目的 了解健康管理随访服务对高血压患者服药依从性的影响,为规范高血压患者健康管理服务,提高其药物依从性提供理论依据.方法 于2019年5月采用分层随机抽样方法 在天津市抽取3 108名≥35岁当日就诊患者,对其中612例原发性高血压患者进行问卷调查,并应用倾向评分匹配法(PSM)分析健康管理随访服务对高血压患者服药依从性的影响.结果 天津市612例高血压患者中,按医嘱规律服药者462例,高血压患者服药依从比例为75.5％;经PSM法匹配的152例高血压患者中,有71.1％的高血压患者按医嘱规律服药,接受过健康管理随访服务的高血压患者药物依从比例为81.6％,高于未接受过健康管理随访服务高血压患者药物依从比例的60.5％,差异有统计学意义(x2 = 8.189,P= 0.007).结论 接受健康管理随访服务能提高高血压患者的服药依从性.

从2015年开始"健康中国"上升到国家战略层面,"以促进健康为中心"的"大健康"理念逐渐形成.随着社会发展和群众需求的变化,现有的社区卫生服务模式逐渐暴露出一些新的问题.天津市探索对基本公共卫生服务和基本医疗服务进行融合改造,形成一个以家庭医生签约服务为基础,以健康管理为导向的标准化全科门诊服务新模式.目前已取得较好的初期效果,对于优化医疗服务结构,方便居民就医,建立和谐医患关系具有重要意义.

目的 以投入、过程和产出三个维度国家评价指标体系,系统评价2018年天津市各区家庭医生签约服务的质量.方法 采用AHP层次分析群决策构建评价指标体系,采用灰色相关分析法对各区家庭医生签约服务的各指标关联系数和灰色关联度进行综合评价,以期获得各区服务质量的情况及存在的问题.结果 通过灰色关联系数分析可知,环城4个区家庭医生签约服务质量总体上优于其他区、县,而涉农地区服务质量较差,主要是由于相关人力资源投入不足;市内6个区的相关系数得分在签约居民家庭医生处门诊人次数指标上表现较差,在该区域内集聚大量优质的卫生资源,使得居民选择基层就诊意愿不高;滨海新区主要体现在家庭医生与患者之间存在签而不约的情况;如H1、H3的环城地区在基层卫生机构数量和基层卫生技术人员的配置上尚有不足,同时优质的专科资源集聚,导致签约居民家庭医生处门诊人次数较低.结论 各级政府部门和卫生行政机构应进一步调整卫生资源布局,明确机构功能定位,保持服务公平可及;同时多点施策,提升基层医疗卫生机构服务能力,提高医疗技术水平,吸引患者更多的选择基层医疗机构就医.

近期,天津市全面推进基层医疗卫生机构标准化全科门诊建设,采取科室整合、服务流程再造等措施,推广预约就诊、定向分诊、诊前健康管理服务、诊间履约服务和诊后复诊预约的标准化服务流程.流程改造带来了家庭医生团队成员之间的服务协作和医疗、预防及康复服务之间的融合,概括来说是"先服务,后诊疗"的服务模式.这种服务模式对"以经济收入"为主要参考的绩效管理方式提出了挑战.因此,以标化工作量为基础考核"服务"岗位与"诊疗"岗位绩效,对调动广大医务人员工作的积极性具有重要意义.本研究将基层医疗机构工作岗位(除部分行政岗位)分为一般诊疗类项目、健康管理类项目和医技检验类项目,根据项目的不同特色进行标化,为服务模式转型后的基层医疗机构绩效管理提供借鉴.

目的:探讨家庭医生签约服务对居民就诊行为的影响.方法:利用2020年天津地区家庭医生服务调查数据,采用倾向得分匹配、二元Logistic回归、多元线性回归等方法探讨家庭医生签约服务对居民就诊行为的影响.结果:签约居民基层就诊比例比未签约居民高17％ (P ＜0.001).从签约时长来看,签约时长在1年及以下3年以上的居民基层就诊比例比未签约居民高20％ ～24％ (P ＜0.001).从服务质量来看,高质量组的居民基层就诊比例比未签约居民高39％ ～42％(P＜0.01).此外,亲戚签约家庭医生可以通过促进居民自身签约家庭医生,进而影响居民就诊行为.结论:家庭医生签约服务可以有效提高居民基层就诊比例,且对签约时长在1年以上3年以下的居民影响较大.高质量的家庭医生签约服务对居民就诊行为的影响较大.此外,家庭医生签约服务具有一定的溢出效应.

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导和支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2003年以来,我市"新农合"试点工作进展顺利,规范管理和运行机制初步形成,基金运转安全,制度运行平稳,农村居民医疗服务利用率明显改善,医药负担有所减轻,在一定程度上缓解了农民"因病致贫、因病返贫"问题。

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导和支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度.2003年以来,天津市新型农村合作医疗试点工作进展顺利,管理规范和运行机制初步形成,基金运转安全,制度运行平稳,农村居民医疗服务利用率明显改善,医药负担有所减轻,在一定程度上缓解了农民"因病致贫、因病返贫"问题.