巨结肠的发病率较低,约占婴幼儿先天性巨结肠的3%～12%,且有较高的并发症和病死率.

采取邮件和走访的形式获取病人安全相关案例321例,总结案例形成的最主要原因,最常见的产生因素中,因工作忙、无暇顾及、忙中出错而造成的安全问题占第一位,为28.2%,因制度、职责、规程不适用造成的安全问题占第二位,为20.5%,其余依次为不熟悉制度、凭习惯工作、害怕惩罚而隐瞒问题、病人干扰等,认为护理管理系统存在众多的问题,也是造成病人安全管理中不良事件重复出现的主要风险因素。

目的了解护理学生急救护理临床带教的现状。方法对湖南省30家综合医院急诊科的232名护理带教老师进行问卷调查、知识测验与实地访问调查,对250名曾在湖南省内实习的应届毕业护生进行问卷调查、知识测验与操作技能考核。结果带教组知识测验得分平均(54.46±18.76)分,实地访问调查发现在带教组织与管理、带教方式与课程方面问题较多。护生知识测验得分平均(59.13±12.34)分,2项急救技能考核成绩平均(47.38±24.26)分,护生对带教工作满意率为37.2%。结论急救护理临床带教在管理、师资、课程和带教模式方面亟需改革。

目的了解护生对院前急救知识的学习需求,掌握培训现状。探索培训护生院前急救知识的意义、有效的方式和手段。方法采用问卷调查和技能考核对250名护理应届毕业生进行调查。统计处理用SPSS10.0软件包进行。结果急救知识测验平均知识得分为(57.32±15.28)分;技能考核平均得分(76.15±15.17)分。不同学历组间存在差异,本科组大专组知识测验得分高于中专组。技能考核得分呈现由学历增高而得分递减现象。接受过临床实践带教组得分高于未接受组、实践操作组得分高于未实践操作组。护生院前急救知识掌握普遍水平低下。结论要重视护生院前急救知识培训工作。加强护生临床实习带教中院前急救环节带教,现场实践+模拟演练是有效带教手段。带教中还应因材施教,加强薄弱环节。

目的了解护生职业防护认知水平,分析影响因素,探讨相关对策。方法 2004年4月对235名护生采用回顾性问卷调查。结果被调查护生中洗手指征知晓率为94.9%,戴手套指征知晓率为98.8%,戴口罩、戴眼罩、穿隔离衣知晓率为81.3%,正确洗手方法知晓率为50.2%;刺伤后伤口正确处理方法知晓率为6.3%;皮肤黏膜污染后正确处理方法知晓率为79.3%。结论护生职业防护认知水平低,应加强知识培训,强化防护意识,完善职业防护管理制度。

通过护理一例经皮冠状动脉腔内成形术+支架植入术术后并发失血性休克的患者,总结出预防该并发症的要点:积极防治出血的危险因素;准确判断有无出血或血肿;采取有效措施控制出血.