Otogenic brain abscess is one of the most serious life-threatening complications of ear infection,so reports the recent cases of otogenic brain abscess in our department,reviews the literature,describes the common clinical signs and symptoms,bacteriology,location,treatment plan,and shares the relevant experience.Although the prevalence rate of otogenic brain abscess is low,the mortality rate is high.Otogenic brain abscess mostly has history of suppurative otitis media or middle ear cholesteatoma,abscess is located in temporal lobe more,followed by cerebellum.The common symptoms are fever,headache,altered mental status,nausea,papilledema and meningeal irritation.The common culture bacteria are mutants,streptococcus and staphylococcus.Most of the patients were treated by puncture aspiration followed by catheter drainage and continued intravenous antibiotic treatment according to drug sensitivity.For patients with a history of chronic ear disease who suddenly show new symptoms such as fever,headache and nausea,and mental state changes,otolaryngologists should be vigilant,and prompt and accurate diagnosis and treatment can reduce the complications and mortality of patients as much as possible.

目的 总结改良带蒂胸大肌肌皮瓣(PMMF)在高风险头颈肿瘤患者术后缺损组织修复中的体会和应用价值.方法 选择我院 2017 年2月～2021 年 10 月,17 例头颈恶性肿瘤并均伴高风险(高龄、放疗后、糖尿病、心血管疾病、动脉硬化、周围血管病)患者,手术治疗导致头颈部、口腔颌面大范围缺损采用胸大肌肌皮瓣同期修复的效果观察.结果 17 例均顺利完成手术并度过围手术期,1 例(糖尿病酮症,血糖波动较大、血糖控制不理想)咽瘘,经积极换药,对症治疗后愈合,2 例皮瓣远端局部坏死,换药,缝合对症治疗后愈合,1 例(外院术后+放疗 30 次复发)术后下颌部皮瓣远端裂开、瘘,未完全愈合.1 例皮瓣稍过臃肿,重建舌体偏健侧,自觉言语不清,有不适感,3 个月后复查臃肿较前减轻,言语稍有不清但基本能听懂,亦无明显不适感,吞咽正常.1 例术后颈部瘢痕挛缩至仰头不适,予二次手术松解后恢复良好.余病例组织缺损、伤口愈合,患者头颈部功能及语音与吞咽功能均修复.结论 改良胸大肌肌皮瓣(PMMF)血管恒定、制作简单,血供丰富、成活率高,供区位于头颈部放射野外,可为经放射治疗后头颈、口腔颌面区提供健康组织,组织量大,可做为高风险(高龄、放疗后、糖尿病、心血管疾病、动脉硬化、周围血管病)患者同期修复头颈、口腔颌面大面积组织缺损的手段.也可作为游离组织移植失败或局部复发挽救性扩大切除补救修复手段.

目的:观察低温等离子射频消融术治疗咽喉肿物的效果及对术后疼痛、嗓音功能的影响.方法:选取2018年6月1日-2020年6月1日于云南省第三人民医院行咽喉肿物摘除手术的113例患者,采用随机数字表法将其分为观察组(57例)和对照组(56例).观察组予以低温等离子射频消融术治疗,对照组予以喉钳钳取术治疗.比较两组疗效、术后并发症发生情况;比较两组术前和术后24、48 h的疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)];比较两组术前和术后1个月嗓音功能恢复情况[基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)和标准化噪声能量(NNE)].结果:术后6个月,观察组总有效率为96.49％,高于对照组的92.86％,但差异无统计学意义(P>0.05).术后24、48 h,两组VAS评分均低于术前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1个月,两组F0、Jitter、Shimmer及NNE均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1个月,两组F0比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1个月,观察组Jitter、Shimmer及NNE水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后声带粘连、术后活动性出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组术后1年复发率为3.51％,低于对照组的16.07％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与喉钳钳取术比较,低温等离子射频消融术治疗咽喉肿物具有相同的临床效果,而低温等离子射频消融术治疗可有效减轻患者术后疼痛程度,加速患者嗓音功能恢复,以及降低复发率.

资料 患儿女性,12 岁.因左颈部肿物半年,无其他不适症状于2019年6月25 日就诊.专科检查:左颈部胸锁乳突肌Ⅲ～Ⅳ区可见表皮下隆起肿物,质韧、边界清,压痛及皮温(阴型).实验室检查:血常规、尿常规、便常规、结核抗体免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)125、CA153、CA199 未见异常.血生化:总胆红素18.6 μmol/L,碱性磷酸酶129 U/L.辅助检查:心电图、胸部X线片、甲状腺及腹部B超检查均未见异常.双侧腋窝及腹股沟区B超未见异常.颈部B超:左侧颈部多个卵圆形淋巴结低回声,最大约4.9 cm ×2.3 cm,边界清,未见融合,内探及点状血流信号.右侧颈部未见肿大淋巴结.颈部磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI):左侧颈部多个大小不等类圆形软组织占位,最大约3.7 cm ×2.5 cm,T1 呈等-稍低信号影,T2呈高-稍低混杂信号影,弥散加权成像呈明显弥散受限改变,病灶边界尚清,占位效应明显(图1 A).邻近血管明显受压、推移.左侧胸锁乳突肌明显向前外方推移,病灶部分包绕左侧颈总静脉,增强扫描呈中等均匀强化(图1B、C).患者影像学检查结果虽未能明确诊断,但颈部肿物体积较大,结合颈部解剖结构采用手术切除后行术中冷冻的方法较合适.

目的:观察C臂下定位行神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法:选择2015年1月—2016年12月在我院疼痛科和皮肤科门诊确诊为P H N且在我院进行神经阻滞治疗的36例患者.在C臂下定位行神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛.所有患者均治疗一个疗程,4次为一个疗程,每周一次.对患者治疗前,治疗期间和治疗后1周、4周时用视觉模拟评分法(VAS)对他们进行疗效评估、治疗效果及治疗并发症情况.结果:每次治疗后患者的VAS评分较治疗前降低显著(P<0.05),在1个疗程治疗结束后的第1周、第4周时的有效率为83.88%及91.67%,总有效率均为100.00%.结论:C臂下定位行神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛,在最大程度上减轻了患者的病痛,保证患者的生命安全.

目的：探讨鼻内镜技术联合鼻侧切开术治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的可行性。方法14例确诊为鼻腔鼻窦恶性肿瘤的病例,先行常规的或变通的鼻侧切开术切除大块肿物,同时联合应用鼻内窥镜技术对深在、隐蔽的、可疑肿瘤残余的部分(如筛顶、嗅裂、额隐窝、颅底及纸样板等处)在鼻内镜下以仔细的探查、打磨、烧灼等方式彻底切除肿瘤,必要时在内镜下修复颅底缺损及脑脊液漏,观察治疗效果。结果术后随访6个月~3年,横纹肌肉瘤1例复发,1例嗅神经母细胞瘤颅内侵犯复发并颈淋巴结转移,其中有2例死亡(1例腺样囊性癌复发肺转移死亡,1例黑色素瘤生存11个月发现颅内复发转移后死亡)。结论鼻内镜技术联合鼻侧切开术治疗位于前颅底的鼻腔鼻窦恶性肿瘤是可行的,它能弥补传统鼻侧切开术对颅底及隐蔽深在部位(如筛顶、嗅裂、上鼻道、翼腭窝、硬脑膜等处)不能清楚地观察,以致很难做到完整切除肿物的不足。

目的：探讨鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合手术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法诊断为慢性泪囊炎的38例患者(42眼)在鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合造孔或翻瓣术手术,术后观察患者症状,内囊造孔及泪道通畅情况。结果术后随访6~18个月,38眼造瘘口稳定通畅,无闭锁。3眼局部狭窄,肉芽增生,予以清理后置扩张管3个月后稳定通畅,1眼患者再次闭锁追问患者手术前在眼科冲洗有形成假道史而放弃再次手术。结论鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合造孔或翻瓣手术治疗慢性泪囊炎疗效确切,术后便于观察随访。

Objective: To learn about anatomic features of the parapharyngeal space and to explore the diagnosis of parapharyngeal space tumors.Methods: Retrospective review was done on the clinical pictures,radiological features,surgical approaches,surgical findings,and postoperative complications of 36 parapharyngeal space tumors.All patients were followed up from 6 months to 3 years.Results: Benign tumors included 31 cases;malignant tumors included 5 cases.Conclusion: According to the location,transcervical surgical approach may be used for treating parapharyngeal space tumors.