"阳化气,阴成形"是对阴阳生理功能的高度概括,阳推动有形阴精弥散为无形之气以实现脏腑功能,阴凝聚无形之气为有形阴精而滋润周身内外,二者在相互制约中维持动态平衡,其中阳化气在该过程中占据主导地位.系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)属于中医"皮痹"范畴,全程分为水肿期、硬化期和萎缩期,病程中常易累及心、肺、肾、胃肠道等脏腑.阳化气不足是SSc发病的根本原因,以肺脾肾三脏阳气亏虚为主,脏腑功能减退,有形阴邪凝聚过多,阴成形太过是SSc发展的必经环节.治疗以温阳化气、化痰祛瘀为原则,温补与温通共施,促进气化,振奋脏腑机能,助阴翳消散;祛瘀化痰治其标证,助阳气通达.扶阳、抑阴二法贯穿疾病始终,相辅相成.又因疾病分期中存在脏腑、虚实等主次之别而各有侧重,同时兼顾养阴以荣润肌肤、阴中求阳.病理上阳化气不足促使阴成形过度,阴成形太过又阻碍阳化气过程,二者形成恶性循环,导致SSc的发生发展.治疗上扶阳为主导,打破恶性循环,兼能抑阴,抑阴又能扶阳,二法形成正向循环,使得阳气复、阴凝散,改善患者症状、延缓病情进展.

随着社会的发展,公众对医疗服务的需求重点逐渐从"治疗"转向"防病",而目前临床依然重治疗、轻预防,并没有完全跟上这种医疗形势的新变化.医学院校在教学理念和课程设置方面的不合理是造成这种现象的原因之一,因此对现有的教学模式进行改革已迫在眉睫.就中医院校而言,可从树立"治未病"教学理念、加强"治未病"思想渗透和加强现代预防医学理念灌输方面进行改革.这种基于"治未病"理念的教学改革将提高学生的"防病"能力,对早日实现"以健康为中心"的医学模式,推进健康中国建设具有重要的意义.

膝骨关节炎是最常见的一种疾病,而年龄、体重、遗传、体育运动、重复性压力伤害、某些疾病等是其发生的因素.治疗的目的是缓解疼痛,恢复关节功能,主要通过包括减肥、锻炼、止痛和消炎、替代疗法、物理和职业治疗等方式来达到.

目的 探讨《中华医典》中古代医家治疗膝骨关节炎的遣方用药规律.方法 在《中华医典》中检索古代膝骨关节炎的内治方,采用中医传承辅助平台软件对方剂进行关联规则、复杂系统熵聚类等分析,挖掘药物使用规律.结果 共纳入197首方剂,包含236味中药,对其进行分析,发现这些中药性偏温平,味以辛、甘、苦为主,多归肝、脾、肾经.其中活血类药物占比最高,频数在前三位的是当归、牛膝和川芎,活血药多配伍祛风湿药、补益药、温里药使用;通过关联规则分析,挖掘出新处方9个.结论 《中华医典》中记载古代医家治疗膝骨关节炎最常使用的药物是当归、牛膝和川芎,最注重活血化瘀法,并配以祛风湿、补益、温里等治法.

目的 基于中医传承辅助平台V2.5软件,探讨活血化瘀法治疗膝骨关节炎的组方用药规律.方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP),收集活血化瘀法治疗膝骨关节炎的相关文献,录入中医传承辅助平台建立数据库,采用关联规则、复杂系统熵聚类等方法进行相关数据挖掘.结果共筛选出155个中药处方,涉及164味中药,对其进行分析,方剂中应用频次在前3位的活血药分别是牛膝、当归、鸡血藤,频次最高的药性为温,药味为甘,药物归经为肝.通过关联规则分析,挖掘出16个核心组合和8个新处方.结论活血化瘀法治疗膝骨关节炎,药物的配伍以牛膝为核心,和血药与活血药相须为用,最常配伍补益肝肾药,次为益气补血药.

吕仁和教授在肾脏病的诊疗方面积累了丰富的经验,他认为该病的病机为本虚标实之证,常见证型为气血阴阳俱虚,浊毒内停;具体治疗应注重调整阴阳气血平衡,补虚与排浊兼顾,治疗手段可内外治结合.通过分析吕仁和教授治疗慢性肾功能衰竭的临证思路为临床治疗提供参考.

基于"微型癥瘕"理论及临床经验探讨从瘀论治干燥综合征的思路和方法,指出瘀血是干燥综合征发病的重要病机,所以从瘀血论治该病,采用活血润燥、生津养液法治疗,临床收到较好疗效.

目的 探讨“子午流注”理论运用于中药蜡疗对于膝骨关节炎患者焦虑抑郁情绪的影响.方法 将66例膝骨关节炎患者随机分为观察组(n=33)和对照组(n=33).观察组实施子午流注择时中药蜡疗,对照组实施常规时间中药蜡疗,每日1次,7次为1个疗程,治疗4个疗程.采用VAS评分、SAS评分、SDS评分,用于评价2组膝关节的疼痛以及心理状态.结果 与干预前比较,2组在干预4周时VAS评分、SAS评分、SDS评分差异有统计学意义(P＜0.05).干预4周时观察组在VAS评分、SAS评分、SDS评分方面得分均低于对照组(P＜0.05),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子午流注择时中药蜡疗能有效缓解疼痛,改善患者心理状态,效果优于常规时间中药蜡疗.

目的 对原发性干燥综合征(primary sjogrenˊs syndrome,pSS)涎腺超声改变与中医证型相关性进行回顾性研究.方法 依据辨证分型标准对符合纳入标准的81例pSS患者进行中医辨证分型,统计每个中医证型的患者数量及所占总患者人数百分比.对pSS患者及40例非pSS对照人群进行涎腺超声检查,依据评分标准进行超声下涎腺病变总评分,统计pSS不同中医证型亚组及对照组涎腺病变特点,分析pSS患者所属中医证型与涎腺病变的相关性.结果 81例pSS患者中医辨证分气阴两虚证(29.63％)、阴虚血瘀证(24.69％)、阴虚燥热证(19.75％)、肝肾阴虚证(16.05％)、阴虚湿热证(9.88％)等5型.与对照组相比,pSS组患者超声下涎腺病变总评分较高(P<0.05).其中pSS阴虚血瘀证组、气阴两虚证组患者超声下涎腺病变总评分高于其余3个中医证型亚组(P<0.05).与对照组相比,pSS组患者涎腺各病变类型比例均增高(P<0.05).与pSS阴虚燥热证组相比,其余各中医证型亚组患者腺体低回声结节比例增高(P<0.05),阴虚血瘀证组、气阴两虚证组和肝肾阴虚证组患者腺体萎缩比例增高(P<0.05).与pSS阴虚湿热证组相比,阴虚血瘀证组、气阴两虚证组和肝肾阴虚证组患者腺体低回声结节、腺体萎缩比例均增高(P<0.05).与pSS阴虚血瘀证组相比,气阴两虚证组、肝肾阴虚证组患者腺体萎缩比例均增高(P<0.05).结论 气阴两虚证是pSS患者主要中医证型,pSS阴虚血瘀证、气阴两虚证、肝肾阴虚证患者涎腺病变更为严重,瘀血是pSS病情进展的关键因素,涎腺超声技术(salivary gland ultrasonography,SGU)所显示的腺体低回声结节可作为瘀血辨证的客观依据.

近年来冠心病逐步成为临床发病率较高的疾病之一,且发展迅速、预后较差,严重影响人们的生活质量.冠心病的防治工作始终应为相关医务工作者的重点.现代医学以分级预防及病后心脏康复为工作重点,但临床实施中多具有局限性、滞后性.本文从“未病先防、既病防变、病愈防复”的角度出发,探讨传统医学中“治未病”理论在冠心病防治中的应用,为医疗工作者临床治疗提供新思路,期望其在冠心病患者健康管理中发挥重要作用,从而提高临床疗效,改善患者生存质量.

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是膝关节骨、软骨、滑膜的退化以及关节边缘和软骨下骨质增生为主要特征的关节疾病. 本病多发于中老年人,临床可表现为关节疼痛、肿胀、畸形,严重者可导致残疾[1]. KOA 的临床治疗较为棘手,西药治疗主要针对缓解疼痛,且疗效欠佳;手术治疗费用昂贵. 中医药治疗膝骨关节炎有多种方法,在 KOA 早期治疗有一定优势. 其中非药物疗法在临床较为常用,其经济安全,能有效改善关节活动度和功能,有效缓解疼痛. 现就中医非药物疗法治疗 KOA 的临床应用作一浅析,以飨同道.

侵蚀性骨关节炎属中医学"骨痹"范畴,其病机虽不外乎正虚瘀阻,但与一般类型骨关节炎相比,其发病是在肝脾肾三脏俱虚的基础上,湿、毒、瘀三者相互作用及演变.其中湿浊是发病的启动因素,瘀血贯穿病情始终,毒邪是最终的病理产物.湿浊与瘀血两者相互作用、互为因果,是造成关节肿痛的主要原因,也是骨侵蚀的基础,湿瘀毒互结则是关节畸形残毁的关键因素.与一般类型骨关节炎相比,侵蚀性骨关节炎病机中正虚更加明显,瘀阻也更为严重,临床医师应正确认识到两者病机的差异,治疗侵蚀性骨关节炎也应在常规治疗的基础上加强扶正与祛瘀的力度.

子午流注理论认为,脏腑经络的气血循行有着时间特异性,人体气血在十二经脉中按一定的时辰顺序循环往复地运行,并且在十二经脉上出现气血盛与衰的变化规律.目前,子午流注理论逐步应用于膝骨关节炎的各种中医治疗方法中,如穴位贴敷、穴位按压、针灸、低频治疗仪等,并取得了一定的效果.

Knee osteoarthritis (KOA) belongs to the category of bone-bi disease in traditional Chinese medicine, which is closely related to stasis syndrome. "Micro-Zhengjia", also known as a kind of micro blood stasis, is the minimal change disease caused by disease invading collaterals and blood stasis.Modern medicine believes that the high intraosseous pressure, release of inflammatory mediators, oxygen free radicals and damage of vascular endothelial cells may be the pathogenesis of KOA, and the studies also found that these factors were also correlated with blood stasis syndrome. Treatment of KOA with blood stasis theory combined with"micro-Zhengjia"theory reveals the importance of promoting blood circulation and removing blood stasis method in the treatment of diseases at early and middle stage, and it is also an important research direction of the blood circulation in the treatment of knee osteoarthritis.

膝骨关节炎是中老年人常见的慢性疾病,关节疼痛和行动受限严重影响了患者的生活质量.目前,中、西医在治疗膝骨关节炎上均以缓解症状为主,无法解决膝骨关节炎反复发作的问题.因此,膝骨关节炎的预防和病情早期控制成为当前研究的热点,中医在膝骨关节炎预防和早期治疗方面有一定优势.在"治未病"理论的指导下,保健措施对膝骨关节炎的临床治疗有重要作用.未来,应注重"治未病"理论在防止膝骨关节炎中的应用,以提高膝骨关节炎的临床治疗效果.

Hyperuricemia is a common clinical rheumatism and endocrine metabolic disease,which can seriously impact the patients'physical and mental health.Therefore,taking preventive measures against the cause of the disease has become the focus of attention in the medical field.In clinical practice,the prevention of hyperuricemia is often by controlling the source of blood uric acid and promoting its decomposition.Excessive production of blood uric acid is related to excessive intake of diet,excessive self-production and low excretion.The excretion can be promoted through controlling diet,regulating purine metabolism disorder and increasing excretion.In addition,traditional Chinese medicine plays an important role in the prevention and treatment of gout arthritis.In the future,a combination of clinical and experimental studies will be used to explore the mechanism of traditional Chinese medicine,which will improve the clinical effect in the treatment of gout.

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以慢性关节软骨的退行性变和丢失为主,以及关节边缘和软骨下骨骨质增生为主要特征的关节炎疾病.膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是40岁以后的最常见的慢性、进展性、退行性OA.KOA 的常见症状多有局部疼痛、晨僵、关节肿胀、畸形伴有活动受限,最终可导致残疾[1].研究发现体质量指数、关节外伤史、家族史、居住环境潮湿、关节负重、职业运动过度锻炼、代谢系统疾病是膝骨关节炎的重要危险因素[2].对于KOA晚期患者会出现明显的功能障碍及活动受限,最终出现关节变形,失去关节功能,由此导致的关节置换手术治疗不仅增加医疗费用更增加患者痛苦.

In recent years,there have been some new understandings and theories about the pathogeny of anatomy physiology and disease in TCM male department.For example,the physiological understanding of "sperm chamber is man's unique organ internal and external kidney theory".There are new understandings of etiology and treatment like "physical fitness""the treatment of impotence by replenishing kidney and activating blood",differentiating and treating male infertility from "microscopic aspect kidney deficiency,wet heat,stasis" and so on.This paper analyzes the new theory of anatomy physiology of male department,new theory of etiological differentiation and treatment of andrology,as well as the new discoveries of related basic researches,which should promote the development of andrology in traditional Chinese medicine.

膝骨关节炎是中老人常见的慢性膝关节退化性疾病,晚期关节可出现屈伸受限、蹲起困难,严重时不能行走.膝骨关节炎临床治疗中药物治疗占有重要的地位,但合理用药并没有受到重视.药物治疗包括口服药物和外用药物.大多数患者长期服用消炎止痛药物,并对其治疗的适应症及副作用认知不足;部分患者对外用药物的应用了解不够.本文主要对治疗膝骨关节炎的内服药物,如镇痛药、软骨保护药物;关节腔注射药物,如透明质酸、玻璃酸钠、医用几丁糖、激素类药物、自体富血小板血浆、臭氧等,以及外用药物进行归纳分析,以便更好的指导临床用药,提高膝骨关节炎的治疗效果.

目的 分析雷公藤多甙致粒细胞缺乏病例的临床资料,以提高临床对使用雷公藤多甙不良反应的认识.方法 回顾性分析本院风湿科于2018年3月收治的1例使用雷公藤多甙片治疗自身免疫性疾病时出现急性粒细胞缺乏病例的临床资料,并结合近30年国内文献报道的22例资料较全的类似病例进行分析.结果 患者,女,72岁,入院诊断为结缔组织病,常规治疗加用小剂量雷公藤多甙片(20mg/次,3次/天,总剂量60mg)立即出现急性粒细胞缺乏,停用雷公藤多甙片后粒细胞计数逐渐恢复正常.文献复习发现,雷公藤制剂不良反应的发生与患者年龄、给药剂量和用药时间有关.不良反应多发生于15～40岁的患者,随着年龄的增大,不良反应的发生率逐渐降低.不良反应多发生在给药剂量为60～90mg/d时,小剂量用药时发生率明显较低.不良反应多发生在用药1～3周内,用药时间久者,不易发生不良反应.结论 短期小剂量使用雷公藤多甙片治疗自身免疫性疾病时可引起急性粒细胞缺乏的发生,停药后可缓解.临床使用雷公藤多甙时,除关注给药剂量、用药时间及患者年龄外,还应注意个体易感因素,并定期监测血常规和肝肾功能,以防止不良事件的发生.