Цель исследования — провести сравнительную оценку заболеваемости и особенностей течения НКИ COVID-19 у беременных Сибирского федерального округа (СФО) и Дальневосточного федерального округа (ДФО). Материалы и методы. Проведен анализ оперативной информации о заболеваемости НКИ COVID-19 и особенностях течения у беременных, рожениц и родильниц, предоставленной главными акушерами-гинекологами СФО и ДФО на 25 мая 2020 г. Результаты. Результаты проведенного исследования показали, что доля беременных среди заболевших НКИ COVID-19 в СФО и ДФО составляет 0,82 %. Пневмония зарегистрирована почти у каждой третьей пациентки (28,4 %), однако заболевание в целом характеризовалось более легким течением, чем в общей популяции больных: тяжелая форма заболевания диагностирована у 3,6 % женщин, госпитализация в реанимационно-анестезиологическое отделение (РАО) проведена в 1,9 % случаев, ИВЛ потребовалась 0,6 % пациенток. Случаи материнской и перинатальной смертности отсутствовали. Заключение. Заболевание у беременных в СФО и ДФО характеризовалось более легким течением относительно общей популяции больных. Однако окончательные выводы можно будет сделать только после завершения пандемии.

В обзоре рассматриваются возможности прогнозирования преэклампсии (ПЭ) и ее осложнений, современные критерии диагностики гипертензивных гестационных нарушений, а также тактика их интенсивной терапии. Особое внимание уделяется обеспечению анестезиологического пособия при оперативном родоразрешении у пациенток с ПЭ и ее осложнениями. Информация, предложенная в обзоре, дает возможность определить единую терминологию и сформировать единые доказательные междисциплинарные подходы к диагностике и лечению ПЭ, что позволит улучшить исходы лечения тяжелых форм ПЭ и эклампсии.

1ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Чита, e-mail: pochta@chitgma.ru; 2ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», Иркутск, e-mail: iphr@sbamsr.irk.ru Длительное воспаление является одним из триггеров многих злокачественных опухолей. В настоящее время известен ряд воспалительных маркеров, значение которых недостаточно изучено в процессе канцерогенеза. Цель исследования: изучить закономерности изменений некоторых сосудистовоспалительных белков в крови больных на разных этапах цервикального канцерогенеза. Объект исследования: пациентки с раком шейки матки (РШМ) I–IV стадий. Средний возраст – 39±9,8 года. Материал исследования – сыворотка крови. Исследуемые группы: НИ – неинвазивный РШМ (n=8), ИЛ – инвазивный локализованный РШМ (n=18), МР – местнораспространенный РШМ (n=19), Г – генерализованный РШМ (n=4). Образцы контрольной группы забраны у 15 гинекологически здоровых женщин-добровольцев. Метод исследования – проточная цитофлуометрия с использованием панели «Human Vascular Inflammation Panel 1». Исследуемые параметры: миоглобин (MG), кальпротектин (CAL), липокалин А (LCN), матриксная металлопероксидаза 2 (MMP-2), остеопонтин (OPN), миелопероксидаза (MPO), сывороточный амилоид А (SAA), белок 4, связывающий инсулиноподобный фактор роста (IGFBP-4), молекула межклеточной адгезии 1 (ICAM-1), сосудистая молекула клеточной адгезии (VCAM-1), матриксная металлопероксидаза 9 (MMP-9), Цистатин С (СС). Статистический анализ данных проводился с использованием непараметрической статистики с применением U-критерия Манна–Уитни. У больных с Г РШМ обнаружены низкие концентрации ММР-2, МРО, SAA и IGFBP-4 по сравнению с соответствующими величинами в группе контроля (р<0,05). Напротив, концентрация OPN у пациентов с Г РШМ была максимальной и составила 56,05 [6,95; 95,15] нг/мл. Выявлены значимые различия между группами больных с МР и Г РШМ по концентрациям ММР-2, SAA, IGFBP-4 (р<0,05), а также среди групп ИЛ и МР РШМ по значениям ICAM-1 и VCAM-1 (р<0,05). Полученные данные подлежат дальнейшему изучению в качестве гематологических воспалительных маркеров как новых критериев дифференциальной диагностики распространенных форм РШМ. Ключевые слова: воспалительные маркеры, рак шейки матки, воспаление, канцерогенез, стадирование.

В статье отражены основные положения клинических рекомендаций по профилактике, анестезии и интенсивной терапии при послеродовых кровотечениях. Последовательно представлены основные факторы риска, возможные осложнения, принципы клинической и лабораторной диагностики при данной патологии. Особое внимание уделено вопросам инфузионной, трансфузионной терапии и коррекции коагулопатических нарушений. Обсуждены проблемы оценки величины кровопотери, диагностики нарушений системы гемостаза, регуляции гемодинамики при геморрагическом шоке. Обосновано применение рекомбинантных факторов свертывания крови при коагулопатии на фоне массивной кровопотери.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — системное заболевание, развивающееся в результате активации продукции вазоактивных медиаторов яичниками на фоне стимуляции суперовуляции. СГЯ характеризуется повышением проницаемости стенки капилляров, что приводит к выходу внутрисосудистой жидкости во внесосудистое пространство, ее накоплению в третьем пространстве и гемоконцентрации. Тяжелая степень СГЯ характеризуется риском развития тромбозов, нарушением функции печени, почек и возникновением респираторного дистресс-синдрома взрослых (РДСВ). В настоящих клинических рекомендациях представлены основные положения по прогнозу, диагностике, профилактике и интенсивной терапии СГЯ, включающие принципы лечения синдрома внутрибрюшной гипертензии (ВБГ).

We undertook prospective and retrospective analysis of 120 cases of A/HINI (2009) influenza complicated by pneumonia in pregnant women with the purpose of comprehensive assessment of these conditions taking into account relevant risk factors and preventive measures. Control groups were comprised of 100 pregnant women with uncomplicated influenza and 100 ones who did not fall ill during flu pandemic. The risk of severe disease and probability of its fatal outcome in pregnant women were 2.5 and 2.4 times those in the general population. Most women developed pneumonia in the 3d trimester Risk factors offlu complications included smoking, obesity, underlying respiratory and cardiovascular diseases, sexually transmitted infections. Combined prophylaxis reduced probability of pandemic influenza in pregnant women by 5.6-7 times. Severe forms of the disease were due to manifest symptoms of intoxication and concomitant pneumonia. The clinical picture of lethal cases was characterized by severe pneumonia with subtotal lung involvement, rapid progress of acute respiratory distress syndrome, and development of polyorgan insufficiency.

AIM:To study features of immune status and causative agents of severe pneumonia in patients with influenza A/H1N1.MATERIALS AND METHODS:Fifty-seven isolates from 43 patients with pneumonia, which complicated pandemic influenza A/ H1N1 and treated in Chita city clinical hospital No.1 as well as 32 immunograms were retrospectively studied. Comparison of immunologic and epidemiologic status of patients with influenza A/ H1N1 complicated by pneumonia was performed. Data on dynamics of epidemic process and outcomes are presented.RESULTS:It was established that severe course of influenza A/H1N1 complicated by pneumonia characterized by relative lymphopenia, 2-fold decrease of CD3+ cells, 2.9-fold decrease of CD4+ cells, and 1.7-fold decrease of CD8+ lymphocytes. Degree of changes in parameters of cellular immunity corresponded to severity of pneumonia. Bacteriologic tests showed that there was contamination of respiratory tract of patients with influenza A/H1N1 by opportunistic microflora, predominantly by Streptococcus mitis.CONCLUSION:In patients with severe form of influenza A/H1N1, which complicated by development of pneumonia, depression of T-cell immunity with contamination of respiratory tract by opportunistic microflora and prolonged course of pathologic process was observed.

The influence of pathology of the thyroid gland in the mother on pregnancy course and state of a fetoplacental complex is investigated. Pregnant women with thyroid gland pathology more often have histosis, premature deliveries, gestation pyelonephritis, anemia, intrauterine growth retardation and hypoxia of a fetus. The frequency of operational deliveries is 2.5 times higher. The morphological studies of afterbirths have revealed presence of compensated chronic placental failure in hypothyroidism in mothers, sub compensated in hyperthyroidism, decompensated in hypothyroidism. Subcompensated and decompensated forms of chronic placental failure were accompanied by the signs of hypercoagulation in newborn umbilical cord blood.

Immunological status, levels of pro-inflammatory cytokines of non-specific resistance and tumor expression factor have been studied in patients with cervical dysplasia or cancer versus stage. Slight and moderate dysplasia involved virtually no changes in interleukin-8 (Il-8) and tumor necrotic factor TNF-alpha concentrations whereas those of Il-1 alpha and Il-1 beta were 5 times as high. Monocyte-dependent expression of tissue factor was similar to that in healthy women. In cases of advanced dysplasia and cervical carcinoma, monocyte-dependent expression of tissue factor and production of Il-1 alpha, Il-1 beta, Il-8 and TNF-alpha were significantly enhanced. Patients with cervical carcinoma stage II and III revealed signs of depression of the cellular component of immunity as well as non-specific resistance. Hence, increased concentrations of cytokines induce monocyte-dependent expression of tissue factor in advanced dysplasia and cervical carcinoma by triggering-on of hypercoaggulation.