目的 观察清胃散化裁方联合双歧杆菌治疗口臭症胃腑积热证的疗效.方法 将我院130例口臭症胃腑积热证患者随机分为对照组与观察组各65例.对照组口服双歧杆菌治疗,观察组在对照组治疗基础上联合清胃散化裁方治疗.比较两组中医证候疗效、口臭疗效、中医证候评分、罗森伯格口臭量表(Rosenberg)评分、挥发性硫化物(VSCs)含量.结果 治疗后,观察组中医证候、口臭疗效优于对照组(P＜0.05);两组中医证候评分、Rosenberg评分、VSCs含量低于治疗前;观察组中医证候评分、Rosenberg评分、VSCs含量低于对照组(P＜0.05).结论 清胃散化裁方联合双歧杆菌治疗口臭症胃腑积热证的疗效显著,改善中医证候,降低VSCs含量.

目的 基于中医传承辅助系统,分析李志中教授治疗慢性萎缩性胃炎用药规律,为临床治疗提供参考.方法 采集李志中教授2018年1月1日—2021年12月31日在北京中医药大学东直门医院通州院区脾胃病科门诊治疗慢性萎缩性胃炎的病历数据,运用中医传承辅助系统(V 2.5)软件进行逐一录入并建立标准化医案数据库,对处方进行用药频次、药物组合及备选新方等分析.结果 纳入处方138首,中药77味,核心药物有炙甘草、香附、九香虫、白芍、石菖蒲、炒白术、法半夏、白芷、柴胡、神曲、炒枳壳、竹茹.通过熵层次聚类分析,得到3～4味药的核心药物组合,新药组合4个.结论 李志中教授治疗慢性萎缩性胃炎多以疏肝健脾和胃,化痰湿,通血络,散热结为法,辛开苦降,甘调温通,多脏腑同治.

慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)是临床常见的慢性胃病,目前发病率较高,且具有癌变倾向.西医治疗尚无统一有效的治疗方案,而中医药治疗CAG具有其独特的疗效与鲜明的特色.文中从CAG的病机特点、辨证治疗思路、经验效方、中成药等方面,综述近 5 年来中医药治疗CAG的研究进展,以期进一步对CAG开展临床研究和治疗提供依据.

目的 观察疏肝理脾汤治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者的临床疗效.方法 将2018年1月—2019年6月于北京中医药大学东直门医院就诊的94例腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者随机分为治疗组48例和对照组46例,治疗组应用中药疏肝理脾汤治疗,对照组口服马来酸曲美布汀胶囊治疗,观察2组治疗期间的不良反应及治疗前后的症状变化,比较2组的症状评分和中医证候疗效;治疗结束4周后进行随访,比较2组的复发率.结果 对照组不良反应发生率4.35％(2/46),治疗组未出现不良反应(P>0.05);与治疗前相比,治疗后2组症状评分均明显下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);治疗组中医证候总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组复发率低于对照组(P<0.05).结论 疏肝理脾汤可显著改善腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者的临床症状,具有不良反应少、复发率低的优势.

目的 观察加味桃核承气汤治疗非酒精性脂肪肝痰阻血瘀证临床疗效.方法 将北京中医药大学东直门医院通州院区93例非酒精性脂肪肝痰阻血瘀证患者随机分为治疗组(49例)和对照组(44例),治疗组应用中药加味桃核承气汤治疗,对照组口服水飞蓟宾胶囊治疗.观察2组患者治疗前后症状分级、实验室指标及腹部B超的变化,比较2组患者的中医证候疗效和B超疗效.结果 治疗组的中医证候疗效高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后的丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglycerides,TG)水平较治疗前降低,高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组的B超疗效高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加味桃核承气汤可明显改善非酒精性脂肪肝痰阻血瘀证患者的中医临床症状、实验室指标和肝脏B超声像图,提高非酒精性脂肪肝痰阻血瘀证的临床疗效.

目的 观察清咽代茶饮治疗慢性咽炎的临床疗效.方法 将北京中医药大学东直门医院通州院区门诊82例慢性咽炎患者作为研究对象,按照入组的先后顺序,随机分为治疗组42例和对照组40例.治疗组运用清咽代茶饮频服,对照组给予中成药清咽滴丸含服治疗.观察2组患者治疗前后的中医证候分级量化评分,比较2组的临床疗效,治疗结束4周后进行随访,比较2组患者的复发率.结果 治疗组的总有效率为88.10％(37/42)高于对照组的70.00％(28/40),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗结束4周后复发率为38.1％(16/42)低于对照组65.0％(26/40),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 清咽代茶饮治疗慢性咽炎,可有效改善患者临床症状,提高临床疗效,值得临床广泛应用.

目的 观察理脾安肠汤治疗肠易激综合征患者的临床效果.方法 选择2018年1月-2019年12月北京中医药大学东直门医院通州院区脾胃病科门诊153例肠易激综合征患者随机分为治疗组78例(口服中药理脾安肠汤)和对照组75例(口服马来酸曲美布汀胶囊),观察2组治疗前后的症状、药物不良反应及复发率,评价2组的总体症状疗效和中医证候疗效.结果 治疗前2组总体症状评分差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性,治疗期间对照组3例出现不良反应,治疗组无不良反应发生;2组治疗后总体症状评分均较治疗前显著降低(P＜0.01),治疗组(72.56±41.71)分显著低于对照组(137.58±42.45)分(P＜0.01);治疗组中医证候疗效总有效率92.31％(72/78)显著高于对照组79.17％(57/72) (P＜ 0.01);治疗组复发率21.79％(17/78)明显低于对照组41.67％(30/72) (P＜ 0.01).结论 理脾安肠汤治疗肠易激综合征,可显著提高患者总体症状疗效和中医证候疗效,不良反应少,复发率低.

李志中教授认为肝硬化腹水属鼓胀范畴,病位在肝、脾,与肾相关,提出肝郁脾虚为本,血瘀水停为标的病机,治疗上疏肝理气健脾以治本,活血利水消胀以治标;注意顾护正气,以平为期,中病即止,重视气血同调.

目的 探讨慢性萎缩性胃炎的中医证型分布与幽门螺旋杆菌(Hp)感染及胃黏膜癌前病理变化之间的关系.方法 统计170例慢性萎缩性胃炎患者的中医证型分布、Hp感染情况及胃黏膜病理表现,分析证型分布与Hp感染、腺体萎缩程度、肠上皮化生、异型增生之间的相关性.结果 不同证型间HP感染阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),各证型Hp感染阳性率从高到低为:脾胃湿热证＞肝胃不和证＞胃阴不足证＞脾胃虚弱证＞胃络瘀血证;各证型间腺体萎缩程度差异有统计学意义(P＜0.05),肝胃不和证轻度萎缩所占比例最高,胃络瘀血证的重度萎缩所占比例高于其他证型;各个证型间存在肠化生、异型增生的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性萎缩性胃炎中医证型与Hp感染、胃黏膜萎缩程度存在一定的相关性.

目的:观察通腑理气方保留灌肠治疗恶性肠梗阻的临床疗效.方法:将确诊入选的恶性肠梗阻患者随机分为两组,在常规治疗的基.础上,对照组予等体积甘油灌肠剂保留灌肠,治疗组加通腑理气方保留灌肠,两组均连续治疗6d.观察两组患者临床疗效.结果:观察组临床疗效优于对照组;治疗组治疗后4d生存质量即有改善,7d后效果更为明显,差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组相比,7d后的效果有显著统计学差异(P＜0.05).结论:通腑理气中药保留灌肠能提高恶性肠梗阻患者疗效和生存质量.

辛开苦降法调理脾胃不和证,首先,助脾胃所宜,通其气机为要,使脾升胃降,互相交通.辛味之药助脾气升以润胃,苦味之品助胃气降而燥湿醒脾.辛开苦降,脾胃沟通,互惠互利.其次,采用抑其强、扶其弱的原则,使脾胃之体,强弱均衡.虚则补之,实则泻之,动者制其旺,静者助其动.胃阳热有余,热者寒之,予寒清以制热.脾气虚弱,甘入中土,予甘以补脾之体,健脾之气.温以助阳,助脾以动,运化水谷.最后,顺其所喜,甘寒养阴以润胃体防燥,苦温燥化以助脾防湿困.

Objective:To assess the possible effects of acupuncture at GB 20 ( Fengchi) on the CGRP and 5-HT signal of hemicrania based on the influence of inserting GB 20 ( Fengchi) on RAMP1 and 5-HT1B recep-tors.Methods:We used immunohistochemical staining to observe the influence of inserting GB 20 (Fengchi) on RAMP1 and 5-HT1B receptors.Results:Electrical stimulation of rats’ dura could cause the increase of RAMP1 and the decrease of 5-TH1B receptors of middle meningeal arteries.The expression of RAMP1 was significantly <br> reduced when acupuncture at GB 20 ( Fengchi) both before and after the modeling, while there was no signifi-cant changes of the expression of 5-TH1B .Conclusion:On acute attack of hemicrania, there is activation of CGRP and inhabitation of 5-TH.Acupuncture at GB 20 (Fengchi) can influence the blood response during the attack of hemicrania, and probably act mainly through CGRP path.

Objective: To study the effect of acupture of Fengchi point on the expression of myosin light chain kinase( MLCK) in middle meningeal artery of migraine model rats. Methods: Evoked by electrical stimulation induced migraine animal models,detect the expression of the MLCK in middle meningeal artery. Results: The models of migraine rats were established successfully. Through statistical analysis of the blank control group being compared with the control group,MLCK expression decreased obviously( P 0. 01); Fengchi acupuncture group compared with Fengchi prevention group,there was no significant difference( P 0. 05),but Fengchi acupuncture group compared with the blank control group,Fengchi prevention group compared with the blank control group,there were all significant differences( P 0. 05). Conclusion: Possibly there is a relationship between acute attack of migraine and the decrease of MLCK of calcitonin gene related pepitde( CGRP) signal system,and the expression of MLCK by acupuncturing Fengchi point in the middle meningeal artery is increased,and it has the preventive and curative effect acute attack of migraine.

目的观察清降饮治疗反流性食管炎肝胃不和证的临床疗效。方法将120例反流性食管炎肝胃不和证患者随机分为治疗组63例和对照组57例。治疗组给予中药清降饮治疗,对照组给予西药奥美拉唑、莫沙必利治疗,观察治疗前后临床疗效、药物的不良反应及治疗结束后半年内的复发情况。结果治疗组总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组;治疗组治疗结束后半年内复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药清降饮治疗反流性食管炎肝胃不和证临床疗效显著,不良反应少,复发率低。

Objective To observe the clinical efficacy of traditional Chinese medicine differentiation in the treatment of reflux esophagitis patients.Methods 180 reflux esophagitis patients were randomly divided into two groups: control group of 86 people and treatment group of 94 people.The former received Omeprazole and Mosapride,the latter received traditional Chinese medicine treatment.The efficacy before and after treatment and adverse drug reactions were observed.Results There was no difference between two groups on clinical efficacy and endoscopic effect(P 0.05).The adverse drug reaction rate of the treatment group was relatively lower than that of control group(P 0.05).Conclusions The traditional Chinese medicine differentiation and western medicine has same effect on the treatment of reflux esophagitis patients.It had the advantage of fewer side effects.

风池穴的传统刺法包括刺向对侧内眦、对侧鼻尖、对侧眼球及双侧风池对刺,危险结构为脊髓上端、延髓、椎动脉,安全深度一般控制在35mm之内,安全性依次为双侧风池对刺、对侧鼻尖、对侧内眦.风池穴刺向对侧眼球最为危险;风池穴的神经径路与颈3神经后支、枕小神经干或枕大神经分支的外侧支、枕下三角外侧、颈后神经丛、椎动、静脉丛等关系密切,针刺效应可能与其神经径路有关;目前对风池穴作用机理的研究多倾向于风池穴对颈内动脉、椎-基底动脉系统的影响.

Fengchi point(GB30)is regarded as an important point which be used to cure migraine for a long time.Usually deep insertion to get better effect when using single fengchi point to cure migraine,and methods as point injection,massage etc were adopted too.Recently sting fengchi point as common method is used at practical migraine treatment,and usually combined with point injection or ear point bean-press in order to get notable curative effect.The extensive application of using fengchi point at clinic treatment should be paid great attention by physicians and researchers.

目的观察自拟方羚茅汤联合醒脑静注射液治疗脑卒中昏迷的临床疗效。方法将符合中风中脏腑痰火闭窍证的67例脑卒中昏迷病人随机分为治疗组35例和对照组32例,对照组以醒脑静注射液和西医综合治疗,治疗组加用中药自拟方羚茅汤治疗,比较两组患者的清醒时间、中医证候积分、并发症的发生率及神经功能的改善和总有效率。结果治疗组总有效率、清醒时间和中医证候积分、神经功能缺损的改善明显优于对照组,两组差异有统计学意义;而并发症的发生率虽然低于对照组,但无统计学意义。结论羚茅汤联合醒脑静注射液具有协同之功效,能够缩短脑卒中昏迷患者的意识恢复时间,最大程度改善神经功能缺损评分和中医证候,降低死亡率。

中医理论认为,脑与五脏之间经络上相互联系、生理上相互协调、病理上相互影响;从脏腑证候的临床表现来看,许多证候表现与脑功能紊乱有关.五脏虚证(心气虚、脾气虚、肺气虚、肾气虚、肝气虚、肝肾阴虚等)有头晕、失眠健忘、倦呆乏力、精神恍惚、注意力不集中等多种表现;五脏实证(肝气郁结、肝阳上亢、心火暴盛等)能引起急躁易怒、失眠多梦、郁郁寡欢、善太息、登高而歌、弃衣而走等脑高级功能障碍.现代研究证实,许多证候的形成与心理-应激有关,病理基础涉及神经-内分泌-免疫调节网络.脏腑与脑的关系在于调控,研究脏腑证候的中枢调节机制,有望揭示脑与五脏之间的病理联系[1-7].

目的:利用BOLD-fMRI技术研究醒脑散对脑功能的影响,探索醒脑散的中枢机制.结果:醒脑散可明显激活小脑、桥脑、右侧楔叶、左侧舌回、双侧颞下回等脑区.结论:桥脑中的网状结构,对意识觉醒起关键作用,距状沟上下的楔叶和舌回是经典的视觉中枢,实验结果为醒脑散的作用机理提供了客观的可视性实验依据.