目的 通过建立科学的、有代表性、可信度强且敏感度高的单病种髋关节置换术(THA)护理敏感指标,为单病种护理质量评价与监测提供依据.方法 检索国内外文献并结合国家颁布的单病种管理相关要求,对15名从事骨科临床护理或护理管理的专家进行函询,通过德尔菲法(Delphi法)构建单病种THA护理敏感指标.结果 两轮函询专家权威系数分别为0.923、0.937,权威程度较高,结果可信度强;两轮问卷有效回收率均为100％,专家积极性高;第1、2轮函询1～15项指标总体肯德尔协调系数(Kendall's W)分别为0.440、0.699,第1、2轮函询变异系数分别为0.071 9～0.270 3、0.052 7～0.192 2,最终构建12项THA单病种护理敏感指标体系.结论 本研究构建的THA单病种护理敏感指标涵盖THA相关护理的关键内容,可操作性强,能更好地指导护理工作和质量控制.

目的:探讨"翻转课堂结合工作坊"混合式教学在预防围术期病人深静脉血栓护理实践教学中的应用效果.方法:选取2019年5月—2020年5月在我院外科实习的108名护理学专业本科生为研究对象,采用整群抽样的方法抽取普通外科5个科室的54名实习护生为对照组,3个骨科和2个神经外科的54名实习护生为观察组,对照组采用集中讲授2学时和临床实习带教;干预组采用"翻转课堂结合工作坊"线上理论教学和线下实践教学相结合的混合式教学模式进行教学.比较两组干预前后深静脉血栓预防理论和操作合格率、自我效能感及病人对深静脉血栓预防知识的掌握度、对护生进行深静脉血栓健康教育和功能锻炼指导的满意度.结果:干预后,试验组护生的理论成绩、操作技能合格率、自我效能均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组病人深静脉血栓预防知识得分及满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:"翻转课堂结合工作坊"混合式教学有利于整合线上及线下教学优势,能更好地提升实习护生预防外科围术期病人深静脉血栓的理论知识及操作能力,提升自我效能,并提高了病人满意度.

目的:研究引导性反馈联合"雨课堂"的教学模式在骨科护理实习教学中的应用效果.方法:选择在广西医科大学第一附属医院骨科实习的2017级护理专业共60名本科生作为研究对象,观察组采用引导性反馈联合"雨课堂"的教学模式,对照组采用传统多媒体教学,两组均由同一批带教老师.采用评判性思维能力测量量表中文版和统一试卷考核来比较两组批判性思维能力及考核成绩.结果:干预前观察组和对照组批判性思维能力相近,差异无统计学意义(P＞0.05),在分析能力、系统化能力、批判性思维的自信心和求知欲四个维度得分较低.干预后观察组批判性思维能力和理论成绩均比对照组高,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:引导性反馈联合"雨课堂"作为新式授课方式,可提高护理实习生批判性思维能力,提高学生自主学习能力,提升学习效果.

腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤或劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常,而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部相对滑移引起的脊柱疾病,有压迫脊髓和(或)神经根而引起腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等风险.该病好发于 50 岁以上人群,女性发病率高于男性,L4/L5 节段病变较常见,目前主要治疗方法分为保守和手术治疗.腰椎滑脱复位术主要是恢复其正常的生物力学状态,恢复其脊柱的稳定性,达到解除神经牵拉和压迫的目的[1].腰椎滑脱术术后出现肠梗阻并发症的并不多,以结肠梗阻较为常见,而小肠梗阻少见.广西医科大学第一附属医院收治 1 例腰椎滑脱复位内固定术后小肠梗阻坏死,将救治经过介绍如下.

目的 回顾性分析1例下肢外伤性动静脉瘘(AVF)患者及国内外文献中下肢外伤性AVF患者的病例资料,以提高对该疾病的认识.方法 系统检索国内外主要数据库中有关下肢外伤性AVF文献,收集患者临床资料,并结合广西医科大学第一附属医院1例下肢外伤性AVF患者临床资料进行分析.结果 共纳入23篇中英文文献,28例患者资料分析显示患者在外伤后1 d～34年出现临床症状,且26例患者发生延迟诊断,25例经过外科手术或者介入治疗都恢复良好.本例患者因"左小腿疼痛2月余"入院,诊断为左侧小腿中下段异物残留和左小腿AVF,行左下肢AVF栓塞术和左小腿异物取出术后患者切口愈合良好,下肢疼痛完全消失.结论 下肢创伤后持续肿胀和疼痛,应考虑AVF的可能性,并根据瘘口的具体情况选择适合的方式治疗.

目的:探讨“计划P-Plan”“执行D-Do”“检查C-Check”“处理A-Action”(PDCA)循环在脊柱结核营养支持治疗患者中的应用方法其效果.方法:选取2013年至2018年在广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科手术治疗的经NRS2002筛查具有营养风险的脊柱结核患者共78例,随机分为实验组39例和对照组39例.实验组运用PDCA循环进行营养支持治疗,对照组进行常规的治疗与饮食指导.比较两组患者手术前后各项营养指标及术后腹胀、恶心、食欲不振的情况.结果:应用PDCA循环实验组干预后血浆白蛋白在术后第7天、第30天明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组术后第30天前蛋白、血红蛋白水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组腹胀率和食欲不振情况比对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:PDCA循环可有效地改善具有营养风险的脊柱结核患者营养情况,促进脊柱结核患者的治疗和恢复.

目的 探讨电话随访对脊柱结核术后患者服用抗结核药物治疗依从性及疗效影响.方法 选取100例在我科接受手术治疗脊柱结核患者,随机分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组进行常规的出院健康指导及门诊随访,观察组在常规出院指导的基础上术后每个月进行电话随访指导.比较两组出院时及出院后12个月治疗依从性,对治疗及医护人员的满意率及对疾病的知晓情况、药物漏服情况和不良反应及结核复发情况.结果 出院后1年时,观察组的用药依从性、疾病知晓率、医护满意率较对照组高(P＜0.05),药物不良反应及结核复发人数较对对照组少(P＜0.05).结论 电话随访有利于促进医患沟通,降低漏服药物的发生率,提高脊柱结核术后患者药物治疗的依从性及疗效.

目的 探讨髋关节置换术前合并深静脉血栓(DV T)行下腔静脉滤器置入的护理对策.方法 回顾性分析2015年6月 ～2017年12月我科行髋关节置换术的495例患者的临床资料,其中10例出现术前合并DV T.10例患者于手术当天预先置入下腔静脉滤器(未行溶栓术),术后连续给予35 d利伐沙班抗凝治疗.根据血栓形成的时间给予针对性心理干预与个性化护理对策.观察患者术口感染 、血肿形成 、二次DV T形成 、肺栓塞及术后1年髋关节功能恢复情况.采用焦虑自评量表(SAS)、生活满意指数A量表(LSIA)、Harris评分量表分别评估患者干预前后焦虑情绪 、生活满意情况与髋关节功能.结果 所有患者术后均未出现术口感染 、血肿 、二次DV T和肺栓塞,4例出现轻微下肢肿胀.患者干预后SAS、LSIA、Harris评分与术前比较,差异均有统计学意义(t=8.588、-7.008、-32.566,P<0.05).结论 在髋关节置换术前合并DV T治疗中置入腔静脉滤器可有效降低患者肺栓塞发生率,针对性心理干预与个性化护理可缓解患者的焦虑情绪,增加其生活满意度,促进髋关节功能恢复.

目的 分析大型综合性三甲医院教师对护生的合理导学辅导,充分考虑人的生理和心理感知.方法 运用马斯洛需求层次理论,从生理、安全、爱与归属、尊重和自我实现五个需求层次指导和教育护生.结果 护生树立了正确的职业需求心理和积极健康的实习心态.结论 当代医院在护生导学辅导中积极运用马斯洛需求层次理论,强调"以人为本"的教学理念,对护生的职业素养与职业规划具有指导性意义.

目的 探讨作为临床路径的腰椎间盘突出症,优化再造后健康教育流程对患者掌握健康教育知识的影响.方法 选取2011年10月~2012年10月在本科室接受手术并入选腰椎间盘突出症临床路径的患者100名为研究对象,将其随机分成实验组(A组)和对照组(B组)各50例,A组患者接受健康教育流程再造后护理,B组接受之前的健康教育流程护理,出院当日分别对两组患者康复知识掌握程度进行评价.结果 A组患者康复知识总体掌握率为94.0%,B组患者康复知识总体掌握率78.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 再造后健康教育流程使得患者对健康教育知识的掌握率得到显著提高.

Objective To explore the applicability of the Perceived Stress Scale(PSS) in Chinese medical students.Methods 773 medical students completed the PSS and the Depression Anxiety Stress Scale (DASS).The reliability and validity of the PSS were analyzed.Results The exploratory factor analysis showed that two factors were extracted from the scale,which could explain 53.74％ of the total variance.The confirmatory factor analysis verified that the structure of the PSS was two-dimensional (x2/df =2.863,CFI =0.943,TLI =0.924,GFI =0.951,AGFI =0.921,RMSEA =0.07).The internal consistency coefficient of the PSS,the perceived stress subscale and the perceived coping ability subscale were 0.858,0.852 and 0.750.The relationship between the PSS and the DASS was significant,which demonstrated that the PSS had a good criterion-related validity.In addition,t-test showed that girls had a higher level of the perceived stress than boys (t =-2.574,P =0.01),and students who lived in rural had a higher level of the perceived stress than students who lived in urban (t =2.788,P =0.005).Conclusion The study indicates that the PSS has a high level of the reliability and validity,and it is worthy of exploring the perceived stress in medical students.

<正>留置尿管患者,尤其是截瘫长期留置尿管的患者,为训练膀胱功能,尽早恢复自主排尿,在其留置尿管期间,均需夹闭尿管,间断放尿来训练膀胱的贮尿与排尿功能,目前临床上使用的一次性引流袋上的调节器多为滑轮式调节器,夹管时