目的 探讨Open Array平台技术用于孕期阴道菌群分析及筛查感染病原菌检测的临床效率.方法 选择2017年11月至2018年5月在北京协和医院产检的孕妇中纳入200例.采集其阴拭子标本,分别应用传统培养法和Open Array平台技术进行检测.结果 对于阴道真菌和细菌的检测,传统培养法和Open Array平台技术的检测阳性率分别为19.0％(38/200)和20.0％(40/200),差异无统计学意义(P=0.800).传统培养法和Open Array平台技术检测细菌的总相符率为94.5％,真菌相符率为97.1％.此外,Open Array平台技术可另检出细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)34例(17.0％).本研究中单纯BV阳性病例中,胎膜早破比例(26.1％)较BV阴性且无其他感染的病例中发生率(17.6％)稍高,但尚不具有显著性差异(P=0.053),需进一步的大样本量研究.结论 Open Array平台技术可以作为筛查妊娠期阴道菌群及病原体的快速检测技术,与传统培养的检出率相当,符合度较高,在临床需要快速检测进行针对性处理及用药指导时具有可信性.

目的 探讨滋肾平肝汤联合盐酸拉贝洛尔片治疗肝肾阴虚型子痫前期(PE)产妇对其产后血压及蛋白尿的影响.方法 选取2019年6月至2020年10月北京市平谷区医院产科诊治的60例肝肾阴虚型PE患者作为研究对象.采用前瞻性、随机对照方法将其分成研究组和对照组,各30例.对照组采用盐酸拉贝洛尔片治疗,研究组采用滋肾平肝汤联合盐酸拉贝洛尔片治疗.于治疗前、治疗6周后、治疗12周后检测两组尿蛋白定性、24h尿蛋白定量、血压及生化指标,并于治疗12周后评定两组疗效.结果 研究组治疗总有效率为96.67％,明显高于对照组的76.67％,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6周、12周后,两组尿蛋白定性、24h尿蛋白定量及血压与治疗前比较,均明显降低,且研究组均明显低于同期的对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗4周、6周时,血压恢复比例明显高于对照组,血压恢复正常时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对肝肾阴虚型PE产后患者实施滋肾平肝汤联合盐酸拉贝洛尔片治疗的效果较为理想,可明显减少蛋白尿,有效调节血压,并显著上调血浆白蛋白水平.

[目的]探讨移动医疗在妊娠期糖尿病(GDM)规范化管理中的应用价值.[方法]选取2018年1月至2019年9月在本院产科诊治的120例GDM患者,根据GDM管理方法不同采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例.两组患者均给予常规GDM规范化管理,观察组加用基于微信的移动医疗管理.对比两组管理效果、妊娠结局及分娩结局.[结果]两组患者管理2周后、管理4周后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)均较管理前下降,FPG、2hPG达标率均较管理前升高;且观察组管理2周后2hPG达标率,管理4周后FPG、2hPG达标率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组子痫前期发生率、剖宫产率及总产程时间均低于对照组,新生儿低血糖发生率低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]移动医疗应用于GDM的规范化管理中,能明显提高血糖控制效果,改善妊娠结局及分娩结局,值得临床推广应用.

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤患者同期行剖宫产术和子宫肌瘤剔除术的效果.方法 选取2017年11月至2019年11月间北京市平谷区医院收治的68例妊娠合并子宫肌瘤患者,根据治疗方法不同进行分组,采用剖宫术治疗的34例患者纳入对照组,采用剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗的34例患者纳入研究组.比较两种治疗方法实际应用效果的差异性.结果 相较于对照组,研究组手术时间更长,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者疼痛评分、术中出血量、住院时间及肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者月经恢复时间、产后出血量、恶露持续时间及产后并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组新生儿身长、5min Apgar评分、体质量及新生儿窒息比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在妊娠合并子宫肌瘤临床治疗中,可同期实施剖宫产术和子宫肌瘤剔除术,手术安全性较高,母婴健康状况较好.

目的 探讨腹腔镜下全子宫加双附件切除术对Ⅰ期子宫内膜癌的治疗效果及对预后的影响.方法 选取2017年1月至2017年5月间北京市平谷区医院收治的30例Ⅰ期子宫内膜癌患者,分析经全子宫加双附件切除术后患者的生活质量,多因素分析患者预后的影响因素.结果 术后6个月,患者生活质量提高,负面情绪降低;但FSFI总分及性欲望、性呼唤及性高潮等单项评分均低于术前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).单因素分析结果显示,患者年龄、病理分期、病理分级、有复发高危因素、治疗前卵巢癌的特异性标志物(CA-125)及术后心理干预为Ⅰ期子宫内膜癌的预后影响因素.以术后预后不良为因变量(术后复发为1,未复发为0),行Cox风险比例模型分析.结果 显示,患者年龄、病理分级、有复发高危因素及病理分期为Ⅰ期子宫内膜癌患者预后不良的危险因素.术后心理干预为Ⅰ期子宫内膜癌患者预后不良的保护因素,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 Ⅰ期子宫内膜癌患者行全子宫加双附件切除术后,短期内患者负性情绪及生活质量得到改善,性生活质量下降,术后辅助治疗及心理干预有助于提高生存质量.

Objective: To investigate the surgical techniques and safety of vessel sealing system( LigaSure) and bipolar electrosurgical generator in laparoscopic hysterectomy for enormous uterus. Methods: From Jan. 2008 to Dec. 2013,168 patients with uterine fibroids were selected for the study,all patients were treated with laparoscopic total hysterectomy. Surgical instruments were selected according to patientsu0027 wishes,and according to the surgical equipment used the 168 patients were divided into group A( n = 83,LigaSure and bipolar electric knife) and group B( n = 85,bipolar electrosurgical generator). Conversion to open surgery,operative time,blood loss,postoperative exhaust time,postoperative hospital stay,incidence of postoperative complications were compared between the two groups. Results: In group A the rate of conversion to laparotomy was 3. 6%,and 4. 7% in the group B,the difference was not statistically significant( P 0. 05). The operative time and blood loss of group A were less than those of group B( P 0. 05). The postoperative exhaust time and postoperative hospital stay of two groups was not statistically different( P 0. 05). In group A,1 patient with uterine adenomyosis was found mild extension of left fallopian tube,mild hydronephrosis of the left kidney within 1 week,after anti-inflammatory treatment of 2 weeks,this patient improved and was discharged. Patients in group B did not suffer from serious complications,the difference was not statistically significant( P 0. 05). Conclusions: Using LigaSure and bipolar electric knife in hysterectomy has shorter operative time,less blood loss,and the clinical efficacy is similar with simple use of bipolar electric knife,this procedure can promote the popularization of laparoscopic hysterectomy for enormous uterus.

胎盘早剥是妊娠晚期的并发症，严重危害母儿生命。发病率为0.46%～2.10%，围产儿死亡率高达36.50%～55.00%［1］。本文对我院1996年1月～2000年12月入院分娩胎盘早剥78例进行回顾性分析，探讨本病的诊断及漏诊的原因，及时诊断各型胎盘早剥，尤其后壁胎盘早剥的诊断，降低围产期患病率和死亡率。现报告如下。

Objective To explore the etiopathogenisis, influencing on mother and infant, and treatment of gestination complicated anemia. Method Gestation process and complications, growth and development of fetus were analyzed by statistics of anemia causes and degree of 90 cases with gestation complicated animia. Results Hematological system diseases accounted for a certain proportion in the causes of gestation complicated anemia and gestational hemopathy can be caused by many kinds of hematopathy. The degree of gestation complicated anemia was mild or middling usually, severe anemia was less. Thrombocytopenia was more caused by hematopathy, and middle or sever degree was more. Gestation complicated anemia, hematological system disease and thrombocytopenia could increase the harmful effects on mother and fetus. Conclusion We should enhance the antenatal examination, in order to get early diagnosis and treatment, select the correct delivery method to reduce the mortality in perinatal phase.

目的 测定TORCH感染孕妇的宫内垂直传播率和子宫蜕膜感染率.方法 在有不良妊娠结局的孕妇中取IgM阳性患者作为研究对象,用定性PCR方法检测绒毛和蜕膜中TOX(弓形虫)-DNA,CMV(巨细胞病毒)-DNA,HSV-2(单纯疱疹病毒2型)-DNA的阳性率;用荧光定量PCR方法检测绒毛和蜕膜中RV(风疹)-RNA的阳性率.结果 132例有不良妊娠结局孕妇中血清TORCH IgM阳性例数分别为:TOX 25例,RV 15例,CMV 19例,HSV-2 16例.其绒毛PCR检测阳性例数分别为:TOX 11例,RV 3例,CMV 9例,HSV-25例;宫内垂直传播率为TOX 44.00%(11/25),RV 20.00%(3/15),CMV47.37%(9/19),HSV 31.25%(5/16).其蜕膜PCR检测阳性例数分别为:TOX 8例,RV 2例,CMV 8例,HSV-2 3例;蜕膜感染率为TOX 32.00%(8/25),RV 13.33%(2/15),CMV 42.11%(8/19),HSV 18.75%(3/16).绒毛检测组和蜕膜检测组构成比相比较,两组构成比相同(P＞0.05).结论 ①孕期母体TORCH感染具有很高的宫内垂直传播率,其中以CMV为最高;②孕期母体TORCH感染其蜕膜的感染率也很高.母体蜕膜的TORCH感染是胎儿宫内感染的重要原因之一。