Objective To provide the mechanism-based pharmacotherapy of the Huatan Qushi formula (HTQS formula), for the health management and treatment of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Methods A rat model of NAFLD was employed to examine the efficacy and safety of the HTQS formula. In vivo active components and potential mechanisms of the HTQS formula were identified using UPLC‒MS/MS combined with network pharmacology. The influence of the HTQS formula on the dominating proteins in PI3K/Akt pathway was validated in vivo using western blot. Finally, 16S rRNA sequencing of the gut microbiome was conducted followed by targeted metabolomics detecting fecal short-chain fatty acids (SCFAs) and bile acids to determine the impact of the HTQS formula on gut microbiota. Results The HTQS formula reduced weight gain and hepatic steatosis in NAFLD rats and decreased serum total cholesterol (TC), triglycerides, blood glucose, and insulin resistance (IR) without causing liver or kidney injury. We detected 28 components using UPLC‒MS/MS and identified 439 shared targets between NAFLD and the HTQS formula. Primarily, we focused on the PI3K/Akt signaling pathway based on protein‒protein interaction network analysis. We validated that the HTQS formula inhibited liver steatosis and inflammation by increasing the phosphorylation levels of PI3K, AKT, P27, GSK3β in the PI3K/Akt signaling pathway. 16S rRNA sequencing revealed that the HTQS formula reduced the abundance of the genus Family_XIII_AD3011_group, which was positively correlated with IR and taurodeoxycholic acid. In addition, Lachnospiraceae_UCG_010 inversely correlated with TC and five bile acids, which could be essential to the therapeutic effect of the HTQS formula against NAFLD. Conclusions The HTQS formula proved to be an effective pharmacotherapy for NAFLD without causing liver or kidney injury. Multiple potent components of the HTQS formula could alleviate liver steatosis and lipid metabolism disorder by modulating the PI3K/Akt signaling pathway and restoring gut microbiota composition.

OBJECTIVE:To develop the best short form of constitution in Chinese medicine questionnaire (CCMQ) and evaluate its psychometric properties in Chinese population.METHODS:A total of 21 948 subjects were used to refine the short form. Correlation coefficient, exploratory factor analysis (EFA) and Cronbach's alpha coefficient were used to analyze and select items to form the short form. Separate sample of 205 subjects were collected to further evaluate the short from. EFA, confirmatory factor analysis (CFA), item-scale correlation, discriminant validity, internal consistency reliability and split-half reliability were carried out to evaluate the short form.RESULTS:The short form CCMQ included 26 items. Seven common factors of characteristic root > 1 were extracted to explain 58.488% of the total variation. Result of CFA was consistent with the 9-factors structure. The mean differences of Blood-stasis body constitution and Qi-stagnation body constitution had statistical significance in body mass index differentiation. Cronbach's alpha coefficient of short form CCMQ was 0.863. The split-half reliability of total scale was 0.813, and each scale was 0.568-0.770. The item-scale correlations ranged from 0.620-0.849.CONCLUSION:The short form CCMQ consisted of 26 items with good psychometric properties. The short form should be recommended for the measurement of health of Chinese population in any clinical trial.

中医药在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情中早期介入,并发挥了全过程、全方位的积极治疗作用,充分显示了中医药优势和特长.在梳理现有中医药防治新冠肺炎相关研究的基础上,发现现有研究存在研究结果的临床证据等级偏低问题.基于此,提出中医药防治型冠肺炎临床研究应重视"四个解读"和"一个提升",即解读中医药在抗病毒、免疫调节、抑制炎症因子风暴、改善病理损害四个方面发挥的作用,提升中医药临床研究的质量和循证证据等级;同时以中医药临床研究的实际问题为切入点,结合新冠肺炎疫情不同阶段的特点,分析中医药临床研究中的问题与对策,提出从确定研究目标及目标人群、确定干预措施及对照措施与变量、选择疗效指标与结局、控制临床质量及伦理要求等方面,合理选择临床研究方法的思考,为提升中医药临床研究质量提供思路,也为提升中医药在国际中的认同度提出建议.

目的:首次初步揭示气郁体质外周血中lncRNA和mRNA的表达谱及其相关作用网络.方法:运用lncRNA+mRNA人基因表达芯片V4.0(4×180K),从气郁体质(7例)和平和体质(9例)者的外周血中分离单个核细胞,使用R语言limma包筛选出两组显著差异表达的lncRNAs和mRNAs进行Gene Ontology功能和Ingenuity Pathway Analysis(IPA)通路的显著性富集分析,并寻找lncRNA近距离调控的靶基因.结果:气郁体质中有268个lncRNAs(156个上调和112个下调)和251个mRNAs(154个上调和97个下调).GO功能和IPA通路富集结果表明,这些差异基因主要富集到免疫和激素调节失常相关通路.确定了9个lncRNA-mRNA相互作用对,如,LY86-AS1-F13A1、SBF2-AS1-ADAM2和FANK1-AS1-ADAM12等.结论:本研究首次揭示气郁体质易感抑郁、焦虑等精神障碍疾病的物质基础可能与lncRNAs/mRNAs的免疫和激素调节失常相关.

尿频是泌尿科常见的一种症状,可见于泌尿生殖系疾病如慢性前列腺炎、良性前列腺增生、泌尿系感染、逼尿肌无力等,有时迁延难愈,治疗棘手.王琦教授主张"一病必有主方,一方必有主药",形成了主病主方的学术思想,并结合现代医学的诊断以及有关认识多元辨病,考虑现代医学理化诊断对中医临床的参考意义,指导临床思维且延伸中医临床思路,佐以对症治疗,以加强选方用药的针对性,对尿频患者的治疗起到了较好的效果.文章主要介绍王琦教授治疗尿频的经验,并附典型病案以明证.

[目的]探讨祛风解表中药干预过敏体质的分子机制.[方法]通过生物信息学方法中的网络药理学及多组学联合通路分析,将分别来自祛风解表中药靶点、GWAS catalog提取的过敏共病基因、基因芯片鉴定的过敏体质和平和体质差异基因(树突状细胞未成熟为imDEG,已成熟为mDEG)的不同基因集结果在通路水平进行相互印证,使用元分析加权合并P值并校正,综合检测过敏过程中靶蛋白可能参与的通路,构建蛋白-蛋白相互作用网络(PPI)筛选核心靶点.[结果]从15味有抗过敏作用的祛风解表中药筛选出545个活性成分,预测并筛选出226个靶点基因,与427个过敏共病基因、1240个imDEG、743个mDEG进行多组学联合通路分析,鉴定出24个多组学显著性通路,包括6个过敏相关通路,即白细胞介素(IL)-4和IL-13信号、T细胞受体信号通路、CD28家族的共刺激、脂多糖的细胞反应、转化生长因子-β(TGF-β)受体信号通路、抗原加工-交叉提呈.在过敏通路相关的28个靶蛋白中鉴定出11个核心靶点,即丝裂原活化蛋白激酶(MAPK8)、蛋白激酶B(AKT1)、MAPK1、SRC、MAPK14、HSP90AA1、LCK、PARP1、PDPK1、JAK3、基质金属蛋白酶(MMP3).[结论]上述通路及靶点主要反映了树突状细胞的提呈、T细胞受体信号转导、Th2型细胞因子分泌以及免疫耐受的过敏进程,揭示了祛风解表中药干预过敏体质的免疫学机制.研究为探索中药干预过敏体质的分子机制提供了一个方法学框架.

目的:为了更客观地探索血瘀体质的微观特征,本研究从转录组学水平首次初步揭示血瘀体质外周血中lncRNA和mRNA的表达谱特征及其相关作用网络.方法:运用Agilent Human lncRNA+mRNA 4×180 k表达谱芯片,从血瘀体质(BSC,n=11)和平和体质(BC,n=9)者的外周血中分离单个核细胞(Peripheral Blood Mononuclear Cells,PBMCs),采用"limma"方法筛选出2组差异有统计学意义的lncRNAs和mRNAs,对差异基因进行GO功能和KEGG信号通路的显著性富集分析,通过构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络图并寻找其作用通路中关键的hub基因.结果:差异表达的lncRNAs和mRNAs均能够将血瘀体质和平和体质进行区分.血瘀体质中差异有统计学意义的lncRNAs 394个(139个上调,255个下调)和mRNAs 410个(159个上调,251个下调).结果 显示,血瘀体质差异基因显著聚集在生长发育调节和细胞信号传导相关作用通路,例如,MAP激酶活性的正向调控、血管生成的正向调控、腺苷酸环化酶活性的激活、卵巢卵泡发育、γ-氨基丁酸能突触以及PI3K-AKT信号通路等.通过构建PPI并筛选了一些核心基因,如,FGF2、VEGFA、HIST1H2BK和PHF5 A等.结论:血瘀体质易感冠心病,脑卒中等循环系统疾病和疼痛性疾病等物质基础可能与lncRNAs/mRNAs的生长发育调节和细胞信号传导失调相关.

血浊是全国名中医王新陆教授提出的一种全新的中医病因病机学概念,是血的成分、运行与功能异常的高度概括.王新陆教授血浊理论是基于中医经典文献中关于血浊的提示,并结合西医认识以及临床实践经验发展而成.血浊产生的病因多种多样,而脾胃失调则是血浊出现的重要病机.脾胃在血浊生成过程中发挥重要作用,血浊的出现亦影响脾胃,从而出现相应临床表现.两者之间相互影响,恶性循环.在治疗上,王新陆教授提出从脾胃入手,以健脾清化为核心治法,临床辅以化湿、通腑、扶正等治法.通过恢复脾胃健运,促使血液恢复其清纯状态以及循行秩序,血浊乃去.

目的 对15岁及以上中国人群中医体质数据进行收集,分析并描述其中医体质类型分布特征.方法 使用《中医体质量表(成人版)》和《中医体质量表(老年版)》,通过"互联网云+终端设备"方式采集108015例人群体质数据,从整体人群、性别、年龄、地域等维度,对中国成年和老年人群的体质分布特征进行分析,采用χ2检验对样本的代表性和各体质类型构成情况进行分析.结果 108015例样本人群与2015年全国总人口性别构成差异具有统计学意义,年龄构成差异无统计学意义.在整体人群中,平和质占28.98％,8种偏颇体质占71.02％,位于前3位的为阳虚质、气虚质、湿热质,分别占16.41％、13.18％和10.23％;15～64岁人群中,平和质占28.80％,8种偏颇体质占71.20％,位于前3位的为阳虚质、气虚质、湿热质,分别占16.75％、13.57％和11.30％;65岁及以上老年人群中,平和质占30.25％,8种偏颇体质占69.75％,位于前3位的为阴虚质、阳虚质、痰湿质,分别占14.04％、13.97％和10.70％,气虚质的占比也比较高,达到10.39％.各人群中不同性别、年龄、地域的体质类型构成比差异具有统计学意义.结论 样本人群的年龄构成比与2015年全国总人群具有一致性,在此维度上对全国人群具有代表性;各组人群的平和质构成比均不到1/3,平和质构成比较10年前降低,偏颇体质构成比上升,整体人群偏颇体质前3位体质为阳虚质、气虚质、湿热质,较10年前排序发生变化;不同性别、年龄、地域人群的体质分布不同.

痰湿体质易感代谢疾病,中药调理体质可实现代谢疾病早防早治和异病同治.肠道微生物参与宿主代谢,调节肠道微生物是防治代谢疾病的新思路.文章以痰湿体质、肠道微生物、代谢疾病三者的密切关系为切入点,以现有研究成果为基础,探讨肠道微生物在痰湿体质形成、易感和防治代谢疾病中可能发挥的作用,提出肠道微生物将成为痰湿体质与代谢疾病研究的重要交叉点,为痰湿体质与代谢疾病相关研究提供新的科学视角和依据,为中医体质学研究拓展新的思路和方向.

《傅青主女科·种子》提出身瘦不孕、胸满不思食不孕、下部冰冷不孕、胸满少食不孕、少妇急迫不孕、嫉妒不孕、肥胖不孕、骨蒸夜热不孕、腰酸腹胀不孕、便涩腹胀足浮肿不孕等.其多涉及到平素体质因素,文章从王琦教授创立的9种体质角度对“十不孕”进行了分析、归纳和解读,阐述了《傅青主女科·种子》篇中蕴含的体质学思想和“十不孕”的相关体质类型,可为不孕症诊疗从体质学方面提供借鉴.

当前,由于儿童人口数量增多、家长医疗保健意识增强、儿童患病率增高等多种原因,我国儿童医疗需求量逐渐增大;但我国儿童医疗资源却增加较为缓慢,导致医疗机构、儿科医务人员和儿科病床数量等医疗服务资源出现不足.所以,我国儿童医疗服务的供给和需求之间存在不平衡,亟待推动改革以谋求发展.现主要从儿童医疗需求和供给情况来分析我国儿童服务行业市场发展现状,结合现行推动儿童医疗改革和发展政策的实施,对儿童医疗服务行业市场发展前景进行分析和预测,预计我国儿童医疗服务行业的发展将挑战与机遇并存,未来应抓住巨大儿童医疗服务缺口带来的发展动力,积极解决发展困境,推动儿童医疗快速稳健发展.

随着医学模式由"生物医学模式"向"生物—心理—社会医学模式"的转变以及中医基础理论研究思路的突破,中医体质学无论是在理论体系的建立和完善方面,还是在临床应用和实践方面都得到充分发展.中医体质学的研究和发展有助于了解不同人群与疾病的易感性和针对不同体质类型人群进行疾病的防治,其"防治"思想即是"治未病"理论的具体体现,其在"治未病"领域中的实践为个体化诊疗和疾病预防提供依据.

目的观察双和散加减联合养心导引操治疗冠心病合并焦虑、抑郁的疗效以及对患者生活质量的影响.方法将78例冠心病合并焦虑、抑郁患者随机分为3组,每组26例.治疗1组应用双和散加减+养心导引操治疗;治疗2组应用双和散加减+常规体育锻炼治疗;对照组应用劳拉西泮片+常规体育锻炼治疗.试验周期3个月,分别于治疗前、治疗1个月末、3个月末测评各组患者简明生活质量量表[SF-36,包括生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)、健康变化(MT)]和冠心病中医证候分级量化表评分,设各指标评分治疗1个月与治疗前比较的改变量为改变量1,治疗3个月与治疗前比较的改变量为改变量2,比较各组改变量并统计冠心病中医证候分级量化表疗效.结果SF-36改变量1比较,PF、RP、GH、VT、RE、MH因子组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两两比较,PF和GH因子治疗1组优于对照组,RP和VT因子治疗1组优于治疗2组及对照组、治疗2组优于对照组,RE和MH因子治疗1组与治疗2组均优于对照组(P＜0.05).SF-36改变量2比较,RP、VT、RE、MH因子组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两两比较,RP、VT、MH因子治疗1组优于对照组,RE因子治疗1组与治疗2组均优于对照组(P＜0.05).冠心病中医证候分级量化表评分各组间改变量1及改变量2比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),治疗1组与治疗2组均优于对照组(P＜0.05).治疗1组、治疗2组、对照组冠心病中医证候分级量化表疗效总有效率分别为88.5％、88.5％、61.5％,治疗1组与治疗2组疗效均明显优于对照组(P＜0.05). 结论双和散加减联合养心导引操治疗冠心病合并焦虑、抑郁的疗效确切,并可有效改善患者生活质量.

目的:对韩国老年人群进行中医体质调查,分析其中医体质类型的分布特征.方法:选取韩国老年人521人,运用《王琦九种中医体质量表(韩文老年版)》进行体质调查,分析9种体质类型分布情况,比较不同性别、不同年龄段、有无慢性病的韩国老年人中医体质类型分布差异.结果:韩国老年人群中,平和质占30.5％,8种偏颇体质占69.5％;偏颇体质类型以阳虚质最多,其次为阴虚质、痰湿质,分别占21.1％、12.7％、10.7％.偏颇体质中单一体质占36.2％,兼夹体质占63.8％;偏颇体质中以虚实夹杂体质为最多,占45.6％.不同性别、不同年龄段、有无慢性病的韩国老年人体质类型构成比差异均有统计学意义(P＜0.05).男性老年人平和质、痰湿质、湿热质构成比高于女性;女性老年人阳虚质、阴虚质构成比高于男性.随着年龄的增加,平和质比例逐渐降低而气虚质、阴虚质比例增高.无慢性疾病者平和质比例明显高于有慢性疾病者;除了特禀质以外,慢性疾病人群偏颇体质的比例高于无慢性疾病人群.结论:韩国老年人群呈现多虚、多痰湿的体质特点,体质特征以兼夹体质、虚实夹杂为主.

[目的]通过临床观察王琦教授专利方“痰湿调体方”干预痰湿体质的效果,探讨调理痰湿体质在代谢性慢病防治中的作用,为制定痰湿体质干预效果评价标准提供依据.[方法]受试者为18～65岁北京市自然人群,在2018年6月-2018年10月期间填写《王琦九种中医体质量表》,按照中华中医药学会《中医体质分类与判定》标准进行体质判定,结合人工体质辨识,纳入单纯痰湿体质者32例,以“痰湿调体方”干预8周,干预前后测量体质量、腰围、BMI,采集静脉血检测血糖、血脂等生化指标,并重测痰湿体质评分.[结果]经“痰湿调体方”干预后,受试者痰湿体质量化评分降低,症状明显改善,与干预前相比,差异有统计学意义(P＜0.05);体质量、腰围、体重指数(BMI)、血红蛋白(HbA1c)、载脂蛋白A(ApoA)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)较干预前明显下降(P＜0.05).[结论]“痰湿调体方”可明显降低痰湿体质评分,有效改善体质偏颇程度和相关临床指标.

近年来,中韩两国深入关注“治未病”研究.中医体质学形成儿童、成年人、老年人等不同年龄层的体质辨识量表及调体方案,覆盖了生命全周期,而且依据体质“三级预防”理念,对“无病”“欲病”“已病”三种状态实施体质干预,实现慢性病的早预测、早预防、早干预,并以体质辨识为核心的健康状态评价方法在国民健康管理及养生保健、健康保健产业等得到广泛应用.韩国四象医学对体质辨识工具方面的研究较为丰富,且收集体质临床信息、测量信息、仪器信息及生物学信息等,以构建大数据体质信息银行,并将已获得的数据广泛应用在各项体质与“治未病”的相关研究中.

中医体质学作为指导疾病预防和治疗的一门学科,其体病相关论和辨体论治思想在慢性疾病防治中的作用越来越受到重视.基于中医体质学说,根据体病相关论,探讨腹泻型肠易激综合征与体质类型的相关性,以加深对腹泻型肠易激综合征的认识.认为腹泻型肠易激综合征患者多见于阳虚体质、气郁体质及特禀体质,以纠正体质偏颇的方式可有效防治腹泻型肠易激综合征.

中年发福在日常生活中十分常见,尤其对于个体经营户这样天天围着两米货架、缺乏运动的从业者来说,更难避免.史宏远(化名)就是其中的一位. 1963年出生的他不知不觉地步入了中年,身高163厘米,体重却高达78千克,腹围甚至达到97厘米,看着像一位已经怀孕七八个月的孕妇.这些年来他无肉不欢,每日过得是如水浒绿林好汉似的大碗喝酒、大口吃肉的生活.饭后又如花猫般躺在床上晒着太阳.别说运动,就像妻子说的家里酱油瓶倒了都不知道扶,不仅如此还经常因为一点小事和妻子争吵.

"治未病理论"提出疾病当以预防为主,随着儿童医疗逐渐转变为"重视预防、健康管理"的服务模式,中医"治未病"思想就逐渐应用于儿童健康与疾病的全过程."治未病理论"的"未病先防""欲病早治""既病防变""病愈防复"的积极防治理念也逐渐深入临床实践,在儿童健康管理体系中得到长足发展.文章主要讨论"治未病"理论在儿童医疗服务体系中儿童健康教育、儿科疾病筛查早诊、儿童疾病的具体治疗等方面的应用,并针对中医"治未病"理论在儿童医疗服务体系中的发展,提出规范管理儿童健康教育平台、加大儿科医疗保健医生团队建设、举办儿童保健培训等合理建议.