目的:探究脑卒中后肩手综合征(poststroke shoulder-hand syndrome,PSHS)患者血浆儿茶酚胺[去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)]变化与疾病的关系.方法:采用便利抽样法选取2020年8月-2022年1月在南通大学附属南通第三医院康复科诊疗的PSHS患者90例(按PSHS分期,每期各30例)作为观察对象.收集患者的一般资料,包括性别、年龄、病程、卒中类型、吸烟史、饮酒史、是否合并心血管基础疾病等.采用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评价患者上肢的疼痛情况,采用Fugl-Meyer运动功能评分的上肢部分(Fugl-Meyer assess-ment upper extremity scale,FMA-UE)及 Wolf 运动功能测试评分(Wolf motor function test,WMFT)评定患者上肢的运动功能.同时检测入组患者的血浆NE、E水平.分析不同分期PSHS患者血浆茶酚胺水平表达情况、血浆儿茶酚胺水平与各评分系统(VAS、FMA-UE、WMFT评分)的相关性.结果:PSHS患者Ⅰ期儿茶酚胺水平最高,随着病情进展逐渐下降(P＜0.05),VAS、FMA-UE、WMFT评分亦逐步下降(P＜0.05);血浆儿茶酚胺水平与PSHS分期呈负相关,与各评分系统呈正相关(均P＜0.05).结论:血浆儿茶酚胺水平可反映PSHS患者病情严重程度.

目的 研究环腺苷酸(cAMP)/蛋白激酶A(PKA)-磷酸化cAMP反应元件结合蛋白(pCREB)信号通路在早期康复训练改善脑卒中患者神经功能中的作用.方法 将缺血性脑卒中患者分为进行早期康复训练的观察组、常规康复训练的对照组,干预前及干预后1周时采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)评价神经功能,检测血清cAMP、PKA、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化力(TAOC)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(Caspase-3)含量及外周血pCREB表达水平.结果 两组干预后的MMSE、MoCA、FMA、BBS评分均高于组内干预前且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=5.099、3.778、2.658、3.502,P<0.05),血清cAMP、PKA及外周血pCREB表达水平均高于组内干预前且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=3.858、3.958、8.815,P<0.05),血清TNF-α、IL-1β、IL-6含量均低于组内干预前且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=10.338、9.395、5.936,P<0.05),血清MDA含量低于组内干预前且观察组低于对照组、SOD及TAOC含量高于组内干预前且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=5.272、3.714、4.753,P<0.05),血清Bax及Caspase-3均低于组内干预前且观察组低于对照组,Bcl-2 含量高于组内干预前且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=18.669、11.346、9.903,P<0.05).结论 早期康复训练改善脑卒中患者神经功能的作用与激活cAMP/PKA-pCREB信号通路并抑制炎症反应、氧化应激、细胞凋亡有关.

目的 探讨任脉灸联合功能锻炼治疗骶上脊髓损伤(Suprasacral spinal cord injury,SSCI)后神经源性膀胱(Neurogenic bladder,NB)的临床效果.方法 选取本院2019年1月-2021年3月收治的79例SSCI后NB患者,根据随机数字表法分为2组,对照组(n=39)接受功能锻炼治疗,研究组(n=40)接受任脉灸联合功能锻炼治疗;比较2组患者尿流动力学、排尿功能、国际前列腺症状评分表(I-PSS)评分.结果 治疗后研究组充盈期膀胱压(Vesical pressure,Pves)、排尿后残留量(Post-voided residual volume,PVR)、汉化版国际前列腺症状评分表(International prostate symptoms scale,I-PSS)评分明显低于对照组,最大尿流率(Maximum flow rate,Qmax)、最大尿意膀胱容量(Volume cystometric capacity,VMCC)、单次排尿量明显高于对照组,排尿次数、尿失禁次数、夜尿次数明显少于对照组(P<0.05).2组患者治疗期间未出现明显不良反应.结论 相比功能锻炼治疗,任脉灸联合功能锻炼治疗能更有效调节SSCI后NB膀胱功能,改善排尿功能.

目的 探讨功能性电刺激联合针刺肌筋膜疼痛触发点治疗脑卒中后痉挛型足下垂的临床效果.方法 收集本院2019年1月-2021年1月收治的96例脑卒中后痉挛型足下垂患者进行研究,按随机抽签法分为观察组、对照组,每组各48例;对照组以功能性电刺激治疗,观察组以功能性电刺激联合针刺肌筋膜疼痛触发点治疗;综合评估2组患者的临床疗效、症状评分、步态参数、血液流变学参数、治疗安全性.结果 观察组总有效率为91.67％(44/48),对照组为72.91％(35/48)(P<0.05);治疗后观察组症状评分包括痉挛指数(Clinical spasm index,CSI)低于对照组,Fugl-Meyer评分(Fugl Meyer rating scale,FMA)、Berg平衡量表评分(Berg balance scale,BBS)均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组步态参数包括步频、步幅、患侧支持相、患侧摆动相均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的血液流变学参数包括血浆粘度(Plasma viscosity,PV)、血小板聚集率(Platelet aggregation rate,PAR)、红细胞比容(Hematocrit,Hct)均低于对照组(P<0.05);治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为14.58％(7/48)、10.42％(5/48)(P>0.05).结论 功能性电刺激联合针刺肌筋膜疼痛触发点治疗脑卒中后痉挛型足下垂的效果显著,能够改善患者的症状评分,提高患者的步态参数,改善患者的血液流变学参数,治疗安全性良好.

目的 观察脑卒中后失语症患者经低频重复经颅磁刺激联合针刺治疗后的临床疗效.方法 选取南通市第三人民医院在2018年7月至2021年2月收治的脑卒中后失语症患者临床资料.根据治疗方法不同分为对照组(40例,语言治疗)和研究组(41例,语言治疗与低频重复经颅磁刺激联合针刺治疗),两组均治疗4周.观察两组患者临床疗效、不良反应情况及两组患者治疗前、治疗4周后的磁共振波谱指标、失语程度及生活质量变化情况.结果 研究组的临床总有效率高于对照组(P<0.05).治疗4周后,两组胆碱(Cho)/肌酸(Cr)、乳酸(Lac)/Cr较治疗前降低,N-乙酰天冬氨酸(NAA)/Cr较治疗前升高,且研究组的改善幅度均大于对照组(P均<0.05).治疗4周后,两组自发言语、复述、听理解、命名、失语商(AQ)这5个维度评分较治疗前升高,且研究组的改善幅度均大于对照组(P均<0.05).治疗4周后,两组患者生理、沟通、心理社会维度评分较治疗前升高,且研究组的改善幅度均大于对照组(P均<0.05).所有患者治疗期间均未出现严重不良反应.结论 低频重复经颅磁刺激联合针刺治疗可改善脑卒中后失语症患者症状及生活质量.

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)作用于健侧半球吞咽皮质代表区联合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效.方法:将82例缺血性脑卒中后吞咽障碍患者随机分为2组.对照组(41例)采用吞咽康复训练治疗,观察组(41例)采用高频rTMS作用于健侧半球吞咽皮质代表区联合吞咽康复训练治疗,均治疗4周.观察2组疗效,吞咽障碍改善程度、生活质量差异.结果:治疗后,观察组有效率高于对照组(P＜0.05).2组治疗后上食道括约肌(UES)开放时间、USE开放程度、咽收缩持续时间、舌骨向上位移、舌骨向前位移(HA)、功能性经口摄食量表(FOIS)评分以及饮食情况、心理压力、情绪情感状态、社会功能、交流、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分均较治疗前明显增加(P＜0.05),观察组治疗后上述指标高于对照组(P＜0.05).2组治疗后误吸评分、吞咽困难程度评分、洼田饮水试验评分均较治疗前明显降低(P＜0.05),观察组治疗后上述评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:高频rTMS作用健侧半球吞咽皮质代表区联合吞咽康复训练均可更有效地改善缺血性脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能,提高患者生活质量,效果优于单纯吞咽康复训练.

目的:观察中药熏浴联合神经肌肉本体感觉促进技术(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)治疗前交叉韧带重建(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)术后膝关节功能障碍的临床效果.方法:ACLR术后膝关节功能障碍患者共48例,分为两组,各24例,均予常规康复及PNF治疗,观察组另增加中药熏浴疗法.比较两组患者治疗前、治疗4周后疼痛视觉模糊评分(visual analogue scale/score,VAS)、肿胀评分、关节主动活动度(active rang of motion,AROM)、位置觉测定、Berg评分(Berg balance scale,BBS)以及膝关节功能(Lysholm knee score/scale,LKSS)评分.结果:两组患者治疗前VAS、肿胀评分、AROM、位置觉、BBS、LKSS比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗4周后,观察组6项评分均优于对照组(均P<0.05).结论:与单纯采用PNF相比,中药熏浴疗法联合PNF的康复治疗方法对ACLR术后膝关节功能障碍的临床疗效更为显著.

目的:观察中药熏浴疗法联合神经肌肉本体感觉促进技术(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后膝关节功能障碍的临床疗效.方法:ACL重建术后膝关节功能障碍患者48例,随机分为观察组和对照组各24例.两组患者均给予常规康复及PNF治疗,观察组同时增加中药熏浴疗法.治疗前、治疗后2周及4周对两组患者VAS、肿胀、AROM、位置觉、BBS以及LKSS评分比较.结果:治疗前两组患者VAS、肿胀、AROM、位置觉、BBS、LKSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后2周观察组VAS、肿胀、AROM、LKSS评分分别为4.87±0.85分,1.13±0.34度,70.63±3.05°和53.33±1.90分,优于对照组的5.12±0.74分,1.38±0.49度,68.25±4.20°和52.54±1.14分,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组位置觉、BBS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后4周观察组VAS、肿胀、AROM、位置觉、BBS、LKSS评分分别为2.54±0.66分,0.88±0.45度,100.92±4.90°,2.17±0.82°,52.04±1.49分和89.29±2.01分,优于对照组的3.08±0.72分,1.17±0.48度,97.25±4.27°,2.58±0.50°,51.00±1.47分和88.04±1.49分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:与单纯采用PNF方法相比,中药熏浴疗法与PNF相结合的康复方法对ACL重建术后膝关节障碍的临床疗效更为显著.

目的:观察中药熏浴联合神经肌肉本体感觉促进技术(PNF)治疗关节镜下前交叉韧带重建(ACLR)术后膝关节功能障碍的临床疗效.方法:将48例ACLR术后膝关节功能障碍患者按随机数字表法分为实验组与对照组,各24例.两组患者均给予常规康复及PNF治疗,实验组另增加中药熏浴疗法.两组患者分别于治疗前、治疗2周、4周时进行视觉模拟评分法(VAS)、肿胀评分,膝关节主动活动度(AROM)、位置觉水平及平衡量表(BBS)、膝关节功能(LKSS)评分,并做比较分析.结果:治疗前两组VAS、肿胀评分,AROM、位置觉水平及BBS、LKSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,实验组VAS评分、肿胀评分、AROM水平及LKSS评分优于对照组(P<0.05),而两组位置觉水平、BBS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,实验组VAS评分、肿胀评分、AROM、位置觉水平及BBS、LKSS评分均优于对照组(P<0.05).结论:与单纯采用PNF治疗相比,中药熏浴疗法与PNF相结合的康复治疗方法对ACLR术后膝关节障碍的临床疗效更为显著.

目的 探讨功能性电刺激循环(FESC)运动联合低频重复经颅磁刺激(RTMS)对脑梗死恢复期患者上肢功能的影响.方法 前瞻性纳入86例脑梗死恢复期患者,采用随机数字表法分为2组,对照组(n=43)接受低频RTMS治疗,联合组(n=43)接受FESC运动联合低频RTMS治疗.治疗2周后比较2组患者偏瘫上肢功能测试分级、上肢Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数及安全性.结果 联合组治疗前偏瘫上肢功能测试分级、上肢Fugl-Meyer评分、上肢Fugl-Meyer评分分别为(2.63±1.84)级、(29.38±5.21)分、(45.16±12.41)分,治疗后分别为(4.56±1.05)级、(40.16±5.18)分、(62.16±12.62)分;对照组治疗前偏瘫上肢功能测试分级、上肢Fugl-Meyer评分、上肢Fugl-Meyer评分分别为(2.71±1.01)级、(30.48±4.35)分、(43.71±10.79)分,治疗后分别为(3.93±1.06)级、(37.42±4.09)分、(56.06±9.28)分.与治疗前比较,治疗后2组患者偏瘫上肢功能测试分级、上肢Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数明显升高(t=5.974、9.622、6.298、5.464、7.622、5.690,P<0.001).与对照组比较,治疗后观察组偏瘫上肢功能测试分级、上肢Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数明显升高(t=2.769、2.722、2.554,P=0.007、0.008、0.014).2组患者均无明显不适症状.结论 与单独低频RTMS相比,FESC运动联合低频RTMS能显著改善脑梗死恢复期患者上肢功能,提升日常生活活动能力,安全性高.

目的:探讨中医定向透药治疗结合关节松动技术对膝关节前交叉韧带重建术后患者膝关节功能的影响.方法:选取2014年6月-2016年6月在南通市第三人民医院康复科住院的前交叉韧带重建术后患者53例作为研究对象.分成A、B与C组,其中A、C两组各18例,B组17例.A组患者接受常规康复治疗与关节松动训练:B组患者接受常规康复治疗,关节松动训练与气压治疗;C组患者接受常规康复治疗,关节松动训练与中药定向透药治疗.于治疗前、后进行Lysholm及国际膝关节文件编制委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分,将结果进行比较分析.结果:经治疗后3组患者膝关节功能均较治疗前改善,C组效果最好.结论:正规康复治疗可改善并提高前交叉韧带重建术后患膝功能,并且中医定向透药治疗结合关节松动技术康复效果更加显著.

Objective To observe the therapeutic effect of comprehensive rehabilitation after the rupture of achilles tendon.Methods 19 cases of postoperative plaster immobilization in 8 weeks of achilles tendon rupture from December 2009 to December 2015 were analyzed. The patients were evaluated with Arner—Lindholm after rehabilitation.ResultsAfter 8 weeks of operation, the degree of activity, muscle strength and muscle atrophy of the patients after rehabilitation were significantly improved compared with those before treatment.ConclusionComprehensive rehabilitation can effectively improve the limb function and improve the quality of life after 8 weeks of the rupture of the achilles tendon.

目的:探讨功能训练联合温针灸法在膝关节半月板损伤关节镜成形术后康复治疗中的临床应用.方法:选取我院骨关节科已确诊膝关节半月板损伤患者70例,采用随机数字分配法将患者分为治疗组与对照组,治疗组37例,对照组33例,两组患者均进行关节镜成形术,术后进行功能训练,其中治疗组与术后7d实施温针灸法治疗,每日1次,并于两组患者手术后1d、1周、2周、4周,记录患者疼痛指数(VAS)、股四头肌萎缩程度、关节活动度(ROM)以及Lysholm评分并分析.结果:术后1周内,组间两组数据差异均不具有统计学意义(P＞0.05);术后2～4周与术后1周内相比,VAS指数降低呈下降趋势,有统计学差异(P＜0.05);股四头肌萎缩程度呈下降趋势,有统计学差异(P＜0.05);关节活动度呈升高趋势,有统计学差异(P＜0.05);Lysholm评分呈升高趋势,有统计学差异(P＜0.05);治疗组与对照组相比,VAS指数降低,有统计学差异(P＜0.05);股四头肌萎缩程度减弱,均有统计学差异(P＜0.05);关节活动度增高显著,均有统计学差异(P＜0.05);Lysholm评分增高,均有统计学差异(P＜0.05).结论:功能训练联合温针灸法在膝关节半月板损伤关节镜成形术后康复治疗效果佳,具有重要临床意义.

目的总结系统康复训练对膝关节功能障碍的疗效。方法对2011年4月~2014年4月32例膝关节功能障碍的病例进行分析，康复前、康复3个月后均进行关节活动度、肌力、疼痛的评定。结果膝关节功能障碍康复后关节活动度、肌力、疼痛较治疗前明显改善。结论康复治疗能有效的改善膝关节功能障碍，提高生活质量。

目的:总结双钢板固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法:采用手术切开复位,双钢板固定治疗11例复杂胫骨平台骨折。男8例,女3例;年龄21～60岁。Schatzker分型均为Ⅴ～Ⅵ型。结果:术后11例获得随访,随访10～24个月。根据Rasmussen膝关节功能评分法,获优6例,良3例,可2例,优良率为81.8%。结论:双钢板联合固定术是复杂胫骨平台骨折的有效治疗方法。

The financial assistance intensity of scientific research funds of Tongji Medical College has been increased gradually during 9-year period from 1998 to 2006.The funds were mainly provided for young and middle-age teachers working in medicine-related departments.To these end,the relative ratio of supported teachers with master or doctor degree and middle or high technical title was elevated year by year.Importantly,scientific research funds of Tongji Medical College began to bring into effects on the training and development of young scientific research talents.