目的 分析中老年慢性病患者卫生服务利用及其影响因素,为其制定个性化医疗服务提供依据.方法 使用2018 年中国健康与养老追踪调查数据(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS),以 Anderson 模型为理论框架,采用x2检验和两部模型对卫生服务利用影响因素进行实证分析.结果 在6 227例中老年慢性病患者中,最近一个月利用门诊服务的患者占比22.90％,最近一年接受过住院服务的患者占比26.19％.不同年龄(x2=11.543,P＜0.01)、慢性病数量(x2--35.007,P＜0.001)、自评健康水平(x2=123.305,P＜0.001)、吸烟(x2=8.637,P＜0.01)在门诊服务利用方面的差异具有统计学意义.不同性别(x2=20.773,P＜0.001)、年龄(x2-101.908,P＜0.001)、居住地(x2--4.087,P＜0.05)、婚姻状况(x2=15.212,P＜0.001)、地区(x2=39.641,P＜0.001)、医疗保险(x2=13.987,P＜0.001)、慢性病数量(x2=77.194,P＜0.001)、日常活动能力(activity of daily living,ADL)(x2=125.094,P＜0.001)、自评健康水平(x2--259.213,P＜0.001)、吸烟(x2=6.916,P＜0.01)、饮酒(x2=20.804,P＜0.001)在住院服务利用方面的差异具有统计学差异.年龄、慢性病数量、自评健康水平、吸烟等因素显著影响中老年慢性病患者门诊与住院就医概率(P＜0.05).性别、居住地、受教育程度、地区、ADL状况等因素显著影响门诊与住院的医疗支出(P＜0.05).结论 重点关注男性、居住在城镇、45～59岁和≥80岁、患有多种慢性病、失能、自评健康水平差、未吸烟的中老年慢性病患者,准确把握该人群的医疗需求,为其提供差异性的医疗卫生服务.

Objectives: Studies have found that both folic acid and resveratrol have potential benefits in reducing complications of hypertension. The aim of this study was to compare the effects of resveratrol and folic acid on blood pressure in spontaneously hypertensive rats combined with hyperhomocystinemia, and to explore their potential mechanisms. Methods: Twenty-four male specific pathogen free (SPF) SPF grade spontaneously hypertensive rats were randomly divided into four groups: the SHR group, the hypertension combined with hyperhomocystinemia group (SHR + HHcy), the folic acid intervention group (SHR + HHcy + FA), and the resveratrol intervention group (SHR + HHcy + Res). The rat model of hypertension combined with hyperhomocystinemia was constructed, and then folic acid or resveratrol were given by gavage. Rat tail artery blood pressure, serum homocysteine concentration, superoxide dismutase activity, malondialdehyde levels, and mRNA transcription and protein expression of endothelial nitric oxide synthase and angiotensin II were detected. Result: Compared with the SHR group, the SHR + HHcy group significantly increased hyperhomocystinemia and malondialdehyde levels, and inhibited superoxide dismutase activity and endothelial nitric oxide synthase expression. Compared with the SHR + HHcy group, the SHR + HHcy + FA group significantly reduced hyperhomocystinemia and malondialdehyde levels, and significantly increased superoxide dismutase activity and endothelial nitric oxide synthase expression; the SHR + HHcy + Res group also inhibited malondialdehyde levels and promoted endothelial nitric oxide synthase expression, but did not reduce hyperhomocystinemia. When comparing between the SHR + HHcy + FA group and the SHR + HHcy + Res group, folic acid significantly decreased hyperhomocystinemia and increased superoxide dismutase activity, while resveratrol significantly decreased blood pressure and angiotensin II expression. Conclusions: Both resveratrol and folic acid reduced the levels of oxidative stress and promoted the expression of endothelial nitric oxide synthase in SHRs combined with hyperhomocystinemia. Moreover, resveratrol exhibited superior antihypertensive efficacy compared to folic acid, potentially attributed to its ability to inhibit angiotensin II expression.

目的 从我国卫生体系角度出发,评价帕博利珠单抗联合化疗方案对比安慰剂联合化疗方案一线治疗晚期或不可切除胆道恶性肿瘤(BTC)的经济性.方法 根据KEYNOTE-966试验数据构建分区生存模型,模拟周期为21 d,模拟时限为患者终生.以质量调整生命年(QALY)为产出指标,采用成本-效用分析法评价上述两种方案的经济性.通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证基础分析结果,并探讨有赠药方案情境下的经济性.结果 基础分析结果显示,帕博利珠单抗组的成本与效果均高于安慰剂组,增量成本-效果比(ICER)为3 909 359.78元/QALY,高于以3倍我国2022年人均国内生产总值(GDP)即257 094元作为的意愿支付(WTP)阈值,证明没有经济性.单因素敏感性分析结果显示,效用贴现率、无进展生存状态效用值、成本贴现率、帕博利珠单抗成本等对ICER的影响较大.概率敏感性分析验证了基础分析结果的稳健性,并得出当WTP阈值大于1 500 000元/QALY时,帕博利珠单抗组方案开始具有经济性.情境分析结果表明,当考虑针对低收入人群的帕博利珠单抗慈善赠药方案时,虽然治疗成本大幅下降,但仍不具有经济性.结论 在以3倍我国2022年人均GDP作为WTP阈值时,相比于安慰剂联合化疗方案,帕博利珠单抗联合化疗方案治疗晚期或不可切除BTC不具有经济性.

目的 为促进我国艾滋病用药的经济性提供建议和参考.方法 根据《中国艾滋病诊疗指南(2021版)》和《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第4版)》筛选非免费抗人类免疫缺陷病毒(HIV)药品及用药方案,搜集国内外药品价格数据,通过标准调查法,使用中位价格比值(MPR)法和药品可负担性研究法分析非免费抗HIV药品及用药方案的价格和可负担性.结果 共筛选得到18种非免费抗HIV药品(以药品名称计),其中5种药品仅有国产药,11种仅有进口药,2种兼有国产药和进口药,8种被列入《基本医疗保险目录(2021版)》.18种药品的MPR中位值为0.504,在医保报销前可负担性小于1的药品占药品总数的55％,医保报销后这一数据提升为75％.10种单片复方制剂报销后的可负担性中位值为0.625,其中被指南推荐可单独使用的4种单片复方制剂的可负担性均小于1.用药方案中的推荐方案和替代方案在医保报销前后以及报销后两方案之间的可负担性差异均无统计学意义(P>0.05).结论 我国非免费抗HIV药品的单品可负担性良好,联合用药方案的可负担性差;单片复方制剂相较传统治疗方案的可负担性优势显著.政府和企业应以研发创新药品、加强药品价格管制为重点,建立健全针对HIV/艾滋病群体的非免费药品保障体系,使其可选择药品更多样、用药更经济.

目的:评估基本医疗保险对居民健康的改善效果,为健康中国建设提供参考.方法:基于中国家庭追踪调查中的个人数据,运用倾向性评分匹配和双重差分方法分析居民参加基本医疗保险后健康水平的变化情况.结果:基本医疗保险能够显著改善参保者的健康水平(P<0.05);基本医疗保险对高龄、贫困人群的健康水平的提升效果更为明显(P<0.05);基本医疗保险可以通过改善居民健康行为来提高其健康水平.结论:基本医疗保险是我国提升居民健康水平、缓解群体健康差异、影响居民健康行为的重要工具.应从扩大基本医疗保险的覆盖面,完善高龄、贫困人群的基本健康待遇,引导居民养成良好的健康行为习惯等方面提升居民整体健康水平.

目的 分析基本医疗保险的健康绩效.方法 收集2016年与2018年两期中国家庭追踪调查平衡面板数据,选取居民自评健康水平作为因变量,并运用倾向得分匹配法与双重差分法相结合的方法分析基本医疗保险对中国居民健康产生的影响.结果 基本医疗保险对居民健康有着正向影响,稳健性检验提示结果十分稳健、可靠.异质性研究结果显示,相对于青年/老年人、中高收入人群,基本医疗保险对中年人、低收入人群的健康状态影响更为显著(P≤0.1).结论 基本医疗保险可提升参保居民的健康水平,其中对低收入人群和中年阶段居民的健康改善效果较为明显.建议加强政府对医疗卫生资源的宏观调控作用,保证弱势群体的健康公平;针对不同人群的健康需求做出特异化处理;利用数字媒体为群众普及正确健康理念,加强群众的健康教育;合理提高医疗保险的报销比例,保证慢性病与重大疾病患者的健康需求得到满足.

目的:分析基本医疗保险对农村老人医疗负担的影响,为完善基本医疗保险制度提供依据.方法:以4 976个60岁及以上农村老人为研究对象,通过构建两部模型与广义线性模型,分析基本医疗保险等变量对农村老人医疗负担的影响.结果:基本医疗保险能够显著降低高收入和高医疗支出农村老人的医疗自付费用31.2％(P＜0.05)和22.1％(P＜0.05),使农村老人的医疗支出比例下降2.4％(P＜0.1),能够提升农村老人的就医概率16.8％(P＜0.1);农村老人的健康状况是影响老人就医概率与医疗费用的重要因素;农村老人的就医概率与医疗费用呈现明显的地域性.结论:基本医疗保险降低了部分农村老人医疗负担,促进了农村老人医疗服务利用.应推进完善医保政策,适当调整医疗资源配置,平衡地区之间的差异,提升农村老人群体健康水平以缓解医疗负担.

目的 评估健康教育对老一代流动人口健康的影响,为提升老一代流动人口健康水平提供建议.方法 基于全国流动人口动态监测调查2018年数据,运用Probit模型和倾向得分匹配方法,分析健康教育对老一代流动人口健康的影响;通过中介效应中的逐步回归法和KHB分解法探究健康教育影响老一代流动人口健康状况的作用机理.结果 Probit模型显示,健康教育对老一代流动人口健康状况有一定促进作用(β=0.017,95％CI:0.012～0.021);纠正模型中的内生性问题后,接受健康教育能够使老一代流动人口自评健康状况向好的概率增加2.2％～2.3％(P＜0.001);异质性分析发现健康教育对于60岁及以上和低收入的老一代流动人口健康水平的提升效果更为明显;健康教育可以显著提高老一代流动人口的健康意识.结论 健康教育既能直接促进老一代流动人口健康状况,又可以通过健康意识间接促进其健康状况;提升老一代流动人口健康水平需从扩大老一代流动人口健康教育的覆盖面,加大对老一代流动人口中健康弱势群体健康教育的普及力度以及引导老一代流动人口树立良好的健康意识三方面入手.

目的 探讨山东省公立医院医疗费用控制效果,为公立医院医疗费用控制提供参考和建议.方法 对2010～2017年山东省公立医院门诊和住院医疗费用相关数据进行统计,分析医疗费用变化情况.结果 山东省公立医院次均门诊医药费从2010年167.3元增加到2017年249.3元,年均增长率为5.9％;人均住院医药费从2010年6415.9元增加到9628.1元,年均增长率为6.0％.2010～2017年山东省公立医院门诊和住院医疗费用环比增长幅度合理.门诊和住院药占比均呈逐年下降趋势,检查、治疗、手术等费用占比均有所提升.各级医院中三级医院医疗费用最高,一级医院最低.结论 山东省公立医院医疗费用控制政策措施有所成效,但不够显著,建议政府积极推进相关政策改革,加大投入力度,加快分级诊疗制度建设,加快医药市场改革,建立"经济-公平"效益指标评价体系,促进医疗费用有效控制.

分析中药营销过程中存在的质量问题以及相应的管理措施;结合相应的法规政策,总结中药营销环节质量控制和管理措施;分析大健康事业与中医药发展机遇,为完善中药质量管理,促进中医药发展提供参考.认为中药材种植及采收环节、饮片炮制加工环节、仓储养护及流通环节、交易流通环节存在质量问题,应加强全面监督检查,强化监督检查力度和责任制,加快中医药市场营销专业人才培养.

目的 分析中药针剂导致不良反应发生情况,为临床合理、安全使用中药针剂提供依据.方法 回顾性分析2014～2017年临床应用中药针剂后发生不良反应的177例患者的临床资料.结果 177例患者中,男94例,女83例,男女之比为1.13:1,其中40岁以上131例(74.01％);引起不良反应的中药针剂中,以舒血宁注射液、刺五加注射液、注射用血栓通、热毒宁注射液、丹红注射液最为常见,占74.01％.不良反应主要累及皮肤及其附件,占33.33％,其次为全身性损伤,占23.16％.结论 中药针剂引起的不良反应比较常见,应严格掌握适应证,并规范应用,防止不良反应发生.

The article analyzes issues facing the talents training model of marketing students in TCM colleges. It explores four aspects of talent training goal,curriculum system,teaching faculty development and practice teaching system which provides reference for the training of marketing talents in TCM colleges.

我国大多数高校都非常重视学生评教工作,但是评教的结果却屡受质疑。本文针对学生评教过程中出现的问题,从几个方面进行论述,并给出相应的解决办法。并指出,学生评教结果不能被滥用,应该回归到提高教学质量这一根本目的上来,这样才能使学生评教结果更加客观、公正、有效。

本文以说课活动为契机,以高校教学为背景,从构成说课的4个主要环节入手,分别讨论说课对促进有效教学的影响。

随着医药产业的快速发展,中医药市场的竞争也越来越激烈,因此需要大量的中医药营销人才。现有中医药营销人才的培养不能适应市场需求,本文从人才培养目标、教学内容改革、实践教学体系改革三个方面探讨了中医药营销人才的培养,认为各个教学环节都应该加大实践教学的改革,努力培养应用型中医药营销人才。

This paper analyzes the current status of practice teaching for marketing specialty in Chinese medical colleges,carries out the exploration of practical teaching system to build five-in-one system of practice teaching,introduces specific measures to teaching contents reform,laboratory construction,teaching staff construction,school-enterprise cooperation.

目的:筛选加酸加盐的浓度,并优选丹皮酚的最佳提取工艺参数。方法:采用高效液相色谱法,以丹皮酚提取率为指标,优选最佳加酸加盐浓度,并采用正交试验法对优选的最佳提取工艺参数进行优化。结果:溶剂中同时加酸加盐为最佳提取工艺,最佳工艺参数为氯化钠浓度为10%,盐酸浓度为8%,溶媒倍量为8倍量,丹皮酚提取率为95.3%(n=3)。结论:所优选的工艺操作简便、丹皮酚提取率高。

自20世纪80年代,有效教学的理念引入我国,越来越受到国内教育界的关注,有效教学的界定,促进有效教学的手段一直是谈论的热点.说课作为一种强化教师教学基本功的训练活动,近年来在很多高校陆续展开.本文以说课活动为契机,以高校教学为背景,通过分析说课的内涵和框架,从构成说课的四个主要环节入手分别讨论了说课对促进有效教学的影响.

本文以《微观经济学》中的序数效用论为例,分别从时间安排、整体教学思路、构建具体场景、说课语言的选择、板书设计等几个方面探讨了对说课中一个非常重要的环节课堂设计的认识.