目的:在牵正散加减治疗急性期面神经炎的基础上,观察扶正祛邪针刺法辅助治疗的临床疗效和安全性.方法:选择 33 例急性期面神经炎患者,在牵正散加减治疗的基础上联合扶正祛邪针刺法治疗,针刺取双侧风池、合谷、天枢,患侧翳风,以及百会、风府、大椎、膻中、引气归元穴组(中脘、下脘、气海、关元),每日1 次,每周治疗 5 次,治疗 3 周.观察患者针刺第 5、15 次后主要症状缓解情况[Portmann 简易评分法(BPA)评分],记录患者面神经炎功能分级及评分(多伦多面神经评定系统评分),评定疗效及安全性.结果:针刺 5 次后比治疗前、治疗 15 次后比治疗 5 次后,患者面神经功能分级、BPA 评分、多伦多面神经评定系统评分均明显改善(P<0.05).治疗后,33 例患者痊愈率为 15.15%(5/33),好转率为 84.85%(28/33).治疗期间患者均未出现严重不良反应.结论:扶正祛邪针刺法辅助牵正散加减治疗急性期面神经炎疗效确切,可有效缓解患者临床症状,安全性好.

目的:探讨压力困扰在医务人员心理资本与生活满意度之间的中介作用.方法:于 2020 年11-12 月采用心理资本、压力困扰和生活满意度量表对北京市西城区 5291 名医务人员进行调查,分析心理资本与生活满意度、压力困扰三者之间的关系.结果:医务人员心理资本与生活满意度之间存在显著正相关(P<0.01).心理资本与压力困扰、压力困扰与生活满意度之间均存在显著负相关(P<0.01).在心理资本与生活满意度的关系中,压力困扰起着部分中介作用.结论:心理资本不仅直接地影响医务人员的生活满意度,而且还通过压力困扰产生间接性影响.

Objective To explore the improvement of short-term focus group therapy (FBGT) on interpersonal problems and depressive symptoms in patients with mild to moderate depression.Methods A total of 60 patients with mild to moderate depression were randomly divided into the study group (30 cases)and the control group (30 cases).The study group received 8 short-term focus group treatments while taking the original drugs，and the control group received health education while taking the original drugs.Results The SDS score of the study group was significantly lower than that of the control group (P＜0.05).The total score of IIP-32 and the factor scores PA，BC，DE，FG，HI，JK，LM and no in the study group were improved compared with those in the control group (P＜0.05).Conclusion Short term focus group therapy can improve the interpersonal problems and depressive symptoms of patients with depression.

目的:调查北京市西城区卫生系统职工对员工帮助计划(EAP)的参与和需求情况,并制订提高职工EAP参与率的措施.方法:本研究为横断面调查,于 2020 年 11 月 25 日至 12 月 4 日对北京市西城区卫生健康委系统接受过EAP项目讲解的 4118 名职工进行匿名问卷调查.按照调查对象是否参与EAP项目分为参与组和未参与组,比较两组职工的一般人口学特征、获知EAP服务的渠道、对EAP服务的需求情况,以及未参与EAP项目的原因.结果:调查回收问卷4118份,无效问卷2份,有效问卷4116份.4116名职工对EAP项目的参与率为23.59%(971/4116).参与组与未参与组的年龄、婚姻、文化程度、从业时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组性别、职业、职称比较,差异均有统计学意义(P<0.05).参与组获知渠道为参与EAP项目调研、已接受EAP项目服务的同事推荐、参与EAP项目启动会的占比显著高于未参与组,对EAP各项服务的需求率均高于未参与组,差异有统计学意义(P<0.05).3145名职工未参与EAP项目的原因占前3位的依次是"不清楚如何参与EAP服务"1648名(52.40%)、"不知道西城区卫健委工会为职工提供EAP服务"1525名(48.49%)、"工作太忙,EAP的很多活动与工作冲突"1072名(34.09%).结论:西城区卫生系统职工对EAP项目的参与率较低,且参与率受性别、职业、职称、获知渠道的影响.建议EAP工作重点关注EAP服务宣传,给不同人员提供个性化、多模块的EAP服务,以提高EAP项目参与率.

目的:观察扶正祛邪针刺辅助治疗焦虑障碍并发汗证的临床疗效.方法:纳入 30 例焦虑并发汗证患者,给予扶正祛邪针刺辅助治疗,根据辨证选取配穴及补泻手法,穴位选取百会、四神聪、神庭、印堂、紫宫、玉堂、膻中、内关、中脘、下脘、气海、关元,以及双侧风池、内关、太渊、本神、神门、天枢、合谷、太溪、复溜、三阴交、太冲.每日治疗 1 次,每周 5 次,共治疗 30 次.观察患者针刺第 10、30 次结束时主要症状的缓解情况,记录患者多汗症疾病严重程度量表(HDSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及焦虑自评量表(SAS)评分变化情况,评定扶正祛邪针刺辅助治疗的临床疗效及安全性.结果:与治疗前比较,患者治疗 10 次后的HDSS评分改善明显,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗 10 次后比较,患者治疗 30 次后的 HDSS 评分改善明显,差异有统计学差异(P<0.05).治疗 10 次后,患者 HAMA、SAS 评分与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05).治疗 30 次后,患者 HAMA、SAS评分与治疗 10 次后相比,差异有统计学意义(P<0.05).治疗 30 次后,30 例患者痊愈 18 例,显效10 例,好转 2 例,总有效率为 100%.治疗期间患者未出现针刺不良反应,患者依从性高.结论:扶正祛邪针刺辅助治疗可有效缓解焦虑障碍患者的汗出症状,安全性好,患者依从性及认可度较高.

Objective:To evaluate the medical service quality of psychiatric hospitals in Beijing based on diagnostic related group (DRG), analyze the evaluation effect, for refences to constructe a DRG performance evaluation system suitable for psychiatric hospitals.Methods:This study extracted data such as the number of DRG groups, etc. of hospitalized patients in 14 tertiary and secondary psychiatric hospitals in Beijing from 2018 to 2020 from the Beijing inpatient medical performance evaluation platform, and analyzed data on DRG performance evaluation indicators, as well as the average length of hospital stay and average cost of DRG enrolled cases. All data were analyzed using descriptive research methods, and inter group comparisons were conducted using the Mann Whitney U-test. Results:From 2018 to 2020, the average number of DRG groups in tertiary hospitals (28) was higher than that in secondary hospitals (10) ( P<0.05), and the average CMI values of both were the same(1.79); The average cost consumption index (1.15) of tertiary hospitals was higher than that of secondary hospitals (0.65) ( P<0.05), while the average time consumption index (1.11) was slightly lower than that of secondary hospitals (1.30); The mortality rate of the low-risk group in tertiary hospitals (0.01%) was generally lower than that in secondary hospitals (0.88%), and the average percentage of DRG admitted inpatients (82.8%) was significantly higher than that in secondary hospitals (27.3%) ( P>0.05). The average length of stay and cost per case for DRG enrolled inpatients in tertiary and secondary hospitals were lower than the overall hospital discharge cases ( P<0.05). Conclusions:The number of DRG groups, CMI value, and low-risk mortality rate could be used for evaluating the medical service capacity and safety of psychiatric hospitals, but the cost and time consumption index could not objectively reflect the efficiency of hospital medical services. DRG performance evaluation indicators are more suitable for evaluating short-term hospitalization of psychiatric patients. The proportion of DRG enrolled cases might be a potential indicator for evaluating the service quality of psychiatric hospitals.

随着人口老龄化问题的出现,最近门诊中心身障碍老年患者也逐渐增多,患者消化道、呼吸系统、心血管系统等出现不同程度的问题,表现形式多样,持续时间有长有短,且都影响到了正常生活.其中一部分老年人还过着令人羡慕的生活:他们衣食无忧,他们受过高等教育他们曾经很辉煌,都是自强自立的典范,是别人眼中优秀或者成功的代表.可是在这些光鲜背后,有的老人身体不适,有的老人内心不安,这到底是为什么?

目的 了解影响精神分裂症患者自我报告康复效果的相关因素,为完善康复技术、提升精神分裂症患者社会功能的恢复提供依据.方法 应用自编康复调查问卷收集接受精神康复训练的精神分裂症患者资料.结果 自编康复调查问卷内部一致性分析显示,Cronbach's alpha系数为0.768和0.874.纳入102例康复患者,根据患者自我报告的康复训练效果分为有效组和无效组,其中有效组78例,无效组24例.有效组和无效组相比,婚姻状况、居住情况、交友状况、康复次数、康复时间、人际关系方面差异有统计学意义(P均<0.05).Logistic回归分析显示,婚姻(OR=0.083,P=0.019)、居住状况(OR=0.093,P=0.025)、朋友(OR=0.011,P=0.001)、每年康复次数(OR=1.029,P=0.027)与康复效果有关.结论 自我报告的康复效果评估是临床康复评估的有益补充,婚姻状况为单身、居住无独立空间、无朋友、康复次数少是影响康复效果的危险因素,在康复训练中,应根据患者情况进行针对性靶向训练,以提升康复疗效,促进患者社会功能的康复.

饥饿是一种恐惧 对于糖尿病患者而言,饥饿意味着低血糖,低血糖若得不到及时救治,其危害性有可能会超过高血糖带来的危害,甚至会危及生命.低血糖产生的原因很多,与饮食有关的因素是患者进食太少或者漏餐,两餐之间相距时间过长.当糖友出现心慌、出虚汗、手抖等低血糖症状时,有条件应立即监测血糖.

运动是人的一项基本功能,有一句老话叫"生命在于运动".运动是很多疾病的一种治疗方法,而缺少运动有时候也是不少疾病致病的因素,精神疾病也不例外.所以,运动康复也是经常使用的一种康复方法.那么,运动何以起到心理康复的作用呢?

目的 编制社区精神障碍患者危险行为评估量表并进行信效度及预测效度研究.方法 随机抽取北京市西城区15个社区的400例社区严重精神疾病患者,使用编制的社区精神障碍患者危险行为评估量表进行风险评估,随访观察1年内危险行为发生情况.通过计算量表的内部一致性信度、评分者信度、重测信度来评价量表的信度和效度,使用ROC曲线分析法来评价量表的预测效果.结果 条目存在量表内部一致性α系数(Cronbach'sα)为0.830,各条目评分者信度组内相关系数ICC为0.619～0.800,各条目重测信度组内相关系数ICC为0.693～0.836;危险相关量表内部一致性α系数(Cronbach'sα)为0.837,各条目评分者信度组内相关系数ICC为0.598～0.765;各条目重测信度组内相关系数ICC为0.653～0.765;条目存在量表在1年内不同时段的ROC曲线下面积(AUC值)为0.861～0.935;危险相关量表在1年内不同时段的ROC曲线下面积(AUC值)为0.863～0.936.结论 编制社区精神障碍患者危险行为评估量表具有良好的信效度及预测效度,可以作为社区严重精神障碍患者危险行为评估的工具使用.

小华,今年13岁,是一名初二学生,在重点中学学习,成绩优异.小华是传说中的"考二代",父母都是受过高等教育的,并且非常重视孩子的教育,对学习要求比较严格.小华从小就是大家眼中的"别人家的孩子",各方面都非常优秀.然而,到了青春期,一直玩手机、玩游戏,不去上学,跟父母对抗.一开始父母用各种方法哄骗孩子去学校,没去几次,小华无法忍受学校老师严格的要求,又不去上学了,但父母已经用尽所有招数,软硬兼施皆无效,为了不去学校孩子甚至用死亡威胁父母.

目的 探索影响精神分裂症住院患者发生危险行为的相关影响因素.方法 采用回顾性研究方法,在北京市根据地理分布采用方便抽样的方法选取4个区中5家精神专科医院,将2016年1月至10月住院的625例精神分裂症患者作为调查对象,使用自制的调查问卷进行调查,评估分析患者危险行为的发生及其相关影响因素.结果 单因素分析显示,与无危险组比较,危险行为组中性别、年龄阶段、家庭邻里关系、工作状态、应激生活事件、精神症状、服药情况、就医态度、既往威胁性言语等方面差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.62,P=0.017)、生活应激事件(OR=2.08,P=0.001)、幻觉妄想(OR=1.77,P=0.026)、怪异行为(OR=1.61,P=0.02)、就医态度(OR=2.60,P=0.029)、既往威胁性言语(OR=6.77,P<0.001)与危险行为相关.结论 45岁以下、幻觉妄想、怪异行为、被动就医、生活应激事件、既往威胁性言语是精神分裂症住院患者发生危险行为的主要相关因素.

中国人讲究"站有站相,坐有坐相",其实,吃也是讲究吃相的.通过观察某人的吃相,我们可以了解他(她)的教养和心理. 吃的是意志 有些人比较关注体形,达到了痴迷的程度,不管自己是胖还是瘦,都会觉得自己很胖,在这种错误的认知下,会严格限制吃,且听不进他人规劝.还有一些人是限制进食到了一定程度,会物极必反地变成贪食,一直吃,停不下来.在这个循环里,"从关注形体-认为自己比较胖-主动限制饮食一自我反抗性贪食-后悔……"有些人最后就放弃了,让疯狂的食欲吞噬了自己、控制了行为.

Computerized cognitive remediation therapy (CCRT) has been found to generally improve cognition among patients with schizophrenia, but its effect on functioning has not been extensively studied. This study addressed this gap in the literature by investigating the effect of CCRT and its long-term efficacy among community-dwelling patients with schizophrenia. 157 Chinese patients with schizophrenia were recruited from communities and randomized to CCRT (n = 78) or treatment as usual (TAU; n = 79) groups for 12 weeks with 4-5 sessions per week. Neurocognition, functioning, and symptoms of participants were assessed at baseline, after treatment, and at the 6 month follow-up. The CCRT group showed significantly greater improvements than the TAU group regarding the MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) total score and social cognition score. Significant cognitive benefits for functioning were observed (Personal and Social Performance scale, PSP). Moreover, improvement of the MCCB total score mediated a positive effect on functional capacity (UCSD Performance-based Skills Assessment, UPSA), and mediated decreases in negative symptoms across both groups. CCRT improved social functioning and general cognitive functioning among community-dwelling patients with schizophrenia. These improvements persisted for 6 months after treatment. CCRT also led to improvements in functioning and symptom severity by modulating cognitive functioning.

张大妈老家在武汉,在北京生活30多年,今年56岁,一家子多年没有回老家过春节.张大妈春节前高兴地和丈夫回武汉老家,女儿因为其他原因没有一起回武汉.因为疫情张大妈在武汉被“困”两个月,期间不幸被弟弟传染上了新型冠状病毒,不过由于症状较轻,很快得以痊愈.武汉解封后,她们回到了北京,按照要求完成一系列手续后,满足居家隔离条件,进行居家隔离,感到悬着的心终于可以放下来了.

张女士从事与医疗有关的职业,大学学的是医学,今年35岁,女儿8岁,丈夫是某公司高管,一家人小日子其乐融融.然而,原本平静安逸的生活却突然被打破了.原来,张女士的丈夫近期因从外地返京,被要求集中隔离.从丈夫被隔离的第二天起,张女士突然出现入睡困难,吃饭不香,六神无主,焦躁不安等问题,但又说不清是怎么回事.

蜜罐里长大的孩子为何要自残? 通过深入交流我逐渐了解到,在张小华的养育过程中,尤其是小时候,家里就她一个孩子,家中四个老人加上父母,共六个成人围绕着一个孩子,张小华可以说是蜜罐里泡出来的.家里人认为过去生活条件不够好,现在生活条件好了,绝对不能委屈孩子.家庭经济条件还可以,给孩子所有的日用品都是最好的,上学也是最好的学校,买的各种玩具是最好的,只要是别的孩子有的,就一定会给买上.在孩子的情感生活方面也是尽量满足,一直坚持“快乐教育”,赶走一切不高兴,让开心快乐围绕在孩子左右;孩子如果哭了,就是没有尽到责任.

高血压是老年人中常见的慢性疾病之一,尤其是很多糖友因为代谢紊乱,会出现“屋漏偏逢连阴雨”的情况,更容易合并该病,使得临床健康达标难度加大.另外老年人因为年龄增大出现体力明显下降,并能清醒意识到自己虚弱的时候,会不自觉产生对外界的依赖,尤其是对相关权威专业人员.高血压需要长期服用药物控制,血压波动会造成多个靶器官损害,因此高血压老人通常十分关注血压水平,而在这个治疗过程对自己的主治医生也很容易产生信赖.这种信赖,一方面可以帮老人坚持维持血压治疗,另一方面也会使老年患者过度信赖外界,并因外界因素的变化或消失导致血压的剧烈波动.当今社区中,这种情况并不是少数,需要我们医生和患者了解并发现类似情况,从而减少血压治疗误区,减轻心理依赖.