目的 探究血清鸢尾素(Irisin)、胱抑素C(cystatin c,CysC)、视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)联合检测对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的诊断价值.方法 选取蚌埠医学院第二附属医院2020年7月—2021年7月收治的100例2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者作为研究对象,将Irisin单项检测设为A组,CysC单项检测设为B组,RBP单项检测设为C组,Irisin、CysC、RBP联合检测设为D组,均实行早期糖尿病肾病诊断,比较各组检测水平.结果 联合组FPG、HbA1c高于单项检测组,HOMA-IR低于单项检测组,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测组肌酐、UAER高于单项检测组,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测明显比血清单项检测的灵敏度、准确度均更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期糖尿病肾病诊断实行Irisin与CysC、RBP联合诊断,可有效识别早期糖尿病肾病.

目的 探讨脓毒症患者血浆皮质醇、D-二聚体水平与病情严重程度和预后的相关性.方法 选择蚌埠医学院第二附属医院重症医学科2020年5月至2021年12月收治的60例脓毒症患者,根据预后情况分为死亡组(19例)和存活组(41例).比较两组患者的血浆皮质醇、D-二聚体水平和急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯性器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA),以及不同APACHEⅡ、SOFA评分区间患者皮质醇、D-二聚体水平的差异;采用Spearman检验分析皮质醇、D-二聚体水平与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性,多因素logistic回归分析脓毒症患者死亡的危险因素;绘制受试者工作特征曲线,以曲线下面积(area under the curve,AUC)评估皮质醇、D-二聚体的预后评估价值.结果 死亡组患者血浆皮质醇、D-二聚体水平及APACHEⅡ、SOFA评分均显著高于存活组(P<0.05).随着APACHEⅡ、SOFA评分上升,脓毒症患者皮质醇、D-二聚体水平逐渐升高,不同APACHEⅡ、SOFA评分区间患者皮质醇、D-二聚体水平比较差异有显著性(P<0.05).Spearman分析显示,皮质醇、D-二聚体水平与APACHEⅡ、SOFA评分均呈正相关(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,皮质醇、D-二聚体水平及APACHEⅡ评分是脓毒症患者死亡的危险因素(P<0.05).皮质醇、D-二聚体及二者联合预测脓毒症患者死亡的AUC分别为0.818、0.792、0.856.结论 脓毒症患者的血浆皮质醇、D-二聚体水平与其APACHEⅡ、SOFA评分显著相关,并可用于评估病情严重程度及预后.

目的 调研蚌埠市各个社区管辖内,三级甲等医院神经精神科医生指导下,社区医生和照护者协同参与的老年痴呆多种方式协调下共同管理的效果,为防治老年痴呆及其并发症发生的策略制定提供切实可靠的理论参考.方法 对蚌埠市主要社区管理的老年痴呆患者200例进行相关基本情况调查,随机分为实验组(进行三级多模式综合管理组)和对照组(未进行三级多模式综合管理组干预)两组,每组各100例.制定治疗方案,实验组由三甲医院神经精神科专科医生全程参与和指导,在社区开展有关老年痴呆病人的护理常识宣讲时相互合作,在患者及家属中开展相关的老年痴呆的知识技能宣教工作,激发社区监督管理患者及照护者的积极性,开展各项指导性工作,分析比较加强多模式综合管理与未加强多模式综合管理组患者发生老年痴呆并发症的概率.观察和比较两组患者干预前后的服药依从性、老年痴呆生活质量评分(QOL-AD)、并发症发生率、神经精神科量表(NPI)评估患者的精神状态,Barthel指数和康奈尔痴呆抑郁量表(CSDD)实施效果评价,中国家庭看护者自我效能感调查表(SEQCFC)比较三级多模式管理前后照护者自我效能感差异.结果 两组患者接受干预前的各项指标无显著性差异(P>0.05).与干预前比较,两组患者干预后的服药依从性、并发症发生率QOL-AD、NPI、Barthel指数、CSDD、SEQCFC一致存在不同程度的改善,同时实验组患者上述指标明显胜过对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).加强三级综合管理的实验组患者发生并发症的概率远小于未加强组(P<0.05),且实验组的患者服药依从性远高于对照组(P<0.05).结论 社区综合干预可对老年阿尔茨海默症患者的康复进程施加积极影响,能提高该患者群体在社区的生存质量,具有较高的推广价值.加强三级甲等医院神经精神科医生指导的综合管理和基层社区医院的卫生服务的有机结合,由三甲医院神经内科医生、社区医院及家庭护理者一起参与的老年痴呆三级多种方式共同管理策略,能够显著延缓老年痴呆患者认知功能减退的进程,使得服药依从性有所上升、发生相应并发症的概率降低,对改善认知功能的预后、降低相关并发症的发生有直观的应用价值.

目的 研究BOPPPS结合雨课堂的教学模式在内科学临床实践中的应用及教学效果评价.方法 选取2020年1月—10月在本院内科实习的2016级临床医学专业40名学生为研究对象,随机分为实验组和对照组两组,每组各20名.实验组采取以雨课堂为平台的BOPPPS教学模式;对照组采取传统的教学模式,对比两组教学模式的应用效果.结果 实验组内科实习生综合出科成绩高于对照组(P<0.05);实验组的带教模式满意度评分均高于对照组(P<0.05).结论 BOPPPS结合雨课堂的教学模式,可以有效提高学生的临床专业知识水平,同时可以提高临床实践操作能力,应用效果显著.

目的 探究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与短暂性脑缺血发作(TIA)预后相关性.方法 回顾性分析2018年10月至2019年9月期间蚌埠医学院第一附属医院收治的80例TIA患者(列为观察组)的临床资料,并取同期健康体检者80例(列为对照组),比较两组研究对象的血清MMP-9水平.以病程第7天为重点事件观察时间点,将观察组患者按是否发生了新发梗死,分为梗死组14例和非梗死组66例,比较两亚组患者的血清MMP-9水平和卒中风险预测量表(ABCD2)高危人群占比.经多因素Logistic分析TIA预后不良的独立危险因素,经Pearson法分析,MMP-9与TIA后演变为脑梗死的关系.结果 观察组血清MMP-9水平为(369.21±45.96)μg/L,明显高于对照组[(200.78±37.06)μg/L],差异有统计学意义(P<0.001).梗死组患者的血清MMP-9水平为(568.55±48.37)μg/L,明显高于非梗死组[(275.62±35.28)μg/L],差异有统计学意义(P<0.001).经ABCD2评估,梗死组高危人群占比(71.43％)明显高于非梗死组(0),差异有统计学意义(P<0.001).经多因素Logistic分析,血清MMP-9水平、ABCD2评分、总胆固醇、高密度脂蛋白、凝血国际标准化比值(INR)均是TIA预后不良的独立危险因素(OR值分别为1.361、1.647、2.563、2.081、1.472,P<0.001).经Pearson法分析,MMP-9与TIA后演变为脑梗死呈正相关(r=0.415,P<0.001).结论 MMP-9与TIA后进展为脑梗死呈正相关,血清MMP-9水平越高,且ABCD2评分越高,TIA患者短期发生脑梗死的风险越高.

Objective:To analyze the clinical characteristics and screen their pathogenic genes of spinocerebellar ataxia(SCA).Methods:Two families conforming to SCA diagnostic criteria were collected to summarize the clinical characteristics of the patients and construct a standard family tree.PCR technology was used to sequence the number of CAG trinucleotide repeats of the pathogenic gene and calculate the number of CAG repeats.Results:Both patients were diagnosed with SCA type 3.The first clinical symptom of SCA3 patients was unstable walking, muscle tremor and nystagmus are more common.The normal CAG repeats were 8~26 times and the pathogenic CAG repeats were 69~79 times.Conclusion:There is heterogeneity in clinical symptoms and CAG repetition times in SCA3 patients

目的 探讨不同程度甲状腺功能减退对2型糖尿病(T2DM)患者血糖、血脂水平的影响.方法 回顾性分析自2016年3月至2019年3月蚌埠医学院第二附属医院收治的85例T2DM合并甲状腺功能减退患者的临床资料.按照甲状腺功能减退程度将患者分为亚临床甲状腺功能减退(SCH)组(n=50)和甲减组(n=35),另选取40例同期单纯T2DM患者作为对照组.比较3组患者空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)两项血糖指标,以及高密度脂蛋白(HDL-c)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)等血脂指标.根据血糖控制水平将125例T2DM患者分为HbA1c≤7％组(n=49)、HbA1c 7％ ～9％组(n=52)和HbA1c≥9％组(n=24),比较各组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)水平.结果 甲减组患者HbA1c、TC水平显著高于SCH组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05).甲减组患者HDL-c水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者TG水平显著低于SCH组与甲减组,差异有统计学意义(P<0.05).HbA1c≤7％组患者FT3水平显著高于HbA1c 7％ ～9％组与HbA1c≥9％组,TSH水平显著低于HbA1c 7％ ～9％组与HbA1c≥9％组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺功能减退可显著影响T2DM患者的血糖和血脂水平.

目的 探讨微课联合翻转课堂在内科学理论教学中的应用效果.方法 选择蚌埠医学院2015级临床医学专业11、12班作为研究对象,其中11班为实验班,采用微课联合翻转课堂教学模式进行内科学理论教学;12班为对照班,采用传统授课模式教学.课程结束后对两个班学生进行理论测试、临床病例分析能力测试及满意度问卷调查以评价教学效果.结果 与对照班相比,实验班的理论测试成绩和病例分析测试成绩均较高,两者差异具有统计学意义(P<0.001);课程满意度问卷调查结果显示实验班学生对微课联合翻转课堂教学模式的满意度均达88％以上.结论 微课联合翻转课堂教学模式对内科学的理论教学效果有较为显著的提高,有利于提高学生的专业素质,应用优势显著.

目的:探讨血清betatrophin水平在2型糖尿病肾病病人的临床价值.方法:选取45名健康体检者为对照组,82例门诊及住院2型糖尿病(T2DM)病人为T2DM组.T2DM组分为3组:正常白蛋白尿组[尿白蛋白肌酐比(UACR)<30 mg/g],微量白蛋白尿组(UACR 30～300 mg/g)和大量白蛋白尿组(UACR>300 mg/g);采用酶联免疫吸附法测定血清betatrophin水平,同时检测血糖、血脂等指标.结果:T2DM病人各组的betatrophin、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)均明显高于对照组,且大量蛋白尿组betatrophin、FPG、FIns、HOMA-IR、C肽(FCP)明显高于正常白蛋白尿组(P<0.05).T2DM组的betatrophin水平与TG(r=0.425)、UACR(r=0.319)、FPG(r=0.287)、HOMA-IR(r=0.292)显著正相关(P<0.01).多元逐步回归分析显示betatrophin、低密度脂蛋白胆固醇是影响UACR的独立危险因素;UACR、TG是影响betatrophin的独立危险因素.结论:血清betatrophin水平在2型糖尿病肾病病人中显著升高,随着病情加重,betatrophin水平也逐渐升高,提示betatrophin可能参与了糖尿病肾病的发生发展.

目的:对微课嵌入式教学模式在病理生理学教学中的应用及效果进行评价.方法:选择蚌埠医学院2016级临床医学专业两个班作为研究对象,其中一个班为实验班,采用微课嵌入式教学模式进行病理生理学教学;另一班为对照班,采用传统教学模式教学.课程结束后对两个班学生进行阶段性理论测试、临床病例分析能力测试及学习满意度问卷调查,评价教学效果.结果:与对照班比较,实验班理论考试成绩和病例分析测试成绩均得到显著提升(P<0.01),课程满意度调查结果显示实验班学生对微课嵌入式教学模式各项指标的满意度均达90％以上.结论:微课嵌入式教学模式对病理生理学的教学效果有较为显著的促进作用.

目的 探讨T2DM患者血清Betatrophin水平与下肢动脉血管病变(LEAD)的相关性.方法 选取2019年1～9月于蚌埠医学院第二附属医院内分泌科门诊及住院治疗的T2DM患者82例,根据踝臂指数(ABI)分为>0.90的单纯T2DM组(n=45)及≤0.90的合并LEAD组(n=37);同期选取我院门诊健康体检人群为正常对照组(NC,n=45),比较各组血清Betatrophin、血糖、血脂等指标水平,分析血清Betatrophin与LEAD的相关性.结果 T2DM、LEAD组Betatrophin、FPG、HOMA-IR、HbAlc、TG高于NC组(P<0.01);LEAD组Betatrophin、FPG、HOMA-IR、TG高于T2DM组[(995.43±160.58)vs(807.58±144.31)pg/ml,11.50(8.50,13.46)vs 8.36(7.11,10.64)mmol/L,5.76(3.55,8.19)vs 2.83(2.13,3.63),(2.98±1.54)vs(1.84±1.43)mmol/L,P<0.05].Pearson相关分析显示,T2DM患者ABI与HDL-C呈正相关(P<0.05),与血清Betatrophin、TG、FPG、HOMA-IR呈负相关(P<0.01).Logistic回归分析显示,血清Betatrophin、FPG、TG是LEAD的危险因素.结论 T2DM合并LEAD患者血清Betatrophin水平显著升高,Betatrophin可能参与LEAD的发生发展.

目的 评估了氢氯吡格雷联合尼莫地平治疗短暂性脑缺血发作的有效性和安全性.方法 选取2016年1月—2017年12月本院神经内科住院的短暂性脑缺血发作患者75例作为研究对象,采用随机数表法分为阿司匹林组(37例)和尼莫地平组(38例)两组.阿司匹林组使用阿司匹林联合氢氯吡格雷治疗,尼莫地平组使用尼莫地平联合氢氯吡格雷治疗.7天后比较两组临床疗效、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血小板数目和各组不良反应情况.结果 阿司匹林组总有效率为91.89％,尼莫地平组总有效率为94.74％(P>0.05).与阿司匹林组相比尼莫地平组对APTT和FIB的影响较小(P<0.05).阿司匹林组总不良反应率为8.1％,尼莫地平组总主要不良反应率为2.6％.结论 氢氯吡格雷联合尼莫地平片治疗TIA有效,且对患者凝血指标影响较小,安全较好.

目的 比较一次性根管治疗术与常规根管治疗术对牙体牙髓疾病的临床疗效.方法 回顾性分析2015年5月至2016年5月间收治入院的154例牙体牙髓疾病患者的临床资料.其中,实施一次性根管治疗术的患者为观察组(78例),实施常规根管治疗术(多次根管治疗术)的患者为对照组(76例).对比分析两组患者近期(术后1周)临床疗效、远期(术后1年后随访)临床疗效及就诊次数和治疗所需时间.结果 近期(术后1周)疗效比较:观察组显效58例,有效15例,无效5例,总有效率93.5％;对照组显效50例,有效13例,无效13例,总有效率82.9％,总有效率组间比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组患者远期(术后1年随访)疗效总成功率分别为97.4％和96.1％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的就诊次数与治疗所需时间均短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 一次性根管治疗术对牙体牙髓疾病近期疗效好,可充分缓解患者疼痛,减少患者就诊次数和治疗时间,值得临床上大力推广.

目的:探讨血清白细胞介素18(IL-18)和胱抑素C(CysC)与2型糖尿病(T2DM)及下肢血管病变的关系及临床价值.方法:选择112例住院的T2DM病人为A组,同期健康体检者30名为对照组(B组).彩超测定下肢血管内膜厚度(IMT),A组分为3个亚组:A1亚组(IMT<1.0 mm),A2亚组(1.0 mm≤IMT<1.3 mm),A3亚组(IMT≥1.3 mm).检测各组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、肌酐(Cr)、IL-18、CysC等相关指标.结果:A组血清IL-18、CysC水平均高于B组(P<0.01);各亚组的血清IL-18、CysC比较,A3亚组高于A1、A2亚组,A2亚组高于A1亚组(P<0.05);多因素多元线性回归结果显示,IL-18、CysC、TC、FPG与下肢IMT呈正相关.结论:血清IL-18、CysC是IMT的主要影响因素,血清IL-18、CysC与T2DM及下肢IMT存在相关性.

目的:研究硒干预治疗桥本甲状腺炎(HT)的临床疗效及其对HT氧化抗氧化系统的影响.方法:60例HT受试者随机分为A组和B组,再分为甲状腺功能(甲功)正常的A1、B1亚组和甲状腺功能减退(甲减)的A2、B2亚组.B组予以左甲状腺素钠片替代治疗,A组采用左甲状腺素钠片加硒酵母治疗,共3个月.30名健康体检者为正常对照(NC组).比较各组治疗前后血硒水平、甲状腺功能[总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、促甲状腺激素(TSH)]、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、氧化指标(MDA)、抗氧化指标(GPX)的变化以及分析各指标间相关性.结果:治疗前,HT病人血硒水平明显低于NC组(P<0.01),其中甲减组又低于甲功正常组(P<0.05);治疗后,A组升高(P<0.05),B组无明显变化(P>0.05).治疗后,A2、B2亚组TSH水平降低(P<0.05),其余各组甲状腺功能变化差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组TPOAb、TgAb水平总体上明显降低(P<0.01),而B组无明显变化(P>0.05);治疗前,HT病人MDA水平高于NC组(P<0.05),而GPX活性低于NC组(P<0.05);治疗后,A组总体上MDA水平降低(P<0.05),同时GPX活性明显升高(P<0.01),而B组两个指标变化不明显(P>0.05);治疗前,HT病人血硒水平与TT4呈正相关关系(r=0.294,P<0.05),与TSH呈负相关关系(r=-0.343,P<0.01),其余指标间无明显相关性(P>0.05).结论:HT病人血硒水平低于健康人群,硒酵母可降低病人甲状腺自身抗体滴度,增强机体抗氧化能力,减轻氧化损伤,其联合左甲状腺素钠治疗效果优于单用后者.

目的 探讨结核病患者中性粒细胞(polymorphoonuclear cell,PMN)表面CD16的在凋亡过程中的表达及意义.方法 分离结核病患者PMN,体外培养0～48h,应用流式细胞仪检测PMN凋亡过程中其表面CD16表达率和吞噬结核分枝杆菌吞噬率,同时以健康人作对照.结果 结核病患者PMN培养过程中凋亡率不断增加(P<0.05),表面CD16分子表达率和吞噬率均随时间延长不断下降(P<0.05).健康人PMN凋亡过程中CD16分子表达率和吞噬率也随时间延长不断降低(P<0.05).结论 结核病患者PMN自发凋亡过程中存在CD16表达的变化,提示CD16分子可能参与PMN凋亡.

在健康中国建设背景下,结合我校口腔医学人才培养中存在的问题,提出新时代口腔医学人才培养策略,以期为现阶段我国口腔医学人才培养模式改革提供一定的理论依据.

本研究通过对蚌埠医学院口腔医学专业不同年级342名学生进行问卷调查的结果进行分析思考,提出健康中国视角下从加强人文素质教育的理念、构建口腔医学生人文素质教育体系包括优化人文教育课程设置、拓展"第二课堂"的形式、借助校园文化建设和重视实习实践教育等方面提高口腔医学专业学生人文素质的策略和途径,为实现健康中国战略培养出高质量的口腔医学专业人才.

目的 探讨Toll样受体2(TLR2)在结核分枝杆菌(M.tb)诱导的中性粒细胞(PMN)凋亡中的作用.方法 用M.tb感染人外周血分离的PMN,采用流式细胞仪检测细胞凋亡率及细胞表面TLR2表达情况,并观察阻断TLR2后PMN感染M.tb的凋亡变化.结果 M.tb感染PMN后细胞凋亡率随时间延长逐渐增加,6h后凋亡率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).阻断TLR2可以明显降低感染M.tb后的PMN凋亡率.结论 TLR2在M.tb诱导PMN凋亡中起重要作用.

探索翻转课堂结合案例教学在病理生理学教学中的效果.选取口腔医学专业2012级学生(60人)作为对照组,2014级学生(60人)作为实验组,分别采用传统教学法和翻转课堂结合案例教学法,通过问卷调查和两组学生理论知识测试和病例讨论成绩比较教学效果.多数学生对翻转课堂结合案例教学法比较满意,实验组学生成绩高于对照组(P<0.05).翻转课堂案例教学法能够提高病理生理学的教学效果,促进学生综合能力的提升.