目的 观察缺血性脑卒中后认知功能障碍老年患者血清神经丝轻链蛋白(neurofilament light chain protein,NfL)、CXC型趋化因子配体16(CXC-chemokine ligand 16,CXCL16)水平变化,探讨二者对缺血性脑卒中老年患者发生认知功能障碍的预测价值.方法 缺血性脑卒中老年患者206例,均给予规范治疗.出院后随访3个月,依据蒙特利尔认知评估基础量表(Montreal cognitive assessment-basic,MoCA-B)评分,将206例患者分为认知障碍组89例(MoCA-B评分＜26分)和非认知障碍组117例(MoCA-B评分≥26分).比较2组性别、年龄、体质量指数等临床资料;比较2组入院次日血清NfL、CXCL16、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、C反应蛋白、尿酸及肌酐水平;Pearson相关法分析血清NfL、CXCL16水平与MoCA-B评分的相关性;多因素logistic回归分析缺血性脑卒中老年患者发生认知功能障碍的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清NfL、CXCL16预测缺血性脑卒中老年患者发生认知功能障碍的价值.结果 认知障碍组受教育时间[7(10,14)年]短于非认知障碍组[13(9,17)年](U=3.546,P＜0.001),合并高血压比率(55.06％)高于非认知障碍组(40.17％)(x2=4.501,P=0.034),年龄、体质量指数、缺血性脑卒中病因及男性、饮酒、吸烟、合并糖尿病比率与非认知障碍组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).认知障碍组血清NfL[(75.97±9.93)ng/L]、CXCL16[(2.80±0.62)μg/L]、三酰甘油[1.96(1.46,2.47)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.18±0.86)mmol/L]、同型半胱氨酸[(15.61±4.15)μmol/L]、C 反应蛋白[7.41(4.88,10.63)mg/L]水平均高于非认知障碍组[(60.59±11.42)ng/L、(1.94±0.63)μg/L、1.69(1.11,2.46)mmol/L、(2.92±0.96)mmol/L、(14.13±4.77)μmol/L、4.38(2.85,6.37)mg/L](P＜0.05),MoCA-B 评分[(20.76±2.88)分]低于非认知障碍组[(27.31±1.21)分](P＜0.05),血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、肌酐水平与非认知障碍组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).缺血性脑卒中老年患者血清NfL、CXCL16水平与MoCA-B评分均呈负相关(r=-0.459,P＜0.001;r=-0.499,P＜0.001).高血压(OR=1.488,95％CI:1.181～1.874,P=0.001)及血清 C 反应蛋白(OR=3.677,95％CI:1.496～9.041,P=0.005)、NfL(OR=1.422,95％CI:1.136～1.779,P=0.002)、CXCL16(OR=2.087,95％CI:1.226～3.553,P=0.007)是缺血性脑卒中老年患者发生认知功能障碍的影响因素.血清NfL、CXCL16分别以70.74 ng/L、2.47 μg/L为最佳截断值,单独及联合预测缺血性脑卒中老年患者发生认知功能障碍的AUC分别为0.854(95％CI:0.803～0.906,P＜0.001)、0.835(95％CI:0.780～0.891,P＜0.001)、0.910(95％CI:0.870～0.949,P＜0.001),灵敏度分别为73.03％、74.16％、83.15％,特异度分别为83.76％、81.20％、88.03％;二者联合预测缺血性脑卒中老年患者发生认知功能障碍的AUC大于单独预测(Z=2.982,P=0.001;Z=3.339,P=0.003).结论 血清NfL、CXCL16水平增高及有高血压的缺血性脑卒中老年患者认知功能障碍发生风险大,血清NfL联合CXCL16对缺血性脑卒中老年患者发生认知功能障碍有较高预测价值.

目的 探讨老年偏头痛患者血清8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)、锰超氧化物歧化酶(MnSOD)水平与认知功能障碍的关系.?方法 选取本院2017年5月至2019年10月收治的256例偏头痛患者为研究对象,其中认知功能障碍患者126例为观察组,认知功能正常患者130例为对照组,采用酶联免疫吸附法检测血清8-OHdG水平,黄嘌呤氧化酶法检测血清MnSOD水平,Pearson法分析8-OHdG、MnSOD水平与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)总分相关性;Logistic回归模型分析影响偏头痛患者发生认知功能障碍的因素.?结果 两组患者性别、年龄、体质量指数、受教育程度、病程、汉密尔顿抑郁量表-24项(HAMD-24)评分、有/无先兆偏头痛、脑白质疏松比例相比,差异均无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,观察组血清5-羟色胺(5-HT)与8-OHdG水平显著升高(t=12.455、48.271,P<0.05),观察组血清MnSOD水平、视空间与执行功能、注意力、语言能力、延迟回忆、MoCA总分显著降低(t=26.684、5.460、4.178、3.383、16.916、20.061,P<0.05);Pearson相关分析结果显示,观察组血清8-OHdG水平与MoCA总分呈负相关(r=-0.475,P<0.05),MnSOD水平与MoCA总分呈正相关(r=0.553,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明,8-OHdG高水平、MnSOD低水平均是影响偏头痛患者发生认知功能障碍的独立危险因素[OR(95％CI)=2.239(1.410～3.556)、2.216(1.468～3.344),P<0.05].?结论 老年偏头痛患者血清8-OHdG水平较高,MnSOD水平较低,可能为老年偏头痛患者发生认知功能障碍的诊治提供参考依据.

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭患者营养不良的危险因素,并建立量化预测模型.方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月航天中心医院呼吸内科收治的125例老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者营养不良的危险因素;根据危险因素构建风险量化预测模型,并重复1000次抽样纳入数据对模型进行内部验证.结果 125例老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者中发生营养不良者41例,发生率为32.8％.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>75岁(OR=4.850,95％CI 1.436～16.382)、慢性胃病(OR=3.900,95％CI 1.675～9.078)、第一秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)<50％(OR=7.486,95％CI 2.256～24.842)、厌食(OR=3.043,95％CI 1.186～7.813)及低氧血症(OR=2.416,95％CI 0.887～6.576)是老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者营养不良的危险因素(P<0.05).基于以上回归分析筛选得到的5个独立危险因素,构建预测老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者营养不良的列线图模型,并对模型风险预测能力进行验证,预测值C-index指数为0.842(95％CI 0.817～0.867),表明该量化预测模型预测精准度及区分度较好,内部验证的曲线下面积为0.826(95％CI 0.805～0.851),表明该列线图具有较高的预测价值.结论 年龄>75岁、慢性胃病、FEV1/FVC、厌食及低氧血症是老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者营养不良的危险因素,且本研究建立的量化模型可以较准确地预测营养不良的发生风险.

目的 探讨血清生长分化因子15(GDF-15)和趋化因子配体12(CXCL12)检测在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的应用价值.方法 选取2017年1月至2018年12月该院诊治的119例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,根据病情轻重分为AECOPD组(68例)和COPD稳定期组(51例),选取同期60例健康体检者作为对照组,检测各组血清GDF-15、CXCL12和降钙素原(PCT)水平,收集3组肺功能结果 和慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分.结果 AECOPD组和COPD稳定期组血清GDF-15、CXCL12、PCT水平和CAT评分高于对照组(P<0.05),AECOPD组血清GDF-15、CXCL12、PCT水平和CAT评分高于COPD稳定期组(P<0.05).AECOPD组和COPD稳定期组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％pred)和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平低于对照组,AECOPD组FEV1％pred和FEV1/FVC水平低于COPD稳定期组(P<0.05).血清GDF-15、CXCL12、PCT水平与FEV1％pred和FEV1/FVC呈负相关(P<0.05),与CAT评分呈正相关(P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清GDF-15、CXCL12对AECOPD的诊断价值优于PCT.结论 老年AECOPD患者血清GDF-15、CXCL12水平上升,与肺功能和CAT评分密切相关,GDF-15和CXCL12可作为老年AECOPD的诊断指标.

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmo-nary disease,AECOPD)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白-9(CTRP-9)和甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)水平变化及临床意义.方法 选取157例老年慢性阻塞性肺疾病(chronic ob-structive pulmonary disease,COPD),其中AECOPD 63例作为AECOPD组,稳定期COPD 94例作为稳定期COPD组;另选取同期健康体检者50例作为对照组.比较3组血清hs-CRP、CTRP-9、YKL-40水平和肺功能指标,采用Pearson相关性分析探讨血清hs-CRP、CTRP-9和YKL-40水平与COPD患者肺功能指标相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清hs-CRP、CTRP-9和YKL-40对AECOPD患者诊断价值.结果 3组血清hs-CRP、CTRP-9、YKL-40水平和肺功能指标总体比较差异有统计学意义(P<0.01).与对照组比较,AECOPD组和稳定期COPD组血清hs-CRP、CTRP-9和YKL-40水平均升高,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)均降低,差异有统计学意义(P<0.01);与稳定期COPD组比较,AECOPD组血清hs-CRP、CTRP-9和YKL-40水平升高,FEV1％和FEV1/FVC降低,差异有统计学意义(P<0.01).Pearson相关性分析结果 显示,COPD患者血清hs-CRP、CTRP-9和YKL-40水平与FEV1％及FEV1/FVC呈负相关(P<0.01).ROC曲线分析结果 显示,血清hs-CRP、CTRP-9和YKL-40诊断AECOPD的最佳截断值分别为10.54 mg/L、148.58 ng/ml和46.23 ng/ml,此时诊断AECOPD具有较高的敏感度与特异度,且血清CTRP-9和YKL-40诊断AECOPD的曲线下面积高于血清hs-CRP.结论 老年COPD患者血清hs-CRP、CTRP-9和YKL-40水平升高,且与肺功能指标密切相关;血清hs-CRP、CTRP-9和YKL-40可作为诊断AECOPD的标志物,且血清CTRP-9和YKL-40诊断AECOPD的价值高于血清hs-CRP.

目的:探究非小细胞肺癌(NSCLC)组织及其细胞系内基因长链非编码RNA00052(long intergenic non-coding RNA 00052,Linc00052)的表达水平,以及Linc00052在肺癌中的临床意义、作用机制及与患者预后的相关性.方法:利用逆转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测正常肺细胞系与肺癌细胞系之间Linc00052表达水平的差异,肺癌组织与癌旁组织之间Linc00052表达水平的差异,并分析Linc00052与肺癌临床病理特征的相关性,Kaplan-Meier生存曲线分析Linc00052与肺癌预后之间的相关性.在A549细胞系中过表达Linc00052,采用MTT实验检测过表达Linc00052前后细胞增殖变化,并采用qRT-PCR检测miR-330-3p表达变化.结果:肺癌细胞系较正常肺细胞系中Linc00052明显低表达,同时肺癌组织比癌旁组织中Linc00052明显低表达(P<0.01);Linc00052的表达与肿瘤的分化程度(P=0.02)、淋巴结转移(P=0.002)、远处转移(P=0.005)和临床分期(P=0.001)有关.肺癌的Linc00052表达水平减低与肺癌患者的预后不良有关(P<0.05).过表达Linc00052后可显著抑制细胞增殖(P<0.05),qRT-PCR结果证实,过表达Linc00052可显著下调miR-330-3p mRNA的表达水平(P<0.05).结论:Linc00052在肺癌组织中表达下调,并与肺癌的发生发展及预后密切相关,Linc00052有可能通过负调控miR-330-3p在肺癌中发挥抑癌作用.

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、白介素-38(IL-38)水平变化及与肺功能的相关性.方法 选取本院2016年1月～2018年4月诊治的258例慢性阻塞性肺疾病患者为观察组,其中急性加重期患者(急性组)151例,稳定期患者(稳定组)107例;选取同期129例健康体检者为对照组.入组时检测研究对象血清Galectin-3、IL-38、CRP、PCT水平及肺功能,分析血清Galectin-3、IL-38、CRP、PCT水平与肺功能的相关性.应用ROC曲线分析血清Galectin-3、IL-38、PCT水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值.结果 急性组和稳定组患者血清Galectin-3、IL-38、CRP、PCT水平均高于对照组(P<0.05),且急性组高于稳定组(P<0.05);急性组和稳定组患者PEF％pred、FEV1％pred及FEV1/FVC水平均低于对照组(P<0.05),且急性组低于稳定组(P<0.05).血清Galectin-3、IL-38、CRP、PCT水平与肺功能指标(PEF％perd、FEV1％pred、FEV1/FVC)呈负相关.ROC曲线分析显示,血清Galectin-3、IL-38诊断COPD急性加重期的曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.893,敏感度分别为0.808、0.781,特异度分别为0.841、0.748.血清Galectin-3、IL-38诊断COPD急性加重期的AUC、灵敏度和特异度均高于CRP(AUC:0.735,灵敏度:0722,特异度:0.710)和PCT(AUC:0.760,灵敏度:0.702,特异度:0.682).结论 COPD患者血清Galectin-3、IL-38、CRP、PCT水平显著上升,并且与肺功能存在一定的关系,可作为COPD患者病情判断的标志物;但血清Galectin-3、IL-38在COPD急性加重期的诊断价值优于CRP和PCT.

目的 研究多模态磁共振联合血清胰岛高血糖素样肽1(GLP-1)检测诊断阿尔茨海默症(AD)的价值.方法 将航天中心医院2018年06月～2019年06月间收治的30例AD患者纳为研究对象,并将30例认知功能正常的同龄老年患者纳为对照组,比较两组多模态MRI成像特点及血清GLP-1水平,分析MRI多模态成像联合血清GLP-1在诊断AD中的作用.结果 多模态MRI提示,较对照组比,AD组患者存在广泛的灰质萎缩,双侧大脑半球大致对称的白质纤维束完整性受损,表现为FA值降低,MD值、RD值增加,穹隆体部及穹隆柱FA值下降,左侧内囊前后肢,左侧丘脑前辐射及双侧上额枕束的MD值或λ1值或RD值增加等;且AD组空腹状态下血清GLP-1水平显著高于对照组,服糖后1h、1.5h及2h后AD组血清GLP-1水平显著低于同时间段对照组水平(P<0.05).结论 多模型MRI能通过多参数有效提示AD患者脑组织形态及功能异常,此外,AD患者服糖前后血清GLP-1水平与健康者间存在显著差异,该改变在提示患者病情具有一定参考价值.

目的 探讨血清诱骗受体3(decoy receptor 3,DcR3)和白细胞介素9(interleukin-9,IL-9)在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者中表达情况及临床意义.方法 86例ARDS为ARDS组,43例体检健康者为对照组.ARDS组根据氧合指数(oxygenation index,OI)分为轻度组(OI＞26.6～39.9 kPa)22例、中度组(OI＞13.3～26.6 kPa)45例和重度组(OI≤13.3 kPa)19例,根据患者28 d生存情况分为生存组40例和死亡组46例.检测各组血清DcR3、IL-9和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,绘制ROC曲线,评估血清DcR3、IL-9和PCT水平预测ARDS患者预后的临床价值;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验比较不同DcR3、IL-9和PCT水平ARDS患者28 d的存活率.结果 ARDS组血清DcR3[(2.93±1.01)μg/L]、IL-9[(4.36±1.17)ng/L]和PCT[(1.62±0.53)μg/L]水平明显高于对照组[(0.49±0.18)μg/L、(2.01±0.73) ng/L、(0.38±0.12)μg/L](P＜0.05);轻度组、中度组和重度组血清DcR3、IL-9和PCT水平均依次升高(P＜0.05);生存组血清DcR3 [(2.11±1.13)μg/L]、IL-9[(3.81±1.20)ng/L]和PCT[(1.41±0.49) μg/L]水平明显低于死亡组[(3.64±1.62)μg/L、(4.84±1.33)ng/L、(1.80±0.57)μg/L] (P＜0.05);DcR3、IL-9和PCT的最佳截断值分别为2.98 μg/L、4.02 ng/L、1.59μg/L时,预测ARDS患者预后的AUC分别为0.845(95 ％CI:0.760～0.929)、0.821(95％CI:0.735～0.906)、0.763(95％CI:0.661～0.864),灵敏度分别为0.761、0.739、0.713,特异度分别为0.856、0.807、0.725;DcR3≥2.98 μg/L、IL-9≥4.02 ng/L和PCT≥1.59 μg/L时,ARDS患者28 d存活率(34.00％、37.25％、38.78％)较DcR3＜2.98,μg/L、IL-9＜4.02 ng/L和PCT＜1.59 μg/L者(63.89％、60.00％、56.76％)明显降低(P＜0.001).结论 ARDS患者血清DcR3、IL-9和PCT水平明显上升,可作为评价ADRS患者病情严重程度和预后的指标,DcR3和IL-9的临床价值优于PCT.

目的 探讨老年缺血性脑卒中患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及中介素(intermedin,IMD)的水平,及其与卒中后认知功能的关系.方法 入组老年缺血性脑卒中患者116例,采用简明精神状态量表(mini-mental state examination scale,MMSE)评估患者卒中后认知功能,记录入组患者的基本临床资料,采用ELISA法检测患者血清VEGF和IMD水平;采用Pearson相关分析分析血清VEGF和IMD的相关性,及其与MMSE评分相关性.采用多因素Logistic回归分析老年缺血性脑卒中患者发生认知障碍的影响因素.结果 (1)与无认知功能障碍组相比,认知功能障碍组的吸烟率、饮酒率、血压、FPG、HbA1c、Hcy、CRP、MMSE、VEGF、1MD的差异有统计学意义(P＜0.05);(2)在认知障碍组间,Hcy、CRP、MMSE、VEGF、IMD差异均具有统计学意义(P ＜0.05);(3)血清VEGF及IMD水平与MMSE评分(r =0.838 P＜0.001;r =0.717P＜0.001)呈正相关,血清VEGF 与IMD 水平呈正相关(r=0.893 P＜0.001);(4)高血压(OR =2.29,95％CI:1.57～4.87,P=0.036),Hcy(OR =2.68,95％CI:1.18～7.45,P = 0.022),CRP(OR=7.63,95％CI:3.28～14.64,P＜0.001),VEFG(OR =2.43,95％CI:1.26～6.34,P= 0.013)及 IMD 水平(OR = 1.59,95％CI:1.17～4.49,P＜0.001)是老年脑卒中患者是否合并认知障碍的独立影响因素,其中VEGF和IMD是老年患者脑卒中后认知功能的保护性因素.结论 VEGF及IMD在老年缺血性脑卒中后认知障碍的发生发展中发挥着重要作用.

目的 研究脑脉利颗粒治疗不同类型急性脑梗死患者的临床效果及安全性.方法 收集2019年6月-12月122例急性脑梗死住院患者,随机分为对照组56例,观察组66例.对照组按急性缺血性脑卒中诊治指南治疗,观察组在此基础上给予脑脉利颗粒治疗,两组均按TOAST分型标准进行分型.比较对照组及观察组不同亚型脑脉利颗粒治疗前后的NIHSS评分、Barthel指数评分以及不良反应.结果 与对照组比较,观察组治疗后3 w的NIHSS评分降低,Barthel指数评分升高(P<0.05).大动脉粥样硬化型(LAA)、小血管闭塞型(SAO)、其他明确原因型(OD)、不明原因型(UND)的NIHSS评分明显下降(P<0.05),Barthel指数评分明显升高(P<0.05),其中LAA改善最明显(P<0.05);而心源性栓塞型(CE)的评分改善在对照组和观察组的差异无统计学意义(P>0.05).结论 脑脉利颗粒对急性脑梗死临床效果良好,能有效改善TOAST病因分型中LAA、SAO、OD、UND亚型的神经功能以及日常生活能力.

目的 探讨右美托咪定对老年重症肺炎病人兴奋型谵妄的改善作用.方法 回顾分析2017年1月至2018年12月航天中心医院收治的老年重症肺炎发生兴奋型谵妄病人55例,分为观察组和对照组,对照组(23例)给予口服奥氮平治疗,观察组(32例)口服奥氮平基础上加用右美托咪定泵入治疗.对比两组病人基本情况,用药前后谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)评分、Ricker评分、临床总体印象量表病情严重程度(CGI-SI)评分,以及谵妄持续时问、抗生素疗程、肺炎预后.结果 两组病人性别、年龄、平均动脉压(MAP)、心率、呼吸频率、氧合指数、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分差异无统计学意义(P>0.05);两组病人用药前CAM-CR评分、Ricker评分、CGI-SI评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组用药后48 h CAM-CR评分(14.8±2.4)分、Ricker评分(3.9±0.6)分、CGI-SI(1.7±0.8)分明显低于对照组(17.5±2.1)、(4.2±0.5)、(2.4±0.7)分(P<0.05);观察组谵妄持续时问(4.2±1.3)d、抗生素使用时问(12.1±4.7)明显短于对照组(2.4±0.7)d、(14.7±5.5)d(P<0.05);两组病人肺炎预后差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定明显改善老年重症肺炎病人兴奋型谵妄,而且缩短抗生素使用时问.

目的 探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者神经元烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达水平及其与认知功能的关系.方法 216例老年T2DM患者,采用简明精神状态量表(Mini-Mental State Examination Scale,MMSE)评估患者认知功能,并根据MMSE评分分为非认知功能障碍(MMSE 27～30分)组54例(对照组)、轻度认知功能障碍(MMSE 21～26分)组76例(轻度组)、中度认知功能障碍(MMSE 10～20分)组48例(中度组)和重度认知功能障碍(MMSE＜ 10分)组38例(重度组).采用ELISA法检测患者血清NSE和VEGF水平,采用Pearson相关分析血清NSE与VEGF水平的相关性及其与MMSE评分的相关性,采用多因素logistic回归分析老年T2DM患者发生认知功能障碍的影响因素.结果 轻、中、重度组糖尿病病程长于对照组,受教育时间短于对照组,空腹血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸水平高于对照组,MMSE评分低于对照组(P＜0.05).轻、中、重度组血清NSE水平依次增高[(14.23±3.65)、(18.70±2.67)、(24.61±3.80)ng/L](P＜0.05),均高于对照组[(10.02±2.94) ng/L](P＜0.05),血清VEGF水平依次降低[(21.68±3.53)、(17.13±2.95)、(13.40±3.62) ng/L](P＜0.05),均低于对照组[(25.65±2.34) ng/L](P＜0.05).老年T2DM合并认知功能障碍患者血清NSE水平与VEGF水平、MMSE评分呈负相关(r=-0.952,P＜0.001;r=-0.956,P＜0.001),血清VEGF水平与MMSE评分呈正相关(r=0.921,P＜0.001).受教育时间(OR=4.57,95％CI:2.57～10.37,P=0.006)、同型半胱氨酸(OR=1.86,95％CI:1.61～2.84,P=0.002)、NSE(OR=2.53,95％CI:1.28～5.64,P=0.003)及VEFG水平(OR=1.39,95％CI:1.09～1.49,P=0.007)是老年T2DM患者发生认知功能障碍的独立影响因素.结论 老年T2DM伴认知功能障碍患者血清NSE水平升高,VEGF水平降低,NSE和VEGF与认知功能评分存在相关性,在老年T2DM患者发生认知功能障碍的发生、发展中发挥重要作用.

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白介素(IL)-19、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)-4水平表达及临床意义,为临床诊治提供理论依据.方法 选取本院老年病科2017年1月至2019年6月诊治的156例COPD患者作为研究组,根据病情分为COPD急性加重期(89例,AECOPD组)和COPD稳定期(67例,COPD稳定期组);同时选取同期60名健康体检人群作为对照组.采用酶联免疫吸附试验法检测血清IL-19、CTRP-4水平,同时检测肺功能指标1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、1 s用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％ pred).应用Pearson相关性分析老年COPD患者IL-19、CTRP-4水平与肺功能指标的相关性;同时应用受试者工作曲线分析血清IL-19、CTRP-4水平对老年AECOPD患者的诊断价值.结果 AECOPD组和COPD稳定期组血清IL-19、CTRP-4、CAT评分水平高于对照组(P＜0.05),COPD稳定期组低于AECOPD(P＜0.05).AECOPD组和COPD稳定期组FEV1/FVC和FEV1％pred水平低于对照组(P＜0.05),且COPD稳定期组高于AECOPD组(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,COPD患者血清IL-19、CTRP-4水平与FEV1/FVC和FEV1％ pred呈负相关(r=-0.504、-0.495;r=-0.534、-0.468,P均＜0.05),与CAT评分呈正相关(r =0.441,0.517,P均＜0.05).经ROC曲线分析显示,IL-19、CTRP-4诊断AECOPD的曲线下面积分别为0.799、0.834,临界值为66.68 pg/mL、13.12μg/L时,灵敏度分别为75.28％、82.02％;特异性分别为3.53％、75.01％.结论 COPD患者血清IL-19、CTRP-4水平明显上升,而且与肺功能和CAT评分存在相关性,可作为诊断AECOPD的标志物.

目的 探讨血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的诊断价值.方法 选取本院2015年1月至2018年6月收治的老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者158例,其中AECOPD患者(急性组)93例,COPD稳定期患者(稳定组)65例;同时选取同期健康体检老年人群79例作为对照组.检测血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平、肺功能及CAT评分;同时分析suPAR、PCT、CRP水平与肺功能和CAT评分的相关性,并应用受试者工作曲线(ROC)评分suPAR、PCT、CRP水平对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值.结果 急性组和稳定组血清suPAR、CRP、PCT水平高于对照组(P＜0.05);稳定组血清suPAR、CRP、PCT水平和CAT评分低于急性组(P＜0.05).急性组和稳定组FEV1％ pred和FEV1/FVC水平低于对照组(P＜0.05);稳定组FEV1％ pred和FEV1/FVC水平高于急性组(P＜0.05).血清suPAR、PCT和CRP水平与FEV1％ pred和FEV1/FVC呈负相关(P＜0.05),与CAT评分呈正相关(P＜0.05).ROC曲线分析显示,血清suPAR对COPD急性加重期的诊断价值优于PCT和CRP.结论 老年COPD急性加重期患者血清suPAR水平明显上升,与肺功能指标密切相关,可作为诊断老年COPD急性加重期的标志物.

目的 探讨血清胃促生长素(ghrelin)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平在老年2型糖尿病认知功能障碍(cognitive impairment,CI)患者中的变化及意义.方法 老年2型糖尿病患者196例,体检健康者60例(对照组).采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)和简明精神状态量表(Mini-Mental State Examination Scale,MMSE)评定入选者认知功能,并将老年2型糖尿病患者分为CI组81例和非CI(non-CI,NCI)组115例.收集各组基本资料,并采用ELISA法检测血清ghrelin和VEGF水平;采用Pearson相关分析血清ghrelin、VEGF水平与CI的相关性,采用多因素logistic回归分析老年2型糖尿病患者发生CI的影响因素.结果 对照组和NCI组受教育时间、MoCA评分和MMSE评分均高于CI组(P＜0.05),对照组与NCI组比较差异无统计学意义(P＞0.05);NCI组和对照组血清ghrelin[(246.20±58.72)、(301.84±42.93) ng/L]和VEGF[(220.46±59.68)、(255.23±73.37)ng/L]水平高于CI组[(185.19±48.80)、(185.62±54.76)ng/L](P＜0.05),对照组高于NCI组(P＜0.05);血清ghrelin和VEGF水平与MoCA评分(r=0.503,P=0.006;r=0.463,P=0.023)、MMSE评分(r=0.486,P＜0.001;r=0.437,P=0.012)均呈正相关;受教育时间(OR=0.65,95％CI:0.51～0.82,P＜0.001)、糖化血红蛋白(OR=1.47,95％CI:1.09～1.98,P=0.011)、ghrelin(OR=0.90,95％CI:0.88～0.93,P＜0.001)和VEGF(OR=0.48,95％CI:0.29～0.80,P=0.005)是老年2型糖尿病患者发生CI的影响因素.结论 老年2型糖尿病伴CI患者血清ghrelin、VEGF水平降低,且与认知功能评分存在一定相关性,ghrelin、VEGF可能参与老年2型糖尿病患者CI的发生、发展过程.

Objective To investigate the effect of non-invasive ventilation in treatment of type II respiratory failure in patients with AECOPD and its influencing factors. Methods From January 2015 to August 2017 in our hospital, 237 AECOPD patients with type II respiratory failure who had been treated with non-invasive ventilation were selected as the research objects. Their data were collected, including gender, age, body mass index, COPD duration, onset time, AECOPD ventilation time, complications, APACHE score, GCS score, blood glucose, albumin, hemoglobin, white blood cells, and blood gas analysis. The correlation between the indexes and the treatment effect of noninvasive ventilation were analyzed. Results Univariate analysis showed that the influencing factors of curetive effect included gender, age, BMI, duration of COPD, the onset of AECOPD, noninvasive ventilation time, cardiovascular disease, APACHE Ⅱ score, GCS score, blood glucose, albumin, hemoglobin, white blood cells, procalcitonin, C-reactive protein, serum creatinine, urea nitrogen, PaO2, PaCO2 and p H value (P ＜ 0.05). Multivariate logistic analysis showed that high APACHE Ⅱ score, high procalcitonin intake, and longer ventilation time were independent risk factors for non-invasive ventilation (P ＜ 0.05), and high albumin was a protective factor for successful treatment (P ＜ 0.05). Conclusion Higher APACHE Ⅱ scores, higher engraftment of procalcitonin, longer ventilation time, and higher albumin intake may affect the efficacy of noninvasive ventilation in treatment of AECOPD patients with type Ⅱ respiratory failure. In clinic, comprehensive evaluation and targeted treatment should be based on relevant risk factors to improve the success rate of non-invasive ventilation.

目的 探讨老年急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者血清可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)水平变化及临床意义.方法 138例老年ARDS患者(观察组),根据氧合指数分为轻度组37例,中度组50例,重度组51例,并根据28 d生存状况分为生存组68例和死亡组70例;选择同期体检健康者69例为对照组.检测入选者血清sTM、降钙素原(procalcitonin,PCT)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平.绘制ROC曲线,分析sTM、PCT和TNF-α对老年ARDS患者预后的预测价值.结果 观察组血清sTM[(116.00±41.53)μg/L]、PCT[(1.38±0.51)μg/L]和TNF-α[(47.59±17.39) ng/L]水平均高于对照组[(20.34±7.62)μg/L、(0.22±0.08)μg/L、(22.63±4.31)ng/L] (P＜0.05);轻度、中度、重度组患者血清sTM[(74.98±17.91)、(119.33±38.81)、(142.49±32.35)μg/L]、PCT[(0.74±0.37)、(1.44±0.32)、(1.78±0.23) μg/L]、TNF-α[(26.11±7.19)、(47.74±10.35)、(63.02±10.12)ng/L]水平依次增高(P＜0.05),生存组患者血清sTM[(89.60±26.84)μg/L]、PCT[(1.16±0.52)μg/L]、TNF-α[(41.97±16.60) ng/L]水平均低于死亡组[(141.65±37.02) μg/L、(1.59±0.40)μg/L、(53.05±16.49)ng/L](P＜0.05);当血清sTM、PCT和TNF-α最佳截断值分别为97.18 μg/L、1.31 μg/L、53.01 ng/L时,预测老年ARDS患者预后的AUC分别为0.871、0.739、0.698,灵敏度分别为0.886、0.829、0.557,特异度分别为0.706、0.674、0.779.结论 老年ARDS患者血清sTM、PCT和TNF-α水平明显升高,sTM可作为预测老年ARDS患者预后的标志物.

Objective To investigate and analyze the chronic diseases and geriatric syndromes in elderly inpatients.Methods A total of 227 elderly patients undergoing the comprehensive geriatric assessment admitted into geriatric ward of our hospital from June to December in 2018 were retrospectively analyzed in this case-control study.The patients were divided into two groups aged 80-90 years(n=137)and 65-79 years(n=90).The prevalence of chronic diseases and distribution of geriatric syndromes were compared between the two groups.Results Among 227 patients,the top five chronic diseases were primary hypertension (155 cases,68.3 ％),cerebrovascular diseases (108 cases,47.8％),coronary heart disease(103 cases,45.4 ％),osteoarthrosis (9 cases,39.2 ％) and type 2 diabetes mellitus (79 cases,34.8％).The prevalence of chronic diseases and geriatric syndromes showed an increased tendency along with ageing in elderly patients.The incidence rate of malnutrition,nutritional risk,cognitive disorders,poor vision,hearing loss,fecal and urinary incontinence and constipation were higher in the group aged 80-90 years than in the group aged 65-79 years (P＜0.05).The decreases of activities of daily life and instrumental activities of daily life,and fragile were more severe in the group aged 80-90 years than in the group aged 65-79 years(P＞0.05).No significant difference was found between the two groups in the incidences of multidrug use,mood disorder,sleep disorder,chronic pain and falls.The prevalence of chronic diseases was positively correlated with the prevalence of geriatric syndromes(r =0.339,P ＜0.01).Conclusions Along with ageing in elderly inpatients,the number of chronic diseases is increased,geriatric syndromes are more obvious,and the function significantly declines in elderly inpatients.Elderly patients should receive the comprehensive geriatric assessment,in order to timely identify and intervene these geriatric problems.

目的 探讨无创正压通气对重度阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者QTc间期离散度的影响.方法 试验组入选65例重度OSA患者,AHI均＞30,每位患者采集12导联心电图和睡眠呼吸监测;对照组为AHI＜5的健康人,采集12导联心电图.计算两组QTc间期离散度,试验组进行无创正压通气3个月后,再次采集心电图,计算两组的QTc间期离散度.结果 试验组QTc间期离散度(63.12±14.22ms)明显比对照组(29.21±6.29ms)延长,试验组经无创正压通气治疗后QTc间期离散度(40.02±15.23 ms)比治疗前QTc间期(63.12±14.22ms)缩短,二者有统计学差异(p=0.001).结论 持续无创正压通气治疗能够缩短重度OSA患者的QTc间期离散度.