目的:探究脑卒中后肩手综合征(poststroke shoulder-hand syndrome,PSHS)患者血浆儿茶酚胺[去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)]变化与疾病的关系.方法:采用便利抽样法选取2020年8月-2022年1月在南通大学附属南通第三医院康复科诊疗的PSHS患者90例(按PSHS分期,每期各30例)作为观察对象.收集患者的一般资料,包括性别、年龄、病程、卒中类型、吸烟史、饮酒史、是否合并心血管基础疾病等.采用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评价患者上肢的疼痛情况,采用Fugl-Meyer运动功能评分的上肢部分(Fugl-Meyer assess-ment upper extremity scale,FMA-UE)及 Wolf 运动功能测试评分(Wolf motor function test,WMFT)评定患者上肢的运动功能.同时检测入组患者的血浆NE、E水平.分析不同分期PSHS患者血浆茶酚胺水平表达情况、血浆儿茶酚胺水平与各评分系统(VAS、FMA-UE、WMFT评分)的相关性.结果:PSHS患者Ⅰ期儿茶酚胺水平最高,随着病情进展逐渐下降(P＜0.05),VAS、FMA-UE、WMFT评分亦逐步下降(P＜0.05);血浆儿茶酚胺水平与PSHS分期呈负相关,与各评分系统呈正相关(均P＜0.05).结论:血浆儿茶酚胺水平可反映PSHS患者病情严重程度.

目的:针刺联合核心稳定性训练治疗脑梗死偏瘫的效果.方法:66例分为两组各33例,对照组给予针刺及常规康复训练,观察组给予针刺及核心稳定性训练.结果:治疗后两组10m最大步行速度(10m MWS)均升高(P＜0.05),且观察组组高于对照组(P＜0.05).两组BFGF、VEGF水平均升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).结论:针刺联合核心稳定性训练治疗脑梗死偏瘫效果较好.

目的 探讨低频脉冲电刺激对脑卒中后鱼际肌萎缩患者肢体运动功能及Barthel指数(BI)评分的影响.方法 回顾性分析2018年4月—2019年7月我院61例脑卒中后鱼际肌萎缩患者的临床资料,按治疗方法 不同分组,将采用基础康复治疗的30例患者作为对照组,采用基础康复治疗+低频脉冲电刺激治疗的31例患者作为观察组.比较2组患者的鱼际肌肌群横截面积(CSA)和周长、肢体运动功能、BI评分.结果 治疗后,2组鱼际肌肌群CSA和周长均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组鱼际肌肌群CSA和周长均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患者上肢FMA评分高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组上肢FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患者BI评分高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用低频脉冲电刺激治疗可提高脑卒中后鱼际肌萎缩患者的肢体运动功能和日常生活活动能力,改善病灶区肌肉萎缩程度,促进患者恢复.

目的:探讨运动想象结合针刺疗法对脑卒中后痉挛性偏瘫(spastc hemiplegia after stroke,SHAS)患者上肢功能康复的临床疗效.方法:采用前瞻性研究方法,选取2015年1月—2017年5月期间在我院接受康复治疗的SHAS患者作为研究对象,按数字随机法分为两组,各84例.两组均予内科药物及一般康复治疗,观察组在此基础上给予运动想象结合针刺疗法,治疗3个月后采用Fugl-Meyer运动功能评分上肢部分(Fugl-Meyer assessment-upper extremity,FMA-UE)、WOLF运动功能测试(WOLF motor function test,WMFT)评分表评价上肢运动功能康复情况.采用改良Ashworth痉挛分级量表(modified Ashworth spasm,MAS)评价腕关节痉挛程度改善情况,同时按照《中风病诊断与疗效评定标准》对腕关节痉挛恢复情况予以评价.结果:治疗前两组基线资料及FMA-UE、WMFT、MAS评分差异无统计学意义(P<0.05);治疗3个月后两组FMA-UE、WMFT评分均较治疗前升高,MAS评分较治疗前下降(P<0.05),同时观察组FMA-UE、WMFT评分均高于对照组(均P<0.05),MAS评分低于对照组(P<0.05).观察组肢体痉挛程度改善总有效率(90.48％)明显高于对照组(65.48％)(P<0.05).以有效为界,分为有效者及非有效者,采用多因素二元Logistic回归分析,对性别、年龄及各评分系统进行校正,提示运动想象结合针刺疗法对SHAS患者腕关节痉挛程度改善良好预后的OR值高达8.768(95％可信区间1.254～53.744,P<0.05).结论:运动想象结合针刺疗法可改善SHAS患者上肢运动功能,并可减轻痉挛症状.

目的 探讨不同梗死病灶对急性脑梗死相关血管性痴呆的影响.方法 选取2016年3月～2018年5月来我院神经内科和康复科就诊的急性脑梗死患者240例,分为认知正常组、无痴呆型血管性认知障碍(V-CIND)组和血管性痴呆(VaD)组.收集三组患者的基线资料、梗死病灶部位,采用MoCA量表比较认知正常组和VaD组的认知功能水平.结果 共人选240例急性脑梗死患者.三组患者梗死部位在额叶、颞叶、顶叶、丘脑以及基底节的发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与认知正常组比较,VaD组患者梗死部位在额叶、颞叶、丘脑的发生率较高,在基底节的发生率较低(P＜0.05);与V-CIND组比较,VaD组患者梗死部位在额叶、顶叶和基底节的发生率较低(P＜0.05).VaD组梗死部位在额叶的患者在视空间、命名、注意、语言以及抽象思维等方面的MoCA得分低于认知功能正常组(P＜0.05);VaD组梗死部位在颞叶的患者在视空间、记忆、注意、以及抽象思维等方面MoCA得分低于认知功能正常组(P＜0.05);VaD组梗死部位在丘脑、基底节和胼胝体的患者记忆等方面MoCA得分低于认知功能正常组(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者的不同梗死部位对认知功能障碍特点有所影响,梗死部位在额叶、颞叶、丘脑、基底节和胼胝体等部位时,易引发血管性痴呆.

目的:探讨伤肢熏洗方治疗跟腱断裂术后踝关节肿胀的临床疗效.方法:选取跟腱断裂术后患者51例,随机分为观察组和对照组.在康复治疗后期,观察组给予伤肢熏洗方,对照组给予空气波压力治疗.比较两组患者肿胀程度和消肿效果.结果:观察组在第3d、6d、9d消肿效果优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组起效时间2.52±0.96天短于对照组3.91±1.43天,总有效率92.59%高于对照组79.17%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:伤肢熏洗方治疗跟腱断裂术后踝关节肿胀疗效显著,无明显毒副作用,患者易于接受.

目的:探讨中医定向透药治疗结合关节松动技术对膝关节前交叉韧带重建术后患者膝关节功能的影响.方法:选取2014年6月-2016年6月在南通市第三人民医院康复科住院的前交叉韧带重建术后患者53例作为研究对象.分成A、B与C组,其中A、C两组各18例,B组17例.A组患者接受常规康复治疗与关节松动训练:B组患者接受常规康复治疗,关节松动训练与气压治疗;C组患者接受常规康复治疗,关节松动训练与中药定向透药治疗.于治疗前、后进行Lysholm及国际膝关节文件编制委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分,将结果进行比较分析.结果:经治疗后3组患者膝关节功能均较治疗前改善,C组效果最好.结论:正规康复治疗可改善并提高前交叉韧带重建术后患膝功能,并且中医定向透药治疗结合关节松动技术康复效果更加显著.

目的：了解脑卒中患者并发抑郁症的危险因素。方法：收集并分析南通市第三人民医院2012年5月—2015年5月住院治疗的首次脑卒中患者188例，总结患者的临床特征及一般资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析对相关危险因素进行研究，计算比值比和可信区间(confidence interval，CI)。同时绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC曲线)，计算最佳预测值、灵敏度及特异性。结果：女性、高学历水平、左侧病灶、多发病灶及高美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分为卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)的危险因素，其中NIHSS 评分为PSD最强危险因素(OR=3.28,95%CI：2.171~4.400)，NIHSS 评分预测PSD的ROC曲线下面积为0.860(95%CI：0.809~0.910, P＜0.001)，其最大约登指数为0.548，最佳临界值为15.5分，对应的灵敏度、特异性分别为81.8%和73.0%。结论：PSD在脑卒中患者中很常见，女性、高学历水平、左侧病灶、多发病灶及高NIHSS评分为其高危因素，临床需早期识别PSD高危人群，将PSD的诊断和治疗作为卒中二级预防的一部分。

目的 了解脑卒中后抑郁患者的机体免疫功能状态.方法 收集并分析南通大学附属南通第三医院2012年10月～2015年10月住院治疗的首次脑卒中患者90例[脑卒中后抑郁(PSD)、单纯脑卒中各45例],同时收集抑郁症、健康对照各30例,分析外周血T细胞亚群、免疫球蛋白及补体表达水平.结果 无论PSD组还是抑郁症组T细胞亚群均不同程度地低于健康对照组(P＜0.05),PSD组更为低下,与抑郁症组比较存在统计学差异(P＜0.05).无论PSD组还是抑郁症组IgG、IgA、IgM水平均较健康对照组下降,组内比较PSD组较抑郁症组更为低下(P＜0.05),单纯脑卒中组和健康对照组IgG、IgA、IgM水平均处于正常范围,但单纯脑卒中组IGg水平较健康对照组低下(P＜0.05);PSD组与抑郁症组补体C3水平均有不同程度地升高,PSD组较抑郁症组升高更为明显(P＜0.05),而4组补体C4水平均处于正常水平,组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 脑卒中后抑郁人群机体免疫功能存在不同程度的受损,可随病情持续进展,需加强动态监测,对于免疫力明显低下人群,可早期干预,阻止病情持续进展.

目的通过对工伤职工住院康复期情况统计,了解工伤康复患者抑郁症患病率及其临床特点。方法选择2009年1月至2011年12月本康复中心住院的614例工伤康复患者,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton rating scale for depression,HAMD)21项版本前17项进行评估。结果 614例工伤康复患者中,抑郁症的患病率为61.24%,伤残程度较轻的工伤患者(7-10级)抑郁症的患病率为46.75%,伤残程度中等的工伤患者(5-6级)工伤患者为75.20%,伤残程度较重的工伤患者(1-4级)为88.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论工伤康复患者易合并抑郁症,随着伤残严重程度的增加,抑郁症的患病率呈明显的上升趋势,应重视工伤康复患者中抑郁症的患病情况,并进行及时合理的干预。