急性主动脉夹层（AD）是指血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的一种心血管系统的危重疾病,常以剧烈胸痛为首发表现,发病突然,病情进展迅速,急性期病死率高,且容易误诊〔1〕。髂动脉瘤是指发生在髂动脉管壁局部薄弱,张力减退后伸延所产生的永久性异常扩张或膨出,临床上较罕见,破裂后病死率极高,双侧均可累及,可单发或多发,外科手术治疗的并发症和病死率高。患者,男,74岁,既往患高血压。于2013-08-19

对腹主动脉瘤破裂早期误诊为泌尿系结石1例分析如下. 1 病历摘要 男,74岁.于2011-06-28T11:40因5h前无明显诱因突发右腰腹部疼痛,曾去当地医院,经检查,考虑为泌尿系结石,因腹痛逐渐加重,为进一步治疗来我院.就诊时查体:T 36.9℃,P 145次/min,R 12次/min,BP 60/40 mm Hg.血氧饱和度:测不到.意识模糊,不语,营养中等,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝,颈软,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,对称,心音纯,律整,腹平坦,右腹部有一术后瘢痕,上腹部及右腹部广泛压痛,腹部叩呈鼓音,肠鸣音正常,骨盆挤压及分离试验(一),双侧生理反射存在,双侧克氏征(一),双侧巴氏征(一).

<正>1病历报告患者,男,20岁。2010年10月31日因胸、腹、左大腿部刀伤2h余来诊,曾去当地县医院,给予输升压、补液药物治疗及伤处包扎后来诊。就诊时查体:T36.9℃,P110次/min,R21次/min,BP100/50mmHg,嗜睡,面色、眼睑、四肢色苍白,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,颈对称无畸形,双侧颈静脉无怒张,无颈动脉异常搏动,颈无抵抗,胸廓对称

<正>对车撞伤致全身多发伤1例分析如下。1病历摘要男,22岁。因被车撞伤近2 d,全身多处疼痛来我院。患者伤后无昏迷,但头晕、头痛逐渐加重,伴恶心,呕吐胃内容物频繁,胸闷。曾去当地县医院,给予止血、降颅压等对症治疗。就

患者于2008年10月16日40分因车祸3 h,心跳、呼吸停止0.5 h,由唐县救护车急救后送中国人民解放军第二五二医院求治.就诊时查体:T0℃,P0次/min,R0次/min,BP0/0 mm Hg.意识丧失,颈动脉搏动未触及,左上睑肿胀、皮下瘀斑,双侧瞳孔散大,约6 mm,对光反射消失,颈软,胸廓无畸形,双肺未闻及呼吸音,心音消失,腹平软,腹部叩呈膨音,肠鸣音消失,脊柱无畸形,骨盆挤压及分离试验(-),双侧生理反射消失.心电图:示直线.

本文报道1例患者,男性,8岁,因头部被铝镜框砸伤半小时,流血,伤后无昏迷,但头晕及头痛,未经任何处理直接来中国人民解放军第二五二医院就诊.

休克是一种由于组织灌注不足为特征的综合征,具体说是由于各种致病因素(创伤、感染、低血容量、心源性和过敏等)引起有效循环血量不足的急性微循环障碍,组织和脏器灌注不足,组织与细胞缺血、缺氧、代谢障碍和器官功能受损为特征的综合征,是一序贯性变化,从亚临床变化发展成为多器官功能障碍综合征(MODS),其死亡率较高.

1临床资料 患者,女性,84 岁.于 1 个月前因结肠癌在中国人民解放军第二五二医院普外科行结肠癌根治术,因于入院前1个小时出现昏迷,未经任何处理,直接由救护车送至该院.

窦性心动过缓是临床常见病,指心率低于60/min.轻者无任何症状,重者头晕、心悸、乏力,甚至反复晕厥或心跳骤停.引起心动过缓的原因很多,如病毒性心肌炎、酒精性心肌病、高血压、糖尿病、冠心病、心肌病、中风后遗症引起的缓慢型心律失常,特别是患有高血压、糖尿病、冠心病的患者,窦房结和传导系统供血不足,逐渐发生退行性变和纤维化,引起心动过缓[1].西医除安装起搏器外,多应用阿托品、麻黄素等抗心率失常药物,可使心律增加,但有使血压升高,口干面红等副作用.

在急救病人中,对于失血性休克患者,快速建立静脉液路,快速输液是抢救患者成功的关键.然而由于病人失血,血管硬化等因素,进行静脉穿刺有一定难度,有时手法熟练的护士反复操作半小时也无法穿刺成功.这时医生就必须进行静脉切开.我们在临床中应用静脉切开术配合双套管针穿刺抢救失血性休克 45 例效果较好.

窦性心动过缓是临床常见病,指心率低于60/min,在生理情况下常见于老年人和运动员,多为迷走神经张力过高所致;在病理情况下,临床上可有心悸不安、体倦乏力等表现,重者可出现阿一斯综合征,甚至心跳骤停等严重后果.笔者对吴俊喜老师及本人自2001年10月至2005年4月应用自拟方"复脉调律汤"治疗窦性心动过缓68例进行疗效观察,现报告如下.

1病历报告 男,28岁.因在高速公路上行驶,23辆汽车追尾,胸部被车身挤伤,当即昏迷来诊.查体:一般状态差,深昏迷,T 36℃,P 140次/min,R 10次/min,BP110/70 mmHg,面部、颈部、胸部皮肤呈紫红色,皮下广泛出血点,双侧瞳孔散大7mm,口腔黏膜及眼结膜有出血性瘀点,颈软,双肺满布痰呜音,心音纯,律整,未闻及杂音,腹平软,叩呈鼓音,肠鸣音正常,四肢关节外观无畸形,生理反射存在,双侧巴氏征阴性,双侧克氏征阴性.

窦性心动过缓是临床常见病,指心率低于60/min,在生理情况下常见于老年人和运动员,多为迷走神经张力过高所致;在病理情况下,可见于甲状腺功能减退、心肌炎、心肌病、病态窦房结综合症、颅内压增高、黏液性水肿、血钾过高等疾病.西医治疗心动过缓以治疗原发病为主,多应用洋地黄、β受体阻滞剂、异搏定、利血平等药物.如果本病不引起症状,无需治疗.在祖国医学,窦性心动过缓属"胸痹"、"心悸"、"厥症"、"眩晕"、"虚痨"等范畴.临床上可有心不安、体倦乏力、头昏胸闷、少气懒言、腰酸膝软、畏寒肢冷、等表现,重者可出现阿斯综合征,甚至心跳骤停等严重后果.目前有很多药物治疗此病,现将此病的中医研究进展综述如下:

顽固性失眠是指用常规方法治疗效果不好的失眠病证,其发病严重困扰着人们正常的工作和生活,经过多年临床实践,我们认为该病发病本于心,亦与肝、肾、脾、胆、胃等脏腑密切相关,且病久成瘀,所以治疗大法应以养心镇静安神为主,在此基础上结合脏腑辨证.

1 病例资料 患者,男,62岁,因腹部胀痛,停止排便、排气2天,伴恶心、呕吐3次,为胃内容物,来诊.既往有高脂血症病史,无心脏病及高血压病史.查体:一般状态可,神清语利,扶入诊室.T 36.8℃,BP 138/90mmHg,P 80次/min,R 20次/min,面色红润,心音钝,律整,双肺呼吸音清,对称,腹部膨隆,无肠形及蠕动波,腹部广泛压痛,无反跳痛,腹部叩呈鼓音,肠鸣音减弱,四肢关节活动自如.

目的探讨严重多发伤的损伤特点及诊治方法.方法回顾分析我院救治的237例严重多发伤的临床资料.非手术治疗10例,手术治疗227例.结果伤后确诊时间平均3.8h,漏诊率7.6%.损伤脏器依次为:四肢、腹、胸、头等.休克发生率83 1%,发生脓毒血症23例(9.7%),急性肺损伤及ARDS 49例(20.7%),MODS 21例(8.9%),应激性溃疡52例(22.4%).治愈196例(82.7%).死亡41例(17.3%).结论及时控制出血,减轻缺血缺氧损害;正确掌握手术时机、及时准确地手术;维护重要脏器功能,减少内脏并发症是严重多发伤救治的关键环节.

甲周疣是一种良性肿瘤,易发生在甲廓部.我科从1997年-2000年共收治68例,对其病史进行回顾性分析,现将其诊断及治疗方法作一归纳性叙述.

我院从1998年2月～2001年7月,急诊清创缝合配合夹板外固定术治疗因机器绞伤致手指中节、末节开放性骨折32例,伤口一期愈合,效果满意,报道如下.