目的 探讨崔公让“观手指诊痛风”检查方法在痛风患者中的诊断价值,以及传承中标准规范的一致性.方法 开展对照、盲法比较的诊断性实验,对300例双源CT尿酸盐结晶影像学检查后的实验对象,分为“有病”组200例和“无病”组100例,分别经崔公让及传承弟子“观手指诊痛风”检查,记录诊断结果.结果 在诊断效能方面,“观手指诊痛风”检查技术敏感度0.93,特异度0.79,诊断效率为88％;在传承一致性方面,Kappa值为0.677,一致性程度为好;在手指形态与痛风关联方面,关联程度依次是皮纹＞皮色＞结节;手指形态皮色、皮纹、结节与尿酸值均无统计学差异.结论 “观手指诊痛风”检查方法在痛风患者诊断中具有重要的价值,检查方法规范,可进行推广应用.

脱疽是中医外科疮疡类的难治性疾病,崔公让教授20世纪80年代主编出版我国首部《脱疽》专著,在脱疽的中医诊治方面积累了丰富的临证经验,创制出多种治疗本病的内外治良方,临床效果显著.崔公让教授在全身系统治疗方面提出"控制感染、改善循环、清除坏死、促使愈合"外科处理原则并自拟通脉活血汤加减辨证治疗.在局部创面处理中注重疮疡的分期辨证、严格把握清创时机,善用中医外治法及生肌白玉膏、抗绿生肌散、仲景药霜等方药,取得显著疗效.

目的 观察祛痹外洗方治疗瘀热阻滞型慢性痛风性关节炎的临床疗效.方法 将60例瘀热阻滞型慢性痛风性关节炎患者按照随机数字表法分为2组,治疗组30例予祛痹外洗方治疗,对照组30例予双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗.2组均治疗14 d后统计疗效,比较2组治疗前后肢体疼痛视觉模拟法评分(VAS)、患者总体评价表(PGA)评分、关节肿痛指数评分及中医症状(包括皮肤紫黯、关节肿痛、屈伸不利及局部硬结)评分变化情况.结果 治疗组治愈率76.67％(23/30),总有效率96.67％(29/30),对照组治愈率46.67％(14/30),总有效率90.00％(27/30),2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组治愈率高于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后疼痛VAS及关节肿痛指数评分均明显降低(P<0.05),PGA评分均明显升高(P<0.05),且治疗组PGA评分及关节肿痛指数评分改善均优于对照组(P<0.05).2组治疗后皮肤紫黯、关节肿痛、屈伸不利及局部硬结评分及总分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组各项中医症状评分及总分均低于对照组(P<0.05).结论 祛痹外洗方治疗瘀热阻滞型慢性痛风性关节炎临床疗效确切,可有效缓解患者肢体疼痛,改善关节肿痛情况,改善中医症状,提高临床疗效.

综述颅内外动脉狭窄的中医证候证素、中医体质及中医药干预等方面的文献,以期为中医药干预颅内外动脉狭窄提供依据.

心悸因情绪激动及过度劳累而诱发,时发时止,不发时如常人,但需尽早干预治疗,否则病情进展加重则不能自止.介绍分析凃晋文教授治疗心悸验案,以期为临床治疗心悸提供参考.

耳鸣为临床多发病,也是常见顽症,中医治疗效果不一.以往学者大多从脏腑辨治耳鸣,凃晋文教授临床实践中发现单从此思路容易混淆病位和病性,于是以《内经》为理论指导,结合数十年的摸索与验证,提出“精气并济”辨治理念,为临床辨治耳鸣扩宽思路,提高疗效.

中风病为临床常见病、多发病,严重危害人民身体健康.涂晋文教授从医50余载,在中风病机理论及治疗方面均有丰富经验,疗效显著.从病因病机、治法治则、遣方用药等方面总结涂晋文教授治疗中风病的独特经验,以供借鉴.

戴天木教授师从著名大家杨百茀先生,为湖北省第一批名老中医师带徒指导老师,从医四十余载,学验具丰,对沉疴痼疾常用虫类药疗效显著.笔者现撷取戴师运用虫类药的验案归纳如下. 1 病例举隅 1.1 血栓闭塞性脉管炎案:患者,男性,45 岁, 2014 年 3 月 17 日初诊.主诉:双下肢疼痛 3 年余.患者 3 年前下肢始出现怕冷、间歇疼痛,未作具体治疗,而后疼痛渐加重,于同济医院确诊为血栓性闭塞性脉管炎.

心力衰竭(以下简称心衰)为各种心血管疾病的最终阶段,而难治性心衰又为心衰发展的终末阶段,现代医学治疗效果不佳.难治性心衰的辨治应有别于一般心衰,我们从阴虚湿热考虑,以常达变,以脾胃、三焦为核心,以育阴清热利湿为基本治法,注意把握育阴与清热利湿药物之间偏重,配合使用温阳、化瘀、利水等法,辨证施治,收获良效.

目的 观察天王补心丹加减联合西药治疗室性期前收缩合并失眠症阴虚火旺型的临床疗效.方法 将80例室性期前收缩合并失眠症阴虚火旺型患者随机分为2组.对照组40例予酒石酸美托洛尔片、艾司唑仑片治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上加用天王补心丹加减治疗.2组均连续治疗8周.比较2组疗效,观察2组治疗前后中医症状积分变化,2组治疗前后24h室性期前收缩总数、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分变化,以及2组治疗后酒石酸美托洛尔片、艾司唑仑片用量情况.结果 治疗组总有效率92.5％,对照组总有效率75.0％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).2组治疗后中医症状积分均较本组治疗前降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).2组治疗后24h室性期前收缩总数均较本组治疗前降低(P＜O.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).2组治疗后PSQI评分均较本组治疗前降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组酒石酸美托洛尔片、艾司唑仑片用量均低于对照组(P＜0.05).结论 天王补心丹加减联合西药治疗室性期前收缩合并失眠症阴虚火旺型疗效确切,并能改善患者中医症状及睡眠质量,减少西药用量.

目的 观察尼美舒利(Nim)与吡那地尔(Pin)对豚鼠心乳头肌动作电位和收缩力的影响.方法 选取华中科技大学同济医学院实验动物学部提供的符合实验标准的健康豚鼠54只,将其随机分为6组,溶剂对照组(DMSO组)、Pin 1 μmol/L组、Pin 10 μmol/L组、Nim 1 μmol/L组、Nim 3 μmol/L组、Nim 10 μmol/L组,每组各9只豚鼠.每组取豚鼠右心室乳头肌,用氧饱和的Tyrode液30 mL持续表面灌流,温度(37±1)℃,平衡30 min后进行实验,分别用不同浓度的Nim(1、3、10 μmol/L)和Pin(1、10μmol/L)进行灌流.用标准微电极技术记录豚鼠心乳头肌细胞动作电位复极20％(APD20)、复极50％(APD50)、复极90％(APD90)的时间,同步记录乳头肌收缩力.再用无药台氏液冲洗120 min,观察结果.结果 Nim 3 μmol/L、Nim 10 μmol/L和Pin 10 μmol/L可显著缩短豚鼠心乳头肌细胞APD20、APD50、APD90的时间.二者对0相最大上升速度和收缩力均无明显影响.用无药台氏液冲洗120 min后,被Nim缩短的动作电位时程可恢复至给药前水平.结论 Nim可显著缩短豚鼠心乳头肌动作电位时程,且此效应可逆,对收缩力无影响.

目的:建立活血定痛合剂中丹参酮ⅡA的含量测定方法.方法:采用HPLC法色谱柱为Agilent EclipseXDB-C18(4.65 mm × 250 mm,5μm);流动相为甲醇:水(75:25);流速1.0 mL·min-1;检测波长为270 nm;柱温:30℃.结果:丹参酮Ⅱ A在10～120 mg·L-1与峰面积呈良好的线性关系,r=0.999 2.加样回收率98.21％,RSD％=0.72％ (n=6).结论:该法灵敏、可靠、重现性好,可用于活血定痛合剂中丹参酮Ⅱ A的含量测定.

目前常用诊断痛风方法存在诸多问题，为达到痛风早期诊断的目的，崔公让教授提出独特的“观手指诊痛风”方法。通过追溯起源、规范诊断技术，设计开展对照、盲法比较的诊断性实验，探讨该方法在痛风早期普查工作中发挥的诊断价值。

Objective To establish a method for simultaneous determination of the contents of sodium Danshensu and protocatechuic aldehyde in Huoxuedingtong mixture. Methods The sample w as analyzed in the Agilent Eclipse XDB-C18(4. 6 mm ×250 mm,5 μm),with the mobile phase of acetonitrile-0. 5% acetic acid solution(25∶75),the flow rate w as 1. 0 mL / min and detected at a w ave length of 280 nm,the column temperature w as 35 ℃. Results The liner ranger were 5. 25 ~ 168. 00 μg / mL(r = 0. 998 9)for sodium Danshensu and 2. 00 ~ 64. 00 μg / mL(r = 0. 999 3)for protocatechuic aldehyde. The average recovery rate of sodium Danshensu and protocatechuic aldehyde w as 99. 10%(RSD =0. 60%)and 98. 82%(RSD =0. 54%),respectively(n =6). Conclusion This method is simple,accurate and reproducible for the determination of sodium Danshensu and protocatechuic aldehyde in Huoxuedingtong Mixture.

目的 探讨崔公让教授经验方治疗下肢淋巴水肿的疗效.方法 搜集2012年2月～2013年2月60例病例采用中药联合改良烘烤绑扎疗法治疗.结果 60例患者中,治愈者48例,好转12例,无效者0例.治愈率80%,有效率100%,无效率0.

Objective To understand which areas that the urate crystals deposit in human hands and feet,and explore the distribution rule of it.Methods One hundred and twenty eight cases of suspected gout patients underwent dual-source CT(DECT) scanning at their hands and feet, then the images were processed by gout recognition software. The green urate crystal deposition areas were recorded and then for statistical analysis.Results Urate crystal deposition areas were mostly found at the metatarsophalangeal joints, carpal ligaments,tendons of phalanx metatarsal, metacarpophalangeal joints, tendons of the tibia and fibula, superficial digital flexor tendons, the ankle joints, tarsal joints and wrist joints in the patient's hands and feet.Conclusion In gout patients, urate crystals are mostly hand and foot multi-site deposited,in addition to the joints, there are also a large number of urate crystal deposition phenomena shown at surrounding tissue.

目的:观察崔公让教授赤芍甘草汤治疗下肢瘀积性皮炎的临床疗效。方法:65例下肢瘀积性皮炎患者均采用崔公让教授的赤芍甘草汤(当归、赤芍、两头尖、陈皮、生甘草)加减治疗,1 d 1剂,水煎服,分2次温服。同时加用疮疗外洗方(白矾、石榴皮、黄柏、椿根皮、艾叶)外洗。15 d为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效。结果:治愈52例,好转13例,无效0例,有效率占100%。结论:崔公让教授赤芍甘草汤内服加疮疡外洗方外洗治疗下肢瘀积性皮炎临床疗效确切。

目的总结肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征的早期治疗和护理。方法回顾性分析6例肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征患者的临床资料。结果本组6例患者中治愈4例,2例因呼吸循环衰竭死亡。结论对肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征的患者要特别注意与肺部体征不相符的呼吸道症状的观察,加强心理护理、高热、基础护理及用药护理及抗感染的护理。

Objective Scanning the urate crystal deposition image in the joints and tissues using the du-al-source CT, and to evaluate its value in the diagnosis of gout and early gout. Methods Seventy-one cases of suspected gout patients who had joint pain underwent serum uric acid inspection and dual-source CT scan-ning at their joints of hands and feet. Results Among 71 patients, there were 21 patients with higher serum uric acid level, 69 patients with urate crystal deposition and one patient with osteoporosis. Conclusion The concentration of serum uric acid is just a reference item for gout diagnosis. The best way to diagnose gout and make early diagnosis is that scanning urate crystal deposition image in the joints and tissues by dual-source CT, for it is simple, non-invasive and intuitive.

目的:总结中西医结合治疗输尿管结石的疗效及护理。方法:对142例输尿管结石患者实施针对性的中西医结合护理和指导,促进结石排出,尽快解除患者痛苦。结果:通过采用中西医结合治疗和护理,疗效满意。结论:中西医结合治疗是治疗输尿管结石的有效方法,有效护理是治疗和防止复发的重要保证。