目的:调查意外伤害患儿创伤后成长现状并分析其影响因素,为临床开展意外伤害患儿的心理护理干预提供依据.方法:采用一般资料调查表、简易应对方式量表、儿童版创伤后成长量表和领悟社会支持量表,对 2020 年 6月至 2022 年12月北京市某三级甲等儿童医院外科收治的意外伤害患儿进行调查,采用多元线性回归分析其创伤后成长的影响因素.结果:意外伤害患儿创伤后成长总分为(16.71±9.05)分;回归分析结果显示,患儿是否为单亲家庭、患儿照护者年龄、患儿照护者文化程度、患儿照护者类型、领悟社会支持、应对方式是影响意外伤害患儿创伤后成长的因素(调整后R2=0.646,F=30.774,P＜0.001).结论:意外伤害患儿创伤后成长处于中等水平,临床实践中应关注其创伤后成长的影响因素,制定相应的护理干预策略,以保障意外伤害患儿的身心健康.

Objective To study the application effect of whole-process nursing in perioperative nursing of children with congenital choledochal cyst treated by laparoscopic surgery. Methods 100 children with congenital choledochal cyst treated by laparoscopic surgery from January 2019 to March 2021 in our hospital were selected as the research objects. The patients were randomly divided intocontrol group and experimental group, with 50 cases in each group. The control group received perioperative routine nursing. The whole course nursing was used in the experimental group. The postoperative recovery, complications and nursing satisfaction of the two groups were compared and analyzed. Results Compared with the control group, oral feeding, ambulation and hospitalization time were significantly shorter in the experimental group (P＜0.05). The complication rate of experimental group was significantly lower than that of control group (P＜0.05). Nursing satisfaction in observation group was significantly higher than that in control group (P＜0.05). Conclusion Perioperative whole-course nursing can reduce the incidence of postoperative complications in children with congenital choledochal cyst treated by laparoscopic surgery, promote the rapid recovery of children, and improve nursing satisfaction.

目的 设计一件式造口袋,应用于胆道闭锁婴儿的腹腔引流,并评价其效果.方法 一件式造口袋由超薄敷料、普通一件式造口袋组成.选取2018年1月—2020年12月于北京市某三级甲等医院普外科收治的79例胆道闭锁婴儿作为研究对象,按住院时间,2020年1月—12月的20例胆道闭锁婴儿为试验组,将一件式造口袋应用于腹腔引流;2018年1月—2019年12月的59例胆道闭锁婴儿作为对照组,采用传统方纱换药的方式对腹腔引流管进行护理.比较两组每周换药次数、换药费用,浸渍性皮炎发生率、引流管脱落情况的差异.结果 留置腹腔引流管期间,试验组平均每周中位换药次数较对照组少1.3次(P<0.001),平均每周中位换药费用较对照组多46.1元(P=0.002);浸渍性皮炎发生率为5％,低于对照组的22％,两组比较,差异无统计学意义(P=0.102);试验组无引流管脱落发生,对照组2例发生引流管脱落.结论 胆道闭锁婴儿腹腔引流中使用一件式造口袋可减少换药次数,降低浸渍性皮炎的发生率,腹水引流量计算更准确,临床护理效果良好.

目的:分析脑肿瘤患儿父母心理弹性状态及其影响因素,为开展有针对性的心理护理提供借鉴.方法:采用方便抽样法,对某儿童医院2018年10月至2021年2月神经外科收治的200名脑肿瘤患儿父母采用简易心理弹性量表、抑郁-焦虑-压力量表中文精简版、社会支持评定量表进行调查.结果:脑肿瘤患儿父母弹性心理得分低于国内常模,差异具有统计学意义(P<0.05);患儿父母的抑郁、焦虑、压力得分与其心理弹性得分呈负相关;社会支持得分与其心理弹性得分呈正相关;患儿父母的性别、年龄、居住地、抑郁得分及社会支持总分是影响其心理弹性的因素(调整后R2=0.664).结论:护士需要关注脑肿瘤患儿父母的心理状态,全面评估患儿父母的社会支持情况,调动其有效的社会支持力量,改善其心理弹性状态,从而为患儿的后期治疗和提高患儿的生存率奠定基础.

Objective:To provide an effective network management platform for blood glucose management in patients with gestational diabetes mellitus (GDM) , so as to improve the self-management efficiency of blood glucose control in patients.Methods:The home blood glucose management application (APP) for GDM patients was finally formed through the establishment of a development team, group discussion, expert consultation, pre-testing and other methods. From October 2019 to February 2020, 20 cases of GDM patients in Xuanwu Hospital of Capital Medical University were selected as the research object by convenience sampling.The home blood glucose management APP for GDM patients was applied to GDM patients, and the blood glucose, self-management efficiency and APP experience were compared before and after use.Results:The home blood glucose management APP for GDM patients was divided into three modules, namely patient end, nurse end and management end, which could record and analyze blood glucose and diet of GDM patients.The differences in fasting blood glucose fluctuations and blood glucose fluctuations two hours after a meal were reduced after applying the home blood glucose management APP for GDM patients, and the differences were statistically significant ( P<0.01) . The self-management efficacy score of GDM patients after use was higher than that before use, and the difference was statistically significant ( P<0.01) .The patient's APP use scored high in functionality, ease of learning, ease of use, applicability, safety, satisfaction and willingness to use. Conclusions:The GDM home management APP is fully functional, efficient, convenient, and highly popular. It can help GDM patients effectively control blood glucose fluctuations and improve their self-management efficiency.

目的:探讨绝经后女性特发性黄斑裂孔(IMH)患者的雌激素水平变化情况.方法:选取2013-10/2014-03在首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊的绝经后女性患者74例作为研究对象,其中以绝经后并发老年性白内障的IMH的女性患者作为裂孔组(n=55),以绝经后单纯性老年性白内障女性患者作为对照组(n=19).完整记录病史和相关专科检查,包括裂隙灯显微镜、双目间接检眼镜及OCT检查.白内障晶体混浊程度按照LOCSⅢ标准分级,应用化学发光免疫分析法测定血清雌二醇(E2)水平.结果:两组患者年龄比较,差异无统计学意义(P=0.095>0.05).裂孔组患者E2水平高于对照组,差异具有统计学意义(17.31±9.36 pg/mL vs 12.89±12.55 pg/mL,P=0.018<0.05).两组内E2水平与年龄无明显相关性(裂孔组:r=0.087,P=0.530>0.05;对照组:r=0.000,P=1.000>0.05).结论:绝经后女性IMH患者的E2水平相对升高,提示其体内雌激素水平与IMH的发病可能存在一定关系.

目的 应用共焦显微镜观察穿透性角膜移植术后植片神经再生的特征.方法 角膜激光共焦显微镜(heidelberg retina laser tomography,HRT3)对71例穿透性角膜移植患者于术后1、3、6和12个月行连续系列观察,分析角膜植片上皮下和基质中神经再生的生长规律及不同因素对其再生的影响.结果 穿透性角膜移植术后1个月角膜植片中未观察到任何神经存在.术后3、6、12个月,角膜植片上皮下神经和基质神经的再生率分别为3个月26眼/71眼(36.62％)和11眼/71眼(15.49％)、6个月44眼/71眼(61.97％)和30眼/71眼(42.25％)、12个月46眼/71眼(64.79％)和36眼/71眼(50.74％);术后12个月,角膜植片再生的上皮下及基质神经纤维与正常角膜神经明显不同,表现为直径小、长度短、密度低.不同病因患者行穿透性角膜移植术后12个月时角膜神经再生的比例分别为机械外伤性角膜白斑9眼/10眼(90.00％)、圆锥角膜10眼/12眼(83.33％)、角膜营养不良3眼/4眼(75.00％)、大疱性角膜病变7眼/11眼(63.63％)、病毒性角膜炎6眼/12眼(50.00％)、穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PKP)/板层角膜移植术(lamellar keratoplasty,LKP)术后8眼/18眼(44.44％)、先天性角膜白斑1眼/4眼(25.00％).发生角膜移植排斥反应导致再生的角膜神经不同程度减少或消失.另有5眼再生的上皮下神经发生不明原因的消退或消失.结论 穿透性角膜移植术后神经再生受多种因素的影响而差异较大,激光共焦显微镜可以对术后的角膜神经再生进行连续随访观察.

卡式肺囊虫肺炎（pheumocystis carinii pheumonia, PCP）是较严重的机会性肺内感染，常见于免疫力低下的患者，如艾滋病、化疗、器官移植术后等。因肝移植术后免疫抑制剂的应用，故发生PCP的危险性增大[1]。并发PCP时，起病急，病情凶险，虽经及时治疗，也有部分患者因呼吸衰竭而死亡。我科自2007年至2013年共收治8例PCP患者，其中6例痊愈出院，2例死于呼吸衰竭。现将护理体会报告如下。<br>　　临床资料<br>　　本组8例，男6例，女2例；年龄42~73岁；发病时间为肝移植术后2~6个月，平均3.5个月；均以寒战、发热为首要临床表现，体温38.5~39.5℃，伴有不同程度的呼吸困难、咳嗽、咯痰、活动后气促、胸闷、喘憋。结合症状、体征及辅助检查，考虑为PCP。给予复方磺胺甲基异噁唑诊断性治疗后，8例患者症状均缓解，获得临床诊断[2]。6例痊愈出院，2例因呼吸衰竭而死亡。

报告了2010年-2011年10例慢性病毒性肝炎伴胆囊结石患者的围手术期护理方法术前给予饮食指导、心理护理、肝功能监测,术后病情观察、活动进食指导、营养支持及肝功能监测结果 5例患者经腹腔镜下行胆囊切除术,5例患者经开腹行胆囊切除术,腹腔镜术后平均住院5天,开腹手术平均住院10天,术后均恢复良好,未出现并发症,痊愈出院.

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)最严重的并发症,尤其以下肢DVT为临床常见,血栓脱落可导致肺动脉主干或分支阻塞而危及生命.置入下腔静脉滤器(inferior vena cava filter,IVCF)可以预防致命性PE的发生.我科2005年10月至2009年11月收治的107例下肢DVT患者放置VenaTech LP永久型IVCF,经术前、术后精心护理,均取得了满意的临床效果,现报道如下。

<正>急性排斥反应为同种异体肝移植中最常见的并发症,多发生于移植后数天至数月内,可使移植器官丧失功能,继而导致移植失败,患者死亡[1]。该病一旦确诊,应立即予以大剂量激素冲击治疗。若排斥反应仍未见明显缓解,则属于难治性排斥反应[2]。我科于2010年6月至2011年7月行同种异体肝移植术50例,4例出现难治性排斥反应,均应用兔抗人胸腺

<正>肝移植是目前治疗各种终末期肝病的最有效手段。排斥反应为肝移植术后最常见的并发症,免疫抑制剂在预防和治疗排斥反应中起着重要的作用。现将免疫抑制剂的应用、不良反应的观察与护理综述如下。

目的总结1例肝移植术后移植物抗宿主病(GVHD)患者的护理。方法通过对发热、皮疹、口腔溃疡等临床表现的观察,采取心理护理、口腔护理、饮食指导、预防感染等护理措施。结果患者顺利康复,体温正常,皮疹消失,口腔黏膜恢复完整。结论早发现、早诊断、早治疗及积极的护理干预,有助于GVHD的恢复。

近年来随着器官移植技术的迅猛发展,肝移植已成为治疗终末期肝病的有效手段.但由于各种原因导致的急、慢性移植肝功能丧失及各种并发症,使再次肝脏移植成为这些患者的唯一选择.2006～2007年我院肝移植中心共实施了6例再次肝脏移植手术,术后病人恢复良好,现介绍如下.

目的:总结门-奇静脉断流术后出现胃排空障碍患者的护理。方法:回顾2007-01/2009-05行门-奇静脉断流术的临床资料。总结并分析患者病情变化、营养支持及心理护理。结果:通过有效护理措施,患者腹胀等消化道症状逐渐减轻并恢复正常。结论:对门-奇静脉断流术后出现胃排空障碍的患者的护理是有效的。

目的探讨老年肝移植患者的临床特点并提出护理对策。方法根据13例老年肝移植患者的生理、心理特点制定相应的护理措施,分别从心理护理、预防感染、循环系统的监测、饮食指导、用药护理等方面结合患者出现的各种临床症状进行护理。结果11例患者在术后30~50 d出院,2例患者因呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征死亡。结论有针对性地做好围术期护理工作、减少并发症是老年肝移植成功的关键。

肝脏移植术后患者血液动力学的监测,各种引流管路,免疫抑制剂、抗生素、激素的大量应用以及各种并发症的发生,均可成为患者不舒适的原因.

目的探讨脾切除加断流术后门静脉系统血栓(PVT)的形成原因及诊治。方法回顾2002年～2005年15例脾切除加断流术后PVT形成患者的临床资料并对其诊治进行分析。结果140例患者行脾切加断流术后有15例(10.7%)发生PVT计数增多,彩色超声多谱勒及ST检查可以确诊。(1例并发生切口旁皮下血肿,余14例,经抗凝治疗血栓全部或局部溶解。结论PVT的主要原因是术后PLT升高,手术规范化操作,术后动念监测PLT计数,早期诊断与及时抗凝治疗是预后良好的关键。