目的:通过分析甲状腺相关眼病(TAO)患者糖皮质激素治疗前后眼眶内容物MRI各参数的变化,探讨MRI定量测量对TAO糖皮质激素治疗疗效评价的价值.方法:回顾性分析糖皮质激素治疗前后行眼眶3.0 T MRI检查的活动期TAO患者37例,根据患者主要症状、体征改善情况及临床活动度评分(CAS)变化分为有效组(23例)和无效组(14例),测量2组双眼治疗前后眼球突出度、眼球内侧脂肪厚度、眼外肌最大截面积、眼外肌与同侧颞肌的信号强度比(SIR眼外肌/颞肌),分析治疗前后各参数的变化与CAS变化的相关性.结果:有效组治疗前后SIR眼外肌/颞肌、CAS差异均有统计学意义(均P<0.001).Spearman相关性分析表明,有效组治疗前后SIR眼外肌/颞肌差值与CAS差值相关(r=0.801,P<0.001).ROC曲线分析表明,SIR眼外肌/颞肌治疗前后差值对疗效判断具有一定参考价值(AUC=0.898,P<0.001).结论:MRI定量测量SIR眼外肌/颞肌可评估激素治疗活动期TAO的效果,为临床疗效评价提供依据.

Objective:This study was performed to explore the application value of thoracic CT values on the bone mineral density (BMD) in adult Chinese women.Methods:A retrospective study was used in this work. A total of 287 adult female examiners (aged 21-84 years [mean=55.8±13.6 years]) were recruited from May 2020 to July 2021 at the Affiliated Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Nanjing University of Chinese Medicine. The participants underwent chest CT scan, and the images were reconstructed by standard algorithm. The BMD and CT attenuation values of the T 7-9 vertebral bodies were measured by quantitative CT (QCT) software and picture archiving and communication systems. The average BMD and CT attenuation values were calculated. The two measurements were also correlated. The BMD of the thoracic vertebra was converted into the BMD of the lumbar vertebra. Diagnosis results were obtained according to the Chinese guideline for the diagnosis criteria of osteoporosis by using QCT. Receiver operator characteristic curves were generated to analyze the sensitivity, specificity, and optimal threshold of the CT values in the diagnosis of osteoporosis (BMD <80 mg/cm 3) and normal (BMD >120 mg/cm 3) BMD. Results:BMDs of the T 7-9 vertebra were (125.17±47.42), (121.84±48.33), and (123.93±49.24) mg/cm 3, respectively, with an average value of (123.67±47.73) mg/cm 3. CT attenuation values of the T 7-9 vertebra were 157.48±56.97), (154.92±58.37), (and 158.03±60.02) HU, respectively, with an average value of (156.81±57.78) HU. CT values and average CT values of each vertebral body in T 7-9 were positively correlated with the BMD of the corresponding vertebral body ( r=0.946, 0.960, 0.956, and 0.968; all P values <0.001). Among the 287 examiners, 77 cases had osteoporosis, 102 cases had osteopenia, and 108 cases had normal BMD. The threshold of <116 HU was 98.6% sensitive and 92.2% specific for distinguishing osteoporosis from osteopenia and normal BMD, with area under curve (AUC) of 0.988 (95% credibility interval [ CI]: 0.997-0.999; P <0.001). The threshold of >170 HU was 100% sensitive and 96.1% specific for the recognition of normal BMD, with AUC of 0.997 (95% CI: 0.993-1.000; P <0.001). Conclusion:The CT attenuation value of the thoracic vertebra can predict the BMD and has a high diagnostic efficiency for BMD. The measurement of the mean thoracic CT value can be used as an adjunct to predict BMD in the high-risk population.

目的:研究胸椎定量CT(QCT)和双能X线吸收检测仪(DXA)对绝经后女性骨质疏松症的诊断差异,以及胸椎QCT在绝经后女性骨质疏松筛查中的价值.方法:选取2020年8月～2021年8月同时行胸部CT与腰椎及髋关节DXA检测的绝经后女性192例,获取胸7-9椎体QCT及腰1-4椎体和左髋关节DXA的BMD和T值,结合文献以胸7-9椎体QCT的平均BMD 90 mg/cm3和136 mg/cm3作为判定骨质疏松和骨量减少的阈值,比较胸椎QCT和双能DXA对绝经后女性骨质疏松症的检出率的差异并评估BMI对腰椎DXA的BMD及T值和胸椎QCT的BMD的影响.结果:192例绝经期女性的平均年龄为64.79岁,胸椎QCT对绝经后女性骨量减少以及骨质疏松症的检出率同腰椎DXA对其检出率有统计学差异(P<0.05),QCT和DXA完全符合者100例(52.08％),不符合者92例(47.92％),其中80例(41.67％)在DXA被低估;不同BMI对腰椎DXA的BMD及T值有统计学差异(P<0.05),而对胸椎QCT的BMD无统计学差异(P>0.05).结论:胸椎QCT对绝经后女性骨质疏松的检出率优于双能DXA,胸部CT检查联合胸椎QCT获得胸椎BMD可指导绝经后女性进行骨质疏松的筛查,在绝经后女性人群中对骨质疏松症的诊断具有重要价值.

目的 探讨胸椎(T7～T9)与腰椎(L1～L3)椎体骨密度(BMD)的差异与相关性,以及T7～T9 BMD诊断骨质疏松的最佳临界值.方法 测量同时行胸腹部CT检查的278例检查者的T7～T9和L1～L3椎体BMD数据,分析两者间的差异与相关性;并以L1+L2为诊断标准,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析分别依据T7+T8、T7+T9、T8+T9诊断骨质疏松的最佳临界值.结果 不论男女,T7～T9和L1～L3椎体BMD均与年龄呈负相关.在T7～L3方向,6个椎体BMD呈逐渐减低趋势(P<0.05),且BMD均存在显著相关性(r=0.78～0.99,P<0.01).ROC曲线分析显示依据T7+T8、T7+T9、T8+T9诊断骨质疏松的最佳临界值分别为107 mg/cm3、106 mg/cm3、100 mg/cm3,对应的敏感度分别为87.5％、86.5％、85.4％,特异度分别为87.9％、87.9％、91.8％.结论 T7～T9 BMD均高于L1～L3,存在显著的正相关性.胸椎BMD诊断骨质疏松的参考值高于腰椎的诊断标准值,定量CT测量胸椎BMD诊断骨质疏松应依据胸椎的诊断阈值为参考.

目的 探讨MRI脂肪分数图在腹部脂肪分区测量中的应用价值.方法 对68例志愿者行全腹部CT平扫和腹部MRI检查.MRI脂肪分数图采用IDEAL-IQ技术获得L4/L5平面的脂肪分数图,调整不同阈值分别获取不同阈值下的内脏脂肪面积(VAT)和皮下脂肪面积(SAT).以CT测量的VAT、SAT为标准对不同阈值测量的MRI结果进行相关性分析及Bland-Altman分析;并计算出不同阈值下测量结果的偏倚值,对偏倚值进行方差分析.结果 68例志愿者的体质量指数(BMI)及腹围与VAT、SAT均有相关性,肝脏脂肪分数与VAT显著相关,而体脂率只与SAT相关.CT测量的VAT与各阈值MRI测量的VAT结果均呈高度相关性,相关系数(r)分别为0.95、0.96、0.97、0.97、0.97,P值均<0.001,但不同阈值下测量结果与CT测量的VAT偏倚值(差值)不同,其中VAT40偏倚值平均值最小,为(4.03±10.80)cm2,四分位间距仅为10.98 cm2.CT测量的VAT与40％阈值测量的VAT进行Bland-Altman一致性分析,置信区间(CI)外病例数为1/63(P<0.05).CT测量的SAT与不同阈值下测量的SAT均呈高度相关性,r分别为0.99、0.99、0.99、0.99、0.99,P值均<0.001,其中50％阈值测量的SAT偏倚值平均值最小,为(1.11±10.24)cm2,四分位间距仅为15.46 cm2.CT测量的SAT与50％阈值SAT进行Bland-Altman一致性分析,CI外病例数为3/68(P<0.05).结论 利用MRI脂肪分数图测量的结果与CT测量的结果呈高度相关,MRI脂肪分数图40％阈值下测量的VAT与CT测量的VAT可以相互取代,而50％阈值下测量的SAT则与CT测量的SAT可以相互取代.

目的:探讨T1-m apping技术在甲状腺相关眼病(TAO)临床分期中的应用价值.方法:回顾性分析50例TAO患者的临床和影像资料,测量每例患者4条眼外肌中信号强度最高("热点")和最低区域("冷点")的T1弛豫时间(T1RT),比较活动期组和非活动期组之间热点和冷点T1RT值的差异,并采用受试者工作特征曲线评估T1RT在TAO分期中的诊断效能.结果:活动期组眼外肌T1RT的冷点值显著高于非活动期组(P<0.001),而两组间眼外肌的T1 RT热点值的差异无统计学意义(P=0.122).T1RT冷点值与临床活动性评分呈正相关(r=0.501,P<0.001).以T1RT冷点值≥1000 ms判断TAO处于活动期的效能最优(曲线下面积为0.815,敏感度为80.6％,特异度为71.1％).结论:T1-mapping技术在甲状腺相关眼病分期中具有临床应用价值,眼外肌T1RT冷点值可作为预测甲状腺相关眼病分期的指标.

目的:通过定量CT测量,评估受试者注射碘对比剂前后骨密度(BMD)的变化,分析碘对比剂对BMD测量的影响及其与年龄的关系.方法:回顾性分析2019年12月至2020年4月行腹部CT检查的138例患者影像资料,采用QCT测量腰1～腰3椎体平扫、动脉期、门脉期、延迟期的BMD值,计算3个椎体各期相平均BMD及增强前后BMD增加值(△BMD).以平扫BMD作为标准QCT-BMD,采用单因素方差分析比较增强前后各期相BMD的差异,采用两独立样本非参数检验比较老年组与非老年组间各期相△BMD的差异,Pearson相关分析评价增强后各期相与平扫BMD以及△BMD与年龄的相关性.结果:QCT-BMD与增强各期BMD差异有统计学意义(P=0.026、0.000、0.012,均＜0.05),门脉期与动脉期之间差异有统计学意义(P=0.034＜ 0.05),其余各期相间无统计学差异;门脉期及延迟期老年组与非老年组各期相△BMD比较有统计学差异(门脉期P=0.003＜ 0.05,延迟期P=0.009＜0.05).增强后动脉期、门脉期、延迟期与标准QCT-BMD均呈正相关(r=0.992、0.983、0.987,均P=0.000＜ 0.05);门脉期及延迟期△BMD与年龄呈正相关,r值分别为0.307 (P=0.001＜0.05)和0.269 (P=0.000＜0.05).结论:QCT测量增强扫描各期相与平扫之间BMD有较好的相关性,动脉期及延迟期较门脉期更好;门脉期及延迟期BMD增加值与年龄正相关;增强扫描各期相中,应以动脉期作为增强QCT-BMD测量的最佳期相.

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)颈侧区淋巴结转移的危险因素,CT、超声检查对PTC颈侧区淋巴结转移的预测价值.方法 选取并分析我院2016年1月～2019年11月经手术病理证实的430例PTC患者的临床及影像学资料,根据病理结果分为颈侧区淋巴结转移阳性组106例与转移阴性组324例.通过单因素卡方检验和多因素logistics回归分析其与患者年龄、性别、病灶位置、直径、包膜侵犯、多灶、伴有慢性淋巴细胞性甲状腺炎以及侧颈部各区域转移情况等临床影像特征之间的相关性.对CT、超声检查采用受试者工作特征(ROC)曲线、敏感性和特异性来判断诊断价值.结果 单因素分析表明,病灶直径大于1 cm、位于甲状腺上极、包膜侵犯及合并中央区淋巴结转移者易发生颈侧区淋巴结转移;多因素logistics回归进一步分析表明病灶位于甲状腺上极、包膜侵犯、合并中央区淋巴结转移是PTC颈侧区淋巴结转移的独立危险因素.CT联合超声检查诊断的敏感性93.4％,特异性88.8％,ROC曲线下面积0.911、约登指数0.823,诊断效能最高.结论 当病灶位于甲状腺上极、包膜受侵犯,合并中央区淋巴结转移时,临床应高度怀疑PTC颈侧区淋巴节转移;CT联合超声检查可以明显提高颈侧区淋巴结的检出率.

目的:分析定量CT(QCT)与MRI非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离序列(IDEAL-IQ)在2型糖尿病患者胰腺脂肪含量测定中的相关性及一致性.方法:纳入67例2型糖尿病志愿者,男性33例、女性34例,平均年龄(66.55±6.23)岁.用MRI IDEAL-IQ技术及QCT对患者的胰腺头、体及尾部区域的脂肪含量进行定量测量,获得患者的MRI胰腺脂肪分数(MR-PFF)及CT胰腺脂肪分数(CT-PFF).对MR-PFF与CT-PFF进行相关性分析,并进行Bland-Altman一致性分析.同时分析MR-PFF与肝脏脂肪含量、腹围、体质量指数(BMI)等的相关性.结果:67例受试者平均腹围(83.34±10.1)cm、平均BMI(24.02±2.96) kg/m2,平均肝脏脂肪含量(5.28±2.76)％.腹围及肝脏脂肪含量与MR-PFF相关(P＜0.05).MR-PFF和CT-PFF分别为(12.21±10.71)％、(19.9±10.61)％,两者呈显著线性相关(r=0.842,P＜0.001),MR-PFF=--4.169+0.818×CT-PFF;Bland-Altman分析示两者一致性较好(95％CI-4.15％～19.75％,P=0.044),3例样本在该区间外.结论:QCT与MRI测量的胰腺脂肪含量有明显的相关性和很好的一致性,可用于胰腺脂肪含量的定量测量.

目的 探索CT图像重建算法对于基于深度学习(DL)的肺结节检测算法的影响.方法 选取298例接受肺部CT检查患者,依次采用肺窗重建、纵隔重建、骨窗重建3种算法重建CT图像.先由2名主治医师对入组病例进行标注,结果不一致时由1名高年资医师进行审核,以结果作为金标准.以深度神经网络为基础构建肺结节检测算法,与医师标注结果进行比对,得到算法在不同重建方法下检出肺结节的敏感度、准确率、F分数等指标以及模型检出的假阳性分布,对比分析模型在不同CT图像重建算法下的诊断效果.结果 基于DL的肺结节检测算法在肺重建、纵隔重建和骨重建3种重建方法下的敏感度分别为92.33％(313/339)、86.97％(287/330)及92.73％(319/344),准确率分别为23.55％(313/1 329)、37.91％(287/757)及27.84％(319/1 146),F分数分别为0.38、0.53及0.43,3种算法重建下模型检出敏感度、模型误检结节类型与医师漏标结节类型差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 基于DL的肺结节检测算法在肺窗、纵隔和骨窗重建下均性能优良,能帮助医生提高工作效率和诊断质量.