中医养生文化是中医药传承发展的重要组成部分,随着传统文化与"大健康"理念不断深入群众心中,以及中医养生文化与时代发展高度契合的要求,中医养生成了人们保持健康的重要途径.韦贵康教授是第三届国医大师、广西中医药大学终身教授、著名骨伤科专家,从事中医骨伤科临床教学与科研工作五十多载,不仅在脊柱相关疾病的诊治领域有颇高的造诣,还对脊柱保健养生有深入的研究与体会.本文由韦贵康教授口述,其学术传承人周红海教授及其团队整理,以韦贵康教授"养生先养骨"理念为切入点,向广大传统医学研究者与养身爱好者阐述韦贵康教授养生理念的内涵,旨在传承韦贵康教授的养生理念,以供同道参考.

国医大师韦贵康教授认为脊柱与督脉密切相关,两者在脊柱相关疾病中相互影响,凝练提出"脊督一体论"的学术观点.从"六通论"的以通为用、注重脏腑功能的脊督协辨、柔筋在先的柔筋正骨、手法为主兼用中药内治的治养结合四个方面具体阐释"脊督一体论"的临床运用.并附验案1则.

韦贵康教授出生于1938年,系第三届国医大师,现为广西中医药大学终身教授、博士研究生导师,从事中医骨伤科教学、临床医疗、科研工作五十多年,精勤不倦,以脊柱相关性疾病囊括四肢关节诊疗体系为主线,涉及骨伤科多个领域,在治疗过程中融汇中西,突出手法整治特色,并在长期临床中总结并创立"脊柱整治十八法""脊柱整治三联手法""四肢筋伤整治手法"为代表的韦氏手法.

文章介绍国医大师韦贵康教授阴阳五行手法的特点和临床应用经验.阴阳五行手法是韦贵康教授在长达50多年的临床经验中,结合中医学阴阳五行学说整理并提出的一套独特手法体系,是韦教授的特色手法之一.韦教授认为人体疾病有阴阳,手法也有阴阳,人体的病症有五行属性的变化,手法也有五行属性和生克制化的关系,运用阴阳五行手法治病,就是针对人体阴阳的变化和五行之间的关系,运用手法调整阴阳,平衡五行关系,以达到"调节阴阳,以平为期;生克制化,调和脏腑;重视肝肾,通督扶阳"的目的 .

韦贵康教授(1938—)系第三届国医大师,从事中医骨伤科疾病研究工作50余年,精勤不倦,医术精湛,以手法治疗脊柱与骨关节疾病享誉医学界,科研硕果累累.

目的:探讨精准护理预防肿瘤放化疗患者PICC机械性静脉炎形成的临床效果.方法:选取我科2018年3月-2019年10月收治的肿瘤患者经PICC放化疗100例,随机分为对照组和观察组各50例.对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上采用精准护理.比较两组患者机械性静脉炎发生率和护理满意度.结果:精准护理后,观察组机械性静脉炎发生率6％低于对照组的20％,满意率96％高于对照组患者的76％,差异具有统计学意(P<0.05).结论:实施精准精准护理减少肿瘤患者PICC置管后机械性静脉炎疗的效果显著,提高患者的护理满意度.

目的 探究循证护理在乳腺癌术后化疗期抑郁患者的应用效果.方法 选择乳腺癌手术后化疗期抑郁患者150例,随机分成循证护理组和常规护理组,每组各75例,对循证组抑郁患者应用循证方式实行心理干预,饮食指导和社会支持系统的建立,对常规组抑郁患者应用常规方式进行心理指导,健康宣教.结果 经过干预,两组的抑郁情绪均有改善,干预前后差异有统计学意义(P<0.05),但循证护理组的干预效果更优,与常规组干预效果差异有统计学意义(P<0.05).结论 对乳腺癌术后化疗期抑郁患者实施循证心理护理能够帮助患者获得更好的效果,能有效改善患者的抑郁状态.

目的:探讨实施授权教育的饮食干预对内镜黏膜下剥离术(ESD)并发症发生率的影响.方法:选取2017年5月至2018年5月在广西医科大学附属民族医院消化内科接受ESD的术后患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组实施常规饮食护理,观察组运用授权教育实施饮食干预,对比两组护理效果.结果:观察组腹痛发生率(10％)明显低于对照组(30％),观察组饮食依从性高于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:饮食干预能指导患者正确合理饮食,改变患者不良饮食习惯,授权教育方式能提高其依从性,减少饮食不当造成术后并发症的发生,值得临床推广应用.

目的:对腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术围手术期患者进行心理护理.方法:选择36例膀胱癌腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术围手术期患者给予心理护理.结果:36例患者均保持良好的心态,配合治疗和护理,均顺利出院.结论:膀胱癌围术期心理护理,可显著减轻患者紧张、担心等不良情绪,提高患者的手术配合度,减少术后并发症发生率,有效改善预后效果,对患者的康复液具有重要作用.

目的:探讨电话随访对膀胱癌根治术后尿路造口患者的影响.方法:选取2012年1月～2017年10月我院收治的膀胱癌根治术后尿路造口的患者75例为研究对象.结果:电话随访一定程度上解决了患者院后造口自我护理问题,缓解其焦虑情绪,减少术后并发症.结论:通过电话随访实施健康教育能够提高膀胱全切腹壁尿路造口患者的生活质量.

韦氏手法由第三届国医大师韦贵康教授创立,主要起源于平乐郭氏正骨,成长于广西,其发展历程分为成长期、成型期和成熟期,其传承方式主要有院校教育、师承教育、家承教育等.韦氏手法是以脊柱旋转复位手法为代表,以“三联治法”“四大理论”和“五大手法”为特色,具有“稳、准、轻、巧、透的特点,主要适用于治疗脊柱、四肢软组织损伤及脊柱相关疾病.本文对韦氏手法的发展历程、传承脉络及韦氏手法的特色进行了概述.

目的:探讨早期护理干预对PICC(经外周静脉置入中心静脉导管)患者舒适度的影响.方法:将100例行PICC患者随机分为观察组和对照组各60例.观察组置管后1h开始指导患者进行功能锻炼、4h后交替涂喜辽妥、绿药膏及24h后微波照射治疗.对照组给予一般护理指导.1周后,研究者评患者的肢体肿胀、疼痛、血栓形成、烦躁症状、睡眠状况的舒适度.结果:观察组患者舒适度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).两组渗血发生率及置管后4周与置管初始置入导管长度比较,差异无显著性意义(均P>0.05).结论:置管后早期护理干,能有效预防肢体肿胀、疼痛、血栓发生,缓解患者的烦躁症状,改善睡眠,提高患者的舒适度.

个性化护理,就是把患者作为一个有病求医,同时具有自我性格和家庭社会征的完整个体来看待,针对患者的性别、年龄、病种、家庭社会关系等多方面的不同,实施相应的个性化护理措施,是体现尊重人、理解人、关怀人的护理理念 [1].乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病,近年来发病率逐年上升并趋于年轻化,已成为导致妇女死亡最常见的恶性肿瘤之一[2].

人体躯体生物力学平衡主要包括脊柱平衡、骨盆平衡、胸廓平衡和四肢平衡等[1].近几十年来,随着我们对脊柱疾病研究逐渐日趋完善,许多研究表明,成人诸多疾病的临床症状与脊柱-骨盆生物失衡有关[2-3].韦贵康教授提出"十人九错;上梁不正下梁歪;基础不牢地动山摇;故而久治不愈的疑难病、慢性病多与脊柱错位有关".

目的 分析某肿瘤医院1180例外科患者住院时间超30d的原因并提出对策.方法 对2015年某三级甲等肿瘤医院1180例住院超30d外科患者的临床资料进行回顾性分析.结果 从科室上看,住院时间超30d占比排名前三位的科室依次是:妇瘤外科(35.25%)、胃肠外科(13.14%)、乳腺外科(11.19%).从原因构成上看,疾病自身原因(49.92%)是导致住院时间超30d的主要原因,其中占比排名前三位的原因依次是:治疗周期较长(19.58%)、术后化疗或放疗(11.78%)、病情复杂涉及多学科诊疗(9.83%);其次是院方原因(47.63%),其中占比排名前三位的原因依次是:出现并发症(11.95%)、内科转科(10.26%)、术后感染或切口感染(7.71%).结论 由于肿瘤治疗的多学科模式,肿瘤患者较易出现住院时间超30d.通过加强疑难患者治疗管理、提高疑难病例诊疗能力、加快治疗前诊断和治疗方案确定、提高转科效率、加强围手术期管理、实行快速康复外科、加强医患沟通等措施是减少肿瘤外科患者住院时间超30天的重要途径.

文章剖析了医疗纠纷欠费的法律性质,认为医患双方存在医疗服务合同关系,患者方享用医疗服务后不支付医疗费用属违约行为;由此,重点分析了相关诉讼案由、管辖法院的选择及法律适用,并从医疗机构内部管理、确定适格被告、签署还款协议和全面收集证据等方面提出了应对策略.

[目的]探讨可降低PICC置管并发症发生率的适合体位。[方法]选取120例行 PICC置管的病人随机分为对照组和试验组，对照组采用常规屈颈向术侧偏头体位，试验组在常规屈颈偏头基础上采用托肩胛骨挺胸体位，比较两组病人颈内静脉异位发生率和机械性静脉炎、感染等并发症的发生情况。[结果]试验组病人颈内静脉异位发生率和机械性静脉炎、感染、血栓的发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]PICC置管过程中采用常规屈颈偏头另加托肩胛骨挺胸的体位可有效减少颈内静脉异位等并发症的发生。

目的:整理与总结韦贵康教授的治疗颈椎病用药规律,以期为中医中药治疗颈椎病提供有益参考.方法:收集韦教授首诊运用中药治疗颈椎病病例,对符合纳入标准的病例中使用的中药进行统计,运用SPSS 19 forWindows统计软件对中药的频数、聚类规则进行分析,运用clementine 12.01统计软件对韦老治疗颈椎病的用药规律进行数据挖掘.结果:①共有162份病例符合纳入标准,其中131味中药符合统计要求,总计出现频次1 646次,高频率中药有甘草、白芍、丹参、川芎等32味中药.②补益药、活血化瘀、解表药为韦教授治疗颈椎病的常用中药.③常用的药对有:丹参与田七;降香与两面针;田七与两面针;龙骨与降香;杜仲与续断;甘草与龙骨;丹参与龙骨;黄芪与升麻等.④常用的基本方药有:痛安汤、六君子汤、姜黄汤、防风白芷茶等.⑤常用引经药为肝经(川芎、当归);脾经(黄芪、升麻);肾经:(续断、杜仲).结论:韦贵康教授治疗颈椎病体现补肾通督、化瘀扶正的学术思想,安痛汤是其自创常用基础方,数据挖掘结果客观反映了韦贵康教授临床用药的规律及特点.

Objective To analyze influencing factors of average length of stay with questionnaires from the perspective of clinical departments and to provide suggestions for the optimization of hospital medical management system of reasonably shortening average length of stay (ALOS). Methods Average length of stay questionnaire (self-administered questionnaire) designed by a Cancer Hospital was adopted to investigate 22 clinical departments in the hospital.Results Overall, the clinical departments thought that auxiliary examination report turnaround time, treatment of concomitant diseases at admission, post-treatment complications were the significant influencing factors of the average length of stay before the treatment, during the treatment and after the treatment respectively. However, the opinions differed in department of surgical oncology, medical oncology and radiotherapy.Conclusion Results of average length of stay questionnaire provided some good suggestions and new thinking for identification of influencing factors of ALOS and optimization of hospital medical management system of reasonably shortening ALOS.

文章认为手法治疗中存在有耐手法性和经筋疲劳,认为在手法临床施用中,过度手法或失误手法可能会造成经筋疲劳,导致机体出现耐手法性,直接影响手法疗效.文章描述了耐手法性和经筋疲劳内涵、病理及防治.