目的 探讨加速康复护理应用于脑卒中偏瘫患者康复中的价值,以期为临床治疗提供参考.方法 本研究选取河南省南阳市中心医院2019年10月—2021年9月收治的90例脑卒中偏瘫患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为常规组与研究组,每组45例.常规组患者采用常规护理,研究组患者采用加速康复护理干预.比较2组患者干预前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、日常生活活动能力量表(ADL)、Fugl-Meyer运动功能测评法(FMA)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分.比较2组患者住院期间并发症发生情况.出院时,比较2组患者护理满意度.结果 干预前,2组患者HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,2组患者HAMA、HAMD评分均低于干预前,且研究组低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前,2组患者ADL、FMA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,2组患者ADL、FMA评分均高于干预前,且研究组高于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前,2组患者NIHSS、PSQI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,2组患者NIHSS、PSQI评分均低于干预前,且研究组低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者护理总满意度高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加速康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果显著,能缓解负性情绪,改善神经功能和运动功能,提高日常生活能力,并可改善睡眠质量,提高护理满意度,值得临床推广应用.

目的 探究正天丸(Zhengtian pills,ZTP)对硝酸甘油诱导的偏头痛大鼠痛觉过敏和畏光的缓解作用及其机制.方法 大鼠随机分成对照组、偏头痛模型组和ZTP治疗组,每组15只.用von Frey测痛仪检测大鼠机械痛阈值,评估机械痛觉敏感性;用热水浴法检测大鼠撤尾潜伏期,评估热痛觉敏感性;用黑白箱实验检测观察大鼠的畏光行为;用HE染色观察三叉神经节中的卫星胶质细胞;用免疫荧光染色观察三叉神经节中CGRP和c-Fos的表达.结果 偏头痛模型组大鼠机械痛阈值降低,热痛觉阈值降低,表现出明显的痛觉过敏;ZTP可缓解偏头痛大鼠的痛觉过敏现象.黑白箱实验结果显示,偏头痛模型组大鼠待在白箱中的时间明显降低,表现出畏光行为;ZTP可改善偏头痛大鼠的畏光行为.HE染色显示,偏头痛模型组大鼠的三叉神经节中卫星细胞明显增多;ZTP可降低偏头痛大鼠三叉神经节中卫星细胞数.免疫荧光染色表明,偏头痛模型组大鼠三叉神经节中CGRP和c-Fos表达均增加;ZTP可降低偏头痛大鼠CGRP和c-Fos的表达.结论 ZTP能缓解硝酸甘油诱导的偏头痛大鼠的痛觉过敏和畏光行为,且这种作用可能与降低中枢敏化相关.

目的:观察热毒宁联合更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎对患儿血清炎性因子、淋巴细胞亚群的影响.方法:选取124例病毒性脑炎患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组与研究组各62例.对照组给予更昔洛韦治疗,研究组在对照组基础上加用热毒宁治疗.比较2组治疗前后血清炎性因子、淋巴细胞亚群水平及神经功能改善情况.结果:与同组治疗前比较,治疗后2组白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、CD8+水平均降低(P＜0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均升高(P＜0.05);与对照组治疗后比较,研究组治疗后IL-2、IL-6、IL-10、CD8+水平均较低(P＜0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较高(P＜0.05).结论:热毒宁联合更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎可有效控制炎症反应,恢复T淋巴细胞亚群水平.

目的 探讨柚皮素对细菌性脑膜炎小鼠的治疗作用.方法 45只雄性C57BL/6小鼠按照随机数字法将小鼠分为非感染组、感染组和感染+柚皮素组3组,每组15只小鼠.非感染组小鼠不采用肺炎链球菌干预,感染组小鼠采用肺炎链球菌进行细菌性脑膜炎建模,感染+柚皮素组小鼠在细菌性脑膜炎建模后,腹腔注射100mg/kg柚皮素,持续7d.取脑组织,进行GFAP和Ibal免疫荧光染色检测星形胶质细胞和小胶质细胞活化程度;TUNEL和Fluoro-Jade C染色法检测皮层神经元受损情况;RT-qPCR检测脑组织中炎性因子(IL-6和TNF-α)和趋化因子(CCL-2和CCL-3)的mRNA水平.结果 肺炎链球菌感染致细菌性脑膜炎小鼠生存率显著降低,脑内星形胶质细胞和小胶质细胞的活化程度增加,皮质中神经元受损,脑组织中IL-6、TNF-α、CCL-2和CCL-3的mRNA水平升高,柚皮素处理对细菌性脑膜炎小鼠上述变化具有明显的抑制作用.结论 柚皮素是细菌性脑膜炎的有效抑制剂.

目的 探讨氟哌啶醇片联合菖麻熄风片治疗儿童抽动症的疗效及其对神经递质和T淋巴细胞亚群的影响.方法 选取2020年2月至2021年2月南阳市中心医院诊治的104例抽动症患儿为研究对象,根据患儿入组顺序数字化随机分成试验组和对照组(奇数设为试验组,偶数设为对照组),每组52例.对照组给予氟哌啶醇片及盐酸苯海索片进行治疗,试验组在对照组基础上加用菖麻熄风片联合进行治疗.治疗8周后比较两组临床疗效.分别于治疗前和治疗8周后比较两组耶鲁抽动症整体严重程度量表(YGTSS)评分、Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分,神经递质[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、γ-氨基丁酸(GA-BA)]水平、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平及不良反应(运动障碍、失眠、头痛、口干、心律失常)情况.治疗结束后随访3个月,观察两组患儿抽动症复发情况.结果 治疗8周后,对照组和试验组有效率分别为82.69％、96.15％,组间比较差异有统计学意义(χ2=4.981,P=0.026).试验组YGTSS、CBCL评分治疗前后差值高于对照组,5-HT、DA、GABA水平治疗前后差值高于对照组,CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平治疗前后差值高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).随访3个月,试验组复发率为2.08％(1/48),低于对照组的17.50％(7/47),差异有统计学意义(P<0.05).结论 氟哌啶醇联合菖麻熄风片治疗儿童抽动症疗效尚可,还有利于血清神经递质和免疫能力的改善,降低复发率,具有良好临床应用价值.

目的 探讨地牡宁神口服液联合托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍的临床疗效.方法 回顾性分析2018年2月—2020年11月在南阳市中心医院进行治疗的94例注意力缺陷多动障碍患儿的临床资料,根据用药差别分为对照组和治疗组,每组各47例.对照组口服盐酸托莫西汀胶囊,体质量在70 kg下的患儿每日初始剂量为0.5 mg/kg,3 d后增加至1.2 mg/kg,单次服药,每日总剂量不可超过1.4 mg/kg;体质量大于70 kg的患儿每日初始总剂量为40 mg,3 d后可增加至目标剂量80 mg/d,单次服药,每日总剂量不可超过100 mg.治疗组在对照组基础上口服地牡宁神口服液,3～5岁5 mL/次,6～14岁10 mL/次,15岁以上15 mL/次,3次/d.两组均经12周治疗.观察两组的临床疗效,比较两组中医症候改善时间和相关评分.结果 治疗后,治疗组的总有效率是97.87％,显著高于对照组的82.98％(P<0.05).经治疗,治疗组在多动不宁、注意力不集中、少眠多梦、手足心热、盗汗改善时间上均显著短于对照组(P<0.05).经治疗,两组SNAP-Ⅳ评分、多动指数、CGI评分均较治疗前显著降低,但划消测验显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组相关量表积分改善优于对照组(P<0.05).结论 地牡宁神口服液联合盐酸托莫西汀胶囊治疗儿童注意力缺陷多动障碍可有效改善患儿相关症候,有利于改善患儿冲动、多动的行为症状和认知能力,有着良好的临床应用价值.

目的:观察正天丸联合西药治疗偏头痛瘀阻脑络证的临床疗效及对血管源性活性介质的调节作用.方法 :将100例符合要求的患者按随机数字表法分成对照组和观察组各50例.2组患者在发作期均予对乙酰氨基酚片治疗,疼痛不能控制者加用佐米曲普坦片,症状缓解后停用;缓解期口服盐酸氟桂利嗪胶囊,连续治疗8周.观察组加服正天丸,连续治疗8周.记录治疗前后的头痛发作次数,评价头痛程度评分、头痛持续时间评分及偏头痛特异性生活质量量表(MSQ)评分,治疗前后检测一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)及6-酮-前列腺素Flα(6-keto-PGF1α)等血管源性活性因子.比较2组的临床疗效.结果 :治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05).2组头痛发作次数、头痛程度评分及持续时间评分与治疗前比较均减少或降低(P<0.01);观察组头痛发作次数少于对照组(P<0.01),头痛程度评分及持续时间评分均低于对照组(P<0.01).2组MSQ的角色限制维度(RR)、角色妨碍维度(RP)及情感功能维度(EF)评分与治疗前比较均较治疗前升高(P<0.01),观察组3项维度的评分均高于对照组(P<0.01).2组NO水平均较治疗前升高(P<0.01),6-keto-PGF1α、CGRP、ET-1水平均较治疗前降低(P<0.01);观察组NO水平高于对照组(P<0.01),6-keto-PGF1α、CGRP、ET-1水平均低于对照组(P<0.01).结论 :正天丸配合常规西药治疗,可显著改善偏头痛的发作情况,提高患者的生活质量,其可能通过调节血管活性介质,纠正患者的血管舒缩功能失调状态,从而发挥治疗作用.

Objective:To investigate the efficacy of alteplase combined with salvianolic acids on acute cerebral infarction.Methods:A total of 100 patients with acute cerebral infarction treated in Nanyang Central Hospital from March 2017 to March 2020 were selected as research objects. And they were divided into control group and study group by random number table method, with 50 cases in each group. All patients were given conventional symptomatic treatment. The control group was given alteplase for thrombolysis, and the study group was given alteplase combined with salvianolic acids for treatment. The efficacy, neurological deficit status, living ability, cerebral perfusion parameters and adverse reactions were compared between the two groups.Results:The total effective rate of study group was 96.00%(48/50), significantly higher than 76.00%(38/50) in control group ( P<0.05). After treatment, the National Institute of Health stroke scale (NIHSS) score of the two groups was significantly reduced ( P<0.05), while the Barthel index score was significantly increased, compared with those before treatment ( P<0.05); and the postoperative NIHSS score of study group was significantly lower than that of control group ( P<0.05), while the postoperative Barthel index score was significantly higher than that in control group ( P<0.05). The levels of cerebral perfusion parameters (cerebral blood volume, cerebral blood flow) in the two groups were significantly increased, compared with those before treatment ( P<0.05); after treatment, the mean transit time of cerebral blood flow and time to peak of the two groups were significantly decreased, compared with those before treatment ( P<0.05). After treatment, the levels of cerebral blood flow and cerebral blood volume in study group were higher than those in control group ( P<0.05), while the levels of mean transit time of cerebral blood flow and time to peak were significantly lower than those in control group ( P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups during treatment ( P>0.05). Conclusions:Alteplase combined with salvianolic acids has significant efficacy, and it is safe and reliable in the treatment of acute cerebral infarction. It can effectively improve cerebral blood perfusion, thereby improving the neurological deficit status and enhancing the living ability.

目的 探讨杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因多态性与单纯疱疹病毒1型(HSV-1)脑炎易感性的相关性.方法 选取2018年1月至2020年3月河南省南阳市中心医院收治的HSV-1脑炎患儿75例为研究对象,并作为研究组.另选取经脑脊液检测为非病毒性脑炎的患儿75例为对照组,对比两组KIR等位基因(2DL1、2DL2、2DL3、2DL5、3DL1、3DL2、3DL3、2DL4、2DS1、2DS2、2DS3、2DS4、2DS5、3DS1)和MMP-9基因1562C/T多态性中野生型(CC)、杂合子突变型(CT)、突变纯合型(TT)的分布情况,采用logistic回归模型分析KIR、MMP-9基因多态性与HSV-1脑炎易感的关系.结果 研究组KIR等位基因中的2DL1和3DL1基因频率高于对照组(P<0.05),研究组KIR等位基因中的2DS2、2DS4、2DS5和3DS1基因频率低于对照组(P<0.05);MMP-9基因1562C/T多态性中,CC基因频率低于对照组,TT基因频率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归模型结果显示,2DL1(OR=6.25)、3DS1(OR=1.69)和TT(OR=2.68)能够增加HSV-1脑炎的易感性,而2DS2(OR=0.86)、3DL1(OR=0.57)、2DS4(OR=0.24)、2DS5(OR=0.19)和CC(OR=0.74)可能作为保护因素降低HSV-1脑炎的易感性.结论 KIR等位基因和MMP-9基因1562C/T多态性与HSV-1脑炎的易感性相关.

目的 研究miR-106a-5p对阿尔茨海默病(AD)细胞模型存活率和凋亡的影响及潜在分子机制.方法 实时荧光定量-聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测OSTM1和miR-106a-5p mRNA的表达,噻唑蓝(MTT)法测定AD细胞的存活率,流式细胞术测定AD细胞凋亡率,Western印迹检测OSTM1蛋白表达,双荧光素酶报告系统验证miR-106a-5p与OSTM1的调控关系.结果 与对照组相比,模型组miR-106a-5p表达量显著下降(P<0.05),OSTM1 mRNA和蛋白表达量均显著升高(P<0.05);过表达miR-106a-5p和抑制OSTM1表达均可提高AD细胞存活率,抑制AD细胞凋亡;双荧光素酶报告系统结果表明,miR-106a-5p靶向负调控OSTM1的表达;过表达miR-106a-5p会降低OSTM1的表达,抑制miR-106a-5p表达则会提高OSTM1的表达;过表达OSTM1逆转了上调miR-106a-5p对AD细胞存活和凋亡的影响作用.结论 miR-106a-5p通过抑制OSTM1表达提高AD细胞存活率,抑制细胞凋亡.miR-106a-5p有望成为AD临床治疗的分子靶点.

目的 观察盐酸托莫西汀联合执行障碍康复训练治疗小儿多动症(ADHD)的临床疗效.方法 纳入2018-01-2019-12在南阳市中心医院接受治疗的92例小儿多动症患儿,观察组和对照组各46例.对照组予以盐酸哌甲酯治疗并接受执行障碍康复训练,观察组予以盐酸托莫西汀治疗并接受执行障碍康复训练,比较2组临床疗效.结果 观察组总有效率(91.3％)显著高于对照组(71.7％),差异有统计学意义(χ2=4.168,P=0.032).治疗后2组多动症Conners儿童行为评定量表评分显著下降,但观察组下降更为突出,患儿认知功能提升显著.观察组不良反应率(17.4％)显著低于对照组(39.1％),差异有统计学意义(χ2=4.466,P<0.05).结论 盐酸托莫西汀联合执行障碍康复训练治疗小儿多动症效果显著,可显著改善患儿的认知能力,且具有良好的安全性.

目的 探讨病因不明青年缺血性脑卒中病人血清免疫球蛋白E(IgE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平与颅内动脉狭窄程度的关系.方法 选取2015年10月—2019年2月南阳市中心医院收治的175例病因不明青年缺血性脑卒中病人为研究对象,所有病人均接受CT血管造影(CTA)检查,根据CTA检查结果将病人分为颅内动脉无狭窄组(82例)和颅内动脉狭窄组(93例);同时将颅内动脉狭窄病人根据动脉狭窄程度分为轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组.收集病人临床资料,采用免疫散射比浊法测定血清总IgE水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清MMP-9、MCP-1水平.结果 颅内动脉狭窄组高血压发生率、高脂血症发生率、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于颅内动脉无狭窄组,颅内动脉狭窄组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于颅内动脉无狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05).颅内动脉狭窄组血清IgE、MMP-9、MCP-1水平均高于颅内动脉无狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.01).不同颈内动脉狭窄程度病人血清IgE、MMP-9、MCP-1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);重度狭窄组和中度狭窄组血清IgE、MMP-9、MCP-1水平均高于轻度狭窄组,重度狭窄组血清IgE、MMP-9、MCP-1水平均高于中度狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05).颅内动脉狭窄病人血清IgE与MMP-9水平呈正相关(r=0.714,P<0.05),血清IgE与MCP-1水平呈正相关(r=0.736,P<0.05).Hcy、TC、HDL-C及IgE、MMP-9、MCP-1水平是影响病人发生颅内动脉狭窄的独立危险因素(P<0.01).结论 病因不明青年缺血性脑卒中病人血清IgE、MMP-9、MCP-1水平升高与颅内动脉狭窄严重程度有关.

目的 探讨血管性抑郁患者血清瞬时受体电位通道1(TRPC1)水平的变化及其意义.方法 选择本院2016年12月～2019年12月收治的83例血管性抑郁患者作为研究对象,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)将其分为轻度抑郁组和重度抑郁组,另选择同期的40例健康体检者作为对照组.比较三组不同性别、年龄、蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)的TRPC1.结果 根据HAMD评分,重度抑郁组35例,轻度抑郁组48例.重度抑郁组的TRPC1(562.78 ± 69.45)pg/ml,显著低于轻度抑郁组的TRPC1(659.53 ± 84.60)pg/ml和对照组的TRPC1(738.61 ± 95.72)pg/ml,差异均有统计学意义(P＜0.05),TRPC1水平与HAMD评分具有负相关关系(P＜0.05).重度抑郁组不同性别、年龄的TRPC1显著低于轻度抑郁组和对照组,重度抑郁组MoCA＜21分者、MoCA 21～26分者的TRPC1显著低于轻度抑郁组,(P＜0.05);三组MoCA＞26分者的TRPC1比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血管性抑郁患者的TRPC1与抑郁程度有显著相关性,并影响患者的认知功能,临床可通过监测TRPC1水平指导抑郁症的诊断与治疗,并对抑郁症发病、发展及转归进行预测.

目的:探究芹黄素激活Nfr2-ARE通路对缺血缺氧性脑损伤的保护作用.方法:选取60只7日龄SD大鼠,采用随机分组法将SD大鼠分为:假手术组(Sham)、缺血缺氧模型组(HIBD)、低浓度芹黄素组(AP-L)、高浓度芹黄素组(AP-H)每组15只.利用颈总动脉结扎法HIBD模型,使用HE染色观察大鼠海马区病理学变化;使用Western Blot检测大鼠脑组织中Bax、Bcl-2、Caspase-9、Caspase-3、iNOS、Nrf2、HO-1、NQO-1蛋白表达情况;使用全自动生化分析仪检测大鼠血清SOD、MDA、TNF-α、IL-1β、MPO水平;使用免疫组化检测大鼠海马区ICAM-1的表达.结果:HE染色结果显示,使用芹黄素处理后大鼠海马区细胞分布较为均匀、坏死细胞显著减少.与假手术组相比,缺血缺氧模型组Bcl-2、SOD、Nrf2、HO-1、NQO-1水平显著降低(P＜0.05),Bax、Caspase-9、Caspase-3、MDA、TNF-α、IL-1β、MPO、iNOS水平显著升高(P＜0.05);相比缺血缺氧模型组,使用芹黄素处理的各组Bcl-2、SOD、Nrf2、HO-1、NQO-1水平显著升高(P＜0.05),Bax、Caspsse-9、Caspase-3、MDA、TNF-α、IL-1β、MPO、iNOS水平显著降低(P＜0.05),且呈浓度依赖性.免疫组化结果显示,模型组大鼠大鼠海马区ICAM-1阳性表达显著升高,使用芹黄素处理的各组ICAM-1阳性表达显著降低.结论:芹黄素可以激活Nfr2-ARE通路降低大鼠体内氧化应激反应和炎症反应,同时抑制脑细胞的凋亡缓解缺血缺氧性脑损伤,且在一定浓度范围内呈浓度依赖性.

目的通过对160例急性脑梗死患者应用培元通脑胶囊治疗前后,静脉血血黏度、C-反应蛋白的监测结果分析,试图了解培元通脑胶囊对脑梗死的影响。方法 160例患者分为两组,治疗组(80例)应用丹奥注射液80mg,2次/日静脉滴注,同时口服培元通脑胶囊3粒,3次/日;对照组(80例)除不用培元通脑胶囊外,余同治疗组。分别于入院第1天、14天测血黏度、C-反应蛋白及神经功能积分,并给予统计学分析。结果①脑梗死急性期(发病后),血黏度、C-反应蛋白增高指数与正常值对比,差异有显著性。②2周后治疗组(培元通脑胶囊)对神经功能积分及血黏度、C-反应蛋白的改善优于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论血黏度增高、脑局部缺血、缺氧是缺血性脑血管病的诱发因素。迅速改善脑缺氧状态和高血黏度可以提高神经功能积分,减少后遗症。急性脑梗死早期血清中CRP含量增高与预后不良有关。一旦发现患者CRP含量增高,应立即予以干预和监控,尽可能减少对神经功能的损害。培元通脑胶囊对降低血黏度及C-反应蛋白,提高神经功能积分,减少后遗症有一定的作用。