Acupuncture and Tuina are the main non-drug therapies for low back pain, which are recommended by the guidelines. Acupuncture and Tuina can alleviate pain, which is regarded as conditional specific outcome, and improve mental, emotional problems, as non-conditional specific outcomes. There are some problems of the outcome assessment of acupuncture and Tuina treatment for pain such as insufficient evaluation of specific effect and unclear evaluation of characteristic outcome. Therefore, the key to above problems is to construct a Specific ouTcomE Assessment Modal of acupuncture and Tuina treatment for pain (STEAM-A&T) based on the qualitive and quantitative methods. By describing the experience, narrative expression, feelings and needs of patients who receiving acupuncture and Tuina treatment, the item banks of acupuncture and Tuina treatment effect are constructed, and the characteristic outcome of acupuncture and Tuina for pain will be screened, and then the relationship model among outcomes is constructed and optimized, which reflected the characteristics of acupuncture and Tuina for pain from multiple dimensions, multiple levels and multiple views. We reveal the relationship between the outcome of acupuncture and Tuina for pain. It will provide a new theory and methods for the construction of specific outcome assessment modal of Traditional Chinese Medicine.

儿童过敏性鼻炎是儿童门诊常见病,病机复杂,患儿以打喷嚏、流鼻涕、鼻子瘙痒、鼻塞为典型症状.此病与遗传、环境、自身免疫、体质等因素密切相关.有的患儿过敏性鼻炎反复发作、迁延不愈,严重影响儿童生长发育和生活质量,给家庭带来无休止的困扰.少阳学说是中医儿科重要的理论,其思想强调在小儿阴阳平衡中阳气占主导地位,其理论核心为"少阳为枢".少阳学说涵盖了纯阳学说和稚阴稚阳学说,并以少阳为枢为核心,较全面概括了小儿这种失衡状态.文章认为,临床治疗过敏性鼻炎应结合小儿"易寒易热、易虚易实"的病理特点和寒热虚实错综的病机特点,以少阳学说为核心,从少阳论治,祛邪扶正,和解为主,用药宜平,结合药物升降浮沉,合理使用引经药,时时顾护少阳之体,顾护机体元气,用药忌滥用攻伐,和解少阳之枢,恢复机体阴阳平衡,达到表里同治、内外兼顾,补不碍邪、消不伤正的目的,促使机体恢复阴平阳秘的状态,提高临床治疗效果.文章结合案例,分享以少阳学说为指导治疗儿童过敏性鼻炎的成功经验,以期为临床提供参考.过敏性鼻炎是儿科常见病、多发病,其发病与小儿体禀少阳的密切相关.小儿机体和功能均较脆弱,对疾病的抵抗能力较差,加之寒热不能自调、乳食不知自节,常易外为外邪所侵,内为饮食所伤.外邪侵犯机体,首犯太阳,因小儿稚阴稚阳、纯阳之体,脏腑娇嫩,形气未充,正气偏弱,腠理常疏,感邪易传变迅速,表未解传变入里则容易出现寒热虚实夹杂,阴阳失调,平抑失衡之证.

目的 观察九步八分推拿法治疗女性膝关节骨性关节炎的临床疗效,并分析其可能作用机制.方法 纳入20例女性膝关节骨性关节炎患者,选取疼痛程度重的单侧患膝进行为期2周6次的推拿治疗,推拿方案按照九步八分法方案进行.在第1次治疗前、第1次治疗后及第6次治疗后分别使用疼痛数字评分法(NRS)及西部安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分以评价疼痛改善情况,采用股直肌超声灌注成像检测增强达峰时间(TTP)、造影峰值强度(PI).结果 20例受试者脱落1例,最终19例患者纳入统计分析.NRS评分治疗前后三个时间点比较差异均有统计学意义(P=0.001).WOMAC总分治疗前后三个时间点比较差异均有统计学意义(P=0.007),WOMAC疼痛维度评分(P=0.027)、功能维度评分(P=0.010)治疗前后三个时间点比较差异均有统计学意义,僵硬维度评分治疗前后三个时间点比较差异均无统计学意义(P=O.378).治疗前后三个时间点TTP比较差异均无统计学意义(P=0.449).治疗前后三个时间点PI比较差异均有统计学意义(P=O.039).各时间点两两比较,第1次治疗后较第1次治疗前PI增加(P=0.02),第6次治疗后PI与第1次治疗前比较差异无统计学意义(P=1.000),第6次治疗后PI与第1次治疗后比较差异亦无统计学意义(P=0.200).结论 九步八分推拿法可显著改善女性膝关节骨性患者的关节疼痛和关节功能,其作用机制可能与改善股直肌微循环、调整关节代谢状态有关.

基于患者或其疾病状态的核心结局指标集(Pa-COS)的概念,提出从体现中医药干预特点出发,构建体现中医药干预特色的结局指标集(TCM-SOS).TCM-SOS是反映中医药某一类干预(如针刺、推拿、中药等)特色的结局指标集.从方法论角度,Pa-COS与TCM-SOS的关系体现共性与个性的辩证观,Pa-COS强调特定健康状态下结局指标的共性特征,而TCM-SOS突出某类干预措施对特定健康状态下的特异性效果.研究方法上,前者强调结局指标对特定健康状态的重要性、可行性,后者强调结局指标反映措施干预后效果的特异性、显著性.以慢性腰背痛为例,阐述如何根据"反映干预措施特点"的研究目标,采用混合研究方法构建TCM-SOS的研究方法、流程及结果,从而建立一个以人群状态核心结局指标集为核心模块和能体现中医药干预特色为特异模块的模型.该模型既可以满足最小报告结局指标的要求,又可以体现中医药干预特点结局指标的诉求.

儿童过敏性鼻炎为儿科常见病、多发病,中医药治疗本病疗效确切.笔者根据儿童肺脾肾常不足,元气不足,营卫常虚的生理特点,认为本病发病常有湿邪为因.湿邪既为致病之因,亦为病理产物,贯穿疾病始终,虚实夹杂,病机复杂.临床辨证从外感风邪夹湿、寒邪夹湿入手,采用祛风胜湿、散寒化湿等治法,内生寒湿、湿热及卫气不足夹湿,采用健脾化湿、温阳化湿、清热利湿、固表利湿等治法,灵活选方加减用药,强调临证辨清内外寒热虚实,标本同治,为临床应用中医药治疗儿童过敏性鼻炎提供参考.

儿童闭塞性细支气管炎(Bronchiolitis Obliterans,BO)是一种与小气道损伤相关的严重肺功能障碍性疾病,目前为止国内外均无公认的确切治疗方案,患儿总体预后不良,病死率高,中医药干预可改善预后.徐荣谦教授认为小儿闭塞性细支气管炎属中医"肺胀",即"马脾风"范畴.病因为小儿肺脾肾三脏虚损,痰凝内伏于肺,在感受外邪后,引动肺络伏痰而发病.迁延期基本病机为:邪郁少阳,痰瘀阻肺,属虚人外感.临床根据本病病因病机特点,迁延期在六经辨证基础上从少阳论治本病,和解少阳,畅达三焦,以小柴胡汤为基础加减治疗,取得较好疗效.

腰椎骨关节炎又称为腰椎退行性骨关节病、腰椎增生性骨关节炎、腰椎骨质增生症等,属中医"骨痹"的范畴. 临床资料显示约15％的年轻患者与约40％的老年患者的慢性腰腿痛是由于腰椎骨关节炎所致[1]. 针刺治疗腰椎骨关节炎临床应用广泛,治疗方法多样,临床疗效满意. 因此,本文检索针刺治疗腰椎骨关节炎的相关文献,并加以总结、归纳. 具体文献检索数据库包括:中国知网( http://www . cnki.net)和万方数据知识服务平台( http://www. wanfangdata .com.cn). 分别以腰痛、腰腿痛、腰椎骨关节炎、腰椎骨关节病、腰椎骨质增生、腰椎小关节退变、退行性腰椎骨关节炎、腰椎退行性脊柱炎为第一关键词,以针为第二关键词进行文献检索. 除外腰椎间盘突出症、腰扭伤、腰肌劳损、筋膜炎引起的腰痛、腰腿痛的文献. 文献发表时间为1979 年1月—2017年9月.

目的:分析小针刀联合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效.方法:选择符合研究要求的110例腰椎间盘突出症作为研究对象,分组后分别实施的是推拿以及小针刀联合推拿进行治疗,治疗后对结果分析.结果:对两组患者的治疗总有效率分析,治疗组的优势明显,对两组患者的M-JOA和满意率评分对比,治疗组的M-JOA分数低,满意率评分高.结论:对于腰椎间盘突出症患者实施小针刀联合推拿方式进行干预,符合当前具体治疗要求,可行性高.

目的 了解北京某大学在校大学生的颈椎健康状况,探索预防颈椎病年轻化的方法.方法 采取随机抽样方法选取北京某高校在校大学生101人作为调查对象,其中男性46人,女性55人.采用问卷调查法对调查对象的颈椎健康相关状况进行调查,并对调查数据进行统计分析.结果 出现过颈部不适症状的调查对象共87例,占比86.14%.女性颈部不适症状出现率为94.55%,高于男性的76.09%,差异有统计学意义(χ2=7.148,P=0.008).不经常锻炼、长期伏案、习惯高枕及不常做颈部保健操的调查对象其颈部不适症状出现率分别为97.78%,93.42%,97.50%及97.50%,高于经常锻炼、未长期伏案、不习惯高枕及常做颈部保健操的调查对象,且差异均有统计学意义(P<0.01).结论 北京某大学在校大学生的颈椎健康问题较为严峻,且不同性别及不同日常习惯的大学生其颈部不适症状出现率均有差异,而对大学生群体乃至青年群体宣传推广如何防治颈部不适是阻挡颈椎病年轻化趋势的重要手段之一.高校可在大学生群体内推广颈椎保健操,通过针对性地锻炼个体颈部相关肌肉群,防止伏案低头时间过长,进而防治个体颈部不适,预防颈椎病的发生发展.

目的：探讨宫廷理筋术之孙氏九步八分推拿法治疗膝骨性关节炎（KOA）的疗效。方法：将80例KOA患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例），治疗组采用孙氏九步八分推拿法治疗，对照组采用常规推拿手法治疗，2个疗程后评定疗效。结果：治疗后，两组总有效率及症候积分差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗时间显著缩短。结论：孙氏九步八分推拿法能显著缩短治疗时间，并且不会影响治疗效果，值得临床推广应用。