目的:通过数据挖掘老年性肺炎中医药治疗方案,基于"中医传承计算平台V3.0"软件及网络药理学分析老年性肺炎方证规律及作用机制,为临床辨证用药和相关研究提供参考信息.方法:通过在中国知识资源总库、万方数据知识服务平台、维普网检索栏中以"老年性肺炎""中医药"等为主题词进行搜索,选取中医参与治疗的案例进行汇总,采用中医传承计算平台分析治疗老年性肺炎处方的用药规律,并进一步探讨该病病机及演变规律.通过中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine System Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)、中药分子机制研究生物信息学分析工具寻找与肺炎使用频次前15味中药相关的所有有效成分和作用靶点,并通过TTD、DrugBank、DisGeNET、GeneCards数据库筛选与肺炎相关的靶点,构建药物-成分-靶点-疾病网络,利用STRING平台构建药物-疾病靶点交互网络,使用OmicShare云平台对靶点蛋白进行基因本体论(GO)富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,分子对接分析使用Autodock Vina.结果:从数据库中共检索到相关文献519篇,经过筛选得到81篇文献,涉及42首治疗老年性肺炎中医古方,其中麻杏石甘汤(13次)、千金苇茎汤(或苇茎汤)(10次)、补肺汤(9次)、清金化痰汤(8次)使用频次较多,共涉及自拟方25首及6种中成药,其中甘草、黄芩、杏仁、茯苓、桑白皮、桔梗、麦门冬、陈皮等使用频次较高,通过平台关联规则分析得到黄芩-甘草、杏仁-黄芩、黄芩-鱼腥草、桔梗-甘草、黄芩-桔梗、杏仁-甘草等常用药物组合.通过网络药理学得到329个活性成分,其中具有靶点的有效成分275个,共得到463个药物潜在靶点;4个疾病数据库共收集到1367个疾病靶点,药物有效成分靶点与疾病靶点通过取交集得到144个交互作用靶点,GO功能富集分析确定7046个条目,KEGG富集结果显示有237条通路与药物-疾病靶点相关,主要涉及肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)信号通路、白细胞介素(Interleukin,IL)17信号通路、缺氧诱导因子-1(Hypoxia Inducible Factor-1,HIF-1)信号通路、细胞凋亡、Toll样受体信号通路等.选取关联度最大的9个活性成分,分别与筛选得到的关键靶点转录因子AP-1(JUN)、TNF、IL6、IL1B、白细胞介素8(CXCl8)进行分子对接,其中槲皮素、山柰酚与核心靶点有较好结合.结论:中医药治疗老年性肺炎有独特优势,具有多成分、多靶点、多途径的相互作用,值得临床推广应用.

目的 观察急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血浆受体相互作用蛋白激酶1(receptor interacting protein kinase 1,RIPK1)及混合系列蛋白激酶结构域蛋白(mixed lineage kinase domain-like protein,MLKL)水平变化,探讨其对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的预测价值.方法 行PCI术的ACS患者174例为ACS组,同期体检健康者62例为对照组,采用ELISA法检测PCI术前2组血浆RIPK1和MLKL水平.ACS患者PCI术后随访1年,根据MACE发生情况分为MACE组40例与无MACE组134例,比较2组临床资料及血浆RIPK1、MLKL水平,采用多因素Cox回归分析ACS患者PCI术后发生MACE的影响因素;绘制ROC曲线,评估血浆RIPK1和MLKL水平对ACS患者PCI术后发生MACE的预测效能.结果 ACS组血浆RIPK1[(6.02±1.45) ng/L]、MLKL[(3.95±1.43)ng/L]水平均高于对照组[(1.94±0.15)、(0.53±0.07)ng/L](t=22.137,P＜0.001;t=18.799,P＜0.001).MACE组有吸烟史比率(60.00％)、发病至就诊时间[(14.70±1.56)h]、血糖[(5.40±1.18) mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.87±0.97)mmol/L]、血浆RIPK1[(7.20±1.45)ng/L]、MLKL[(5.23±1.36) ng/L]水平均高于无MACE组[43.28％、(12.70±1.48)h、(2.87±0.97)mmol/L、(2.42±0.97) mmol/L、(5.67±1.25)ng/L、(3.57±1.22)ng/L] (P＜0.05),左室射血分数[(55.34土4.32)％]低于无MACE组[(59.99±4.35)％] (P＜0.05).发病至就诊时间(HR=1.237,95％CI:0.993～1.540,P=0.003)、左室射血分数(HR=0.915,95％CI:0.843～0.994,P=0.035)和PCI术前血浆RIPK1(HR=1.332,95％CI:1.008～1.761,P=0.044)、MLKL(HR=1.670,95％CI:1.354～2.059,P＜0.001)水平是ACS患者PCI术后发生MACE的影响因素.当血浆RIPK、MLKL水平的最佳截断值为6.27、4.06 ng/L时,二者联合检测预测ACS患者PCI术后发生MACE的AUC[0.929(95％CI:0.880～0.962,P＜0.001)]大于RIPK1[0.782(95％CI:0.713～0.841,P＜0.001)]、MLKL[0.811 (95％CI:0.745～0.867,P＜0.001)]单独检测(Z=3.100,P=0.002;Z=2.776,P=0.006),灵敏度为80.00％,特异度为89.55％,准确率为87.35％.结论 ACS患者血浆RIPK1和MLKL水平升高,PCI术前血浆RIPK1和MLKL水平升高的ACS患者PCI术后发生MACE的风险增高,二者联合检测对ACS患者PCI术后发生MACE有较高预测价值.

《伤寒论》中小柴胡汤为和法之代表方,并以"和解少阳,扶正祛邪"沿用至今.《金匮要略》关于肺病的论治善从风温犯肺病的角度论治,且较多应用千金苇茎汤、苓甘五味姜辛汤等经方.文章以一例临床医案从伤寒和温病综合论治老年肺病合并意识障碍为例,论述中医传统经方在临床的应用,为中医经典方剂的临床应用提供参考.

外感热病严重影响人类健康与社会发展,是医学界面临的重大课题.此类疾病往往以发热为主要临床症状,中医称为感邪而发,疾病初期临床治疗往往缺乏特效药.中医治疗外感热病有着明显优势,已经形成较系统的理论基础和丰富的临床经验,本文概述中医治疗外感热病的基本大法,认为掌握中医辨证治疗外感热病的方法,在外感热病初期运用中医干预也能够取得较好的疗效,有助于弥补西医病因认识滞后性的缺点.近年来,广大医家通过临床实践提出了许多新的观点和治法,进一步丰富了辨证治疗外感热的病理论体系.

目的:围绕银翘散开展系统的文献计量和可视化分析,探索近20年银翘散相关研究领域的发展状况、研究热点.方法:以中国知网(CNKI)数据库1999年1月至2020年3月收录的所有相关文献为对象,开展计量学分析.同时,运用CiteSpace V对文献进行作者、机构、关键词的共现分析,绘制相关可视化图谱.结果:共获得991篇相关文献,通过计量分析得到高产作者及高产研究机构.可视化分析结果表明,"临床研究""流感病毒""银翘散加减"是词频最高的关键词,关键词共现聚类网络被分成8个聚类,"麻杏石甘汤"是突现强度延续至今的关键词.结论:图谱初步直观地展示了该领域发展趋势,临床研究及抗流感病毒是银翘散领域的研究热点,银翘散合麻杏石甘汤将是该领域研究的新趋势.

本文报道1例明确诊断为华法林使用过量引起皮下血肿病例,经治疗后凝血酶原国际标准化比值恢复正常,基于中医辨证论治,予补中益气汤加减治疗,患者躯体症状明显改善,皮下血肿吸收时间明显缩短,期间未发生任何不良反应,为临床使用补中益气汤治疗血证提供临床依据.以期提示临床工作者加强中医临床思维,注重中医辨证,发挥中医在急危重症治疗中的优势.

目的:运用CiteSpace文献计量软件分析中医药治疗心律失常的研究现状和发展趋势.方法:计算机检索中国知网数据库和Web of Science核心数据库收录的中医药治疗心律失常的文献,运用CiteSpace 5.3对文献关键词的共现分析,绘制相关研究的知识图谱.结果:本研究共纳入中文文献2 422篇,英文文献239篇.频次最高的中文关键词是临床研究,中心性≥0.1的高中心性中文关键词为期前收缩、心肌梗死等8个关键词.频次最高的英文关键词是acupuncture,中心性≥0.1的高中心性英文关键词为mechanism、calcium等6个关键词.突现关键词分析得到35个中文突现关键词,2个英文突现关键词.结论:离子通道是中医药治疗心律失常机制的研究热点,名老中医治疗心律失常的用药规律和学术思想将是中医药领域的研究方向.

文章通过文献整理与理论探讨对肝肾同源理论的学术渊源与发展进行了归纳和分析,并结合糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)并发肝损伤发病和临床特点,阐述了肝肾同源理论与DM并发肝损伤发病机制及治疗的相关性;认为肝肾不足,气机不畅为DM并发肝损伤主要病机,立足于中医"肝肾同源"理论论治DM并发肝损伤是有其病理生理基础的.深入研究"肝肾同病"理论与DM并发肝损伤的关系,有利于提高DM并发肝损伤临床防治水平.

目的:探讨老年社区获得性肺炎患者临床特征及六经辨证分布规律,总结经方治疗老年社区获得性肺炎的处方规律,以更好指导临床.方法:2017年5月-2019年5月收集在通州区中医医院急诊科留观治疗的老年社区获得性肺炎患者176例,按照六经辨证的理论进行辨证及处方,收集相关信息,分析其六经辨证分布规律及经方参与治疗特点及效果.结果:中医症状出现频次前10位的是发热、纳差、寒热往来、口苦、大便干、咽干、心烦和胸胁苦满、恶寒、小便少;中医舌脉表现中常见的有舌质红、舌苔黄及舌苔厚,脉象中常见的是脉数、脉沉和脉细;六经中最多见的证素为少阳证135次,其次为太阳证113次,阳明证96次,太阴证40次,少阴证10次,厥阴证5次;六经辨证单经证型8例,少阳证5例,阳明证3例,其余168例为双经或多经合病证型,排在前三位的依次为少阳阳明证50例,太阳少阳太阴证35例,太阳少阳证25例;将6个证素进行系统聚类分析,太阳证、少阳证聚为一类,阳明证为一类,太阴证、少阴证、厥阴证聚为一类;辨证选方中以小柴胡汤运用频次最多为60次,其次柴胡桂枝干姜汤运用35次,葛根汤运用15次,大柴胡汤运用10次等;患者平均住院(10.36±4.35)d,在常规经验性运用抗生素基础上根据六经辨证选用经方协助治疗,其5天显效率49.4％(87/176),有效率43.2％(76/176),无效率7.4％(13/176),30天回访病死率5.1％(9/176).结论:老年社区获得性肺炎六经证型分布多以两经或多经合病出现,其中少阳阳明合病最多,辨证用药多以经方合方出现,以小柴胡汤出现频次最多,以经方和解少阳、泄热通腑可能为中西医结合治疗老年社区获得性肺炎提供一条新思路.

小柴胡汤以“和解少阳,扶正祛邪”著称.少阳病在六经辨证中多为“虚人感邪”.老年性肺炎患者多脏腑虚损,具有虚人外感发病因素,其发病迅速,临床合并症多,某些症状缠绵难愈,反复发作.临证发现小柴胡汤证基本病机和老年性肺炎有相似之处,小柴胡汤对老年性肺炎某些难治性症状有一定干预作用.本文试通过1例临床验案探讨少阳病之小柴胡汤证与老年性肺炎之间的关系,为小柴胡汤用于治疗老年性肺炎提供例证.

儿童闭塞性细支气管炎(Bronchiolitis Obliterans,BO)是一种与小气道损伤相关的严重肺功能障碍性疾病,目前为止国内外均无公认的确切治疗方案,患儿总体预后不良,病死率高,中医药干预可改善预后.徐荣谦教授认为小儿闭塞性细支气管炎属中医"肺胀",即"马脾风"范畴.病因为小儿肺脾肾三脏虚损,痰凝内伏于肺,在感受外邪后,引动肺络伏痰而发病.迁延期基本病机为:邪郁少阳,痰瘀阻肺,属虚人外感.临床根据本病病因病机特点,迁延期在六经辨证基础上从少阳论治本病,和解少阳,畅达三焦,以小柴胡汤为基础加减治疗,取得较好疗效.

本文报道1例经西医明确诊断为主动脉夹层的患者,来院第2天即出现狂躁不安症状,经西医地西泮镇静治疗后狂躁未见减轻,中医经辨证为血热互结,上蒙清窍证,予口服桃核承气汤加减1剂后症状明显改善,为《伤寒论》桃核承气汤治疗蓄血发狂证的临床诊治提供例证.

目的:分析徐荣谦教授从少阳论治儿童反复呼吸道感染的用药规律,为临床治疗提供参考依据.方法:选取2016年11月至2018年8月徐荣谦教授门诊医案,采用数据挖掘的方法对收集的医案进行整理,分析单味药及药物组合用药频次及关联度,总结其临床治疗儿童反复呼吸道感染的用药特点及规律.结果:共纳入医案89例,共计231诊次,116味药物,通过分析挖掘出单味药应用频率最高的30味中药及药物组合30组,分析得出徐荣谦教授治疗儿童反复呼吸道感染从少阳论治,以和解少阳、调理体质为主,配以疏肝健脾、止咳化痰、益气固表、调和营卫、收敛固涩的治疗用药原则.结论:徐荣谦教授认为儿童体禀少阳,从少阳论治儿童反复呼吸道感染,旨在顺应儿童体质特点,纠正体质偏颇.同时辨体辨证同施,扶正祛邪并用,调节其邪正消长,使阴阳平衡,从而达到治疗目的.

目的:探讨缺血性中风病急性期胆囊收缩素的变化、影响因素.方法:将本院收治的98例缺血性中风病急性期设为观察组,同期健康体检者为对照组,动态观察两组患者胃泌素变化,同时对观察组患者进行辨证分型,记录证型与胃泌素水平变化之间的关系.结果:(1)观察组空腹血浆胆囊收缩素较对照组明显升高(P＜0.05);(2)无糖尿病、高血压病、血脂异常病史缺血性中风病急性期患者,胆囊收缩素水平无显著性差异(P＞0.05);(3)痰热腑实证型患者胆囊收缩素水平最高,痰湿蒙神证型次之.结论:缺血性中风急性期的血浆胆囊收缩素升高,可能是合并有消化道疾病的原因所在;既往糖尿病、高血压病、血脂异常病史,不影响缺血性中风病急性期血浆胃泌素水平.

近年研究表明,中枢神经的活动异常可影响消化道的功能,同时功能性肠病中很多都和神经系统机能障碍有关.随着神经胃肠病学概念的提出和发展,越来越多的研究试图把中枢系统和胃肠道系统通过脑肠相关及脑肠轴相联系.中风病患者多合并有消化道症状,脑肠肽可能是两者相互联系的关键.本研究试图探讨缺血性中风病急性期胃动素的变化、影响因素.

<正>头痛是一种常见病。中医学认为,头部经络为诸阳经交会之处,凡五脏精华之血,六腑清阳之气,都上会于此。六淫外侵,七情内伤,升降失调,郁于清窍,清阳不运皆能致头痛,总体不外乎风、痰、瘀、虚四种病机所致。新感为头痛,久病为头风。大抵外感多实证,治宜疏风祛邪为主;内伤头痛多属虚证,治宜平肝、滋阴、补气、养

目的:观察小柴胡汤合血府逐瘀汤加减方颗粒剂治疗偏头痛的疗效及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:对照组30例口服西比灵,治疗组口服小柴胡汤合血府逐瘀汤加减方。结果:治疗后两组患者临床症状综合评分、中医症候积分、临床症状改善率均较治疗前有所改善,其中治疗组优于对照组(P?0.05);两组患者治疗前hs-CRP水平均高于正常水平,两组无统计学意义(P<0.05),治疗后hs-CRP均明显降低(P?0.05),有统计学意义,但治疗组明显优于对照组,(P?0.05),差异有统计学意义。结论:偏头痛的发生可能与hs-CRP升高有关,小柴胡汤合血府逐瘀汤加减方颗粒剂可通过降低hs-CRP达到治疗偏头痛的作用。

目的:观察血府逐瘀口服液联合生脉胶囊治疗稳定型心绞痛的临床疗效.方法:选择稳定性心绞痛患者,随机分为2组,对照组常规治疗,治疗组加用血府逐瘀口服液、生脉胶囊,疗程4周,治疗前及治疗后检测血脂、CRP、心电图、观察血瘀证候.结果:治疗组总有效率为89.4％,对照组总有效率为70.8％.治疗组心绞痛发作次数减少、持续时间均明显缩短,同对照组相比出现明显差异,血瘀症状、HDL-C、CRP较治疗前明显改善.结论:血府逐瘀口服液联合生脉胶囊可缓解稳定型心绞痛临床症状,改善血瘀证候和血脂状况,减轻炎症反应.

<正>急性眩晕是急诊科常见病症之一,是指眩晕以急性起病,发作时视物旋转或感自身不稳、难以站立,伴恶心、呕吐,时有耳鸣,每于睁眼及颈项转动时诸症加重。它只是一个临床症状,而不是一种独立的疾病。2010-07—2011-06,我们应用天麻素注射液联合盐酸苯海拉明注射液治疗急性眩晕42例,并与盐酸倍他司汀注射液治疗41例对

目的观察醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的临床疗效。方法将58例急性重度酒精中毒患者随机分为两组,在常规治疗基础上,对照组28例单用纳洛酮治疗,治疗组30例予以醒脑静注射液联合纳洛酮治疗;比较两组意识恢复正常时间和运动功能恢复正常时间。结果治疗组意识和运动功能恢复正常时间均显著短于对照组。结论醒脑静注射液与纳洛酮联合治疗急性重度酒精中毒,其疗效显著优于单纯使用纳洛酮。