The word "illness" generally refers to an unhealthy state, which not only represents the physical and psychological discomfort, but also means the distortion of spirit and morality, with profound metaphorical meanings. As an important topic in science fiction, imagination of illness provides enlightenment to reflect on the loss of faith and ethical dilemma in the post-human age. From natural symptoms like plague, cancer, disability and depression, the alienation of science and technology caused by the expansion of instrumental rationality, to the spread of deadly viruses along with aliens’ invasion, different forms of illness in science fiction question the human subject, survey the current situation and foresee potential crises in the future, presenting much valuable philosophical thinking.

美国作家伊恩·特里吉利斯(Ian Tregillis)的代表作《炼金术战争》是一部蕴含了多维人机关系的蒸汽朋克小说.它以人机镜像、人机交互和人机共融为故事设定,从创造与创造者、自我与它者、主与奴和人机共存四个维度演绎了人机关系的流动与转变.在深入人机交互认知的过程中,小说依托科幻想象的异空间,通过呈现根植于故事中的人机关系类型,解答何以为"人",体现出文学视阈中的后人类转向.

目的 基于对生活满意度的磁共振研究的系统评价,揭示生活满意度的神经机制.材料与方法 遵循系统评价和荟萃分析优先报告项目(PRISMA)的标准流程,全面获取现存的生活满意度的磁共振研究,并提取成像模式、生活满意度的测量和相关的大脑结构及功能指标等数据,再分别对不同脑区的结果进行汇总分析.结果 最终共纳入15篇文献;发现生活满意度与大脑结构和功能存在较为广泛的关联模式,关联脑区主要集中于前额叶皮层,还与边缘系统、顶叶、颞叶和枕叶等脑区的部分结构及功能存在联系.结论 前额叶皮层的结构及功能对个体生活满意度具有重要意义,可能与边缘系统、颞叶、顶叶和枕叶等相关脑区协调活动,通过参与个体的认知、情绪和记忆等功能影响其社会行为和主观体验,从而与生活满意度产生了密切的联系.

肺癌发病率及死亡率高，患者5年生存率较低，低剂量CT是主要的筛查方式，但存在假阳性率高和辐射暴露的问题。因此，需要开发更经济有效和无创的筛查方法。目前研究较热的肺癌相关自身抗体，常见的有抑癌基因产物 p53、性别决定区Y框蛋白（ SOX2）、蛋白基因产物9.5（ PGP 9.5）以及肿瘤-睾丸基因家族，包括肿瘤相关基因（ CAGE） 、三磷酸腺苷结合RNA解旋酶自身抗体4-5（ GBU4-5）、G抗原7（ GAGE7）、黑色素瘤抗原A1（ MAGEA1）。肿瘤相关自身抗体谱检测或与肿瘤自身抗原联合检测在肺癌的早期筛查及早期诊断中都显示出较好的特异度及灵敏度；联合低剂量CT可提高早期肺癌诊断的特异度，降低假阳性率，在一定程度上提高早期肺癌的诊断效能。本文就肿瘤相关自身抗体在肺癌早期筛查及诊断领域的研究进展进行综述。

目的 探讨附件脓肿的临床及声像图特征,以提高超声诊断率.方法 选取2018年1月～2020年05月在成都市第一人民医院经手术病理证实为附件脓肿的104例患者为研究对象,对患者术前经阴道彩超的声像图特征进行回顾性分析,评价经阴道彩超对附件脓肿的诊断及鉴别诊断价值,并总结分析漏、误诊原因.结果 104例患者中,术前超声正确诊断86例(82.7％),误诊10例(9.6％),漏诊8例(7.7％).104例患者中56例为双侧发病,48例为单侧发病,共计160个病灶.其中95个病灶为输卵管脓肿,65个病灶为输卵管卵巢脓肿.160个病灶的声像图特征大致分为3种类型:囊性病灶79个,囊实混合回声性病灶52个,实性病灶29个.结论 经阴道彩超诊断附件脓肿操作简便、快捷、掌握其声像图特征及鉴别诊断,结合临床表现及实验室检查可提高临床诊断准确性.

To investigate the effects of different fluid resuscitation on renal function and glycocalyx in septic shock rats. The septic shock SD rats (induced by lipopolysaccharide) were randomly divided into control group, normal saline resuscitation group, Lactate Ringer's solution resuscitation group and succinyl gelatin resuscitation group (n=6 each). The mean arterial pressure, heart rate, serum creatinine (Scr), urea nitrogen (BUN), renal blood flow, renal tissue pathology, serum interleukin-6, tumor necrosis factor α and glycocalyx were measured at baseline, the development of septic shock, 0 hour and 8 hours after resuscitation. When shock was established, the renal blood flow significantly decreased (P<0.05) and recovered to normal at 0 hour and 8 hours after resuscitation. Compared with normal saline group and succinyl gelatin group, the levels of Scr, BUN and glycocalyx components (heparan sulfate, syndecan-1) were significant lower in Lactate Ringer's solution group (P<0.05). The pathology of kidney tissue suggested that the microscopic ischemic damage with Lactate Ringer's solution were minor than the other two groups. Compared with normal saline and succinyl gelatin, Lactate Ringer's solution can reduce the damage of renal function and glycocalyx in septic shock rats.

目的 通过结合问卷调查,文献阅读的方式,探讨新冠肺炎疫情下翻转课堂在医学实践教学中的可行性与意义.方法 通过对四川大学华西医院诊断学实践课程学生及年轻带教老师的调查,了解教学过程中双方对于翻转课堂与网络教学的了解程度及接受程度,进行问卷收集并分析.结果 在新型冠状病毒疫情下展开以翻转课堂为形式的网络教学是否有意义的提问中,共计64.1％的师生认为在新冠疫情下展开翻转课堂形式的网络教学有意义或较有意义,14.1％的师生认为意义一般,分别有12.82％和8.98％的师生认为没有意义或意义一般.96％的学生表示愿意尝试翻转课堂.另外,超过半数的师生认为利用翻转课堂的网络教学比普通的网络教学更有效.结论 通过将翻转课堂的形式运用于网络教学,加强网络课程互动性,提高学生的参与感以保证学生学习兴趣,同时能明显提高学生的成绩,是值得尝试并且推广的一种教学模式.

科幻叙事集科学元素和幻想成分于一身,与后人类想象紧密结合.从美国科幻文学学术史出发,回溯美国科幻小说对"人"的审视和书写,可以发现其从纯粹地维护人类主体性转向反思批判人类中心主义的创作流向.以弗兰克·赫伯特(Frank Herbert)的"沙丘三部曲"为例,解读作品对人与科技、人与自然、人与生物三种关系的后人类构想,从而探索美国科幻小说有关"人"的书写怎样预示了超前的后人类境况,以及这种境况所带来的对于后人类社会中伦理问题的思考.

OBJECTIVE:This study investigated the clinicopathological traits and ultrasound features of female reproductive system extraosseous Ewing's sarcoma (EES) and explored the diagnostic value of ultrasonography for this condition.METHODS:Cases of female pelvic EES diagnosed and treated at our hospital between June 2009 and June 2019 were included in this study. Pathology data and ultrasound manifestations were assessed retrospectively to summarize the clinical traits and ultrasound features of female reproductive system EES. Based on the results, recommendations for the ultrasonography-based diagnosis of this disease were proposed.RESULTS:During the 10-year study period, 13 female patients were diagnosed with EES in the pelvic cavity based on the results of postoperative pathology tests. The age of the patients ranged from 8 mouth to 40 years, and no patients demonstrated specific clinical symptoms. However, an examination of tumor biomarkers revealed that certain patients had elevated levels of CA125. In the 13 patients, 19 lesions were identified, including 16 that involved the reproductive system. The primary ultrasound manifestation was uneven, low-echo solidity or cystic solidity, exhibiting large size, irregular shape, and unclear boundary. A few patients had concurrent ascites. Although some lesions lacked blood supply, the blood supply of most lesions was medium to abundant, and the blood flow was mostly characterized by low resistant. Almost none of the lesions were definitively diagnosed preoperatively.CONCLUSIONS:Preoperative definitive diagnosis of EES in the female reproductive system remains a great clinical challenge. Although certain clinical traits and ultrasound features are associated with this disease, and color Doppler ultrasonography might provide vital information indicating the presence of EES, the final diagnosis still depends on the pathological test results of the patients.

目的 探讨荧光造影技术在脊髓硬脊膜动静脉瘘(DAVF)显微手术中的应用价值.方法 回顾性分析四川大学华西医院神经外科2012年1月—2018年1月收治的28例脊髓硬脊膜动静脉瘘患者的资料.患者均行脊髓血管造影确诊.手术采用全椎或半椎板入路,术中用吲哚菁绿荧光造影明确瘘口的位置、引流静脉及供血动脉,行瘘口切除后再次造影检查.采用改良Aminoff-Logue量表(ALS)评估患者手术前后的脊髓功能.结果 本组患者中瘘口位于颅颈交界、胸髓上段、胸髓下段、脊髓腰段的患者,分别为2例、8例、10例、8例.患者手术均成功,瘘口均完全切除,术后影像学复查无复发者.随访时间6～72个月,结果显示治愈为18例、改善8例、无变化2例,好转率为92.85％.患者术后的改良ALS评分(2.1±1.4)比术前(4.6±1.9)明显好转(P<0.05).结论 显微外科手术是治疗脊髓硬脊膜动静脉瘘最有效的方法.术中采用荧光造影,能准确定位瘘口位置,同时对瘘口切除进行评估,极大地提高了手术的精准度.

目的:探讨高血压性脑出血(HCH)患者术后的生存质量现状,为改善和提高高血压性脑出血患者术后的生存质量提供依据.方法:收集2018年1月—2019年12月四川省乐山市市中区人民医院神经外科收治的高血压性脑出血术后患者165例,采用S F-36健康测量量表对患者术后的生存质量进行评价.结果:H C H术后患者生理健康领域得分为(67.16±6.70)分,心理健康领域得分为(65.65±5.26)分,生存质量标准化总分得分(66.41±7.29).根据得分可以得出,活力(VT)得分最低(65.14±6.43)分,躯体疼痛(B P)得分最高(69.07±6.57)分.高血压脑出血疾病给患者身体上面造成的影响较为严重,躯体疼痛得分最高可能与这有关.结论:HCH术后患者生存质量不高.

目的 了解体检人群特发性间质性肺炎检出率及影响因素.方法 收集2019年1-6月在四川大学华西医院健康管理中心进行过高分辨率CT检查的5 003例受检者的问卷调查、病史、体格检查、实验室检查等临床资料,采用流行病学研究方法分析不同性别、不同年龄段体检人群特发性间质性肺炎的检出率,并采用logistic回归分析特发性间质性肺炎可能的影响因素.结果 体检人群特发性间质性肺炎总体检出率为5.52％,男性(6.96％)略高于女性(4.14％),差异具有统计学意义(x2=19.166,P＜0.001),且IIP检出率有随年龄增加而增加的趋势(x2Cochran Armitage=647.520,P ＜0.001);logistic 回归分析结果显示年龄(OR=1.165,95％ CI:1.145～1.186,P＜ 0.001)、吸烟(OR=1.531,95％CI:1.101～2.129,P=0.011)可能为IIP的危险因素.结论 特发性间质性肺炎可能的危险因素有年龄、吸烟.

脓毒症相关弥散性血管内凝血是威胁患者生命的重要并发症之一,早期准确识别可对后续治疗以及患者的预后产生巨大正面影响.国际血栓与止血协会(ISTH)2001年起发布了多版弥散性血管内凝血指南,并在2019年针对脓毒症这一诱因的弥散性血管内凝血单独发布了诊断管理流程.国内2017年版指南与国外指南侧重点不同,为了提高国内学者对脓毒症相关凝血障碍和弥散性血管内凝血的关注,促进科研和临床的思考,提高临床医生诊治水平,本文就“ISTH指南建议:脓毒症相关凝血功能障碍和弥散性血管内凝血的诊断和管理(2019)”作一述评.

“对海外汉学研究的兴起是20世纪80年代中国学术界最重要的学术进展之一”.①在中国文化“走出去”的大背景下,为了提高海外汉学研究的整体水准,2019年7月21日至24日,由北京外国语大学《国际汉学》编辑部、电子科技大学外国语学院联合主办,天津师范大学国际中国文学研究中心协办的首届“国际汉学研究高端论坛暨2019年海外汉学暑期高级研修班”在电子科技大学举行.来自国内80余所高校和科研机构的学者来到成都,围绕国际汉学领域的最新焦点与重点议题,针对海外汉学研究中青年学者的培养方法和学术研究路径,从以下四个方面对主题展开广泛而深入的交流.

目的:探讨中孕期经超声诊断的无结构畸形和染色体异常的孤立性股骨及肱骨短小胎儿发生不良妊娠结局的风险.方法:回顾性分析2013年1月至2017年12月于我院行中孕期系统超声检查诊断为股骨及肱骨短小的病例(研究组),并进行妊娠期及产后的追踪随访,通过与正常对照组比较,评价股骨及肱骨短小胎儿的预后情况.结果:研究组75例,同时纳入对照组200例.妊娠期,研究组发生胎儿脐动脉频谱异常、子痫前期的几率高于对照组(分别为8.0％ vs 1.0％及6.7％vs 0.5％,P＜0.05).研究组患儿出生体质量低于对照组(2763.1 gvs3111.6g,P＜0.01),其早产率(20.0％ vs 9.5％,P＜0.05)、低出生体质量儿及小于胎龄儿发生率(分别为22.7％ vs 9.0％及20.0％ vs 8.5％,P＜0.01)均高于对照组.长骨短小胎儿预后不良的比例是对照组的3.8倍(95％CI 1.9～7.3).结论:妊娠中期超声检查发现的孤立性股骨及肱骨短小胎儿出现妊娠期并发症及不良妊娠结局的风险较高,有必要进行恰当的产前咨询、密切的围生期监护及产后随访.

在美国汉学界的文学史构建中,中国古典小说史的缺席成为其中值得关注且有待解决的问题.本文从美国汉学界中国文学史著述出发,考察不同历史时期编者对中国古典小说文本演变和发展轨迹的解读,辨析海外文学史著述中的“小说史”书写;分析中美汉学界小说史编撰的不对等关系;并从重拾整体性、回归“史”的本体和加强中外小说史家的合作方面,试对构建海外中国小说史提出建议,以期为北美汉学界中国古典小说史的拓荒助力.

《哥伦比亚中国文学史》是从西方视角出发撰写的一部中国文学史.它把文化要素与社会历史背景作为研究对象;将中国文学视为与社会紧密联系的存在,试图参与中国文学史的建构;对边缘文学的关注有其特定的历史背景与意识形态,影响文学史的呈现.《哥伦比亚中国文学史》的撰写是海外汉学家从新历史主义的文学史观出发,在文学史写作方面做出的可贵尝试与创新,思考海外汉学家的文学史建构原则及文本,对于推动中国文学"走向世界"具有重要意义.

关于说明理由制度的研究,国内学界主要集中在对域外制度构建的介绍及经验启示,说明理由的理论基础、内容、适用范围、方式,失范的法律后果等方面.这些研究成果丰硕,但在与本国法治环境的结合、研究方法的多元性、制度间对话的创新性等方面还有待进一步提高.推进落实行政机关说明理由的义务离不开理论支持,通过对现有文献进行及时梳理,为推动依法行政实践的创新和突破提供理论支撑.

纵观美国汉学界的《儒林外史》研究成果,主要是专著、博士论文和期刊论文.把研究进程历时地划分为3个阶段:滥觞、发展和繁荣.分阶段系统阐述美国汉学界的《儒林外史》研究成果,对重要的研究著述进行分析.从研究主体的背景、学术视野和研究方法出发,指出美国《儒林外史》研究的特点及对国内学界的启示.分析研究的问题与不足:译研不平衡、范畴集中、阐发方式单一.总结“他者”的成功经验,对推动中西文学研究互动和中国文学“走向世界”的进程具有积极意义.

文章立足于中国宗教的独特性,从宗教与古典小说起源、宗教为古典小说提供创作素材和古典小说文本中呈现的宗教混杂三方面,来探讨美国汉学界对中国古典小说中的宗教叙事研究,并指出美国汉学家善于借用中国学者研究成果,从中西比较宗教角度来进行跨学科研究的特点.关注美国汉学家的中国古典小说宗教叙事研究对于拓展中国文学的海外意义空间,对于中学西传和在世界文学版图中讲述"中国故事"都具有一定意义.