慢性肾炎蛋白尿顽固不易消除,目前中医研究多集中在脾肾亏虚,邪气内扰这一层面,鲜有从奇经内损亏耗,八脉固摄无权,导致阳气升举失司,络脉气血阻滞,最终出现精微下漏不止,这一角度更深层次论述该病的本质.笔者以叶天士奇经理论作为切入点,提出奇经八脉内损、固摄无权为顽固性蛋白尿核心病机这一假说,从理论构架到临证应用进行全面阐述.慢性顽固性疾病,尤其涉及下焦之证,多累及奇经八脉,奇经具有统摄、约束、稳固精微物质之功用,一旦受累,则变证顿起,如未予精准辨证施治,必然缠绵难愈.运用通补奇经八脉治疗顽固性蛋白尿,以补为体,重用血肉有情之品,充养精髓,填补奇经八脉,栽培身内之精血;以通为用,以苦辛芳香之品,宣通奇经气机,使经络之血脉活泼灵动,十二经与奇经八脉贯通流畅,生生不息.此外,临证中佐以固涩升举之品,截断下漏之精微物质,治疗效果更胜一筹.填补奇经与宣通络脉并施,具有刚柔并济,动静兼施的优势,旨在从根本上解决顽固性蛋白尿这一难题,对完善该病的理论和临证具有重要意义.

孙文垣为明代名医,学验颇丰,医术精湛,其著作及医案中涉及痰证的经验极其丰富,笔者将其归纳总结,划分为三焦论痰法:痰浊侵犯上焦,如停滞于肺可见咳嗽咳痰,当治以清金肃气降痰;闭阻胸膈则现满闷胀痛,可施化痰行血通闭之法;蒙蔽清窍可见眩晕、头胀,治以上透下滑、清透痰浊,同时培土以绝生痰之源.痰火凝滞中焦,如宿食夹痰秽盘踞胃脘及肠腑,可见胃痛、呕吐、泄泻,治以豁痰消滞、通腑泄浊;痰浊夹肝火攻冲少阳厥阴,胁痛、胀满频发,采清痰利气、破血泻实之法,清消并用,使痰火速去.下焦痰湿之证,如下流至精室则发为白浊、遗精,治当清泄相火、利湿祛浊同用,防兜涩敛邪;盘踞凝结血脉则闭经、不孕,立调气消痰、溶脂燥湿之则,通畅血脉,周流不息.现结合理论及临证所见,探幽剖析,以期对孙氏三焦论痰进行阐发,使之纲目并举,条辨清晰,裨益于临证而效验.

目的:探索针刀、电针治疗对早期膝骨关节炎(KOA)兔模型关节软骨细胞结构及Ⅱ型胶原的表达情况.方法:30只新西兰兔按体质量随机分为空白组(6只)及KOA造模组(24只),KOA造模组应用改良Videman法制动4周建立早期KOA兔模型.干预结束后,对兔股骨内侧髁软骨进行免疫荧光双标染色(激光共聚焦显微镜观察),应用ELISA法检测兔血清、关节液CTX-2的含量.结果:①治疗后针刀组、电针组血清(P =0.091,P=0.657)、关节液(P =0.066,P=0.032)CTX-2含量降低.②治疗后针刀组、电针组细胞核(P =0.058,P=0.051)、F-actin骨架蛋白(P =0.184,P=0.220)和Ⅱ型胶原(P =0.168,P=0.236) IOD表达降低,但差异无统计学意义.结论:针刀、电针对早期KOA兔模型膝关节软骨细胞及Ⅱ型胶原蛋白代谢具有一定保护作用,但效果不如塞来昔布.

基于清热化湿、透毒逐瘀法为治疗原则,运用四妙勇安汤加减内服联合三黄粉外敷治疗1例典型Sweet综合征(Sweet's syndrome)患者,取得显著临床疗效.旨在结合中医古籍和文献探究清热化湿、透毒逐瘀法方药治疗Sweet综合征的临床应用,为中医药治疗Sweet综合征提供新的理论依据.

目的:探索针刀、电针治疗对早期膝骨关节炎（KOA）兔模型股直肌-股二头肌肌肉状态及拉伸生物力学的影响。方法:30只新西兰兔按体质量随机分为空白组（6只）及KOA造模组（24只）,KOA造模组应用过伸位固定制动法（改良Videman法）制动4周建立早期KOA兔模型,再依据Lequesne评分结果随机分为模型组、针刀组、电针组和西药组;各组分别进行干预治疗4周。治疗结束后,分别进行行为学比较（Lequesne评分）,兔肌肉组织（股直肌和股二头肌）进行苏木精-伊红染色（HE染色）及肌肉弹性模量检测（拉伸法）。结果:与模型组比较,针刀组、电针组和西药组能明显降低Lequesne评分（P＜0.01）。与模型组相比,针刀组显著改善股直肌、股二头肌萎缩状态,固定视野内肌纤维数量显著减少（P＜0.01）,平均横截面积显著增加（P＜0.01）;电针组显著改善股二头肌萎缩状态,固定视野内肌纤维数量显著减少（P＜0.01）,平均横截面积显著增加（P＜0.01）。与模型组比较,针刀组、电针组股直肌弹性模量（EM）显著降低（P＜0.01）,股二头肌EM值表达降低但无统计学意义（P＞0.05）。结论:针刀、电针干预早期KOA兔可改善膝关节功能活动,减轻股直肌、股二头肌萎缩状态,促进股直肌、股二头肌拉伸生物力学性能的改善（尤其是股直肌）。

目的 研究罗浮山风湿膏药联合针灸推拿对肩周炎患者肩关节活动度及骨关节炎指数(WOMAC)评分的影响.方法 选取北京中医药大学第三附属医院于2019年7月至2020年12月收治的110例肩周炎患者为研究对象.以随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各55例,对照组患者采用针灸推拿疗法,观察组患者在对照组的基础上,同时使用罗浮山风湿膏药,30 d为1个疗程.观察两组患者治疗效果,肩关节活动度及WOMAC评分等差异.结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者内外旋、前屈、后伸和外展等指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者上述肩关节活动度指标均高于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者WOMAC评分指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者WOMAC评分均低于治疗前,且观察组更低于对照组(P<0.05).结论 罗浮山风湿膏药联合针灸推拿对肩周炎患者具有较好的治疗效果,能够提高肩关节活动度,降低WOMAC评分,值得临床推广应用.

口疮病是口腔黏膜病中最常见的一种,目前尚无根治性方案,一般采用局部对症治疗,难以痊愈.中医学具有"整体辨治"特色.本文采用调肝为主辨证施治治疗反复发作的口疮病1例,取得了满意的疗效.

目的:对肾痹汤干预慢性尿酸性肾病(CUAN)模型大鼠的血清代谢轮廓进行系统研究,在代谢组学水平上揭示肾痹汤干预CUAN的分子机制.方法:采用腺嘌呤联合乙胺丁醇诱导CUAN模型,模型成功后给予肾痹汤进行干预,对疗效进行评价,并取正常组、 模型组、 肾痹汤组和别嘌醇组大鼠血清进行代谢组学分析.结果:模型组大鼠血尿酸(SUA)、 血肌酐(SCr)、 尿素氮(BUN)值显著升高,超高效液相色谱-质谱联用(UPLC-MS/MS)血清代谢组学分析鉴定了13种潜在的病理标志物,包含前列腺素E2、 α-亚麻酸、 雌二醇等9种下调代谢产物,和乳糖神经酰胺(d18:1/12:0)等4种上调代谢产物;经肾痹汤干预后,模型大鼠的上述生化指标及生物标志物水平均有回调趋势.结论:CUAN大鼠体内存在花生四烯酸代谢、 类固醇激素生物合成、 α-亚麻酸代谢及鞘脂代谢的紊乱,肾痹汤可能通过调节紊乱的上述代谢途径,延缓CUAN的进展,保护残存肾功能.

By consulting ancient and modem literature,combining with clinical practice,it is believed that recurrent oral ulcer (ROU) is closely related to the theory of"latent pathogen",the cause and the pathogenesis of "latent pathogen" are linked to the formation of ROU,and the disease is treated by the method of nourishing Yin and suppressing the excessive Yang with SanJia FuMai Tang and Da Ding,FengZhu in clinic,which could obtain better effects.

Objective: To explore the effects ofHuoXueJieDuprescription on AQP5 expressions in the salivary gland of sjogren's syndrome(SS) mice. Methods: BABL/C mice were chosen as the normal group, NOD mice as SS models, and randomized into the model group,HuoXueJieDu(HXJD) prescription group and total glucosides of paenoy capsule(TGPC) group. Morphological changes and secretion functions of salivary gland in the mice of different groups were observed after the medication, and the levels of AQP5 expressions were determined by adopting SABC method. Results: After intervened for eight weeks with the medicine, the model group was lower than the normal group in AQP5 expressions obviously; compared with the model group, AQP5 expressions raised notably in TGPC group and HXJD group obviously, and there was no obvious difference in the comparison between TGPC group and HXJD group. Conclusion:HuoXueJieDuprescription could improve acini secretion function of salivary gland of SS mice, improve the index of salivary gland, and increase saliva secretion of SS mice, its mecha-nism is related to AQP5 expressions up regulation.