目的 探讨游离前臂皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤术后一期修复组织缺损中的应用及提高皮瓣成功率的经验.方法 收集2009年1月至2016年12月南阳市口腔医院收治的69例口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损患者的临床资料,所有患者均应用游离前臂皮瓣进行一期修复,回顾性分析皮瓣成功率及并发症发生情况.结果 皮瓣成活67例(97.10％),术后发生皮瓣血管危象9例(13.04％),抢救成功7例.结论 游离前臂皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损成功率高,能较理想地重建口腔颌面部的外形及功能.

Objective: To evaluate the clinical outcome of pectoralis major myocutaneous flap.in oral and maxillofacial re-construction after ablative surgery of malignant tumor. Methods: The clinical date of 91 cases underwent pectoralis major myocutaneous flap procedures for the immediate reconstruction of defects after resection of oral or maxillofacial malignant tumors from 2010 to 2016 were analyzed retrospectively. Results: The pectoralis major myocutaneous flap in 81 cases survived completely, 6 cases survived mostly(≥70%), and the clinical effect were satisfactory(95.60%). Conclusion: The pectoralis major myocutaneous flap is relatively idea for reconstruction of defects after ablative surgery in oral and max-illofacial malignancies.

目的：探讨游离前臂挠侧皮瓣修复肿瘤术后口腔颌面部缺损的经验及提高成功率的措施。方法对2009年~2015年采用前臂挠侧皮瓣修复口腔颌面部缺损的54例患者进行回顾性分析。结果皮瓣成活52例（96.30%），发生皮瓣血管危象7例（12.96%），抢救成功5例（83.33%）。结论前臂挠侧皮瓣成活率高，能较理想地重建口腔颌面部的外形及功能，严格适应证选择、熟练的显微外科操作、术后有效监测及处理可提高皮瓣的成活率。

重建钛板修复下颌骨缺损是目前临床上应用较为广泛的一种修复下颌骨缺损手段.本研究对2002年1月-2012年12月期间共计32例手术失败患者的手术失败的原因进行分析和总结,以期为以后的临床提供参考依据.

目的 探讨腭裂术后患者语音训练方法.方法 通过对腭裂术后患者及家长辅导语音训练的形式,根据每个患者发音的不同特点,进行个性化语音方案训练.结果 120例不同年龄阶段的患者通过个体语音训练后,语言清晰度提高总有效率达91.7％.结论 通过系统的训练,能在较短时间里改善腭裂患者术后的语音功能,提高语音清晰度.

目的:观察存在上气道结构性狭窄的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)鼻、口咽、喉咽多平面阻塞同期手术的治疗效果,探讨提高OSAHS疗效、减少复发的经验.方法:2008年4月-2013年12月,对21例严重OSAHS患者通过临床检查和Alice 5多导睡眠监测仪监测(PSG),术前睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)58.8～74.0,平均67.8,SaO2最低0.25～0.67,平均0.46,最长睡眠呼吸暂停时间52～77 s,平均63.3 s.全麻下同期完成鼻腔扩容手术、腭垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)、腭扁桃体切除手术;颏部“开窗”、“凸”形或“梯形”截骨,前徙颏部及颏舌肌和舌骨上肌群的颏前徙术;舌骨下肌群切断、舌骨悬吊术.气管插管维持24～48 h.结果:经过8～68个月随访,21例手术创口均一期愈合,睡眠呼吸障碍症状消除或明显减轻,8例打鼾消失,13例仰卧位时仍有轻、中度鼾声,均无睡眠憋醒现象,同期颏成形患者对外形改善满意.PSG监测术后AHI10.2～24.2,平均20.3,SaO2 0.82～0.99,平均0.91,最长呼吸暂停时间11～35 s,平均17.9 s.结论:存在上气道结构性狭窄的重度OSAHS采取同期多平面手术治疗,可明显提高治疗效果且缩短疗程,经治病例均获得较满意疗效.

目的：探讨牵张成骨技术在治疗颞颌关节强直中的应用。方法：17例颞颌关节强直伴OSAHS患者1期行下颌骨牵张成骨术，牵张成骨完成后3个月，行颞下颌关节成形术，术前术后进行X光片头影测量对比和多导睡眠监测仪测试结果对比。结果：17例下颌骨牵引成骨，最大牵引延长距离为22mm，最小15mm，平均18．5mm。术后所有患者开口度恢复正常，OSAHS症状消失或减轻，面部畸形得到明显改善。随访2～4年，无下唇麻木，无关节强直复发，无呼吸道梗阻发生。结论：牵张成骨术结合颞颌关节成形术在颞下颌关节强直伴OSAHS的治疗中具有重要的临床价值。

Objective: To investigate the clinical efficacy of orthodontics, orthognathic surgery combined treatment of postoperative maxillofacial deformities in cleft lip/palate patients. Methods:From 2001-07—2012-07, 56 cases were retro-spectively reviewed. Orthognathic surgery and orthodontics measures were used to correct the postoperative deformities and followed-up for 6~24 months. Results: Cephalometric comparison before and after operation were analyzed, the difference was statistically significant (P<0.05). 56 patients' facial appearance improved significantly, whose normal occlusion were established and without recurrences. Conclusion: Orthognathic surgery with preoperative and postoperative orthodontic treatment can obviously improve the postoperative facial deformities in cleft lip/palate patients.

目的:探讨“红线”理念在单侧唇裂唇红整复中的应用.方法:在完成单侧唇裂上唇裂隙整复后,采用红唇三角瓣法修复唇红,观察术后效果.结果:562例单侧唇裂唇红患者,修复后51 1例效果满意,形态满意率91％.结论:用该法整复单侧唇裂唇红可获得满意效果,可供各种单侧唇裂术式参考.

目的评价开窗引流术治疗替牙期颌骨囊性病变的治疗效果。方法 37例替牙期颌骨囊性病变均采用开窗引流术进行治疗。术后放置囊肿塞持续引流。结果 25例囊腔消失,12例囊腔缩小行二期手术刮除,所有病例均达到保存恒牙,颌骨改建的治疗目的。结论开窗引流术是治疗替牙期颌骨囊性病变的理想方法。

Objective To detect the operative technique of bilateral cleft lip.Methods 45 cases with bilateral cleft lip were treated by non-elongated cheiloplasty at 6～9 months,nasal floor completely closed.The mucosal flap of the anterior lip is used to deepen the lip furrow.The orbicularis oris muscle was sufficiently dissociated from lateral labial segment and functional reconstructed,The shape of vermilion tubercle and Cupid's bow was achieved by lateral red lip muscle flap.Postoperative follow-up was 0.3 ～2a.Results Primary healing of the incision was achieved,all cases showed satisfactory results with nice Cupid's bow,turgor vitalis of vermilion of the lip.The upper lip and nasal contours on quiet and dynamic state were satisfactory.Conclusion It is a recommended operative technique for bilateral cleft lip that could obtain further moving effect and perfect lip appearance by using functional orbicular muscle repair and deepening prolabiai vestibulum.

目的探讨带蒂和游离组织瓣移植同期修复口腔颌面部癌术后缺损的适应证和注意事项。方法 2010年1月至2011年8月采用自体组织移植同期修复口腔颌面部癌术后缺损31例,采用游离组织瓣20例,其中挠侧前臂皮瓣18例,腓骨肌皮瓣2例;带蒂胸大肌肌皮瓣11例。术后观察皮瓣成活率、并发症和近期疗效。结果 31例皮瓣有前臂皮瓣1例坏死,1例部分坏死;胸大肌肌皮瓣1例部分坏死;其余组织瓣全部成活,血管危象:前臂皮瓣2例,经抢救后成活;胸大肌肌皮瓣3例感染,控制感染后皮瓣成活。术后随访2～18个月,复发2例,1例术后3个月死亡。本组病例除死亡患者外,3例对治疗效果不满意,其余27例满意。结论组织瓣同期移植修复可扩大口腔颌面部癌的手术适应证,提高患者的生存质量;保证血供和静脉回流是皮瓣成活的关键。

目的:探讨中西药物结合治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法:将符合诊断标准的152例三叉神经痛患者随机分为结合组和对照组各76例。对照组常规西医治疗,结合组在对照组基础上辨证分型,据证给予相应的中医方剂,同时外用中药膏剂患侧穴位贴敷。对两组病例的综合疗效进行分析。结果:结合组总有效率89.5%,对照组为60.5%。结果:中西医结合组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗三叉神经痛是目前比较理想的治疗方法。

唇裂是一种常见的先天畸形,影响美观和语言功能.我院自2D00-12开展国际微笑列车行动以来,共计为3 000余例唇裂患者施行免费手术治诊.现将2001-01/2006-01以来行口轮匝肌功能重建术的826例单侧唇裂分析如下.

目的探讨三叉神经周围支撕脱术联合近中枢端阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛的治疗效果。方法用手术方法解剖出三叉神经周围支,撕脱周围支同时近中枢端神经干注射1%阿霉素治疗97例三叉神经痛患者。结果所有病例均于2周内症状消失,经两年以上随访,治愈率90.7%。结论三叉神经周围支撕脱术及近中枢端阿霉素神经干注射是治疗三叉神经痛的有效方法。

血管瘤是口腔颌面部常见的良性肿瘤之一,发病率约占全身血管瘤的60%.临床上用传统方法治疗效果均不十分理想.我们于1999年7月至2004年7月用平阳霉素瘤内注射治疗口腔颌面部各种类型的血管瘤,效果满意.报道如下.

颞下颌关节(TMJ)强直的外科治疗方法较多,应用下颌升支垂直截骨、下颌升支后缘倒置再植术式的TMJ重建术治疗TMJ强直,因下颌升支高度的保持,有利于发挥下颌骨有效的杠杆作用和力偶作用,可较好地恢复关节功能[1～6].作者收集1989年5月至2001年5月对实行TMJ重建手术治疗的48例(62侧关节)TMJ强直患者的资料,对其远期疗效进行分析,报道如下.

目的观察下颌升支截骨下颌骨前徙术治疗小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)的疗效.方法颞下颌关节强直伴小下颌畸形9例,第一鳃弓综合征下颌骨发育不良小下颌畸形2例, 均伴有严重的OSAS症状,11例分别行下颌升支截骨、下颌骨体前徙术,同期施行颏成形术,其中5 例施行了舌骨下肌群离断、舌骨悬吊术,手术截骨骨段以小钛板坚强内固定.结果经过3个月～3年的随访观察,11例中张口度均恢复至3.0 cm以上,面部外形明显改善,睡眠打鼾、憋醒、大汗症状消失或明显改善,睡眠时血氧饱和度由手术前的86～92%增加至手术后的98～99%.结论下颌升支截骨下颌前徙术治疗小下颌畸形伴OSAS,对扩大口咽通气道,解除睡眠时呼吸阻塞症状,改善睡眠时呼吸功能可获得较满意的效果,并可同时改善面部容貌.

目的介绍颌面骨多发性复杂性骨折的整复经验,探讨治疗方法与疗效.方法对31例复杂性颌面骨骨折病例采取小钛板坚强内固定,辅助颌间牵引的方法进行骨折的整复和功能重建.结果全部病例创口甲级愈合,面部外形基本恢复正常,张口度均在3.0cm以上,咬(牙合)关系恢复.结论解剖复位骨折段,及时进行坚强内固定手术是骨折病人康复的关键.

目的:总结舌癌切除后应用前臂皮瓣游离移植修复舌组织缺损的经验. 方法:对24例舌癌根治切除后,应用吻合桡动脉、头静脉的游离前臂皮瓣移植修复舌组织缺损、完成舌再造手术.结果:24例中成功23例,皮瓣坏死失败1例,成功率95.8%.经随访,再造舌组织形态、功能满意. 结论:前臂皮瓣游离移植舌再造修复术对舌组织缺损的修复和功能重建效果较好,患者的生存质量得到提高.