目的 分析探讨案例式教学法在超声科教学中的应用效果.方法 对我院超声科2020年1—10月所开展的超声科教学质量开展回顾性分析,所有见习医师的一般资料均齐全,对本次研究知情.两组均选用人民卫生出版社《医学影像学》第6版教材,均讲授临床常见疾病的超声诊断知识.其中观察组的25名见习医师接受案例式教学法,教学手段以多媒体为主,对照组的25名见习医师接受常规教学法,对两组见习医师教学后的理论成绩、实践操作成绩及教学满意度加以比较.结果 观察组理论成绩与实践操作成绩高于对照组(t1=6.963,t2=9.109,P<0.05);观察组教学满意度高于对照组(χ2=12.500,P<0.05),所有指标比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 案例式教学法在超声科教学中效果显著,可显著提升见习医师的理论成绩与实践操作能力,且可以得到见习医师的认可,激发其学习积极性与主观能动性.因此,值得将案例式教学法推广应用至超声科带教中.

目的 探讨肌骨超声规范化培训教学的相关模式的教学效果.方法 纳入2018年1月—2020年1月期间实习生60名,按照随机数字表法分为观察组及对照组各30名,给予对照组常规培训教学,观察组为CBL教学法结合workshop,观察两组实习生对对自己肌骨超声诊断水平提高效果的满意度.结果 观察组的肌骨超声扫查方法、超声解剖正确率、常见疾病的超声诊断准确率以及总正确率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的肌骨超声教学的综合满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组对自己肌骨超声诊断水平提高效果的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过CBL教学法结合workshop的实施,确保了实习生迅速了解肌肉以及骨骼的超声解剖理论知识,提高了其对常见肌肉骨骼系统疾病的独立诊断能力,明显提高了肌骨超声培训的教学效果,实习生感到更加满意,因此该教学模式值得推广应用.

目的 探讨采用多元化教学法联合"专业学习共同体"在肌骨超声教学的应用效果.方法 选取2017年6月—2019年10月在医院超声科学习的96名医生,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组48名.对照组人员接受"专业学习共同体"教学法,观察组人员在此基础上联合多元化教学法,教学结束后比较两组教学效果.结果 教学结束后,观察组自我评价得分显著高于对照组(P<0.05);观察组理论知识考核及技能考核成绩均显著高于对照组(P<0.05);观察组教学满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 多元化教学法联合"专业学习共同体"在肌骨超声教学的应用效果更佳,有助于提高教学效果和教学满意度.

目的 对线上联合超声体模线下教学模式在超声介入教学中的应用价值进行分析.方法 选取本院2019年1月—2020年1月期间的12名超声介入实习生为本次研究对象,应用数字随机表对实习生进行分组,即对照组与实验组各6名.对照组运用超声体膜线下教学模式,实验组运用线上联合超声体膜线下教学模式分别开展教学工作,对比教学效果.结果 与对照组比较,实验组在临床思维能力、病情观察评估能力、专业知识点掌握能力、规范动手能力、表达沟通能力、应变处理能力和人文关怀及素质方面得分均较高,差异均有统计学意义(P<0.05);同时,实验组实习生对课程安排、授课方式及带教教师的评分均更高(P<0.05).结论 线上联合超声体模线下教学模式在超声介入教学中发挥着重要价值,可有效提高实习生临床工作能力,为临床输送更多优秀人才,应用前景广阔.

目的 探究剪切波弹性成像在酒精性周围神经病变中的诊断价值.方法 选取98例慢性酒精中毒患者,根据是否伴有酒精性周围神经病变分为病变组(观察组)49例以及无病变组(对照组)49例,另选同期体检的健康人群49例为健康对照组.采用神经肌电图检测、超声检查以及剪切波弹性成像对患者进行神经功能的检测诊断,比较三组患者的神经功能等指标的差异,比较不同检测手段的灵敏度等.结果 三组患者在维生素B12 (B12)和叶酸(FA)比较上,对照组以及健康对照组均高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的运动传导速度(MCV)及感觉传导速度(SCV)明显低于对照组以及健康对照组(P＜0.05),观察组的CSA以及杨氏模量值明显高于对照组以及健康对照组(P＜0.05).Spearson相关性分析显示,杨氏模量值与性别、年龄、BMI无明显相关性(P＞0.05),与饮酒时间、MCV、SCV以及CSA存在显著相关(P＜0.05).神经肌电图联合剪切波弹性成像分析具有最高的灵敏度(94.32％)、特异度(91.82％),神经肌电图联合剪切波弹性成像曲线下面积明显高于其余两组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 酒精性周围神经病变患者的神经功能下降,采用神经肌电图联合剪切波弹性成像检测具有较高的灵敏度和特异度,在诊断中具有一定的应用价值.

目的 探讨以滋养层血流作为早期宫内妊娠(IUP)的诊断标志在临床中的应用.方法 对120例意外妊娠患者进行阴道彩色多普勒超声检查,将二维图像、血流分布及频谱特征进行回顾性分析并将105例宫内妊娠与105例非妊娠育龄期妇女比较,将意外妊娠患者超声检查结果与手术病理结果或临床随访结果进行对照分析并对宫内液性暗区旁双向血流频谱的峰值流速(PSV)、舒张期末速度(EDV)、最大收缩期速度(S)与舒张期末速度(D)的比值(S/D)、阻力指数(RI)构建ROC曲线.结果 宫内妊娠妇女滋养层血流的PSV(10.37±4.35)cm/s,EDV(5.48±2.32) cm/s,S/D 1.92±0.23,RI 0.47±0.06与子宫螺旋动脉的PSV(16.0±4.03) cm/s,EDV(6.47±1.82) cm/s,S/D 2.53±0.31,RI 0.60±0.05相比,差异均具有统计学意义(均P＜0.05),滋养层血流频谱形态不同于子宫螺旋动脉.以宫内液性暗区旁双向血流频谱PSV、EDV、RI、S/D构建的ROC曲线下面积分别为0.856、0.65、0.981、0.978.结论 滋养层血流频谱形态不同于子宫螺旋动脉,可以作为诊断早期IUP的标志,并且可以将诊断早期宫内妊娠的时间提前到卵黄囊出现之前,具有重要的临床应用价值.

目的:探讨乳癖消联合西医常规治疗乳腺增生的临床疗效,并分析其对乳腺超声征象图相关指标的影响.方法:选取2016年2月-2018年1月本院收治的乳腺增生患者80例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,各40例,对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者在此基础上给予乳癖消治疗,治疗结束后评价两组患者临床疗效,对比治疗前后乳腺超声征象图相关指标、性激素水平及中医证候积分,并观察两组患者不良反应发生情况.结果:治疗组患者的临床疗效显著高于对照组(P＜0.05);治疗前,两组患者乳腺超声征象图相关指标比较无显著性差异(P＞0.05),治疗后,两组患者乳腺低回声区直径、肿块直径、输乳管内径、腺体层厚度均较治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组患者乳腺低回声区直径、肿块直径、输乳管内径、腺体层厚度低于对照组(P＜0.05);治疗前,两组患者的性激素水平比较无显著性差异(P＞0.05),治疗后,两组患者的LH、E2水平均显著低于治疗前,P、FSH水平显著高于较治疗前,且治疗组患者的性激素水平变化更显著(P＜0.05);治疗前,两组患者的中医证候积分比较无显著性差异(P＞0.05),治疗后,两组患者乳腺疼痛、肿块大小、肿块质地积分均较治疗前明显降低,且治疗组患者的乳腺疼痛、肿块大小、肿块质地积分明显低于对照组(P＜0.05).结论:乳癖消联合西医常规治疗乳腺增生临床疗效显著,能够显著改善乳腺超声征象图相关指标,且安全性较高,值得临床推广.

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆中性粒细胞明胶酶蛋白(NGAL)和内皮素-1(ET-1)水平变化及其与认知功能障碍的关系.方法 选择COPD患者122例(COPD组),另选同期于本院健康体检者120例(对照组).检测两组肺功能,并行血气分析.采用ELISA法检测血浆NGAL和ET-1水平,采用简易精神状态量表(MMSE)评价患者认知功能,并对三者进行相关分析.结果 COPD组血浆NGAL和ET-1水平均高于对照组(P均<0.05).COPD组中36例合并认知功能障碍,占29.51％,其中合并认知功能障碍者血浆NGAL和ET-1水平均高于未合并认知功能障碍者(P均<0.05).COPD组血浆第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)均低于对照组(P均<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)高于对照组(P<0.05).合并认知功能障碍与未合并认知功能障碍COPD患者FVC、FEV1、PaO2、PaCO2和SaO2比较差异无统计学意义(P均>0.05).相关性分析结果显示,COPD患者血浆NGAL(r=-0.889,P=0.000)和ET-1(r=-0.800,P=0.000)水平均与MMSE评分呈负相关;COPD患者NGAL和ET-1与肺功能各项指标无相关性(P均>0.05).结论 COPD患者血浆NGAL和ET-1水平上升,且其水平越高,COPD患者认知功能障碍程度越重.

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)的超声影像学特征与对侧隐匿癌(OCT)发生的关系.方法PTC患者168例,合并对侧OCT者52例(OCT病灶60个),未合并对侧OCT者116例(良性病灶132个,包括结节性甲状腺肿120个、滤泡性腺瘤10个、亚急性甲状腺炎2个).比较PTC合并对侧OCT与未合并对侧OCT患者的原发癌影像学特征,采用Logistic回归分析原发癌超声影像学特征与对侧OCT发生的关系.结果PTC合并对侧OCT者和未合并对侧OCT者的原发癌结节位置、纵横比、内部回声、内部结构、形态、声晕、钙化、直径、是否与包膜接触、合并桥本甲状腺炎、直径及血供程度间的差异均无统计学意义(P均>0.05),边界清晰与否、多发灶和弹性图像评分差异有统计学意义(P均<0.05).Logistic回归分析结果显示,原发癌结节边界不清晰、多发灶和弹性图像评分高与PTC患者对侧OCT发生有关(P均<0.05).结论PTC合并对侧OCT的患者相对于未合并对侧OCT的患者声像图显示PTC结节边界不清、多发灶和弹性图像评分高,此三者提示对侧OCT发生的可能.

目的：对比分析联合使用经腹超声与经会阴超声检查法和联合使用经腹超声与经阴道超声检查法诊断胎盘前置的准确性。方法：对2014年2月～2015年2期间我院收治的100例疑似存在胎盘前置孕妇的临床资料进行回顾性研究。我院分别采取联合使用经腹超声与经会阴超声检查法和联合使用经腹超声与经阴道超声检查法对这100例孕妇进行了检查，然后将她们分娩时胎盘的位置作为最终的诊断结果，并比较联合使用经腹超声与经会阴超声检查法和联合使用经腹超声与经阴道超声检查法对这100例孕妇进行诊断的准确性。结果：联合进行经腹超声和经会阴超声检查发现，这100例孕妇中有92例孕妇存在胎盘前置。联合进行经腹超声与经阴道超声检查发现，这100例孕妇中有94例孕妇存在胎盘前置。在这100孕妇分娩后我们发现，她们全部存在胎盘前置。与分娩时的诊断结果相比，联合进行经腹超声与经会阴超声诊断胎盘前置的准确率为92%，联合进行经腹超声与经阴道超声诊断胎盘前置的准确率为94%，二者相比差异无显著性（P>0.05）。结论：联合使用经腹超声与经会阴超声检查法和联合使用经腹超声与经阴道超声检查法诊断胎盘前置的准确率大体相当。不过，用联合进行经腹超声与经阴道超声检查法诊断胎盘前置会增加孕妇羊水感染、胎膜早破和先兆性流产等并发症的发生率，因此，临床上可将联合进行经腹超声与经会阴超声检查作为诊断胎盘前置的优选方法。

Objective:To investigate the clinical value of vaginal 3D and color Doppler ultrasonography to the diagnosis of CSP.Methods:Select 32 patients with CSP received in some hospital during the period from March 2014 to December 2014 as the observation group,select another concurrent 37 patients whose gestation sac implanted on the fundus of uterine or on corpus uteri ,all the patients in both group were examined with vaginal 3D and color Doppler ultrasonography,observe the features of the ultrasonic images.Results:In obser-vation group,the distance between gestation sac and incision was shorter and thickness of muscular coat was thicker than that in control group,and the differences were statistically significant(P <0.05).The occurrence rate of abnormal echo in uterine was less than that in control group,which was statistically significant(P <0.05),the rate of false lumen of uterine incision in observation group was higher than that in control group , which was statistically significant(P <0.05),besides,the flow signals around the fundus of incision was more than that in control group,which was also statistically significant(P <0.05).Conclusion:Vaginal 3D and color Doppler ultrasonography can be applied to detect the thickness of fundus of incision,flow signals,implanta-tion site of gestation sac ,the integrity of paries anterior of cesarean scar.And it can be the judging base for CSP and provide reference for the determination of clinical treatment protocol.

Objective To investigate the short-term effects of ultrasound-guided percutaneous microwave ablation(MWA) and radiofrequency ablation(RFA) for treatment of thyroid nodules.Methods Totally 104 patients with 289 thyroid nodules underwent ultrasound-guided internal-cooled MWA and bipolar RFA in our department from July 2009 to January 2011.The outcomes of patients were closely assessed for a short-term of 6 months;the thermal ablation-related side-effects and complications were also discussed.Results Focal ultrasound images of the 289 thyroid nodules and the core-biopsy pathology findings of some nodules revealed complete coagulative degeneration of the ablated lesions.Follow-up for 3-6 months showed that sizes of all the nodules decreased to different extents.Only one nodule needed an extra ablation.No severe complications were observed.Conclusion The ultrasound-guided percutaneous MWA and RFA are effective,minimally invasive,easy to perform and can achieve rapid recovery.The methods can be used for out-patients with nodular thyroid diseases.