目的:探讨中药治疗儿童变应性鼻炎的用药规律,以期为临床提供治疗思路.方法:检索并纳入来源于中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普(VIP)中近20年符合标准的儿童变应性鼻炎相关文献,运用Excel建立数据库进行频次分析,运用SPSS Statistics 21进行聚类分析,运用SPSS Modeler 18.0进行关联规则分析.结果:共纳入文献80篇,收集处方83个,涉及药物139种,使用频次最高的前5位药物依次为甘草、辛夷、苍耳子、白术、白芷;性味频次最高依次为温性、辛味,归经多归肺、脾两经;使用频率最高的药物种类前两位为解表药、补虚药;关联规则分析结果多围绕苍耳子散及玉屏风散;聚类分析获得3组聚类组方.结论:中药治疗儿童变应性鼻炎用药以解表药和补虚药为主,多以温肺散寒、益气健脾为法.

遗尿是儿科常见病,发病机制复杂,不仅会影响患儿身心健康,亦会给家庭带来一定负担.西医治疗小儿遗尿多用去氨加压素、遗尿报警器等,但存在复发率较高、部分患儿出现去氨加压素抵抗等不足.中医药治疗小儿遗尿方式多样,疗效显著,复发率低,不良反应小,可作为临床治疗小儿遗尿的有效方法,起到了不可替代的作用.现对近5年小儿遗尿病因病机、遣方用药、外治法等相关研究进行综述.

总结导师郝瑞芳辨治小儿疱疹性咽峡炎的临床经验,其认为此病因小儿素体内蕴湿热、外感时邪,邪毒蕴结于咽喉而发病,致病因素为风、湿、热邪,尤为重视"湿热"的影响.治以清热解毒为主,同时强调清利湿热的思想应贯穿治疗始终,祛除外湿,清利内湿且顾护小儿脾胃.以疾病不同阶段湿热特点为基础,对疾病进行分期论治,加减用药,疗效颇佳,特此记之并附验案1 则.

腺样体又称咽扁桃体,是淋巴系统的一部分,具有体液免疫功能和局部细胞免疫作用,是人体的第一道屏障[1-3].生理状态下,腺样体2岁开始发育,10岁之后逐渐萎缩.在6岁左右达到影响周围的组织器官,从而引起相应的病理症状,称为腺样体肥大.

小儿遗尿症是指5岁及以上儿童反复不自主的排尿在床上或衣服上,每周至少2次,至少持续3个月以上,且排除其他疾病的影响,如服药、糖尿病、癫痫、脑发育不全、明显的脊膜膨出和严重的隐性脊柱裂等[1].西医一般认为该病与遗传、膀胱功能障碍、抗利尿激素分泌异常、睡眠障碍以及心理社会因素等有关[2].

神经性尿频属于儿科常见疾病,主要表现为突然的日间排尿次数增多,可伴有尿急,但没有尿痛、发热等感染症状.现从肾虚湿热病机入手,对小儿神经性尿频的中西医认识、病位及病理因素等方面进行阐述,认为从肾虚湿热治疗小儿神经性尿频可取得良好的疗效.

咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽的常见病因之一,郝瑞芳主任基于络病理论分析小儿咳嗽变异性哮喘病因病机,认为其主要病理因素为"伏风""顽痰""暗瘀",在综合考虑疾病病因、病机及病程的基础上,针对小儿生理病理特点,根据"络以通为用"的治疗原则,自拟通络止咳汤,临床疗效显著.该文主要总结郝瑞芳主任辨治小儿咳嗽变异性哮喘经验,为运用络病理论治疗咳嗽变异性哮喘提供理论依据和辨治思路.

目的:探讨中药治疗小儿遗尿症的用药规律,为临床治疗提供依据.方法:通过主题词检索,纳入来源于中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)中近20年中药治疗小儿遗尿的相关文献,运用Ex-cel 建立数据库进行频数分析,运用 SPSS Statistics 26.0对药物进行聚类分析.结果:共纳入文献97篇,收集处方97首,涉及药物107种,使用频次最高的药物依次为益智仁(71次,73.20％)、桑螵蛸(68次,70.10％)、山药(47次,48.45％)、石菖蒲(45次,46.39％)、黄芪(42次,43.30％)、麻黄(39次,40.21％)、乌药(37次,38.14％);使用频次最高的中药种类为补虚药(372次,41.98％),其次为收涩药(187次,21.06％);补虚药中以补气药(48％)、补阳药(40％)占比最高,收涩药中以固经缩尿止带药(81％)占比最高.结论:小儿遗尿临床治疗多以健脾温肾、收敛固涩止遗为法,用药以补气药、补阳药、收理药为主.

目的 观察平喘益胃汤治疗支气管哮喘慢性持续期脾胃虚弱型患儿的临床观察,探讨其对肺功能和气道炎症反应的影响.方法 入选的68例支气管哮喘慢性持续期脾胃虚弱型患儿,随机分为观察组和对照组,每组34例.对照组使用丙酸倍氯米松气雾剂,观察组在对照组治疗基础上使用平喘益胃汤,两组患儿均治疗3个月.比较两组患儿临床疗效,治疗前后用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、最大呼气流量(Peak expiratory flow,PEF),痰液及血清中嗜酸性粒细胞(Contents of eosinophil EOS)、嗜酸性细胞阳离子蛋白(Eosinophilic cationic protein,ECP)含量,月哮喘发作次数、喘息症状持续天数、月上呼吸道感染次数及儿童哮喘控制测试量表(Chinese-Childhood Asthma Control Test,Ch-CACT)评分,记录治疗期间不良反应.结果 治疗后观察组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组FVC、FEV1、PEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组痰液及血清中EOS、ECP含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后月哮喘发作次数、喘息症状持续天数、月上呼吸道感染次数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ch-CACT评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 支气管哮喘患儿(脾胃虚弱型)慢性持续期使用平喘益胃汤有助于改善肺功能,减轻气道炎症反应,进而降低哮喘、喘息等症状发作次数,有利于病情控制.

目的:基于文献对中药治疗小儿肺炎的用药规律进行分析.方法:检索中国知网(CNKI)中近10年中药治疗小儿肺炎的相关文献,运用Excel建立数据库进行频数分析,采用SPSS 26.0对药物进行聚类分析.结果:纳入文献117篇,报道病例7368例,收集处方117个,涉及药物102种,其中使用频次排前10位的药物依次甘草、杏仁、麻黄、石膏、黄芩、川贝母、鱼腥草、桑白皮、半夏、陈皮;根据药物种类进行归类,发现化痰止咳平喘药应用最多(32.8％),其次为清热药(26.8％);根据聚类分析结果提取出7组常用药物组合,依次为麻黄-杏仁-甘草、石膏-黄芩、川贝母-桑白皮、陈皮-半夏、金银花-连翘、桔梗-紫苏、紫菀-款冬花.结论:目前中医辨治小儿肺炎以治痰、热为主,以治肺为关键,兼顾脾胃;治疗多以止咳平喘、清热化痰、解表散寒为法.

消法属中医"八法"之一,是通过消积导滞和软坚散结作用,对气、血、痰、食、水、虫等积聚凝结之邪渐消缓散的一种方法.加之儿童的生理和病理特性,脏腑气机失调,故治疗儿科疾病用消法中的理气消导、化痰祛瘀之法,可消痰瘀食积,使邪去病退.

本文介绍了郝瑞芳从"内外合邪"论治小儿疱疹性龈口炎的经验.郝瑞芳认为其病机关键是外感风热疫毒与体内脾胃积热相合,以银翘散合泻黄散加减治疗,收效显著.

阐述咳嗽与肝风的相关性以及小儿特殊的生理病理特点,重点介绍郝瑞芳主任医师临床运用天麻钩藤饮治疗小儿慢性咳嗽的经验.

从肺脾论治小儿太息症是对中医理论的完善,文章从对太息症的中西医认识、小儿太息症气机不畅与肺脾的关系等方面进行阐述,为临床维护小儿身心健康提供了新思路.

小儿咳喘是儿科常见病,发病率逐年增加,严重影响儿童的生活质量.中药治疗小儿咳喘作用确切,对症性强.针对小儿咳喘的治疗,运用角药灵活配伍,起到相辅相成,相互依赖和制约的作用.常用角药有麻黄、苦杏仁、生石膏,桔梗、枳壳、陈皮,白前、前胡、清半夏,桑白皮、地骨皮、甘草,紫菀、款冬花、川贝母,葶苈子、莱菔子、苏子6组,临床疗效较好.

咳嗽是儿童呼吸系统疾病常见症状之一,根据病程的长短分为急性咳嗽、迁延性咳嗽和慢性咳嗽.2009版《咳嗽的诊断与治疗指南》[1]指出:慢性咳嗽是指病程＞8周,以咳嗽为唯一或主要的表现,胸部体格检查和X线片未见明显异常的临床症状.其临床特点主要表现为:持续或反复咳嗽,可伴咽痒、清咽、鼻塞流涕等症状.儿童慢性咳嗽的病因诊断具有复杂性和个体差异,学龄期儿童以过敏性咳嗽和上气道综合征为主要病因.现介绍2例慢性咳嗽验案如下.

介绍郝瑞芳主任医师治疗婴儿辅食添加期腹泻的临床经验.婴儿腹泻为饮食转变期的常见病,郝师认为此时患儿腹泻多属虚实夹杂之候,以渗湿止泻、通因通用为基本方法,又重视斡旋中焦气机,凭“理”用药,止泻为标,恢复婴儿体质为本,故疗效显著.

银翘散是儿科临床常用方,郝瑞芳主任医师从事儿科专业20年余,在临床中运用银翘散加减治疗小儿常见时令病每获佳效,现介绍验案2则如下. 1 疱疹性龈口炎 疱疹性龈口炎是1～3岁幼儿最常见的口腔炎.患者突起口痛、流涎、口臭、拒食,并有发热(体温可高达40℃).早期在口腔黏膜出现水疱,常见约2～10mm大小、覆以黄灰色伪膜的病变,膜脱落后,遗有溃疡.病变常见于舌与颊黏膜上,但口腔内其他部位也可累及.疱疹性龈口炎是由于感染单纯疱疹病毒所致.

郝瑞芳主任医师认为小儿“喘大气”病机为脾虚气滞,由肝气不舒、脾失健运所致.治以健脾疏肝,调畅气机.予以中药汤剂联合穴位敷贴治疗,可取得满意临床疗效.

目的:观察葛根芩连汤合平胃散加减治疗小儿秋季腹泻(湿热型)的临床疗效.方法:采用葛根芩连汤合平胃散加减治疗秋季腹泻患儿40例,观察患儿症状缓解情况及疗效.结果:经治疗,患儿显效22例,有效15例,无效3例,总有效率92.5％.结论:葛根芩连汤合平胃散加减治疗小儿秋季腹泻(湿热型)效果显著,值得临床推广应用.