目的 依据SERVQUAL模型的主要维度,构建适合我国的家庭医生签约服务质量评价量表.方法 在参考相关量表和指标体系的基础上,通过专家评议删选、翻译,形成初始条目.采用联合极端组检验法、相关系数法、Cronbach's α法、因子分析法对量表条目进行筛选.通过对量表的内容效度、结构效度、信度等进行检验构建该量表.结果 量表共包括6个维度31项指标,量表总体和各维度的Cronbach'sα＞0.900.问卷条目相关性分析、绝对拟合指数、相对拟合指数检验均达到适配度要求,说明量表和维度具有良好的内部一致性,结构效度良好,且各指标划分合理.结论 构建的家庭医生签约服务质量评价量表具有良好的信度、效度,对于指导家庭医生签约服务质量评价工作具有一定的实用价值.

目的 综合评估家庭医生签约服务改革社会稳定风险,为防范化解改革引发的社会稳定风险提供参考依据.方法 采用文献研究、专家讨论等方法,识别家庭医生签约服务改革社会稳定风险因素,并根据评判标准进行社会稳定风险分析和社会稳定风险等级评判.结果 家庭医生签约服务改革共存在2个较大风险因素,27个一般风险因素,18个较小风险因素.结论 应对较大风险因素采取风险处置措施,并完善家庭医生签约服务改革政策措施,降低家庭医生签约服务改革社会稳定风险.

天津市全科医学教育培训中心(简称培训中心)在天津市卫生健康委领导下,近几年以新时代"大健康、大卫生、大服务、大共享"理念为引领,配合天津市推动基层医疗卫生服务向健康管理服务模式转型,高质量推进基层卫生人才队伍建设.培训中心挂靠于天津医学高等专科学校,学校探索创新卫生类高职院校服务基层卫生人才队伍建设新模式,依靠自身医教研优势,以"提升服务发展水平"作为重点工作,助力培训中心工作"量质齐升".

目的 评价天津市基本公共卫生服务绩效情况,找出存在的问题,并给出相对应的建议.方法 采用熵权优劣解距离法(technique for order preference by similarity to an ideal solution,TOPSIS)与秩和比法(rank-sum ratio,RSR)联合模型对天津市2020年基本公共卫生服务绩效进行综合评价.结果 本研究纳入25项基本公共卫生服务项目评价指标,其中指标权重排名前两名为管理人群血糖控制率、电子健康档案建档率,后两名为肺结核患者管理率、百白破疫苗接种率.经过熵权TOPSIS评价显示,各地区Ci值在0.376～0.782之间;RSR法评价显示,基本公共卫生服务绩效评价处于较差、中等和优秀的地区数分别为2个、11个和3个;二者结果与模糊联合模型总体趋势基本一致.结论 熵权TOPSIS与RSR联合法能够较好地评价基本公共卫生服务效果水平.天津市基本公共卫生服务质量存在内容和地区差异,应开展薄弱环节改善与能力提升工作,强化财政投入保障,均衡基层卫生的设备和人员配备,持续推进基本公共卫生服务建设.

目的 了解健康管理随访服务对高血压患者服药依从性的影响,为规范高血压患者健康管理服务,提高其药物依从性提供理论依据.方法 于2019年5月采用分层随机抽样方法 在天津市抽取3 108名≥35岁当日就诊患者,对其中612例原发性高血压患者进行问卷调查,并应用倾向评分匹配法(PSM)分析健康管理随访服务对高血压患者服药依从性的影响.结果 天津市612例高血压患者中,按医嘱规律服药者462例,高血压患者服药依从比例为75.5％;经PSM法匹配的152例高血压患者中,有71.1％的高血压患者按医嘱规律服药,接受过健康管理随访服务的高血压患者药物依从比例为81.6％,高于未接受过健康管理随访服务高血压患者药物依从比例的60.5％,差异有统计学意义(x2 = 8.189,P= 0.007).结论 接受健康管理随访服务能提高高血压患者的服药依从性.

目的 调查天津市家庭医生团队服务能力现况,为完善相关政策提供依据.方法 采用质性研究与问卷调查相结合的方法展开调查,建立家庭医生团队服务能力评估模型,依据模型与调查数据对天津市家庭医生团队服务能力现况进行评估.结果 重点人群满意度较高,相关制度体系与团队协作服务模式运行顺畅,服务团队已与居民建立良好关系.按照5级评分,重点人群满意度、团队协作两个指标5分,与居民关系、制度完善程度、职责明确程度3个指标4分,服务内容满足度、终身学习与支持系统、绩效合理性3个指标3分,居民需求满足度、人力资源数量满足度、团队服务能力自评3个指标2分,与上级医院关系紧密度1分.结论 天津市家庭医生签约服务已取得一定成效,但服务能力水平与居民需求尚存在一定差距.建议从创新服务模式,提升家庭医生团队岗位胜任力和自我效能感等方面,多角度探索家庭医生服务能力提升策略.

目的 对天津市2013年～2017年卫生资源配置情况进行分析评价,为天津市进一步优化卫生资源配置提供参考依据.方法 运用集聚度(HRAD)方法评析天津市卫生资源配置的公平性,通过数据包络分析(DEA)的规模收益可变模型(VRS)和Malmquist指数评析天津市卫生资源配置的效率.结果 天津市卫生资源按人口配置优于按地理配置,存在区域集聚,市内六区资源过剩,周边地区资源匮乏,处于不公平状态;全市多数区卫生资源配置为非DEA有效,卫生资源配置效率较差.结论 应进一步调控卫生资源,优化区域布局,改善城乡分布,提升资源配置的公平与效率.

评价天津市各辖区基本公共卫生服务的资源配置效率,寻求有效的资源配置措施和方法,为进一步优化卫生资源配置提供参考依据.方法 利用数据包络分析,对天津市16辖区的基本公共卫生服务进行效率评价.结果 天津市基本公共卫生服务的资源配置效率整体不高,仅有5辖区达到了规模最优,多数区非DEA有效,且投入过剩与产出不足并存.结论 为了达到最优的基本公共卫生服务效率,政府及各级基本公共卫生服务机构必须有效地完善、落实相关政策,优化资源投入结构,统筹地区差异,加强资源供给管理,提高资源利用效率.

目的:探讨家庭医生签约服务对居民就诊行为的影响.方法:利用2020年天津地区家庭医生服务调查数据,采用倾向得分匹配、二元Logistic回归、多元线性回归等方法探讨家庭医生签约服务对居民就诊行为的影响.结果:签约居民基层就诊比例比未签约居民高17％ (P ＜0.001).从签约时长来看,签约时长在1年及以下3年以上的居民基层就诊比例比未签约居民高20％ ～24％ (P ＜0.001).从服务质量来看,高质量组的居民基层就诊比例比未签约居民高39％ ～42％(P＜0.01).此外,亲戚签约家庭医生可以通过促进居民自身签约家庭医生,进而影响居民就诊行为.结论:家庭医生签约服务可以有效提高居民基层就诊比例,且对签约时长在1年以上3年以下的居民影响较大.高质量的家庭医生签约服务对居民就诊行为的影响较大.此外,家庭医生签约服务具有一定的溢出效应.

<span id="ChDivSummary" name="ChDivSummary" class="abstract-text">目的:了解全国医疗机构卫生应急体系建设现状,发现存在的问题,为进一步推动卫生应急工作提供科学依据。方法:选取天津、西藏、新疆、四川、云南5省9市10家医疗机构,采用问卷调查结合半结构访谈的方式进行实地调研。结果:卫生应急预案体系基本建成,医疗机构卫生应急工作日益规范,但人力和财政保障不足,应急响应中信息报告较为混乱。结论:建议建立医疗机构卫生应急平台为应急指挥提供及时、准确、完整的信息,规范医疗机构卫生应急工作,促进卫生应急体系建设。</span>

Objective To understand the ability and level of emergency rescue at general hospitals in Tianjin city. Methods Such actions as formulating plans and examination forms, establishing assessment indicators and evaluation criteria, and simulation exercises were performed to evaluate the capacity of 28 general hospitals in terms of their organizational structure, emergency response, event reporting, and summary assessment. ResuLts The emergency response assessment system consisted of 4 level-1 indicators, 19 level-2 indicators and 58 level-3 indicators. 28 hospitals were found high in their overall emergency response capacity, but some were found with setbacks. For example, the " organizational structure" scored the highest in 4 first-level indicators, up to 88.91% , while " incident report" scored the lowest, down to 67.99%. Among level-2 indicators, professional emergency professional procedures and initial reporting scored the lowest. ConcLusions In order to further improve the ability of medical institutions to respond to emergency events, the hospitals are recommended to enhance their backup resources for emergency response, their staff′s awareness of first aid knowledge and first aid skills, as well as their timeliness of initial reports and the completeness of progress reports.

Objective:To understand the current situation and existed problems of health emergency level about nucleus and radiation in Tianjin, and assess their health emergency response capability in emergency of nuclear radiation so as to propose the suggestion for further work.Methods: Through using uniform health emergency capability questionnaire about nucleus and radiation to investigate 25 medical and health organizations in Tianjin. Results:As the results of investigation, all of administrative department of medical and health of Tianjin have contingency plan of medical and health and rescue team about nucleus and radiation. In designated hospitals, there were 33.3％ hospitals have first-aid capabilities for wounded personnel. There were 50％ radiological health organizations have the detection capabilities for radiation level in field, while other organizations were relative scarce in the capabilities.Conclusion: In Tianjin, all of relative organizations have paid high attention to the emergency problem about nucleus and radiation. The 25 investigated medical and health organizations have better situation in institutional framework and training manoeuvre, and they have a certain basis on material and equipment and fund guarantee. However, the health emergency response capacities of them are relative weakness.

Objective To learn the current capacity building of emergency response teams in Tianjin for the purpose of goals setting.Methods "Health Emergency Capacity Questionnaire" was issued to 89 secondary and above medical institutions and 19 CDCs in Tianjin.The form covered such items as basic institutional information, workforce makeup, emergency preparations, detection and early warning, emergency response, and summary/assessment.Data collected in the questionnaire were subject to descriptive and correlation analysis.Results Tianjin has scored an initial success in emergency medicine as evidenced in its emergency response mechanisms in place, elevated capacity in emergency medical rescue and disposal, and enhanced competence of emergency teams.Rooms of improvement however include insufficient professionalism and independence of health emergency, inadequate emergency commanding and decision making system functions, insufficient laboratory test capacity at district/county levels, and insufficient social involvement in health emergency.Conclusions Top-down design should be emphasized, health emergency response should be enhanced in terms of management and response planning system, while capacity building of the teams and long-term primary care emergency mechanism deserve higher attention.

<span id="ChDivSummary" name="ChDivSummary" class="abstract-text">目的:了解天津市医疗卫生机构突发公共卫生事件应对能力现状,提出加强医疗卫生机构卫生应急能力建设的对策建议。方法:以天津市108家医疗卫生机构作为研究对象,运用文献复习法和专家访谈法制定调查问卷,调查分析其突发公共卫生事件应急能力现状,提出相应的对策建议。结果:各医疗机构间应急能力发展较为均衡,但部分行政区卫生应急管理机构和组织网络尚不健全,对突发事件公共卫生风险预判能力不强;在应急培训与物资保障等方面仍存在不足;各医疗卫生机构实验室检测能力差别较大,开展病原微生物的检测种类及各类毒物的检测能力亟待提高。结论:应进一步推进卫生应急组织体系建设,建立中长期卫生应急规划,全面提升卫生应急能力建设水平。</span>