心房颤动属于心源性疾病,约有33％老年心房颤动患者并发脑梗死,且老年孤立性心房颤动患者脑梗死发生率、病死率随年龄增长而增高.缺血性脑卒中与心房颤动高度相关,直接影响老年患者的生活质量及生命.本文通过分析心房颤动形成的病理、临床诊断、与脑梗死的相关性及临床治疗,对心房颤动与脑梗死的相关性研究进展做一综述,旨在为临床研究提供参考.

目的 观察早期持续血液净化对有机磷中毒患者血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis faetor-α,TNF-α)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)及白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)水平影响.方法 选择2013年1月-2015年10月在邯郸市第一医院就诊的84例有机磷中毒,随机将其分为观察组44例和对照组40例,在常规治疗基础上,观察组接受早期持续血液净化联合血液灌流治疗,对照组接受早期血液灌流治疗,观察比较两组临床疗效指标、血清炎性因子及并发症发生率、存活率情况.结果 观察组阿托品用量明显少于对照组,胆碱酯酶活性恢复时间、昏迷持续时间、住院总时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后1d两组血清TNF-α、IL-8及IL-18水平均较治疗前明显升高,治疗后3、5d两组血清TNF-α、IL-8及IL-18水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后1、3、5d,观察组血清TNF-α、IL-8及IL-18水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后1周观察组低氧血症、呼吸衰竭、肝损伤及肾损伤等并发症发生率均明显低于对照组,发病后30 d观察组存活率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 有机磷中毒患者早期应用持续血液净化可促进体内胆碱酯酶恢复活性,减少药物用量,缓解机体炎症状态,从而降低并发症发生率,提高生存率.

快速、准确、高效的护理服务是急诊医疗体系中的重要组成部分.本文在阐述急诊科护士长的自身素质要求、护理人员技术的培训、严格的急诊科护理管理制度及岗位责任制度的基础上,探讨较大城市三甲医院建立以护士长领导下护理组长负责制及岗位责任制为核心的各项管理制度对急诊科整体医疗水平提高的效应.

Literature research method is used to understand the research status of school public health emergency in our country,which has the characteristics of diversification of research subjects,research methods and universality of research contents,but the school of medical workers,especially medical workers in the middle and primary school do not pay enough attention to the school of public health emergency and some problems are lack of in-depth study.This article summarizes the research status of school public health emergency in our country,in order to lay a solid foundation and offer advice for building a safe and harmonious campus.

青年卒中通常是指年龄在45岁以下的成人发生的脑卒中,占全部脑卒中患者的5%～15%.近年来青年卒中的发病率呈上升趋势,其发病率约为(6～20) /10万.国内一项流行病学调查结果显示青年卒中占全部脑卒中的9.77%,以缺血性卒中为主,其中男性居多[1].青年脑卒中患病原因及危险因素在许多方面与老年脑卒中有所不同.下面就青年卒中的常见病因及危险因素进行综述.

1 病例简介 患者,男,37岁.主因头晕1个月,左眼运动受限20余天,吞咽困难10d于2005-06-10入院.现病史:缘于1个月前患者无明显诱因出现咽痛,口服"阿莫西林"后咽痛缓解,但出现头晕、头昏、头沉,非眩晕,自觉头部紧缩感,不伴恶心、呕吐及耳鸣.3d后出现右侧偏身麻木,麻木感持续4、5d后自行消失.继之于20余天前出现左眼运动受限,左视费力.曾在某医院就诊,考虑"神经官能症",给予对症治疗无效.10d前患者逐渐出现咀嚼费力、吞咽困难,且自觉行走不稳.无饮水呛咳及声音嘶哑.4d前患者出现失眠,在外院查头MRI考虑"延髓梗死",为进一步诊治而来我院.

1病例简介 患者,男,37岁.主因头晕1个月,左眼运动受限20余天,吞咽困难10d于2005-06-10入院.现病史:缘于1个月前患者无明显诱因出现咽痛,口服"阿莫西林"后咽痛缓解,但出现头晕、头昏、头沉,非眩晕,自觉头部紧缩感,不伴恶心、呕吐及耳鸣.

1 卒中中心概念的提出[1,2] 为推动组织化卒中医疗的实施,美国开展了一系列活动,并在此基础上提出了卒中中心的概念.

Churg-Strauss综合征(Churg-Stauss Syndrome,简称CSS)又称变应性肉芽肿性血管炎(AGA),是一种以哮喘,血和组织中嗜酸细胞增多,嗜酸细胞性坏死性血管炎伴有坏死性肉芽肿为特征的系统性小血管炎.1951年由Churg和Strauss首先描述,故而得名.据文献报导CSS的年发病率为1～2/百万[1],临床少见.CSS早期应用类固醇激素治疗疗效较好.广泛应用激素治疗哮喘导致了CSS的症状被掩盖,当激素减量时该病就会表现出来.近年来应用白三烯受体拮抗剂治疗哮喘时出现该病的发病率上升,就充分地证实了这一点[1,2,3,5].

超长心肺复苏(超长CPR)一般是指超过常规心肺复苏的时限,即时间＞30min而进行的长时间不懈的心肺复苏抢救[1].临床上复苏过程中出现短暂的一过性心脏复律的情况并不少见,但这种复律往往只能维持很短的时间,而且没有自主呼吸,之后心脏再次停搏.严格地说,超长CPR应从最后一次心脏停搏时算起,至自主循环、自主呼吸均恢复或最终因呼吸循环停止而停止抢救为止.心肺复苏的成功应包括脑复苏,即患者的神志恢复清醒.本文所记录的复苏时间从初次心跳呼吸停止算起,因而包括了心脏的反复复苏.已有少量肺栓塞、心衰、中毒、呼衰患者呼吸心跳骤停后经超长CPR取得成功的报道[2,3],但急性心肌梗死(AMI)猝死复苏成功者罕见.近3年来,我院经超长CPR或30min以上的反复心肺复苏成功抢救了5例AMI猝死患者,现报道如下.

Churg-Strauss综合征(CSS)又名变应性肉芽肿性血管炎(AGA),是一种以中小动脉受累和嗜酸性粒细胞浸润为主的肉芽肿性血管炎.主要表现为哮喘,心脏、肾脏受累,周围神经病,皮肤及胃肠道损害.是一种少见的临床综合征.本病早期诊断困难,发病后病情进展迅速,治疗不及时者往往预后不良.因此早期诊断、早期治疗非常重要.