选取某运动器材厂208名工人进行健康问卷调查和职业健康体检,并进行指端振动觉阈值(VPT)检测,采用多因素线性回归分析指端VPT的影响因素.结果显示,接振组(92人)手指麻木、刺痛、白指的发生率均高于对照组(116人)(P＜0.05),食指低频、高频VPT随接振工龄的增长呈递增趋势.接振工龄、手指麻木、手指刺痛对食指低频及小指低频、高频VPT具有正向预测作用(P＜0.05),接振工龄、手指刺痛对食指高频VPT具有正向预测作用(P＜0.05).

目的 探究手传振动(HTV)作业工人指端温度觉阈值(TPT)水平及其影响因素,为早期诊断手臂振动病(HAVD)提供依据.方法 对某运动器材公司187名工人开展横断面研究,其中接振组69人、对照组118人.采用HVLab温度觉测试仪进行测量,多元线性回归分析指端TPT的影响因素.结果 接振组工人主力手食指与小指的热觉阚值水平[(46.4±5.7)℃、(45.8±5.6)℃]均高于对照组[(43.4±4.7)℃、(43.7±4.2)℃](P＜0.05),且中性区范围[(22.8±8.9)℃、(24.7±9.3)℃]均大于对照组[(18.3±7.6)℃、(21.2±7.8)℃](P＜0.05);接振组主力手食指冷觉阈值[M(P25,P75)]24.3(21.0,27.5)℃低于对照组[26.2(22.7,28.3)℃](P＜0.05).多元线性回归分析显示,年龄、身高和手指麻木为主力手食指热觉阈值和中性区的影响因素(P＜0.05),手指麻木为主力手冷觉阈值的影响因素(P＜0.05).年龄对主力手小指温度觉阈值和中性区具有正向预测作用(P＜0.05).结论 长期暴露于HTV会导致接振工人指端TPT变化,且接振工龄、年龄和手指麻木是TPT的影响因素.

近年来,温度觉阈值(thermotactile perception threshold,TPT)被推荐用于评估手传递振动(hand-transmitted vibration,HTV)所致的小感觉神经功能的变化,我国早已将指端TPT测试列为HTV作业人员职业健康监护的选检项目之一.研究发现,随着时间推移,温度觉损伤与振动接触水平之间存在显著的剂量-反应关系.本文主要针对TPT在手臂振动病(hand-arm vibration disease,HAVD)所致神经损伤方面的检测特点和应用进行综述.

广州中医药大学附属中山中医院作为全国首批中医住院医师规范化培训(简称住培)基地,自2014年开始实施严格的中医住培,通过常态化开展中医临床技能操作岗前培训、科内日常培训、院级培训以及月度考核,每年积累6万余人次的中医临床技能操作训练与考核数据,目前已收集数据超过30万条,涵盖望诊(舌诊)、闻诊、问诊、切诊(脉诊)、中医临床思维、医疗文书书写、针刺技术、康复技术、推拿技术、艾灸技术、拔罐技术、耳穴压丸(豆)技术等30多项中医临床技能操作训练与考核项目.实践证明以考核为导向,加强中医临床技能操作规范化培训的模式,在培养中医理论扎实、中医临床能力突出的合格中医住院医师方面起着重要作用,对提高中医住培质量有重要的促进作用.

目的 为目前中医住院医师规范化培训体系提供成效评价,明确中医住培改革方向.方法 以广州中医药大学附属中山医院培训基地持续改进的中医住培实践为对象,以动态的出科考核数据为依据,利用因子分析多维度数据建模方法,从职业价值、态度、行为维度,医学基础知识、操作技能维度,临床基础业务能力维度对中医药人才岗位胜任力进行考量.结果 以定期的因子分析得出的结果为标杆,按照分数比重动态分析每一位住院医师与上述3个维度的岗位胜任力对比匹配情况,为住院医师、培训基地教学管理者以及用人单位人才甄选提供参考.结论 国家对中医药人才培养日益重视,进一步拓宽新体制下的评价体系,对目前人才培养具有重要意义.

为确保中医住院医师规范化培训目标落到实处,切实提高中医培训教学质量,完善过程考核,特别是日常考核和出科考核质量控制体系,广州中医药大学附属中山市中医院从过程考核质量控制体系角度出发,根据《住院医师规范化培训考核实施办法(试行)》和《中医住院医师规范化培训标准(试行)》等文件精神,设计并建立了规范化、结构化多站点的出科考核模式,并在5年的中医住院医师规范化培训实践中不断完善.以常规的每月出科考核成绩为例,目前已积累了15万条综合成绩数据,涵盖住院医师的理论、操作、病历书写等多个维度的全方面度量.围绕中医住院医师规范化培训过程考核及各住院医师的综合成绩,本基地设计了一套成熟的动态评价体系,将于后期发布相应成果,以推广至有需要的机构.实践证明,规范化、结构化多站点考试考核模式在培养中医理论功底扎实、中医临床技能突出的合格中医住院医师方面可提供参考意义,对提高住院医师规范化培训质量有非常重要的促进作用.

2014年国家启动新模式的住院医师规范化培训(住培),中山市中医院作为首批中医住培基地在新的住培制度下,严格按照国家住培有关文件精神要求,加强基地软件和硬件建设,如:完善住培制度落地实施、建设功能完善的临床技能培训中心并注重发挥其效能、规范过程管理、推动师资队伍建设、规范开展技能模拟培训,创新中医药人才培养方式等,积极推进住培基地建设、促进住院医师全面健康成长.从2014年开始首批住院医师按新模式进行培训以来,住院医师参加结业统考已连续2年100％通过,住院医师的临床核心能力显著提升.基地在规范教学管理、规范师资带教、提高培训质量、培养优秀临床人才等方面积累了经验,为推进我国住培工作提供借鉴.

目的:探讨模拟教学法在护理学基础课程教学中的应用效果.方法:选取2015年6月至2016年7月期间在某临床技能培训中心学习的114名护理专业学生作为研究对象.对所有学生均使用模拟教学法进行护理学基础课程培训.然后使用《模拟教学效果评价问卷》调查这些学生对教学效果的评价.结果:经培训,大部分学生在进行护理操作时均有身临其境的感觉,能理解理论知识、积极地练习各项护理操作、主动学习,其综合能力、临床思维和应变能力、沟通能力、团队协作能力、理论联系实际能力及学习的效果均有所提高.结论:使用模拟教学法进行护理学基础课程教学能使学生充分地理解理论知识,并将理论与实际相结合,提高其学习的主动性和综合能力.

目的:探讨经皮后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)治疗腰l椎体骨质疏松性压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fractures,VCFs)的系统护理.方法:对65例无神经损伤的腰椎压缩性骨折病人进行体外复位治疗及治疗前后的系统护理,随访伤椎椎体后凸Cobb's角纠正、疼痛视觉模拟评分(VAS)及满意度.结果:65例患者经治疗后无神经系统损伤,随访时间为6周,伤椎椎体后凸Cobb,s角纠正明显,VAS评分指数明显降低,护理满意度100％.各项指标比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:护理干预有助于腰椎VCFs病人的康复.

目的:探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者骨密度与中医体质类型可能的相互关系,为筛选老年骨质疏松性椎体压缩骨折相对高危人群及后续采取适当的干预措施提供理论依据.方法:对2015年6月-2016年12月在中山市中医院骨科收治的118例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,分别采集年龄、身高、体重等数据后,行中医体质辨识及L1-L4骨密度检测,并根据不同中医体质类型对骨密度情况进行统计分析.结果:不同中医体质类型的患者其骨密度存在统计学差异,其中以气虚、阳虚、阴虚三种体质类型的老年患者其骨密度水平较低.结论:虚性体质人的老年患者较其他体质类型患者的骨质情况差,可能较其他体质类型人更容易罹患骨质疏松症,且出现椎体压缩性骨折并发症的可能性更大,需要更为关注其骨质状况.

目的 研究讨论护理干预对脊椎手术患者术后并发症的影响价值.方法 120例脊椎手术患者,按照抽签法随机分为研究组和参考组,每组60例.参考组患者在围手术期期间按照传统常规护理模式进行护理,研究组患者在传统常规护理的基础上针对患者术后极易出现的并发症情况实施针对性护理干预措施.统计分析两组患者术后并发症发生情况及手术后的心理状况评分.结果 研究组患者的术后并发症发生率显著低于参考组(P<0.05);研究组患者手术后的焦虑评分(3.57±1.46)分以及抑郁评分(4.21±1.37)分显著低于参考组患者的(7.35±1.68)、(6.54±1.48)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脊椎手术患者围手术期期间实施针对性护理干预措施能够显著降低患者的并发症情况,有效改善患者的心理状况,值得临床推广与应用.

目的探讨图文式健康教育路径在经皮椎体成形术患者中的应用效果。方法将60例行椎体成形术的患者随机分为两组,观察组30例患者在治疗、护理、手术、术后功能锻炼等各个环节,借助健康教育路径的思路,使用自行设制的系列健康教育图谱为患者或其家属进行相关知识的健康教育,对照组30例按随机教育法进行健康教育。结果观察组接受健康教育后的效果和患者满意度明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论图文式健康教育路径的临床应用使健康教育逐步向系统化、专业化、规范化方向发展,调动了病人及家属主动参与疾病治疗和康复的积极性,增加了病人及家属对护理工作的满意度,培养了护士工作的成就感,提高了工作效率和积极性,有利于提高健康教育效果和护理质量。