强直性脊柱炎属中医学"大偻"范畴,阳虚是其重要的发病基础.首先,强直性脊柱炎患者以阳虚体质居多,督脉为强直性脊柱炎的主要病位,督脉亏虚卫外不固,则风寒湿邪侵袭肌表,痹阻经络气血,日久酿生痰浊、瘀血等病理产物,导致强直性脊柱炎发病.其次,葡萄膜炎、肺间质纤维化、骨质疏松、焦虑抑郁状态等强直性脊柱炎并发症的出现也多与阳气不足有关.因此,温阳是强直性脊柱炎的主要治疗原则.从温阳以祛邪、温阳以通络、温阳以养脏 3 个方面入手,达到阳气充沛流畅,化痰祛瘀以及通络止痛的治疗目的.但温阳是一个非常广泛的概念,绝非单纯使用温热药补充阳气,而是要顺应阳气充沛流畅的特点,且注意温补与温通并重.在具体临证遣方用药上应该擅用辛味药,取其"能行、能散、能补"的功效特点,同时还要不忘阴中求阳,灵活配伍甘温甘寒类养阴药,以求"阴生阳长"及久郁之燥热邪热伤阴.

"阳化气,阴成形"是对阴阳生理功能的高度概括,阳推动有形阴精弥散为无形之气以实现脏腑功能,阴凝聚无形之气为有形阴精而滋润周身内外,二者在相互制约中维持动态平衡,其中阳化气在该过程中占据主导地位.系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)属于中医"皮痹"范畴,全程分为水肿期、硬化期和萎缩期,病程中常易累及心、肺、肾、胃肠道等脏腑.阳化气不足是SSc发病的根本原因,以肺脾肾三脏阳气亏虚为主,脏腑功能减退,有形阴邪凝聚过多,阴成形太过是SSc发展的必经环节.治疗以温阳化气、化痰祛瘀为原则,温补与温通共施,促进气化,振奋脏腑机能,助阴翳消散;祛瘀化痰治其标证,助阳气通达.扶阳、抑阴二法贯穿疾病始终,相辅相成.又因疾病分期中存在脏腑、虚实等主次之别而各有侧重,同时兼顾养阴以荣润肌肤、阴中求阳.病理上阳化气不足促使阴成形过度,阴成形太过又阻碍阳化气过程,二者形成恶性循环,导致SSc的发生发展.治疗上扶阳为主导,打破恶性循环,兼能抑阴,抑阴又能扶阳,二法形成正向循环,使得阳气复、阴凝散,改善患者症状、延缓病情进展.

目的:分析并探讨类风湿关节炎(RA)患者睡眠障碍中医证型特点以及相关影响因素.方法:将125例RA患者按照睡眠障碍诊断标准分为RA睡眠障碍组与RA非睡眠障碍组.收集2组RA患者性别、年龄、病程等一般资料,同时进行中医辨证分型、睡眠质量评估、疾病活动度评价、功能状况以及焦虑抑郁状态评估,并对所收集的相关数据进行统计分析.结果:125 例RA患者中,RA睡眠障碍组 77 例(61.60%),RA非睡眠障碍组 48 例(38.40%).RA睡眠障碍组平均年龄显著大于RA非睡眠障碍组(P<0.05),其中RA睡眠障碍组在45～59岁以及≥60岁这2个年龄段的患者数显著多于RA非睡眠障碍组(P<0.05).RA睡眠障碍组痰瘀痹阻证、风湿痹阻证人数显著多于RA非睡眠障碍组(P<0.05).与RA非睡眠障碍组比较,RA睡眠障碍组匹兹堡睡眠质量指数评分、DAS28-CRP评分、健康评估问卷评分、焦虑抑郁量表(HADs)评分、HADs-焦虑状态及HADs-抑郁状态评分更高(P<0.05).2 组患者在性别、病程、疼痛视觉模拟评分法评分,以及血清红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子水平等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:睡眠障碍是RA患者常见的并发症,尤其以 45 岁及以上年龄段患者更为多见,而痰瘀痹阻证、风湿痹阻证是合并睡眠障碍RA患者的主要中医证型.与RA非睡眠障碍患者相比,RA睡眠障碍患者疾病活动度更高,整体功能状况更差,且伴发焦虑抑郁状态的风险更高.

《汉书·郦食其传》曰:"民以食为天."饮食,自古以来就是人们获得健康及预防疾病的一种养生方法.中医学素有"药食同源"之说,即药物和食物皆属天然之品,二者在性能上有相通之处. 近代医家张锡纯在《医学衷中参西录》中指出:"(食物)病人服之,不但疗病,并可充饥;不但充饥,更可适口,用之对症,病自渐愈,即不对症,亦无他患."但您是否知道,饮食养生并不是简简单单地把食物吃进去,而是要在饭后配合一系列操作,才可以提高养生保健的效果.

张春艳主任医师认为类风湿关节炎活动期多见湿热痹阻证,湿热邪气是其发生的根源,经络闭阻、气血阻滞是病机本质,二者共同组成该病的核心病机.临证常运用吴鞠通《温病条辨》中宣痹汤为底方,清热祛湿为主,宣气化湿、通达经络为辅,共奏清湿热、开郁结、通经络之功,且不拘泥于原方,随证化裁,制方出新.

总结韦尼基于"脾气散精"治疗类风湿关节炎(RA)合并血脂异常的经验.血脂异常是RA的常见并发症,是导致心血管疾病的高危因素.RA在中医学中属"痹证"的范畴,脾虚是导致痹证发生的基础,韦尼认为脾气亏虚,脾不散精,膏脂堆积是痹证出现血脂异常的始动因素,湿痰瘀互结,气机失调,脏腑失养是膏脂堆积,聚而成浊而变生坏证的重要因素.治疗上强调从温补脾阳、健运脾气、助脾散精立法,用药时注重补运结合,温补与温通并用,以达标本兼治之效.

类风湿关节炎病机复杂,病情缠绵难愈,可造成多系统损害,危害性大.中医药治疗类风湿关节炎历史悠久、方法众多,且疗效明确.辛味药是中药中极具治疗特色的一类药物,来源广泛,种类繁多,功效多样,配伍灵活,在类风湿关节炎的治疗中具有广泛的运用前景.辛味药主要通过辛温助阳、益肾健脾,辛散开腠、解表祛邪,辛畅气机、化痰祛湿,辛润通络、活血祛瘀等机制在类风湿关节炎的治疗中发挥作用.但在临床运用中,仍需正确、客观地看待辛味药的多种功效,同时与他药灵活配伍,方能提高整体疗效.

类风湿关节炎是一种典型的心身疾病,心理因素在疾病发生、发展及转归中有着重要地位.患者的消极情绪与类风湿关节炎病情进展呈正相关,而病情的加重、躯体化功能障碍等因素亦可促进患者伴发焦虑、抑郁等身心疾患.叙事医学是一种循行当今"生物-心理-社会"及重视临床人文关怀的诊疗模式,目前已经越来越多地运用于慢性进展性疾病的诊疗中,同样也为类风湿关节炎临床诊疗提供了新思路.一方面,医护人员可通过学会共情,引导患者积极面对疾病,提高治疗依从性,并与患者共同反思诊疗过程;另一方面,医护人员通过平行病历的书写,剖析患者的患病历程,并主动提高医患沟通及叙事能力,重视医德、医术双修.叙事医学视角下类风湿关节炎的临床诊疗模式不仅使医护人员在关注类风湿关节炎患者疾病活动度的同时,让患者感受医学的人文关怀,引导患者对整体病情及预后有更科学的认知,而且还能提高患者诊疗主动参与性、依从性,进而提升患者主观幸福感、提高整体生活质量.

痛风是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病,痛风性关节炎是其主要的临床表现形式.痛风性关节炎患病率逐年上升,发病呈现年轻化趋势.韦尼副主任医师认为与老年患者比较,青年痛风性关节炎患者多存在先天肾气不足及更加频繁的饮酒与高嘌呤饮食,加之不良情绪导致肝气郁滞,日久波及心肺,加重痰湿、瘀血,其使痛风性关节炎频繁发作,血尿酸水平居高不下,出现痛风石的概率也更高.治疗青年痛风性关节炎,韦尼副主任医师强调应同调五脏,杜绝痰湿瘀血生成之源,同时尽早使用祛瘀通络药物,预防痛风石的形成.

类风湿关节炎属中医学"痹病"范畴,阳气不足是导致其发病的主要内因之一.一方面,类风湿关节炎患者体质类型以阳虚质居多,且主要责之于先天肾阳不足,在此基础上波及脾、肺等多脏阳气,导致气血生化乏源;正气无力抗御外邪,风、寒、湿邪侵袭肌表,痹阻经络气血,日久酿生痰浊、瘀血等病理产物,加重病情.另一方面,阳气不足也是类风湿关节炎常见并发症的发病基础,日久阳损及阴,耗伤脏腑气血,影响脏腑功能.治疗上应当重视温扶阳气法的运用,重用辛温类药物,取其"能行、能散、能补"的功效特点,温阳以祛邪、温阳以通络、温阳以养脏;同时,也要根据患者的不同证候及疾病所处不同时期灵活配伍其他药物,不忘阴中求阳,并及时使用行气透热之品清除伏阳.

A literature review to identify nutritional factors and the prevention and management of knee or hip osteoarthritis (OA) suggests that nutritional interventions offer some health benefits in OA through mechanisms such as weight loss, reduced inflammation, and antioxidant capacity. However, because data are limited with mixed results, high-quality evidence, including longitudinal studies and clinical trials, are needed to understand whether nutritional supplementation effectively prevents or manages OA. Therefore, healthcare professionals should consider promoting diets rich in fiber, including whole grains, fruit, vegetables, nuts, seeds, and legumes or dietary patterns such as the Mediterranean diet, to their patients to manage OA.

目的 分析原发性干燥综合征(Primary Sj?gren's Syndrome,pSS)患者舌象与涎腺超声改变间的相关性.方法 选取2018年9月—2019年8月期间在北京中医药大学东方医院风湿科门诊或病房诊治的102例pSS患者为研究对象.所有研究对象均接受涎腺超声检查,依据评分标准进行超声下涎腺病变总评分并记录病变类型,同时观察并采集舌象信息[包括舌色(淡红舌、淡白舌、红舌、暗紫舌、绛紫舌)、舌形(正常、胖大/齿痕舌、瘦小舌、裂纹舌)、苔色(白苔、黄苔、白黄相间苔、灰黑苔)、苔质(薄苔、厚腻苔、燥苔、少苔、无苔)],并对所收集的相关数据进行统计分析.结果 在舌色方面,102例pSS患者中淡红舌10例(9.80％)、淡白舌16例(15.69％)、红舌34例(33.33％)、暗紫舌32例(31.37％)、绛紫舌10例(9.80％).在舌形方面,102例pSS患者中舌形正常者8例(7.84％)、胖大/齿痕舌33例(32.35％)、瘦小舌20例(19.61％)、裂纹舌41例(40.20％).在苔色方面,102例pSS患者中无舌苔患者15例,剩余87例pSS患者中白苔22例(25.29％)、黄苔44例(50.57％)、白黄相间苔15例(17.24％)、灰黑苔6例(6.90％).在苔质方面,102例pSS患者中薄苔8例(7.84％)、厚腻苔39例(38.24％)、燥苔14例(13.73％)、少苔26例(25.49％)、无苔15例(14.71％).在各组中,暗紫舌组与绛紫舌组、瘦小舌组、黄苔组、少苔组与无苔组pSS患者的涎腺病变总评分最高,差异有统计学意义(P<0.05),其次为红舌组、胖大/齿痕舌组与裂纹舌组、厚腻苔组与燥苔组,差异有统计学意义(P<0.05).此外,暗紫舌组与绛紫舌组pSS患者的腺体低回声结节比例高于其他舌色组,差异有统计学意义(P<0.05),绛紫舌组pSS患者的腺体萎缩比例高于其他舌色组,差异有统计学意义(P<0.05);胖大/齿痕舌组pSS患者的涎腺低回声结节比例高于其他舌形组,差异有统计学意义(P<0.05),瘦小舌组、裂纹舌组pSS患者的腺体萎缩比例高于其他舌形组,差异有统计学意义(P<0.05);黄苔组pSS患者的涎腺低回声结节比例高于其他苔色组,差异有统计学意义(P<0.05);厚腻苔组pSS患者的涎腺低回声结节比例高于其他舌形组,差异有统计学意义(P<0.05),少苔组、无苔组pSS患者的腺体萎缩比例高于其他舌形组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瘀血与湿热是形成涎腺低回声结节的主要因素,日久可致腺体萎缩.临证中,舌暗紫、胖大/齿痕、苔黄厚腻多提示腺体低回声结节形成,舌绛紫、瘦小或裂纹、少苔或无苔,则提示腺体萎缩的可能.治疗上应尽早联合活血祛瘀、清热祛湿之品,并及时调整滋阴生津力度.

INTRODUCTION Epidemiology of Osteoarthritis Osteoarthritis (OA) is a common joint disorder that affects the knees, hips, hands, spine, and feet,1 resulting in pain, stiffness, and function loss. Contributing to the global disease burdens,2,3 OA has a significant impact on mental health, quality of life, and occupational activities.4 Currently, more than 250 million people worldwide live with hip OA and/or knee OA,5 with an increasing prevalence of OA largely caused by the growth of global aging populations and the high prevalence of obesity.6 In addition, individuals with OA are at greater risk of all-cause mortality than the general population.7 There is a substantial economic burden of OA to both patients and society.8 In high-income countries, the medical cost related to OA is estimated to be between 1% and 2.5% of the gross domestic product.9 Among treatment options, total knee replacement (TKR) and total hip replacement (THR) represent the most direct medical expenses.6 Furthermore, the indirect costs caused by low productivity, absence at work, and early retirement are also high.10 Other invisible costs include diminished quality of life and potential comorbidities with depression and anxiety.11 Superscript/Subscript Available

辛润法的核心在于借助辛味药物的温通、发散、开腠、通络等作用使人体内津液得以正常输送布散,从而达到"燥者润之""燥者濡之"的治疗目的.在干燥综合征的治疗中,辛润法主要通过辛味药物的辛温助阳之性,以蒸化津液、辛畅气机,布津行液、辛散开腠,解表祛燥、辛润通络,活血祛瘀等作用达到"润燥"目的.重视辛润法在干燥综合征治疗中的运用,可避免单纯运用润燥生津类药物治疗效果不明显,或疗效难以持久,也可预防患者久服润燥生津类药物后出现纳呆、泄泻、胃脘疼痛等不适症状.虽然辛润法丰富了润法的理论内涵,扩大了临床运用范围,是对润法的有效变通与补充,但需要注意的是辛润法不可脱离润法而独立存在.在干燥综合征治疗中,仍需在辨证审因基础上灵活参用辛润法,方能收获较好的临床疗效.同时还需谨记辛能行气流津,也能耗气伤津,辛味药用量不宜过大,以防进一步耗伤津液,加重燥邪.

今天就向大家介绍四种重要的维生素,补足这几类维生素有助于预防和治疗类风湿关节炎. 一、维生素D 维生素D是固醇类衍生物,食物中的维生素D需要在人体内发生两次转化才能有效发挥作用. 第一次转化是将维生素D在肝脏中形成25-羟维生素D,第二次是在酶的作用下,将25-羟维生素D转变成为1,25-二羟维生素D.这也是维生素D的生物作用形式,可以发挥多种生理作用.

膝骨关节炎是最常见的一种疾病,而年龄、体重、遗传、体育运动、重复性压力伤害、某些疾病等是其发生的因素.治疗的目的是缓解疼痛,恢复关节功能,主要通过包括减肥、锻炼、止痛和消炎、替代疗法、物理和职业治疗等方式来达到.

目的:评价迷你临床演练评估（mini-clinical exercise assessment，Mini-CEX）在中医儿科学临床教学中的应用效果，进一步优化具有中医儿科学特色的Mini-CEX量表，提高教师对其内涵的理解。方法:选择儿科临床实习本科生50名，随机分为Mini-CEX组和对照组，每组各25人。总共实习4周。通过临床综合能力考核评价Mini-CEX应用效果；通过对Mini-CEX量表中各项内容的认可度、优势及存在问题进行问卷调查，以了解学生对临床教学中引入Mini-CEX的评价。采用SPSS 17.0软件进行 t检验和卡方检验。 结果:Mini-CEX组实习生临床综合能力考核总成绩及各分项成绩均高于对照组（ P<0.05），同时对教学的满意度高于对照组（ P<0.05）。通过问卷发现，学生对改进后的Mini-CEX量表中项目的认可度较高，尤其是临床沟通技能、人文关怀这一类"软能力"，认为其适合中医儿科的实习学习及效果评价。 结论:Mini-CEX具有提升本科生临床综合能力、教学方法灵活、评价方式客观及注重医患沟通交流等技能培养的优势，值得在临床推广。

睡眠障碍是强直性脊柱炎患者就诊时常见主诉,表现为睡眠效率下降,慢波睡眠时间缩短,夜间睡眠觉醒次数增加,阻塞性睡眠呼吸暂停症,疲劳及嗜睡等多种形式,睡眠紊乱给患者疾病的康复、身心健康和生活质量带来了极大困扰.临床上强直性脊柱炎伴发的睡眠障碍是诸多因素混杂所致的,如高疾病活动度所致的夜间脊柱及骶髂关节僵硬疼痛,慢性疲劳,治疗药物的选择及消极的社会心理等.目前强直性脊柱炎伴发的睡眠障碍已经受到临床医务人员的重视,分析患者睡眠障碍现状及影响因素,及早进行科学有效干预,有助于更好地阻止病情进展,提高患者主观幸福感.

目的 探讨《中华医典》中古代医家治疗膝骨关节炎的遣方用药规律.方法 在《中华医典》中检索古代膝骨关节炎的内治方,采用中医传承辅助平台软件对方剂进行关联规则、复杂系统熵聚类等分析,挖掘药物使用规律.结果 共纳入197首方剂,包含236味中药,对其进行分析,发现这些中药性偏温平,味以辛、甘、苦为主,多归肝、脾、肾经.其中活血类药物占比最高,频数在前三位的是当归、牛膝和川芎,活血药多配伍祛风湿药、补益药、温里药使用;通过关联规则分析,挖掘出新处方9个.结论 《中华医典》中记载古代医家治疗膝骨关节炎最常使用的药物是当归、牛膝和川芎,最注重活血化瘀法,并配以祛风湿、补益、温里等治法.

选择睡硬床板 坐骨神经痛患者应该睡硬床板,硬床板可以协调两侧腰背肌肉力量,使其更加均衡,防止因为腰背肌肉受力不均而引起腰椎的失稳,进而加重坐骨神经痛症状. 尝试侧睡 有的坐骨神经痛患者发现侧睡时疼痛可以减轻,因为侧睡姿势可以减轻一侧坐骨神经所受的压力,尤其是当疼痛部位以另一侧为主时.