1 临床资料 患者女,84 岁.因"尿频、尿急10 d,肉眼血尿2 d"入院.患者既往循环缺血病史2年,服用阿托伐他汀钙20 mg/d;心律失常、心房颤动病史3年,服用华法林3 mg/d;帕金森病史12年,服用美多巴、盐酸苯海索治疗.

急性胰腺炎是消化系统常见的急腹症,以病因多、进展快为特征,早期诊断及治疗与患者的预后密不可分.在诸多影像学检查中,超声能实时、动态的对胰腺、胆道系统进行全面的扫查,在病因诊断、分级、治疗等方面发挥重要作用.本文就超声在急性胰腺炎的应用现状与前景作一概述,以期为临床急性胰腺炎诊治提供参考.

目的 分析探讨案例式教学法在超声科教学中的应用效果.方法 对我院超声科2020年1—10月所开展的超声科教学质量开展回顾性分析,所有见习医师的一般资料均齐全,对本次研究知情.两组均选用人民卫生出版社《医学影像学》第6版教材,均讲授临床常见疾病的超声诊断知识.其中观察组的25名见习医师接受案例式教学法,教学手段以多媒体为主,对照组的25名见习医师接受常规教学法,对两组见习医师教学后的理论成绩、实践操作成绩及教学满意度加以比较.结果 观察组理论成绩与实践操作成绩高于对照组(t1=6.963,t2=9.109,P<0.05);观察组教学满意度高于对照组(χ2=12.500,P<0.05),所有指标比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 案例式教学法在超声科教学中效果显著,可显著提升见习医师的理论成绩与实践操作能力,且可以得到见习医师的认可,激发其学习积极性与主观能动性.因此,值得将案例式教学法推广应用至超声科带教中.

目的 探讨肌骨超声规范化培训教学的相关模式的教学效果.方法 纳入2018年1月—2020年1月期间实习生60名,按照随机数字表法分为观察组及对照组各30名,给予对照组常规培训教学,观察组为CBL教学法结合workshop,观察两组实习生对对自己肌骨超声诊断水平提高效果的满意度.结果 观察组的肌骨超声扫查方法、超声解剖正确率、常见疾病的超声诊断准确率以及总正确率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的肌骨超声教学的综合满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组对自己肌骨超声诊断水平提高效果的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过CBL教学法结合workshop的实施,确保了实习生迅速了解肌肉以及骨骼的超声解剖理论知识,提高了其对常见肌肉骨骼系统疾病的独立诊断能力,明显提高了肌骨超声培训的教学效果,实习生感到更加满意,因此该教学模式值得推广应用.

目的 对线上联合超声体模线下教学模式在超声介入教学中的应用价值进行分析.方法 选取本院2019年1月—2020年1月期间的12名超声介入实习生为本次研究对象,应用数字随机表对实习生进行分组,即对照组与实验组各6名.对照组运用超声体膜线下教学模式,实验组运用线上联合超声体膜线下教学模式分别开展教学工作,对比教学效果.结果 与对照组比较,实验组在临床思维能力、病情观察评估能力、专业知识点掌握能力、规范动手能力、表达沟通能力、应变处理能力和人文关怀及素质方面得分均较高,差异均有统计学意义(P<0.05);同时,实验组实习生对课程安排、授课方式及带教教师的评分均更高(P<0.05).结论 线上联合超声体模线下教学模式在超声介入教学中发挥着重要价值,可有效提高实习生临床工作能力,为临床输送更多优秀人才,应用前景广阔.

目的 探讨采用多元化教学法联合"专业学习共同体"在肌骨超声教学的应用效果.方法 选取2017年6月—2019年10月在医院超声科学习的96名医生,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组48名.对照组人员接受"专业学习共同体"教学法,观察组人员在此基础上联合多元化教学法,教学结束后比较两组教学效果.结果 教学结束后,观察组自我评价得分显著高于对照组(P<0.05);观察组理论知识考核及技能考核成绩均显著高于对照组(P<0.05);观察组教学满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 多元化教学法联合"专业学习共同体"在肌骨超声教学的应用效果更佳,有助于提高教学效果和教学满意度.

目的 分析探讨问题-讨论-指导教学法在本科消化专科护理教学中的应用价值与效果.方法 将我校2019级本科护士5班作为对照组,2019级本科护士6班作为观察组,均有学生58名.对照组接受常规教学模式,理论课程30学时,临床实习8学时,观察组接受问题-讨论-指导教学法,自我训练8学时,临床见习16学时,启发讨论10学时,定期小结3学时,进而对两组测试成绩、对教学效果认可度及对教学方法的满意度加以比较.结果 观察组的理论知识评分、操作技能评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),对教学效果认可度及对教学方法的满意度均高于对照组,所有指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 问题-讨论-指导教学法在本科消化专科护理教学中有良好的应用效果,可以提升护理教学质量,得到学生的认可,教学效果显著.因此可以考虑将讨论式教学法进一步推广应用至本科消化专业护理教学中.

目的 探究剪切波弹性成像在酒精性周围神经病变中的诊断价值.方法 选取98例慢性酒精中毒患者,根据是否伴有酒精性周围神经病变分为病变组(观察组)49例以及无病变组(对照组)49例,另选同期体检的健康人群49例为健康对照组.采用神经肌电图检测、超声检查以及剪切波弹性成像对患者进行神经功能的检测诊断,比较三组患者的神经功能等指标的差异,比较不同检测手段的灵敏度等.结果 三组患者在维生素B12 (B12)和叶酸(FA)比较上,对照组以及健康对照组均高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的运动传导速度(MCV)及感觉传导速度(SCV)明显低于对照组以及健康对照组(P＜0.05),观察组的CSA以及杨氏模量值明显高于对照组以及健康对照组(P＜0.05).Spearson相关性分析显示,杨氏模量值与性别、年龄、BMI无明显相关性(P＞0.05),与饮酒时间、MCV、SCV以及CSA存在显著相关(P＜0.05).神经肌电图联合剪切波弹性成像分析具有最高的灵敏度(94.32％)、特异度(91.82％),神经肌电图联合剪切波弹性成像曲线下面积明显高于其余两组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 酒精性周围神经病变患者的神经功能下降,采用神经肌电图联合剪切波弹性成像检测具有较高的灵敏度和特异度,在诊断中具有一定的应用价值.

目的 探讨以滋养层血流作为早期宫内妊娠(IUP)的诊断标志在临床中的应用.方法 对120例意外妊娠患者进行阴道彩色多普勒超声检查,将二维图像、血流分布及频谱特征进行回顾性分析并将105例宫内妊娠与105例非妊娠育龄期妇女比较,将意外妊娠患者超声检查结果与手术病理结果或临床随访结果进行对照分析并对宫内液性暗区旁双向血流频谱的峰值流速(PSV)、舒张期末速度(EDV)、最大收缩期速度(S)与舒张期末速度(D)的比值(S/D)、阻力指数(RI)构建ROC曲线.结果 宫内妊娠妇女滋养层血流的PSV(10.37±4.35)cm/s,EDV(5.48±2.32) cm/s,S/D 1.92±0.23,RI 0.47±0.06与子宫螺旋动脉的PSV(16.0±4.03) cm/s,EDV(6.47±1.82) cm/s,S/D 2.53±0.31,RI 0.60±0.05相比,差异均具有统计学意义(均P＜0.05),滋养层血流频谱形态不同于子宫螺旋动脉.以宫内液性暗区旁双向血流频谱PSV、EDV、RI、S/D构建的ROC曲线下面积分别为0.856、0.65、0.981、0.978.结论 滋养层血流频谱形态不同于子宫螺旋动脉,可以作为诊断早期IUP的标志,并且可以将诊断早期宫内妊娠的时间提前到卵黄囊出现之前,具有重要的临床应用价值.

目的:探讨乳癖消联合西医常规治疗乳腺增生的临床疗效,并分析其对乳腺超声征象图相关指标的影响.方法:选取2016年2月-2018年1月本院收治的乳腺增生患者80例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,各40例,对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者在此基础上给予乳癖消治疗,治疗结束后评价两组患者临床疗效,对比治疗前后乳腺超声征象图相关指标、性激素水平及中医证候积分,并观察两组患者不良反应发生情况.结果:治疗组患者的临床疗效显著高于对照组(P＜0.05);治疗前,两组患者乳腺超声征象图相关指标比较无显著性差异(P＞0.05),治疗后,两组患者乳腺低回声区直径、肿块直径、输乳管内径、腺体层厚度均较治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组患者乳腺低回声区直径、肿块直径、输乳管内径、腺体层厚度低于对照组(P＜0.05);治疗前,两组患者的性激素水平比较无显著性差异(P＞0.05),治疗后,两组患者的LH、E2水平均显著低于治疗前,P、FSH水平显著高于较治疗前,且治疗组患者的性激素水平变化更显著(P＜0.05);治疗前,两组患者的中医证候积分比较无显著性差异(P＞0.05),治疗后,两组患者乳腺疼痛、肿块大小、肿块质地积分均较治疗前明显降低,且治疗组患者的乳腺疼痛、肿块大小、肿块质地积分明显低于对照组(P＜0.05).结论:乳癖消联合西医常规治疗乳腺增生临床疗效显著,能够显著改善乳腺超声征象图相关指标,且安全性较高,值得临床推广.

目的：探讨超声“萤火虫”技术联合弹性成像技术鉴别乳腺结节良恶性的价值。方法选择行乳腺结节手术患者92例，术前共发现乳腺结节112个，术后病理活检显示：恶性病变27个、良性病变85个。术前分别对乳腺结节采用超声“萤火虫”技术和弹性成像技术进行检查，并与术后病理检查结果进行比较。结果超声“萤火虫”技术判断乳腺结节良恶性的敏感性、特异性、准确性分别为94．12％、88．89％、92．86％，超声弹性成像技术分别为92．94％、85．19％、91．07％，联合检测分别为98．82％、92．59％、97．32％。二者联合应用的敏感性、特异性、准确性均高于二者单独检测（P均＜0．05），二者单独检测的敏感性、特异性、准确性比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。结论超声“萤火虫”技术联合弹性成像技术有助于提高乳腺结节良恶性诊断的敏感性、特异性，降低漏诊率，具有较高的临床应用价值。