目的 观察化痰补肺通窍方联合啄治疗法对扁桃体腺样体肥大患者的临床疗效.方法 104 例患者随机分为对照组和观察组,每组 52 例,对照组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠,观察组给予化痰补肺通窍方联合啄治疗法,疗程 8 周.检测临床疗效,临床症状体征评分,扁桃体、腺样体体积,外周血Th17、Treg、Th17/Treg,OSA-20 生活质量评分,不良反应发生率变化.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,2 组临床症状体征评分、Th17、Th17/Treg、OSA-20 生活质量评分降低(P<0.05),扁桃体、腺样体体积缩小(P<0.05),Treg 升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05).2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 化痰补肺通窍方联合啄治疗法可安全有效地改善扁桃体腺样体肥大患者临床症状体征,缩小扁桃体、腺样体体积,降低外周血Th17/Treg细胞水平,提高生活质量.

目的 探讨天麻素对多发性抽动症(TS)模型大鼠头部抽动行为的影响及相关机制.方法 采用1-(2,5-二甲氧基-4-碘苯基)-2-氨基丙烷(DOI)诱导法制备TS大鼠模型,将40只Wistar大鼠随机均分为4组:正常组(生理盐水灌胃)、TS模型组(从造模首日起,注射DOI后2 h以生理盐水灌胃)、TS+天麻素组(从造模首日起,注射DOI后2 h以30 mg/kg天麻素灌胃);TS+天麻素+CHIR-99021[糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)抑制剂]组(从造模首日起,注射DOI后2 h,先以2 mg/kg CHIR-99021腹腔注射,再以30 mg/kg天麻素灌胃),连续给药21 d.末次给药后,记录大鼠在30 min内的头部抽动次数,采用试剂盒检测纹状体5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、多巴胺(DA)水平,免疫组化法检测黑质中DA神经元数量,Western blot法检测纹状体中5-羟色胺转运蛋白(SERT)、5-羟色胺2A受体(5-HT2AR)、5-羟色胺2C受体(5-HT2CR)表达及GSK-3β磷酸化情况.结果 与正常组比较,TS模型组大鼠头部抽动次数、DA水平、DA神经元数量、SERT水平及p-S9-GSK-3β、p-S9-GSK-3β/t-GSK-3β水平增高,5-HT水平降低(P<0.05).与TS模型组比较,TS+天麻素组大鼠头部抽动次数、DA水平、DA神经元数量、SERT水平及p-S9-GSK-3β、p-S9-GSK-3β/t-GSK-3β水平降低,5-HT水平升高(P<0.05).与TS+天麻素组比较,TS+天麻素+CHIR-99021组大鼠头部抽动次数、DA水平、DA神经元数量、SERT水平及p-S9-GSK-3β、p-S9-GSK-3β/t-GSK-3β水平升高,5-HT水平降低(P<0.05).结论 天麻素可改善TS大鼠头部抽动行为,其作用机制可能是通过抑制GSK-3β的磷酸化,调节SERT表达,影响5-HT水平,进而抑制纹状体中DA的释放.

目的 探讨氟哌啶醇片联合菖麻熄风片治疗儿童抽动症的疗效及其对神经递质和T淋巴细胞亚群的影响.方法 选取2020年2月至2021年2月南阳市中心医院诊治的104例抽动症患儿为研究对象,根据患儿入组顺序数字化随机分成试验组和对照组(奇数设为试验组,偶数设为对照组),每组52例.对照组给予氟哌啶醇片及盐酸苯海索片进行治疗,试验组在对照组基础上加用菖麻熄风片联合进行治疗.治疗8周后比较两组临床疗效.分别于治疗前和治疗8周后比较两组耶鲁抽动症整体严重程度量表(YGTSS)评分、Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分,神经递质[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、γ-氨基丁酸(GA-BA)]水平、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平及不良反应(运动障碍、失眠、头痛、口干、心律失常)情况.治疗结束后随访3个月,观察两组患儿抽动症复发情况.结果 治疗8周后,对照组和试验组有效率分别为82.69％、96.15％,组间比较差异有统计学意义(χ2=4.981,P=0.026).试验组YGTSS、CBCL评分治疗前后差值高于对照组,5-HT、DA、GABA水平治疗前后差值高于对照组,CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平治疗前后差值高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).随访3个月,试验组复发率为2.08％(1/48),低于对照组的17.50％(7/47),差异有统计学意义(P<0.05).结论 氟哌啶醇联合菖麻熄风片治疗儿童抽动症疗效尚可,还有利于血清神经递质和免疫能力的改善,降低复发率,具有良好临床应用价值.

目的 探讨地牡宁神口服液联合托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍的临床疗效.方法 回顾性分析2018年2月—2020年11月在南阳市中心医院进行治疗的94例注意力缺陷多动障碍患儿的临床资料,根据用药差别分为对照组和治疗组,每组各47例.对照组口服盐酸托莫西汀胶囊,体质量在70 kg下的患儿每日初始剂量为0.5 mg/kg,3 d后增加至1.2 mg/kg,单次服药,每日总剂量不可超过1.4 mg/kg;体质量大于70 kg的患儿每日初始总剂量为40 mg,3 d后可增加至目标剂量80 mg/d,单次服药,每日总剂量不可超过100 mg.治疗组在对照组基础上口服地牡宁神口服液,3～5岁5 mL/次,6～14岁10 mL/次,15岁以上15 mL/次,3次/d.两组均经12周治疗.观察两组的临床疗效,比较两组中医症候改善时间和相关评分.结果 治疗后,治疗组的总有效率是97.87％,显著高于对照组的82.98％(P<0.05).经治疗,治疗组在多动不宁、注意力不集中、少眠多梦、手足心热、盗汗改善时间上均显著短于对照组(P<0.05).经治疗,两组SNAP-Ⅳ评分、多动指数、CGI评分均较治疗前显著降低,但划消测验显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组相关量表积分改善优于对照组(P<0.05).结论 地牡宁神口服液联合盐酸托莫西汀胶囊治疗儿童注意力缺陷多动障碍可有效改善患儿相关症候,有利于改善患儿冲动、多动的行为症状和认知能力,有着良好的临床应用价值.

韩雪系郑州大学附属儿童医院中医科主任,硕士研究生导师,郑州市首届名中医,临证多年,在治疗小儿周围性面瘫方面积累了丰富的临床经验.小儿周围性面瘫是儿科临床常见病,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病.具体病因尚不明确,病毒感染、受寒着凉、体虚过劳等是其常见发病原因.治疗上西医主要采用糖皮质激素抗炎以减轻神经水肿[1];B族维生素营养修复神经治疗,可促进面神经机能恢复;对于合并病毒感染者加抗病毒药物对症治疗;对于合并细菌感染者加予抗生素等.韩雪运用中医药治疗,有其独到之处,效果良好.

目的 观察中药熏洗联合针刺辅助治疗小儿脑瘫肝肾亏虚、气血不足证的临床疗效.方法 选取郑州大学附属儿童医院康复科2017年6月至2018年6月收治的小儿脑瘫肝肾亏虚、气血不足证82例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各41例.对照组实施常规综合康复疗法治疗,包括运动疗法、高压氧疗法、药物疗法;治疗组在对照组治疗方法的基础上予中药熏洗联合针刺治疗.2组均治疗6个月后统计疗效.结果 治疗组总有效率为95.12％(39/41),对照组为78.05％(32/41),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组精细运动能力(FMFM)量表评分和粗大运动功能测试(GMFM)量表评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.治疗后2组上述指标均明显升高,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组升高更显著(P＜0.05).治疗组总满意度为95.12％(39/41),显著高于对照组的80.49％(33/41),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规综合康复训练的基础上,采用中药熏洗联合针刺辅助治疗小儿脑瘫肝肾亏虚、气血不足证,能明显改善患儿的FMFM和GMFM量表评分,临床疗效显著,且家长的满意度高,值得临床推广应用.

目的:观察滋肾平肝法联合耳穴贴压对抽动症患儿智力言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和总智商(FIQ)及血清多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)水平的影响.方法:选取我院2018年5月—2019年9月门诊收治的抽动症患儿120例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各60例,对照组给予氟哌啶醇片治疗,治疗组在对照组基础上给予滋肾平肝中药联合耳穴贴压法治疗.两组均治疗3月,比较两组患儿治疗前后运动性抽动、语言性抽动、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分及中医证候积分改善情况,患儿智力发育(VIQ、PIQ、FIQ)、血清DA、5-HT、GABA水平,两组临床总有效率及不良反应发生情况.结果:经治后,两组患儿运动性抽动、语言性抽动、YGTSS积分、中医证候积分较治疗前均降低(P＜0.05),且治疗组均显著低于对照组(P＜0.05);VIQ、PIQ、FIQ评分均较治疗前升高(P＜0.05),且治疗组高于对照组(P＜0.05);血清DA、5-HT水平均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05),GABA水平较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P＜0.05);治疗组临床总有效率为93.33％(56/60),高于对照组的80.0％(48/60)(P＜0.05);治疗组不良反应发生率为8.33％(5/60),显著低于对照组的33.33％(20/60)(P＜0.05).结论:滋肾平肝法联合耳穴贴压能显著改善患儿抽动症状,降低血清DA、5-HT含量,提高GABA水平,有效调节神经递质失衡,改善患儿智力,且不良反应小,值得临床推广应用.

目的 观察针刺配合耳穴贴压辅助治疗小儿抽动障碍的临床疗效.方法 选取2018年5月至2019年5月郑州大学附属儿童医院中医科门诊就诊的抽动障碍患儿120例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各60例.对照组采用滋肾平肝方中药口服治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予针刺配合耳穴贴压法治疗,2组均连续治疗2个月后比较临床疗效、中医证候积分以及血清多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)水平变化.结果 治疗组总有效率为93.33％(56/60),显著高于对照组的80.00％(48/60),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组运动性抽动总分、发声性抽动总分、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)积分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后,2组上述积分较同组治疗前显著降低(P＜0.05),且治疗组降幅更明显(P＜0.05).治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后,2组中医证候积分较同组治疗前显著降低(P＜0.05),且治疗组降幅更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组DA、5-HT、GABA水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后,2组DA、5-HT水平较同组治疗前显著降低(P＜0.05),GABA水平显著升高(P＜0.05),且治疗组下降/升高更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺配合耳穴贴压辅助治疗小儿抽动障碍不仅能够有效改善患儿YGTSS积分、中医证候积分,而且能降低体内DA、5-HT水平,升高GABA水平,疗效显著,值得临床推广应用.

韩雪教授系郑州大学附属儿童医院中医科主任,硕士研究生导师,郑州市首届名中医,临证多年,在治疗儿童磨牙症方面积累了丰富的临床经验,现介绍其经验如下. 儿童磨牙症是指患儿睡眠时上下牙齿咬合面不自主出现咬紧磨动发出声响为主要临床表现的疾病,现代医学认为与心理因素[1]、胃肠功能紊乱、神经系统因素、睡眠姿势及遗传因素等关系密切[2],目前尚无有效的治愈方法.中医学对其有一定的认识,并有相关的治疗方法.

目的 探讨加味菖蒲郁金汤联合耳穴贴压对抽动障碍患儿智力及血清兴奋性氨基酸(EAA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、叶酸、VB12水平的影响.方法 选取2018年5月-2019年5月收治的120例抽动障碍患儿,将其分为对照组和观察组,各60例.对照组采用盐酸硫必利片加耳穴贴压进行治疗,观察组在此基础上给予加味菖蒲郁金汤进行治疗,2组均连续治疗3个月.结果 与治疗前比较,治疗3个月后,2组VIQ、PIQ、FIQ水平均升高,且观察组均显著高于对照组(P<0.05);2组YGTSS评分均降低,且观察组均显著低于对照组(P<0.05);2组血清EAA、RBP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组叶酸、VB12水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.00％,显著低于对照组的23.33％(P<0.05).结论 加味菖蒲郁金汤联合耳穴贴压,可降低抽动障碍患儿血清EAA、RBP水平,纠正患儿神经递质失调状态;升高患儿叶酸、VB12水平,修复其受损神经组织;并能减轻患儿抽动严重程度,改善其智力发育情况,且不良反应较低,值得推广.

介绍贾六金治疗儿童癫痫的临证经验.根据癫痫病机特点,将癫痫分为发作期与休止期进行辨治.认为癫痫发作期证型以痰痫为主,故当化痰熄风以定痫,予涤痰汤加减,佐以平肝止痉定痫之品.休止期则以脾肾虚损、心神失养为主,治予调补脾肾以培本、养血宁心以安神,常用可保立苏汤加减.强调治疗过程中用药宜平和,勿戕伐正气.

目的:观察掀针联合健胃消食口服液治疗肝脾不调型小儿厌食症的临床疗效.方法:将70例河南省儿童医院门诊及住院的肝脾不调型厌食症患儿采用随机数字表法随机分为两组,每组35例.两组均给予一般摄食调护.对照组给予健胃消食口服液,每次1支,每日2次,在餐间或饭后口服.治疗组在对照组治疗基础上加用掀针(取穴足三里、三阴交、脾俞、胃俞、期门)治疗,每周埋针1次,每次留置3d.两组均以4周为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效.结果:治疗组脱落4例,对照组脱落3例.治疗组临床控制20例,显效7例,有效2例,无效2例,有效率为93.35％;对照组临床控制14例,显效6例,有效5例,无效7例,有效率为78.16％.两组对比,差别有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组各中医症状积分均优于对照组(P＜0.01).结论:掀针联合健胃消食口服液治疗肝脾不调型小儿厌食症有较好疗效,可明显改善患儿症状.

目的 探讨针灸结合运动功能训练对于脑瘫患儿运动功能改善效果的影响.方法 选取2016年5月至2017年5月某院收治的110例脑瘫患儿,随机分为两组(对照组55例和研究组55例),对照组患儿采取常规康复治疗,研究组患儿在此基础上加用中医针灸治疗,并比较不同治疗组患儿临床疗效.结果 在临床治疗总有效率方面,研究组患儿90.9％明显高于对照组的76.4％(P<0.05);治疗前,研究组患儿和对照组患儿粗大运动功能测定量表(GMFM)评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组患儿和对照组患儿GMFM评分比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 运动功能训练结合中医针灸对脑瘫患儿临床治疗效果明确,且能明显改善其肢体运动功能.

目的:观察氟哌啶醇片联合抽动宁颗粒对脾虚肝旺型小儿抽动症患儿血清总IgE表达的影响.方法:选取184例脾虚肝旺型小儿抽动症患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各92例.对照组给予氟哌啶醇片治疗,研究组在对照组治疗基础上加用抽动宁颗粒,持续3个月.观察两组疗效,记录治疗前、治疗3个月后血清总IgE水平和耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)各项(抽动类型、抽动频度、抽动强度、复杂程度、干扰程度)评分差异.结果:治疗3个月后,两组血清总IgE阳性率和YGTSS各项评分均较治疗前显著降低,且研究组降低幅度大于对照组(P＜0.05),研究组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:氟哌啶醇片联合抽动宁颗粒治疗脾虚肝旺型小儿抽动症,可有效降低血清总IgE水平、改善临床症状、促进患者病情转归.

Objective To observe efficacy and influence on inflammatory index on cough variant asthma treated with acupoint catgut embedding.Methods 90 patients with bronchial asthma were randomly divided into two group with 45 cases in each group.The treatment group was treated with acupoint catgut embedding with montelukast chewable tablets and the control group was given with montelukast chew.The effect of exhaled nitric oxide(NO),serum IgE and blood EOS was observed after 3 months of treatment.Results The difference of total effective rate in two groups was statistically significant(P<0.05).Exhaled nitric oxide and related indicators were improved significantly and the serum IgE and blood EOS were decreased significantly after treatment(P <0.05).Conclusions The clinical efficacy on cough variant asthma treated with acupoint catgut embedding is obvious.The method can improve the cure rate and decrease the level of nitric oxide,IgE and EOS.The therapy is effective in treating.The cure rate of cough variant asthma can be improved,and the levels of in exhaled air can be reduced obviously.

目的:观察伏九天穴位贴敷防治小儿支气管哮喘(缓解期)的临床疗效及其对肺功能、免疫球蛋白(IgE)、嗜酸性粒细胞(EOS)的影响.方法:将120例支气管哮喘患儿采用区组随机法分为2组各60例,在三伏三九天治疗组给予中药穴位贴敷,对照组则予模拟药膏穴位贴敷,治疗1疗程,随访1年,观察比较2组临床疗效、肺功能、IgE、EOS情况.结果:2组总有效率分别为90.0％和66.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组肺功能相关指标FVC、FEV1、FEV1％、PEF、MEF25、MEF50、MEF75均改善,IgE、EOS降低,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组相关指标治疗前后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:伏九天穴位贴敷可以防治小儿支气管哮喘(缓解期),减少哮喘的发作次数,提高哮喘的有效率,改善肺功能,同时可明显降低IgE、EOS的水平.

目的 探讨针灸与穴位推拿联合治疗小儿腹泻的临床效果.方法 选取2016年1月—12月郑州儿童医院收治的120例腹泻患儿,随机分为两组(对照组60例和研究组60例),所有患儿采取抗感染和保持水电解质等常规治疗,对照组患儿在此基础上采取针灸治疗,研究组患儿在对照组基础上加用穴位推拿治疗,并比较不同治疗组患儿临床疗效.结果 在临床治疗总有效率方面,研究组患儿明显高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组患儿腹泻次数以及大便性状评估分值均明显低于对照组(P<0.05).治疗前,研究组和对照组患儿体质量指数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组和对照组患儿体质量指数比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 穴位推拿结合针灸对腹泻患儿临床治疗效果明确,能明显减少患儿腹泻次数以及增加患儿体质量,值得推广借鉴.

目的:观察推拿联合耳穴疗法治疗小儿多发性抽动症的临床疗效.方法:选取小儿多发性抽动症患者34例,给予推拿联合耳穴疗法,观察临床疗效.结果:通过3周治疗,患儿的临床症状有明显改善,治疗有效率为91.2%,复发率为2.9%.结论:采用推拿联合耳穴疗法治疗小儿多发性抽动症具有较好的临床疗效.

目的 探讨儿童多发性抽动症采用中医疗法治疗文献情况.方法 文献来源于万方、维普、知网数据库,关键词或题名限定为"抽动症",检索时间限定为2007年1月~2016年7月,文摘为"疗效"或"治疗",了解中医治疗本病概况.结果 共574篇初选文献,将非中医疗法、综述格式、个案报告、经验总结类文章剔除,共获取合格文献236篇.依据治法进行分类,其中内外合治41篇,占17.4%;辨证论治等内治法132篇,占55.9%;耳压、针灸等外治法63篇,占26.7%.164篇有效率≥90%,占69.5%.其中内外合治法总有效率≥90%共36篇,占87.8%;外治法共43篇,占68.3%;内治法共85篇,占64.4%.结论 通过分析儿童多发性抽动症采用中医治疗的文献可见,运用中医疗法治疗本病临床效果良好,可显著改善患儿预后,对保障其远期生活质量价值显著.

目的 观察手足口病患者的临床特征,对其病因病机进行阐述,总结出符合临床实际的辨证模式.方法 选取2014年6月~2015年6月我院收治的普通手足口病患者80例作为研究对象,对其症状、体征、脉象等资料进行采集,并对所采集的信息进行处理分析.结果 热毒邪湿是手足口病中医学基本病因性质,在治疗过程中需遵循清热解毒及化湿原则.结论 手足口病中医证候分布存在规律性.