目的 了解医共体模式下海岛居民基层首诊意愿和首诊行为的影响因素,为海岛分级诊疗的推行提供参考依据.方法 自行设计居民首诊情况调查表,于2022 年1月至2月调查9家海岛卫生院覆盖区域内的595 名居民,并分析影响因素.结果 海岛居民对基层就医相关制度认知得分为(2.88±0.86)分,对基层医疗满意度得分为(3.65±0.74)分,居民基层首诊意愿为 65.21%,首诊行为为61.68%.logistic回归分析显示,家庭医生模式的认知程度高(OR= 1.356,95%CI为1.086～1.694)、医生诊疗技术的满意度高(OR= 1.999,95%CI为 1.437～2.780)、服务态度的满意度高(OR= 1.497,95%CI为1.118～2.006)、男性(OR= 1.852,95%CI为 1.198～2.864)、初中及以下受教育程度(OR= 1.867,95%CI为1.148～3.035)、家庭人均月收入＜6 000 元(OR= 1.612,95%CI为 1.012～2.570)的海岛居民基层首诊意愿高(P＜0.05),相对于无固定工作人员,企业职员的基层首诊意愿更低(P＜0.05);家庭医生模式的认知程度高(OR= 1.452,95%CI为1.187～1.776)、医生诊疗技术的满意度高(OR= 1.467,95%CI为 1.087～1.980)、服务态度的满意度高(OR = 1.340,95%CI为 1.013～1.774)、初中及以下受教育程度(OR= 1.688,95%CI为 1.043～2.730)、年龄≥50 岁(OR = 1.994,95%CI为1.199～3.318)的海岛居民基层首诊行为高(P＜0.05).结论 海岛居民基层首诊意愿和首诊行为率较高.家庭医生模式、医生诊疗技术和服务态度以及居民受教育程度、年龄、家庭人均月收入等会影响海岛居民基层首诊意愿和首诊行为,应加大宣传力度,提升居民对家庭医生模式的认知,提高基层医疗机构的服务能力,正确引导居民合理选择医疗机构就诊,真正落实分级诊疗制度.

总结 1 例抗CASPR2 抗体脑炎并发阵发性交感神经过度兴奋综合征和呼吸衰竭患者的护理经验.护理要点包括:阵发性交感神经过度兴奋综合征的双轨制识别及分层式干预,加强呼吸衰竭的病情预警与多团队的急救护理,实施序贯式营养支持,促进综合性康复护理.患者住院 28d,经治疗和护理,病情好转,转康复科行康复治疗后顺利出院.

目的 了解经股静脉置入PICC堵管现状及其影响因素,为开展相关护理措施提供参考.方法 回顾性分析241例经股静脉置入PICC患者临床资料,经单因素和logistic回归分析发生导管堵管的影响因素.结果 24.07％患者发生了导管堵管,回归分析结果显示,导管堵管的独立危险因素为伴有导管脱出、首次置管、经常行走以及导管类型为耐高压材质(均P＜0.05).结论 经股静脉置入PICC堵管发生率较高,临床实践中应加强关注导管堵管的独立风险因素,并开展针对性干预或相关健康教育,降低堵管发生率.

总结1例颈胸交界椎管内外沟通性神经鞘瘤一期切除术后并发中枢神经系统感染患者的护理经验.护理要点:在分析患者不同阶段护理难点基础上,识别手术切口异常,控制中枢神经系统感染,重视腰大池引流管护理,做好体位受限状态下肺不张的呼吸道管理,个体化疼痛管理及营养阶梯支持.经治疗及护理,患者住院24 d后病情好转出院.

目的 观察"智慧服药"提醒系统联合微信群督导模式在颅内外动脉支架置入术后患者服药中的应用效果.方法 对符合研究条件的81例患者按住院时间的先后顺序进行分组,对照组(40例)采取传统出院健康宣教及院外电话随访延续护理形式,观察组(41例)出院后实行"智慧服药"提醒系统联合微信群督导模式护理,在出院时、出院后3个月和6个月3个时间点评价患者的服药依从性和血脂水平.结果 重复测量方差分析结果显示,两组患者服药依从性在时间、组间、时间和组间交互效应上比较差异均有统计学意义;两组患者总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇在时间、组间上比较差异有统计学意义;两组患者甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇在时间、组间、时间和组间交互效应上比较差异有统计学意义.结论 "智慧服药"提醒系统联合微信群督导模式能提高颅内外动脉支架置入术后患者的服药依从性,降低患者的血脂水平.

本文就静态行为的现状、静态行为与心血管疾病之间的关系、测量工具、干预措施等进行综述,以期为心血管疾病的防治和相关生活方式干预提供理论基础.

目的 探讨紧急宫颈环扎术后患者的心理体验,为制定护理措施提供依据.方法 运用质性研究中胡塞尔的描述性现象学方法,采用目的抽样法,选取8例紧急宫颈环扎术后患者,进行半结构式访谈,并采用Colaizzi分析法进行资料分析、归纳并提炼主题.结果 紧急宫颈环扎术后患者的心理体验包括担心焦虑、歉疚感、应对不良情绪方式单一、渴望得到支持4个主题.结论 紧急宫颈环扎术后患者均出现不同程度的不良心理体验且应对方式单一、渴望得到支持.医疗机构需出台相应的心理、情感支持和延续性护理措施,减少心理疾病的发生.

加拿大多伦多大学牙学院的牙髓专科医师培训项目在论文发表 、学术演讲和国际奖项方面在世界领域内享有盛誉,其教学以"以循证为导向",人性化课程设计强调个体的社会责任感,培养牙科医师终身学习和同行之间互相交流学习的能力.其教学模式对我国的牙髓病学专科医师培训有一定的借鉴意义.

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征[1].国际糖尿病联盟(IDF) 2017年12月发布的数据显示,全球已有4.25亿DM患者,中国达1.144亿,占比26.92％,位列全球第一,预计到2045年全球DM患病人数将增长48％,达到6.29亿,其中2017年死于DM人数达400万人[2].既往研究表明,服药依从性是影响血糖控制效果的关键因素之一,良好的血糖控制能减少和延缓并发症发生发展,提高生存质量[3].DM患者大多没有明显的自觉症状,治疗方案相对复杂,服药依从性差的问题尤为突出[4].因此,如何发现和干预服药依从性不良行为是医护人员需要解决的问题.本文通过回顾相关研究,介绍国内外公认、常用的服药依从性测评方法,进行对比分析,为临床实践及科研提供参考依据.现综述如下.

牙周炎是牙菌斑引起牙周组织破坏且不可逆转的一类疾病,而宿主对牙周致病菌的炎症反应不一是由环境和遗传的共同作用决定。本文将对近年来牙周炎遗传学方面的研究,包括牙周炎的遗传特征、牙周炎易感基因的多态性、某些遗传性疾病与牙周炎的关系作一综述。

OBJECTIVE:To evaluate the relationship between periodontitis and the traditional risk factors of coronary heart disease (CHD), as well as the role in the mechanisms responsible for high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) in the relationship of peridontitis and CHD. METHODS:A periodontal examination was conducted on a total of 356 subjects, and community periodontal index of treatment needs (CPITN) was obtained from each subject. Periodontal status was categorized into TN < or =2, TN=3, TN=4 three groups according to the CPITN indexes. Fasting venous blood samples were collected from all the three group subjects, the serum hsCRP concentration and serological changes used in diagnosing CHD routinely were determined, and software of SPSS 16.0 were used to analyzed the relationship of periodontal, hsCRP concentration and routinely CHD serological indexes. RESULTS:In the groups of TN < or =2, TN=3 and TN=4, the hsCRP level was (1.10 +/- 1.16), (1.86 +/- 2.34), (2.25 +/- 2.75) mg x L(-1), respectively. Compared with Group TN < or =2, the concentration of hsCRP in Group TN=3 and TN=4 were higher (OR = 1.24, OR = 1.31, respectively). Compared with group hsCRP < 3.0 mg x L(-1), more calculus and deep periodontal pockets were found in the Group hsCRP > or = 3.0 mg x L(-1) (P < 0.05). CONCLUSION:The serum hsCRP level is correlated with the severity of periodontal disease.

Many studies have found that an association exists between periodontitis and coronary heart disease. The potential mechanism linking periodontitis and coronary heart disease might be that the oral microbes directly trigger atherosclerotic development or indirectly influent the risk factors of coronary heart disease. The findings of epidemiological investigation on the association between periodontitis and cardiovascular disease,the potential bio-logical mechanism,and the recommending periodontal treatment for the prevention of coronary heart disease were discussed.