目的 探讨异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)在肝细胞癌(HCC)诊断中的价值.方法 选择2019年6月-2021年6月浙江省台州市第一人民医院诊治的HCC患者64例(HCC组)、肝硬化患者39例(肝硬化组)、病毒性肝炎无肝硬化患者76例(病毒性肝炎组)、其他肝良性相关疾病患者47例(良性肝病组)、健康体检者50例(健康组),比较分析PIVKA-Ⅱ和AFP单独及联合诊断HCC的效能.结果 (1)HCC组PIVKA-Ⅱ水平均高于肝硬化组、病毒性肝炎组、肝良性相关疾病组(肝硬化组、病毒性肝炎组、肝良性相关疾病组统称"各肝良性相关疾病组",下同)和健康组,差异有统计学意义(P＜0.05);各肝良性相关疾病组的PIVKA-Ⅱ水平与健康组比较差异无统计学意义(P＞0.05);HCC组AFP水平均高于各肝良性相关疾病组和健康组,差异有统计学意义(P＜0.05);各肝良性相关疾病组AFP水平与健康组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)ROC曲线分析显示,两者联合检测的ROC曲线面积均大于单独检测(P＜0.05),cut-off值分别为48.74mAU/mL、13.29ng/mL,此时两者单独及联合检测的灵敏度分别为87.50％、73.44％、92.19％,特异度分别为88.27％、89.51％、87.53％,Youden指数分别为0.758、0.630、0.797.结论 PIVKA-Ⅱ和AFP联合检测可提高HCC的诊断效能,单独检测PIVKA-Ⅱ较单独检测AFP对HCC的诊断更有优势.
目的 研究分析不同手术方法治疗急性肠梗阻的疗效比较.方法 选取2017年8月至2019年10月收治的急性肠梗阻患者共60例,按照数字表法将患者分为两组:其中观察组30例,行DSA引导下改良肠梗阻导管置入术治疗;对照组30例,行DSA引导下常规肠梗阻导管置入术.结果 观察组患者的置管时间、X线辐射时间明显少于对照组患者,且首次置管成功率明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后的症状缓解、开始排气、排便以及开始进食时间均明显短于对照组患者(P<0.05);观察组治疗后的整体有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 DSA引导下改良肠梗阻导管置入治疗急性肠梗阻的首次置管成功率以及整体有效率更高,X线辐射时间更短,值得推广应用.
目的 探讨结直肠癌组织中miR-99a、miR-100的表达水平与肿瘤转移的关系.方法 收集2014年1月至2019年1月台州市第一人民医院收治的84例行手术治疗的结直肠癌患者的肿瘤组织、癌旁组织和正常组织标本,采用实时荧光定量PCR法检测各组织中miR-99a、miR-100的表达水平,收集患者的临床病理参数及随访情况,统计分析miR-99a、miR-100的表达水平与患者临床病理学特征及总体生存率的关系.结果 miR-99a在结直肠癌组织、癌旁组织、正常组织中的相对表达量分别为3.15±1.52、5.98±1.73、8.63±1.98,miR-100的相对表达量分别为2.86±1.05、5.64±1.47、8.52±1.56.结直肠癌组织中miR-99a、miR-100的相对表达量显著低于癌旁组织及正常组织,差异均有统计学意义(P均<0.05).84例患者中有23例出现肿瘤复发或转移.Log-rank生存分析发现,miR-99 a低表达组的总体生存率显著低于miR-99 a高表达组,miR-100低表达组的总体生存率显著低于miR-100高表达组,差异均具有统计学意义(P均<0.05).Cox生存回归分析发现,Duke's分期、miR-99a、miR-100是影响患者复发或肿瘤转移的独立危险因素(P<0.05).结论 结直肠癌患者组织中miR-99a、miR-100的表达被显著抑制,其低表达对患者的临床病理学特征有显著的不良影响.miR-99a和miR-100具有潜在的抑癌作用.
目的 探讨磁敏感加强成像(Susceptibility weighted imaging,SWI)联合氢质子MR波谱分析(1HMRS)在弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)病情评估中的应用价值. 方法 20例临床诊断DAI患者为实验组,10例健康志愿者为对照组.分析实验组SWI序列中病灶的部位及与GCS评分的关系;1HMRS各参数与对照组的差异、MRS各参数在GCS评分轻中重组间的差异以及GCS评分与MRS各参数的相关关系. 结果 DAI患者NAA降低、NAA/Cr降低、Cho升高、Cho/Cr升高,NAA、Cho、NAA/Cr、Cho/Cr在轻中重3组间差异有统计学意义,Cho 、Cho/Cr与GCS评分呈负相关,NAA、NAA/Cr与GCS评分无相关. 结论 SWI联合1HMRS既可以检测出血的病灶,又可以检测常规MRI表现正常而代谢异常的区域,两者互补能更好地判断损伤部位和损伤程度,从而更加准确地评估病情.
目的 探讨磁共振胰胆管成像技术(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)结合常规MRI对胆胰道梗阻性疾病的诊断价值.方法 将MRCP联合常规MRI检查结果与病理结果进行对比分析.结果 MRCP结合常规MRI检查对梗阻部位的定位诊断与术中所见一致,84例胆胰道梗阻性疾病患者均成功获得MRCP结合常规MRI检查.84例患者经MRCP+ MRI和单独MRI的定性诊断准确率分别为97.62％、85.71％,经统计学分析发现MRCP联合常规MRI较单独MRI检查对胆胰道梗阻性疾病的定性诊断准确率明显提高,且差异具有统计学意义(x2=7.79,P＜0.05).结论 MRCP与常规MRI联合应用对胆道梗阻性疾病的鉴别诊断具有重要价值,不仅可以显示胰胆管病变的形态特征,还可显示病灶邻近结构的关系.
目的 探讨DWI在慢性肾脏病诊断中的应用.方法 选择2014年4～12月在我院治疗的双肾弥漫性病变患者45例为肾病组,选择健康志愿者30例为对照组.所有研究对象均进行磁共振加权成像,分析磁共振加权成像在慢性肾脏病诊断中的应用.结果 对照组DWI图显示,肾脏皮质的信号较髓质强,皮质髓质分界清晰.肾病组患者,CKD 1期、2期患者肾脏大小正常,1期患者皮质髓质分界较2期患者清晰,2期患者皮质髓质信号对比度下降.3期患者肾脏体积缩小,皮质薄,皮质髓质分界更为模糊.皮质ADC值显著高于髓质(P＜0.01);皮质ADC与GFR值呈显著正相关(r=0.588,r=0.767).结论 肾脏DWI图像上肾皮质和髓质成像特点不同.肾脏皮质和髓质ADC值可以反映慢性肾脏病的病情,与GFR呈显著正相关的关系.
<正>低颅压综合征(spontaneousintracranial hypotension,SIH)主要表现为体位性头痛,腰穿测脑脊液压力低于70mmH2O可以确诊。MRI的表现具有一定的特征,笔者收集2009年6至2010年9月间经临床证实并行MRI检查的病例13例,对其MRI表现作回顾性分析,总结其特征性影像表现。
