Patients with non-Hodgkin lymphoma (NHL) face heightened mortality and accelerated disease progression when persistently infected with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). This critical situation underscores the urgent need to identify risk factors and establish early intervention strategies tailored to this vulnerable population. The primary aim of this study was to investigate the risk factors associated with persistent SARS-CoV-2 infection in NHL patients during the COVID-19 pandemic. A retrospective cohort study was conducted using data from January 2020 to June 2024, obtained from the Aerospace Center Hospital’s database, electronic health records, and laboratory archives. Inclusion criteria comprised patients with confirmed NHL and SARS-CoV-2 infection, with persistence defined as positive viral test results beyond 14 days after initial diagnosis. Patients with incomplete medical records or loss of follow-up were excluded. Predictive models were developed and refined using logistic regression and random forest algorithms. The models incorporated data on demographics, comorbidities, laboratory findings, and imaging results. Model performance was evaluated using accuracy, precision, and the area under the receiver operating characteristic curve (AUC-ROC). Validation was conducted on an independent dataset to ensure generalizability, and the best-performing model guided the development of a prediction tool for early risk assessment and intervention. Key risk factors for persistent SARS-CoV-2 infection in NHL patients included advanced age, hypertension, diabetes, immunosuppressed status, low lymphocyte count, elevated C-reactive protein, high body mass index, anemia, reduced CD4 + cell count, and the presence of lung lesions. The random forest model demonstrated superior predictive performance, achieving an AUC of 0.93. The study further highlighted that prompt antiviral therapy, adjustments to immunosuppressive regimens, and enhanced monitoring significantly reduced infection persistence. This study identifies critical risk factors for persistent SARS-CoV-2 infection in NHL patients and underscores the importance of early intervention strategies. These findings may guide clinical decision-making to improve outcomes in this high-risk population.

Abstract Background The rituximab-related interstitial lung disease (RTX-ILD) is a serious adverse event in rituximab treatment patients. Krebs Von den Lungen-6 (KL-6) is a glycoprotein, which was suggested to be associated with lung injury and repair. Studies have shown that KL-6 can be used as a diagnostic biomarker for a variety of interstitial lung diseases, while relevant researches are absent in RTX-ILD.Objectives The purpose of this study was to evaluate the diagnostic value of serum KL-6 levels in detecting patients with RTX-ILD.Methods 120 patients with non-Hodgkin's lymphoma treated with rituximab were enrolled from a single study center. The serum KL-6 was measured respectively before the 1st to 5th chemotherapy by the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Patients were divided into the non-ILD group (69 cases) and the RTX-ILD group (51 cases) according to follow-up results. The RTX-ILD group was further divided into four grades based on severity. Statistical analysis was performed using SPSS v26 and GraphPad Prism v9.Results The serum KL-6 was similar between the non-ILD [176 (70–280) U/mL] and the RTX-ILD group [152 (73–280) U/mL] before chemotherapy, while it had dynamic change during the treatment regardless of the RTX-ILD occurrence. The serum KL-6 in the RTX-ILD group was significantly higher than that in the non-ILD group after chemotherapy. KL-6 was an effective means to identify RTX-ILD patients even after the first chemotherapy cycle [area under the curve (AUC) = 0.973, 95%CI 0.951–0.995, P < 0.001]. Analysis of the serum KL-6 among different severity grades suggests that KL-6 may be inadequate as a marker for patient grading.Conclusions Serum KL-6 can be an indicator of RTX-ILD occurrence and effectively identify patients at risk of RTX-ILD at the early stage of chemotherapy. The measurement of serum KL-6 during RTX treatment is beneficial to the early detection and active intervention of RTX-ILD.Strengths and limitations of this study This study comprehensively evaluated serum KL-6 as a marker for RTX-ILD, specifically demonstrating its potential for early risk stratification during chemotherapy. Due to limited sample size, this study was unable to establish an accurate threshold or confirm the correlation between KL-6 level and RTX-ILD severity.

目的 探讨老年重症社区获得性肺炎(SCAP)患者血清8异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、钙卫结合蛋白S100A12(S100A12)水平变化及临床意义.方法 选取136例SCAP作为研究组,同时选取68例同期健康体检人群作为对照组.根据患者28天预后情况分为生存组(94例)和死亡组(42例).比较两组基本资料,应用多因素Logistic回归分析老年SCAP患者预后的影响因素;同时应用受试者工作(ROC)曲线和生存曲线分析血清8-iso-PGF2α、S100A12对老年SCAP患者预后的临床价值.结果 研究组血清8-iso-PGF2α、S100A12水平高于对照组(P<0.05),死亡组血清8-iso-PGF2α、S100A12水平高于生存组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,PSI评分、CURB-65评分、8-iso-PGF2α和S100A12是老年SCAP患者预后的影响因素.ROC曲线显示,血清8-iso-PGF2α、S100A12联合预测老年SCAP患者预后临床价值优于两者单独应用.血清8-iso-PGF2α≥34.78 pg/mL、S100A12≥26.98 ng/mL患者与8-iso-PGF2α<34.78 pg/mL、S100A12<26.98 ng/mL患者生存曲线差异有显著性(P均<0.001).结论 老年SCAP患者血清8-iso-PGF2α、S100A12水平升高,与患者预后密切相关,可作为预测老年SCAP患者预后的标志物,但两者联合应用价值优于单独应用.

肺癌是世界范围内最常见的癌症之一,也是癌症相关死亡的主要原因.肿瘤细胞常因环境的变化而改变其代谢,即代谢重编程,被认为是肿瘤细胞的首要特征之一.葡萄糖代谢是代谢重编程的重要组成部分.大量实验研究表明,非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA),如微小RNA(microRNA,miRNA)、长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)和环状RNA(circular RNA,circRNA)通过糖酵解作用影响肺癌的发生和转移.本文现简要介绍ncRNA对肺癌细胞糖代谢的调节作用,以及近年来在阐明肺癌葡萄糖代谢重构分子机制方面的研究进展,希望能为临床靶向肿瘤治疗提供新的策略.

目的 总结利妥昔单抗相关间质性肺炎(interstitial pneumonia,IP)的临床特点,探讨糖皮质激素治疗利妥昔单抗相关IP的效果.方法 回顾性分析50例利妥昔单抗相关IP患者的临床资料.结果 50例中位发病时间为利妥昔单抗治疗4个周期后;临床表现以咳嗽、乏力、发热伴呼吸困难为主;实验室检查显示红细胞沉降率、乳酸脱氢酶、C反应蛋白水平升高,白细胞计数、降钙素原正常;第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1％pred)、pa(O2)降低;支气管肺泡灌洗液细胞总数增加39例,淋巴细胞比率增高49例,肺泡灌洗液中未检出病原微生物;胸部高分辨率CT表现为明显的磨玻璃样改变;明确诊断后给予甲泼尼龙1～2 mg/(kg· d)治疗,5～7d后复查胸部高分辨率CT显示45例磨玻璃影基本吸收,5例未见明显吸收;47例病情稳定出院后口服醋酸泼尼松40 mg/d维持治疗,5例磨玻璃影未吸收者中3例病情恶化,其中1例死亡.结论 利妥昔单抗相关IP临床表现及CT影像学表现及血清学标志物缺乏特异性,糖皮质激素治疗有较好疗效.

目的 探讨第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)结合睡眠呼吸暂停临床评分(SACS)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的初筛价值.方法 选取2020年1月至12月于航天中心医院呼吸与危重症医学科住院检查确诊为COPD的299例患者为研究对象,所有患者均完成肺功能FEV1％pred检查以及SACS,行整夜多导睡眠图(PSG)监测.根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为单纯COPD组和COPD合并OSA(重叠综合征,OVS)组.采用SPSS 23.0软件进行统计分析.根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t检验或 χ2检验.采用Pearson's相关系数分析FEV1％pred、SACS与AHI的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FEV1％pred结合SACS预测COPD患者OVS的价值.结果 OVS组FEV1％pred[(53.4±15.1)和(43.6±13.9)％;P<0.05]及SACS[(19.1±3.9)和(7.3±2.1)分;P<0.05]显著高于单纯COPD组.相关性分析显示,AHI与FEV1％pred(r=0.631,P<0.05)及SACS(r=0.689,P<0.05)呈正相关.ROC曲线显示,FEV1％pred诊断OVS的最佳截断点为48.3％,灵敏度和特异度分别为81.3％和75.4％;SACS诊断OVS的最佳截断值为16,灵敏度和特异度分别为83.2％和79.3％;将FEV1％pred≥48.3％和SACS≥16分作为联合指标诊断OVS的曲线下面积为0.812(95％CI 0.781～0.903),灵敏度和特异度分别为85.2％和79.5％.结论 FEV1％pred联合SACS评分对筛查COPD患者OVS具有良好的预测价值.

目的 探索降钙素原(PCT)与D-二聚体(D-D)的动态变化对老年重症肺炎患者预后的评估作用.方法 选取2019年1月至2020年6月航天中心医院收治的78例老年重症肺炎患者作为研究对象,记录入组患者的预后,治疗前、治疗第3天、第7天,及转出ICU(或死亡)前PCT、D-D水平.计算降钙素原变化率(PCTc)和D-二聚体变化率(D-Dc)值,同时记录患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ).绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析PCTc及D-Dc对老年重症肺炎患者临床转归的评估作用.采用SPSS 22.0软件进行数据分析.根据数据类型,组间比较分别采用χ2检验、t检验或者方差分析.结果 78例老年重症肺炎患者中31例(39.7％)经治疗后好转并转出监护室,47例(60.2％)病情恶化死亡;生存组的年龄[(77.30±6.72)岁]及APACHEⅡ[(19.29±2.69)分]明显低于死亡组[(83.84±5.54)岁、(21.02±2.72)分],差异均有统计学意义(均P<0.05).生存组及死亡组患者PCT水平在治疗前和3 d时,差异无统计学意义(P>0.05);存活组患者治疗7d、转出或死亡前PCT水平低于死亡组,差异均有统计学意义[(2.57±0.65)和(7.18±1.91)ng/ml,(0.62±0.25)和(10.37±2.47)mg/ml;均P<0.01].2组患者D-D水平在治疗前和3 d时比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);存活组D-D呈逐渐下降趋势,但在死亡组呈逐渐升高趋势,治疗7d、转出或死亡前存活组患者的D-D水平明显低于死亡组,差异有统计学意义[(0.75±0.15)和(3.78±0.85)mg/L,(0.40±0.09)和(4.98±0.69)mg/L;P<0.001].存活组和死亡组PCTc在治疗3、7d及转出或死亡前比较,差异均有统计学意义[5.56(3.28,8.22)和-3.17(-4.55,0.00),53.73(49.12,58.93)和-31.75(-40.91,-21.05),89.29(86.36,91.78)和-96.86(-119.40,-68.00),均P<0.001].D-Dc在生存组始终维持在高水平,并随病情好转升高,D-Dc在死亡组中则相对较低,并随病情恶化逐渐下降,2组在治疗3、7 d,转出或死亡前比较,差异均有统计学差异[0.00(0.00,6.25)和0.00(-7.69,0.00),58.33(55.29,64.21)和-95.24(-128.50,-60.87),77.22(74.29,83.64)和-161.10(-218.70,-114.20),均P<0.001].ROC曲线结果显示,PCTc,D-Dc,APACHEⅡ对老年重症肺炎预后具有评估意义[曲线下面积(AUC)=0.974,0.779,0.337;P<0.05],其中PCTc对老年重症肺炎患者住院期间死亡预测的AUC为0.974,95％CI为(0.940,1.010),最佳截断点为0.658,灵敏度为93.5％,特异度为97.9％.结论 PCTc及D-Dc可以评估老年重症肺炎患者的临床预后,具有良好的临床应用价值.

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭患者营养不良的危险因素,并建立量化预测模型.方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月航天中心医院呼吸内科收治的125例老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者营养不良的危险因素;根据危险因素构建风险量化预测模型,并重复1000次抽样纳入数据对模型进行内部验证.结果 125例老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者中发生营养不良者41例,发生率为32.8％.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>75岁(OR=4.850,95％CI 1.436～16.382)、慢性胃病(OR=3.900,95％CI 1.675～9.078)、第一秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)<50％(OR=7.486,95％CI 2.256～24.842)、厌食(OR=3.043,95％CI 1.186～7.813)及低氧血症(OR=2.416,95％CI 0.887～6.576)是老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者营养不良的危险因素(P<0.05).基于以上回归分析筛选得到的5个独立危险因素,构建预测老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者营养不良的列线图模型,并对模型风险预测能力进行验证,预测值C-index指数为0.842(95％CI 0.817～0.867),表明该量化预测模型预测精准度及区分度较好,内部验证的曲线下面积为0.826(95％CI 0.805～0.851),表明该列线图具有较高的预测价值.结论 年龄>75岁、慢性胃病、FEV1/FVC、厌食及低氧血症是老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者营养不良的危险因素,且本研究建立的量化模型可以较准确地预测营养不良的发生风险.

目的 总结2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)待排患者的临床特征和鉴别诊断体会,提高COVID-19的诊断技能.方法 回顾性分析53例COVID-19待排患者的临床资料,包括流行病学史,以及白细胞计数、淋巴细胞计数、PLT、CRP、LDH、胸部高分辨CT(high resolution CT,HRCT)等检查结果.结果 本研究的53例COVID-19待排患者中,男32例,女21例;年龄15～79岁,平均年龄(53.5±8.4)岁.首诊时病程为1～12 d不等,病程中位数4 d.所有患者均否认COVID-19流行病学史.21例患者具有慢性基础病.首发症状主要为发热、乏力、咳嗽、咳痰、咽痛等.实验室检查外周血白细胞计数多为正常或减少;部分患者LDH、ALT、CK升高.胸部HRCT均呈现多发小斑片影、磨玻璃影及间质改变,以肺外带明显.53例患者均经间隔至少24 h的2次新冠病毒核酸检测为阴性,排除COVID-19,诊断为轻症社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP),经治疗后患者无发热及呼吸道症状.结论 COVID-19待排患者的临床表现以及肺部影像学与COVID-19相似,与CAP鉴别亦缺乏特异性;结合流行病学史以及新型冠状病毒核酸检测可以提高COVID-19诊断准确率.

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmo-nary disease,AECOPD)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白-9(CTRP-9)和甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)水平变化及临床意义.方法 选取157例老年慢性阻塞性肺疾病(chronic ob-structive pulmonary disease,COPD),其中AECOPD 63例作为AECOPD组,稳定期COPD 94例作为稳定期COPD组;另选取同期健康体检者50例作为对照组.比较3组血清hs-CRP、CTRP-9、YKL-40水平和肺功能指标,采用Pearson相关性分析探讨血清hs-CRP、CTRP-9和YKL-40水平与COPD患者肺功能指标相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清hs-CRP、CTRP-9和YKL-40对AECOPD患者诊断价值.结果 3组血清hs-CRP、CTRP-9、YKL-40水平和肺功能指标总体比较差异有统计学意义(P<0.01).与对照组比较,AECOPD组和稳定期COPD组血清hs-CRP、CTRP-9和YKL-40水平均升高,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)均降低,差异有统计学意义(P<0.01);与稳定期COPD组比较,AECOPD组血清hs-CRP、CTRP-9和YKL-40水平升高,FEV1％和FEV1/FVC降低,差异有统计学意义(P<0.01).Pearson相关性分析结果 显示,COPD患者血清hs-CRP、CTRP-9和YKL-40水平与FEV1％及FEV1/FVC呈负相关(P<0.01).ROC曲线分析结果 显示,血清hs-CRP、CTRP-9和YKL-40诊断AECOPD的最佳截断值分别为10.54 mg/L、148.58 ng/ml和46.23 ng/ml,此时诊断AECOPD具有较高的敏感度与特异度,且血清CTRP-9和YKL-40诊断AECOPD的曲线下面积高于血清hs-CRP.结论 老年COPD患者血清hs-CRP、CTRP-9和YKL-40水平升高,且与肺功能指标密切相关;血清hs-CRP、CTRP-9和YKL-40可作为诊断AECOPD的标志物,且血清CTRP-9和YKL-40诊断AECOPD的价值高于血清hs-CRP.

目的 回顾性分析支气管扩张症合并慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者住院死亡的相关因素.方法 选取航天中心医院呼吸科2015年1月至2020年6月收治的111例支气管扩张症合并AECOPD住院患者为研究对象.根据不同预后结果将患者分为存活组与死亡组,收集2组患者的一般资料、临床表现、肺功能、实验室检查及住院时间等进行分析,筛查影响患者住院死亡风险的相关因素.采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理.根据数据类型,分别采用t检验、χ2检验或Mann-Whitney秩和检验进行组间比较.采用logistic回归分析死亡风险因素.结果 共筛选出31个风险因素进行分析.单因素分析显示,2组患者年龄、合并基础疾病、体质量指数(BMI)、粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血清白蛋白(Alb)、铜绿假单胞菌感染、最大呼气第1秒呼出气量的容积占预计值百分比(FEV1％pred)、动脉血气分析(BGA)、二氧化碳分压(PCO2)、氧合指数(OI)、胸部影像学Bhalla评分及每年症状持续时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,NLR、FEV1％pred及Bhalla评分是支气管扩张症合并AECOPD患者的死亡危险因素.结论 NLR升高、FEV1％pred下降及胸部影像学Bhalla评分低是支气管扩张症合并AECOPD患者死亡的独立危险因素.

目的 初步探讨慢性肺曲霉病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)患者血清曲霉特异性IgG抗体对预后的判断价值.方法 回顾性分析2017-03至2019-02收治的27例CPA患者,根据治疗后第90天情况分为改善组(19例)和进展组(8例).所有患者入院后进行第1个24 h的急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEII)评分,并采用ELISA法检测血清曲霉特异性IgG抗体及血常规、G试验、GM试验等.比较两组患者入院后APACHEII评分、白细胞计数、中性粒细胞、血小板计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清G试验、GM试验,以及曲霉特异性IgG抗体值水平.评估其对预后的预测效果.结果 两组患者入院第1个24 h的APACHEII评分差异无统计学意义;入院后的血白细胞计数、中性粒细胞、血小板计数、CRP、PCT、血清G试验、GM试验水平相近.进展组血清特异性IgG水平为(178.8±24.6)AU/ml,明显高于改善组的(122.3±19.5)AU/ml,差异有统计学意义(t=-3.625,P<0.05).结论 血清曲霉特异性IgG值可作为CPA患者预后判断的有用指标.

Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRKP) pose a significant threat to global public health. In present research, a total of 80 CRKP strains belonging to ST11 were collected with 70% (56 of 80 isolates) expressing a K47 capsular type. Thus, it is significant to prevent and control infections caused by these bacteria. Capsule depolymerases could degrade bacterial surface polysaccharides to reduce their virulence and expose bacteria to host immune attack. Previous studies have demonstrated the potential of phage-encoded depolymerases as antivirulent agents in treating CRKP infections in vitro and in vivo. Here, two capsule depolymerases (Dpo42 and Dpo43) derived from phage IME205 were expressed and characterized. Although both depolymerases act on strains with a capsular serotype K47, they are active against different subsets of strains, indicating subtle differences in capsule composition that exist within this serotype. The host range of phage IME205 matched to the sum of specificity range of Dpo42 and Dpo43. These two enzymes maintained stable activity in a relatively broad range of pH levels (pH 5.0-8.0 for Dpo42 and pH 4.0-8.0 for Dpo43) and temperatures (20-70°C). Besides, both Dpo42 and Dpo43 could make host bacteria fully susceptible to the killing effect of serum complement and display no hemolytic activity to erythrocytes. In summary, capsule depolymerases are promising antivirulent agents to combat CRKP infections.

目的 探究血型与哮喘和慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的发病率的关系.方法 回顾性分析在2018年1月至2019年7月期间,在我院住院治疗并诊断为慢阻肺或哮喘患者的病历档案.共分析了248例患者的病理档案,其中女性患者85位和男性患者163位.年龄在20-95岁之间,平均年龄65.62±10.37岁.患者中患慢阻肺的有177位(71.4％),患哮喘的71位(28.6％).分析哮喘和慢性阻塞性肺疾病的发病率和血型分布.结果 研究结果显示A,B,O和AB血型分布分别有A型血97例(39.1％),B型血56例(22.6％),O型血69例(27.8％)和AB型血26例(10.5％)(P<0.05).在哮喘中占主导地位的血型为A和O,而在慢阻肺中占主导地位则为A(P<0.001).非O类在哮喘(Chi2=10.27,P=0.001)和慢阻肺组(Chi2=38.92,P<0.001)中均占主导地位.结论 非O血型(即A,B和AB)在慢性阻塞性呼吸道疾病(如哮喘和慢阻肺)中占主导地位.且结果揭示血型与呼吸系统疾病的发病机制之间可能的关系将增强对此类疾病发展的预测能力.

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白介素(IL)-19、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)-4水平表达及临床意义,为临床诊治提供理论依据.方法 选取本院老年病科2017年1月至2019年6月诊治的156例COPD患者作为研究组,根据病情分为COPD急性加重期(89例,AECOPD组)和COPD稳定期(67例,COPD稳定期组);同时选取同期60名健康体检人群作为对照组.采用酶联免疫吸附试验法检测血清IL-19、CTRP-4水平,同时检测肺功能指标1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、1 s用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％ pred).应用Pearson相关性分析老年COPD患者IL-19、CTRP-4水平与肺功能指标的相关性;同时应用受试者工作曲线分析血清IL-19、CTRP-4水平对老年AECOPD患者的诊断价值.结果 AECOPD组和COPD稳定期组血清IL-19、CTRP-4、CAT评分水平高于对照组(P＜0.05),COPD稳定期组低于AECOPD(P＜0.05).AECOPD组和COPD稳定期组FEV1/FVC和FEV1％pred水平低于对照组(P＜0.05),且COPD稳定期组高于AECOPD组(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,COPD患者血清IL-19、CTRP-4水平与FEV1/FVC和FEV1％ pred呈负相关(r=-0.504、-0.495;r=-0.534、-0.468,P均＜0.05),与CAT评分呈正相关(r =0.441,0.517,P均＜0.05).经ROC曲线分析显示,IL-19、CTRP-4诊断AECOPD的曲线下面积分别为0.799、0.834,临界值为66.68 pg/mL、13.12μg/L时,灵敏度分别为75.28％、82.02％;特异性分别为3.53％、75.01％.结论 COPD患者血清IL-19、CTRP-4水平明显上升,而且与肺功能和CAT评分存在相关性,可作为诊断AECOPD的标志物.

肺血栓栓塞症(PTE)发病率和病死率较高,早期诊断和治疗是改善其预后的关键,但PTE临床表现多样化,缺乏特异性,导致漏诊、误诊情况严重.本文从患者、临床医师、医院三个层面对PTE延迟诊断的发生及原因做一梳理,重点阐述PTE与易混淆疾病(冠心病、肺炎、慢性阻塞性肺疾病)的鉴别思路,以期提高PTE早期诊断率.

目的 探讨咪达唑仑联合舒芬太尼应用于经支气管镜肺活检患者中的安全性研究.方法 选取2018年1月至2018年10月航天中心医院收治的60例经支气管镜肺活检患者,采用简单随机法分为A组和B组,每组30例.A组患者给予局部喷洒利多卡因,B组患者在A组处理的基础上,给予咪达唑仑联合舒芬太尼.A组术前给予2％的利多卡因雾化吸入局麻,B组术前给予咪达唑仑(0.03～0.05mg/kg)、舒芬太尼(0.10～0.15μg/kg)行静脉复合麻醉处理.观察两组患者术前、术中心率,呼吸频率,血压,血氧饱和度的变化以及术中、术后的不良反应和患者满意度情况.结果 A组患者术前、术中呼吸循环参数变化明显(P<0.05),而B组患者的呼吸循环参数变化不显著(P>0.05);两组患者在呼吸循环参数、咳嗽、呼吸困难、体动、术后不适感方面差异有显著性(P<0.05),在术中出血、中断检查方面差异无显著性(P>0.05);两组患者术后均未见气胸发生,B组拒绝再次检查的例数少于A组(P<0.05).结论 咪达唑仑联合舒芬太尼应用于经支气管镜肺活检的安全性好,值得临床应用.

目的:评价低剂量螺旋C T扫描用于肺结节筛查的临床价值与前景分析.方法:选取2018年1月至2018年12月在我院进行健康体检的700例人群作为研究对象,将其随机分为低剂量组和常规剂量组,两组均为350例,控制男女比例相同,两组研究对象分别给予CT扫描,比较两组受试者的肺结节筛查情况.结果:给予低剂量扫描的实验组肺结节筛查情况为检出50例53个,给予常规剂量扫描的实验组肺结节筛查情况为检出47例50个,两组最终通过病理检测所得的早期肺癌均为1例,故低剂量组和常规剂量组在肺结节检出率上没有明显的统计学差异(P>0.05),除此之外,图像质量也没有出现影响诊断的明显下降.结论:对于肺结节的临床筛查,运用胸部的低剂量螺旋C T,可以做到在减低辐射剂量的同时不降低检出率,也没有造成影响诊断的图像质量的下降,对于临床早期筛查肺癌有很大的意义.

目的:探讨用力呼气75％肺活量时气道流速(FEF75)与1秒用力呼气容积(FEV1)在支气管激发试验阳性患者中的相关性.方法:选取107例临床表现为咳嗽伴有或无喘憋的呼吸道症状就诊患者,均行支气管激发试验,记录激发前后FEV1、FEF75及两参数变化的幅度,进行统计分析.结果:107例患者中激发试验阳性者36例,阳性率为33.6％,激发前FEV1为(2.79±0.72)L,激发后为(2.15±0.56)L;激发前FEF75为(5.64±1.84)L/S,激发后为(4.04±1.44)L/S,激发前后FEV1和FEF75两者存在明显的正相关性(P<0.05),激发前后FEV1和FEF75变化幅度分别为(24.46±5.78)％和(29.60±8.79)％,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:FEF75与FEV1在支气管激发试验阳性患者中具有良好的相关性,FEF75的变化幅度较FEV1更显著.

目的 探讨胸水ADA联合胸水ADA/血清ADA在结核性胸膜炎中的诊断价值.方法 选取2005年至今303例不明原因胸腔积液患者,均经内科胸腔镜胸膜活检明确诊断.住院间留取胸水及血液标本,分别记录全部患者的腺苷脱氨酶(ADA)数值,计算胸水ADA/血ADA.运用受试者工作曲线(ROC)分析其最佳诊断界值及相关的灵敏度及特异度.结果 全部303例患者中,结核性胸腔积液139例(45.87％),恶性胸腔积液144例(47.53％),肝源性3例(0.99％),心源性2例(0.66％),肾源性2例(0.66％),肺炎旁7例(2.31％),脓胸3例(0.99％),结节病2例(0.66％),嗜酸细胞浸润性肺疾病1例(0.33％).其中结核组男90例,女49例,平均年龄47.4±22.0(x-±s).非结核组(肿瘤:男71例,女73例;非肿瘤:男13例,女7例)平均年龄63.2±12.2(x-±s).胸水ADA曲线下面积为0.918,取界值为28.69 U/L时,其诊断灵敏度为88.5％,特异度为88.4％.PA-DA/SADA曲线下面积为0.85,取界值在2.05时,其诊断灵敏度为86.3％,特异度为72.6％.血清ADA曲线下面积为0.703,对诊断的参考价值不大.当胸水ADA与PADA/SAD联合时,诊断的灵敏度为84.2％,特异度为89％.结论 胸水腺苷脱氨酶检查在结核性胸膜炎诊断中的价值值得肯定,当其取界值在28.69 U/L时有良好的诊断价值.血清ADA对结核性胸膜炎的临床诊断价值不大.以PADA/SADA 2.05为诊断界值对于结核性胸膜炎的判断具有一定的价值.两者联合对于结核性胸膜炎的诊断具有一定的前景.