目的 对比观察经左、右侧肘正中静脉注射对比剂行冠状动脉CT血管成像(CCTA)的图像质量.方法 回顾性分析95例接受CCTA检查患者,其中40例经右侧(右臂组)、55例经左侧(左臂组)肘正中静脉以流率5 ml/s注射对比剂碘佛醇(350 mgI/ml)或碘普罗胺(370 mgI/ml)75 ml;于平静呼吸吸气末屏气行常规序列扫描,对比2组达触发阈值时间、触发浓度及CCTA图像质量.结果 2组CCTA图像质量均满足临床诊断需求(均≥2分).组间达触发阈值时间、触发浓度、冠状动脉平均图像质量得分、主动脉根部图像噪声(S D主动脉),以及血管密度(C T主动脉)、校正后C T主动脉、冠状动脉血管密度(CT冠脉)、校正后CT冠脉、信噪比(SNR)及对比度噪声比(CNR)差异均无统计学意义(P均>0.05),年龄≥55岁患者上述CCTA图像质量主观及客观指标差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 经左或右侧肘正中静脉注射对比剂行CCTA所获图像质量相当.

目的:探索冠脉追踪冻结技术(SSF)对不同扫描模式的冠脉CT血管成像(CCTA)图像质量的改善作用.方法:回顾性分析134例行CCTA检查患者图像资料,根据扫描所采用序列不同,入组患者分为常规屏气组(n=73)和自由呼吸组(n=61).各组数据均行标准算法和SSF运动校正算法重建图像,并分别进行图像质量评价.结果:常规屏气组与自由呼吸组内SSF算法图像的图像质量均优于标准算法图像,但2组间SSF算法图像的平均图像质量得分、图像噪声、冠脉血管密度值、信噪比及对比噪声比之间差异均无统计学意义(均P＞0.05).自由呼吸组SSF算法与标准算法的图像质量评分差值(1.00±2.00)显著大于常规屏气组差异有统计学意义(0.25±1.25,P＜0.05),即与常规屏气组相比,SSF算法在自由呼吸组中对图像质量改善更显著.结论:SSF算法有助于改善CCTA图像质量,尤其是对自由呼吸扫描模式的CCTA图像.

患者男,71岁,无明显诱因上腹部不适伴尿色加深1个月,反复发热伴寒战(最高温度39.3℃)2周,自行服用头孢类抗生素1周症状未见好转;既往无腹部疾病史.人院前胸腹部CT提示双侧胸腔积液伴右下肺膨胀不全,肝脏体积增大,伴大片肝实质密度减低,腹腔少量积液(图1A).人院查体未见明显异常.实验室检查:血常规三系明显减低,肝转氨酶及胆红素升高伴凝血功能障碍,纤维蛋白原1.4 g/L,血清铁蛋白1 767 ng/ml,血清可溶性CD25 30 792 pg/ml.骨髓穿刺见噬血现象.

患者男性,30岁,主因"突发肢体无力1月"于2020年8月收入我院神经内科.患者入院前1个月突发双下肢无力,需双手撑地站起,行走需扶墙.当时未就诊.此后患者双下肢仍觉力弱,可行走,不能跑跳;双下肢小腿后侧自觉发凉.发病后自觉劳累后无力感加重,存在"晨轻暮重".大便有无力感.既往无特殊病史.神经科查体患者左下肢肌力V级,肌张力无明显增高或减低.四肢腱反射活跃,双侧病理征阳性;双侧共济稳准.患者血、尿、便常规、生化检查、凝血功能、抗核抗体正常,同型半胱氨酸(HCY)214.54μmol/L(0～ 15 μmol/L).颅脑MRI检查示:双侧放射冠脱髓鞘病变(图1A、1B,见封三).颈椎MRI检查示:颈椎轻度退行性变(图2A、2B,见封三).肌电图:神经源性损害(右颈8-胸1根性,双侧L5-S1根性).完善相关基因检测,重点关注MTHFR基因,结果为阳性.

患者男性,15岁,2019年4月劳累后出现腰痛,活动后加重,休息可缓解,行走、起床困难,无昼夜规律,2020年4月上述症状加重,查血常规:白细胞、血小板正常,HGB 119g/L;CRP 7.17mg/dl(0～0.8),ESR 54mm/h (0～15).随后四肢及头部出现散在鲜红色皮疹.2020年7月无明显诱因出现右侧胸痛及背痛,伴间断发热,最高体温38.6℃.2020年10月因肺部感染就诊于中日友好医院呼吸与危重症医学科.入院后查外周血,结核感染的T淋巴细胞斑点试验T-SPOT(-),抗核抗体谱+类风湿关节炎抗体谱+血管炎抗体谱均为(-),HLA-B27(-).

Objective:To explore the value of triple fusion positron emission tomography (PET)/MRI in location of epileptogenic focus in patients with focal cortical dysplasia (FCD).Methods:Three patients with refractory partial epilepsy, admitted to our hospital from December 2016 to June 2017, were chosen in our study. The raw MRI and PET images of these patients were processed using Freesurfer and FSL image processing softwares. After extraction and coregistration, precise PET/MRI fusion images were obtained; and the grey-white matter dividing line was highlighted on this fusion image to form triple-fusion images to observe the hypometabolic area and clarify the location.Results:Triple-fusion images of these 3 patients were acquired. In patient 1, a marked decrease in metabolism was noted in the gyrus region delineated by the gray-white matter boundary in the right cingulate gyrus. In patient 2, the area with slightly increased local signal in the right superior frontal gyrus (MRI FLAIR sequence) was the area with reduced metabolism. In patient 3, an area of local decreased metabolism was noted in the right cingulate gyrus. The preoperative evaluation of all 3 patients showed that the above areas were epileptic foci; the patients were followed up for 2 years after surgical resection, no clinical seizures occurred in all patients, and antiepileptic drugs were gradually stopped. All 3 patients were diagnosed as having FCD by postoperative pathology.Conclusion:Triple fusion PET/MRI is a powerful way to assist FCD diagnosis, especially for those FCD cases which are difficult to be diagnosed by other imaging methods, and has a potential clinical application value in epilepsy patients.

目的 以高分辨率MRI(HRMRI)观察颅内管腔非狭窄性脑卒中患者动脉粥样硬化斑块的特点.方法 纳入41例MR血管造影(MRA)未见明显异常的动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者,根据HRMRI所见分析其颅内动脉粥样斑块,比较责任斑块与非责任斑块位置、强化、血管重构及斑块负荷的差异.结果 41例中,于33例(33/41,80.49％)中检出50个颅内斑块,平均负荷值(12.96±8.03)％;斑块所在血管正性重构率72.00％(36/50).8例(8/41,19.51％)未见明确斑块.50个斑块中,17个为责任斑块,33个为非责任斑块,责任斑块位于前循环的比例明显高于非责任斑块(P<0.05),其强化状态、负荷及血管重构差异均无明显统计学意义(P均>0.05).结论 颅内管腔非狭窄性脑卒中患者斑块负荷较低,且斑块所在血管易发生正性重构,前循环斑块更多导致脑血管病事件.

目的:比较2种不同碘浓度对比剂对冠脉CT血管造影(CTA)图像质量的影响.方法:回顾性分析门诊行冠脉CTA检查、体重＜90kg且身体质量指数＜30kg/m2、未行冠脉支架植入术或搭桥术的患者,共97例.男45例、女52例;平均55.8±11.0岁.根据所用对比剂不同(碘佛醇350mg I/ml或碘普罗胺370mg I/ml)分为2组.2组均采用对比剂和生理盐水双筒注射,流速5ml/s,对比剂总量75ml,生理盐水30ml.由2名放射科医师采用盲法对冠脉CTA图像质量进行评分(1～4分)及测量分析.比较2组间图像质量的差异.结果:2组间冠脉血管密度值不存在统计学差异(P＞0.05),但采用1.8g I/s碘流率(IDR)校正后,碘佛醇组显著高于碘普罗胺组(P＜0.05).2组的平均图像质量得分、图像噪声、信噪比、对比噪声比均不存在统计学差异(均P＞0.05).结论:在相同对比剂注射方案下,不同浓度含碘对比剂(350mg I/ml vs.370mg I/ml)的冠脉CTA图像质量无明显的统计学差异,进行IDR校正后,相对低浓度对比剂组的血管密度值更高.

目的 探讨基底平行解剖扫描磁共振成像(BPAS-MRI)在颅内椎-基底动脉病变诊断中的应用价值.方法 回顾性连续纳入2017年8月至2019年3月于中日友好医院神经科就诊主诉为"头晕或眩晕"并常规行头部三维时间飞跃法MR血管成像(3D TOF-MRA)及BPAS-MRI检查的80例患者,对双侧颅内段椎动脉、基底动脉在3D-TOF-MRA的基础上进行BPAS-MRI检查.对3D TOF-MRA血管显影正常的双侧椎动脉及基底动脉管径进行3D TOF-MRA与BPAS-MRI检查结果的比较,以观察BPAS-MRI检查对正常管径轮廓结构的显示情况.对3D TOF-MRA血管显影不正常的双侧椎动脉及基底动脉进行BPAS-MRI与3D TOF-MRA显影结果的对比分析,以探讨BPAS-MRI在颅内后循环血管病变中的诊断及鉴别作用.结果 (1)80例患者共240支椎-基底动脉中,123支(51.2％)3D TOF-MRA显影正常,其左、右侧椎动脉及基底动脉的管径平均值3D TOF-MRA与BPAS-MRI比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).(2)117支(48.8％)血管在3D TOF-MRA上显影异常,其中39支(16.2％)血管仅通过MRA易漏诊或误诊,包括椎动脉发育不全15支(6.2％),椎动脉闭塞9支(3.8％),椎-基底动脉重度狭窄7支(2.9％),椎动脉发育不良5支(2.1％),椎-基底动脉扩张延长2支(0.8％)及椎动脉夹层1支(0.4％).结论 BPAS-MRI能够清晰显示颅内后循环系统血管外部轮廓结构,联合3D TOF-MRA提高了颅内椎-基底动脉病变诊断的准确性.

目的 探讨自适应统计迭代重组(ASIR)不同水平设定对于肺功能定量CT参数测定影响.方法 搜集2016年2月至2016年3月28例吸烟患者,男20例,女8例;年龄(58.43±17.26)岁.高分辨率CT检查数据,间隔10％设定ASIR进行图像重组,利用机器自带肺功能软件进行定量分析,观察10％～90％ ASIR水平肺内低密度区(＜-950 HU)比例以及全肺体积变化.不同ASIR水平肺功能定量参数[肺内低密度区占比(LAA％)、全肺体积(ILV)]间采用Friedman检验或单因素重复测量方差分析方法.P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 ASIR水平对于LAA％结果具有明显影响,随着ASIR数值提高,LAA％呈下降趋势(x2=29.426,P＜0.001).不同ASIR水平之间TLV不存在明显统计学差异(F=1.046,P=0.325).结论 不同ASIR水平对于肺功能定量CT参数LAA％具有明显影响,在利用CT对小气道病变进行定量分析,或者不同研究中心数据进行对比时,需考虑到ASIR水平可能带来的影响.

目的:总结磷酸盐尿性间叶组织肿瘤(PMT)的临床与影像学特点并进行文献复习.方法:回顾分析2014年1月～2019年1月中日友好医院病理科诊断为PMT患者的临床、病理及影像学资料,进行相关文献的复习.结果:4例患者中男3例、女1例,平均年龄为47.2岁.患者均具有不同程度的乏力、骨痛、关节痛等临床表现,血磷减低,平均值为0.5mmol/L(正常值为0.81～1.78mmol/L).病变部位:1例位于上肢,1例位于下肢,2例位于头颈部.影像学表现:CT表现为软组织密度结节或肿块,平均CT值为47Hu,病变较小时边界清楚,病变较大时可合并骨质破坏;MRI表现为T1Wl等及低信号,T2WI脂肪抑制图像不均匀高信号,内部可见低信号区,增强扫描病变中度到明显强化,较大病变内部强化欠均匀.结论:PMT发病率低,其临床及影像学具有一定的特点,掌握这些特点有助于临床早期诊断和治疗.

目的 观察TACE联合索拉非尼(Sorafenib)治疗巴塞罗那临床肝癌(BCLC)-C期肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性.方法 回顾性分析73例BCLC-C期HCC患者,其中35例接受TACE联合索拉菲尼治疗(TACE+ Sorafenib组),38例单纯接受TACE治疗(TACE组).比较2组治疗1个月后的疗效和不良反应,统计总生存期(OS)及疾病进展时间(TTP).结果 术后1个月,TACE+ Sorafenib组疾病控制率(DCR)高于TACE组(P=0.04),2组客观缓解率(ORR)差异无统计学意义(P=0.32).2组主要不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制、皮肤反应及肝功能异常,均无严重不良反应发生;TACE+ Sorafenib组皮肤反应、口腔黏膜炎、高血压发生率高于TACE组(P均＜0.05).TACE+Sorafenib组中位OS为13.6个月,中位TTP为6.5个月,均高于TACE组(分别为6.5、3.3个月,P=0.004、0.007).结论 TACE联合索拉非尼治疗BCLC-C期HCC安全、有效,可改善患者预后.

目的 分析mDIXON-Quant测量非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脂肪含量与肝功能及脂质代谢指标间的关系.方法 对135名体检者行mDixon-Quant序列全肝脏扫描,经后处理测量肝脂肪分数图(FF);记录受检者身高、体质量、血压及肝功能、血脂、空腹血糖(FBG)等实验室指标.根据肝脏FF将受检者分为NAFLD组(96例)和对照组(39名),NAFLD组分为轻度(62例)、中度(25例)和重度(9例)亚组,比较各亚组间指标差异,并对肝脏FF与其他指标进行相关性分析,比较不同程度NAFLD亚组间代谢综合征的分布差异,分析代谢综合征的危险因素.结果 NAFLD组与对照组体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)差异均有统计学意义(P均＜0.05).肝脏FF与BM1、FBG、SBP、DBP、TC、TG、ALT、AST及高密度脂蛋白(HDL)均存在相关性(P均＜0.05).NAFLD组53例(53/96,55.21％)合并代谢综合征,不同程度NAFLD亚组间代谢综合征分布差异有统计学意义(x2=9.32,P＜0.05).肝脏FF、BMI、DBP、FBG、TC及TG均为代谢综合征的危险因素(P均＜0.05),HDL则为其保护因素(P=0.006).结论 NAFLD患者肝脏FF与代谢综合征密切相关.mDIXON-Quant可用于实时评估NAFLD患者肝脂肪含量,对临床治疗及监测病变具有重要指导意义.

目的 利用320排4D动态容积CT评价分析正常成年人全呼吸周期中气道定量测量数据.方法 健康成人120例,采用佳能Aquilion one 320排CT行动态容积扫描,利用4D肺自动分析软件自动分析测量全呼吸周期中各个时相的左、右主支气管管腔最大直径(Din-L)、圆度(Cir)、管壁面积百分比(WA％).结果 男性左、右主支气管管腔Din-L在整个呼吸周期内各个时相比女性大,且差异有统计学意义(P<0.05),男性左、右主支气管在呼吸周期内WA％比女性小,且差异有统计学意义(P<0.05),男女左、右主支气管各时相管腔Cir无差异.结论 测量健康成人在自由呼吸下左、右主支气管的定量参数及变化规律;4D动态容积CT可以客观地量化气道的重塑及肺功能相关指标,为临床气道疾病的检查、诊治提供了理论基础.

本文报道人类疱疹（EB）病毒阴性的不典型淋巴瘤样肉芽肿一例。患者 女，34岁，首次因憋喘、胸闷就诊外院，5年内病情反复并不断进展，辗转多家医院诊治未明确诊断后于中日友好医院呼吸科就诊，胸部CT示双肺弥漫分布结节状及片状密度增高影，伴多发空洞。颅脑MRI检查示颅内多发异常强化灶。肺穿刺病理活检确诊为淋巴瘤样肉芽肿。

垂体MRI检查是目前垂体病变的最佳检查方法.识别垂体病变的前提是掌握垂体MRI的正常表现及变异.垂体形态及高度受周围结构及生理状态的影响,最常见的先天发育变异是垂体后叶异位.垂体前叶最常见的肿瘤是垂体腺瘤.诊断垂体微腺瘤时应该紧密结合实验室激素水平的检查.对于垂体大腺瘤影像学应该着重评估其对周围结构的压迫和侵犯.垂体也可发生其他病变,其诊断与鉴别诊断需要紧密结合临床病史.

目的 探讨3D高分辨率磁共振成像(HRMRI)评估症状性基底动脉粥样硬化性重度狭窄重构模式的价值.方法 搜集2015年1月至2017年12月经颅脑磁共振血管造影(MRA)显示症状性基底动脉重度狭窄(70～99％)的患者44例,使用VISTA技术对颅内动脉进行轴位扫描,获得容积数据进行后处理重建,得到基底动脉最窄层面、近端参考层面的短轴横断面图像,并分别测量其血管面积和管腔面积,计算重构指数(RI)(最窄层面血管面积/参考层面血管面积),RI≥1为阳性重构,RI＜1为阴性重构.然后比较阳性重构和阴性重构组之间临床资料及血管参数的差异.结果 2例患者因图像质量差而被排除,最终42例患者纳入分析.其中22例(52.4％)为阳性重构,20例(47.6％)为阴性重构.在最窄层面,阳性重构组比阴性重构组有更大的血管面积、管壁面积、斑块面积及斑块负荷(P均＜0.05).临床基线数据无统计学差异(P均＞0.05).结论 3D HRMRI可以准确评估症状性基底动脉粥样硬化性狭窄的血管重构模式,具有重要的临床意义.

自从1895年伦琴发现X射线再到后来分子影像的出现,数字化医学影像学已经成为现代医学重要的手段和组成部分.在过去十年中,随着模式识别工具数量的增加和数据集大小的增加,医学图像分析领域呈指数发展[1].影像组学作为定量成像中新兴的领域,近年来越来越受到人们的关注,本文主要探讨总结了影像组学的基本概念及其在肺部疾病中的应用.

目的 探讨胸腺神经内分泌肿瘤(TNETs)的CT表现、病理及临床特点,提高对本病的认识.资料与方法 回顾性分析13例病理证实的TNETs患者,总结其临床及病理特点,并参照国际胸腺肿瘤协作组织标准术语及第8版美国癌症联合会和国际抗癌联盟胸腺上皮肿瘤TNM分期系统,分析13例患者的CT资料,并进行分期.结果 病变主体均位于前纵隔,轴位最大径4.3～14.1 cm,中位最大径8.9 cm.病灶呈分叶状11例、类圆形2例,囊变坏死10例,钙化2例.11例行增强扫描,其中中-高度强化9例、轻度强化2例,8例有瘤内血管.纵隔结构受累12例,肿瘤侵犯邻近肺组织6例.胸内转移7例,胸外转移6例.临床分期:Ⅰ期1例,ⅢA期4例,ⅣB期8例.组织病理亚型:不典型类癌11例,大细胞神经内分泌癌1例,小细胞癌1例.4例术后患者获得随访,其中1例复发和转移,1例转移.结论 TNETs的CT表现为前纵隔体积较大的分叶状肿块,坏死囊变常见,钙化少见,增强扫描呈中-高度强化,肿瘤易侵犯周围结构,转移较常见.TNETs的病理及临床特点均有一定的特征性.

目的 评价肥厚型心肌病(HCM)患者空腹及糖负荷状态下18F-FDG PET心肌葡萄糖代谢的变化.方法 对36例HCM患者行心脏MRI(CMRI)和空腹+糖负荷状态18F-FDG PET显像,对心肌代谢显像图像进行半定量评分.根据CMRI结果将患者分为延迟强化组(n=24)及无延迟强化组(n=12),比较2组心肌代谢评分的差异.结果 空腹状态下延迟强化组左心室心肌代谢总评分较无延迟强化组明显减低[(23.73±7.02)分vs (36.24±14.18)分,P=0.015];糖负荷状态下,2组代谢总评分差异无统计学意义[(6.25±10.63)分vs (4.38±7.41)分,P=0.099].11例42个心肌节段在空腹状态下放射性摄取正常或增高,而糖负荷状态下放射性摄取稀疏或缺损,与其他25例比较,其室间隔厚度、左心室后壁厚度明显增加,延迟强化心肌节段数增多,左心室射血分数明显减低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论HCM患者空腹与糖负荷状态下18F-FDG PET心肌葡萄糖代谢显像表现出不均一性,结合CMRI,有望作为HCM患者危险度分层的指标.