美国海军舰队外科手术队是美国海军最为成熟且应用最为广泛的海上部署机动卫勤力量. 学习和借鉴美国海军舰队外科手术队对加速我海军海上卫勤力量转型、健全海上作战医疗后送体系具有重要意义.

意外性低体温是由于意外状况导致的人体核心温度低于35℃的症状,是人类在海上和其他寒冷环境中作业时面临的主要健康威胁之一,是军事医学研究关注的重要问题.本文通过对意外性低体温病理生理研究进展的介绍,分析了低体温对人体各系统代谢和功能的影响;报告了意外性低体温的诊断方案和被动复温、主动外部复温与主动核心复温等多种复温救治措施,以及复温治疗预后评估的新进展,以期未来为意外性低体温患者提供高效的诊断和治疗方法.

The research and establishment of combat injury coding are important in accurate judgment of war wound,medical documents recording,health resource allocation,medical decision supporting and health service informatization.Mass casualties with complicated injuries,numerous mechanisms and severe wound infection in combat field are not found in civilian trauma,so civilian injury coding is not applicable to combat injury data.In this paper,we reviewed the development of foreign civilian injury coding systems and American military combat coding system,and explored its reference role for Chinese military combat coding research.

冷水浸泡导致体温过低症是危及海上落水人员生命的一个重要因素. 据调查统计,在各种海上遇难中,约 30％的伤亡源自坠海的低体温症[1] . 第二次世界大战中,英国因落水而亡的海员和其他人员达 3 万多人,其中三分之二是冻死的. 由于水的导热系数约为空气的 20 倍,人体落水后体温下降很快. 当人体中心体温(直肠温度)降到 35 ℃以下时,就会发生冻僵,即体温过低症. 人体在受冻初期,机体的各项生理机能是增强的,只有在体温降低阶段各种功能才逐渐衰退. 当人体中心体温降到 34.5 ℃时,机体便逐渐失去各种代偿调节机能,进入机能衰竭期;当中心体温降到 32 ℃时,寒颤停止,呈木僵状态,出现意识丧失;当中心体温降到26 ℃,机体对各种刺激失去反应;当中心体温降到 18 ℃时人就会死亡[2-4] .

我国军队院校改革正在进行,如何为海军培养出素质更高、能力更强的医学人才成为了急需解决的问题.美国海军是世界上最强的海军,近年来通过伊拉克、阿富汗等战争及一系列非战争军事行动的磨砺,其卫勤保障能力得到了进一步的检验和提高.因此,美国海军医疗卫生人才的培养对我国海军未来军队院校的改革具有一定的参考意义.

目前,澳大利亚皇家海军(以下简称澳海军)总兵力约12 000人,预备役5000人,各型舰艇60余艘.近年来,澳海军参与了从本土到海外的一系列军事行动,高强度和长时间的行动及任务,使海军人员心理问题逐渐凸显、职业健康风险也随之增加.为此,澳海军在国防部联合卫生司令部精神卫生和心理健康局的统一领导下,由海军卫勤总干事和海军卫生预备役总干事共同负责,组织和动员海军心理卫生保障力量,采取了一系列应对措施.现将澳海军心理卫生保障概况介绍如下.

据2010年统计数据，美国海军每年因肥胖、酗酒、吸烟等引起的各类健康问题造成的经济损失达8．5亿美元，直接影响了部队的战斗力。为此，美国海军部于2012年制定了“21世纪水兵和陆战队员”计划［1］，重点关注影响海军人员整体健康的五个方面，其中之一是体能，强调健康的生活方式和饮食营养的重要性。为配合该计划的实施，美国海军推出了“Fueled to Fight（后称“F2F”营养计划）”营养计划，其中包含了一系列具体的营养保障和健康教育内容。这是美国海军在营养方面最近的一次大变革，建立了从保障机构设置、保障人员安排到保障计划制定的一系列措施，促进了美国海军人员整体健康和战斗力的提升。

潜艇海上活动,艇员长时间生活在狭小、密闭、颠簸、高噪声、高温、高湿的舱室环境中,精神高度紧张,体力脑力消耗大,需及时补充足够的热量和营养素.国外海军特别是英美等发达国家海军在这方面开展了一些研究和实践.现将有关情况介绍如下. 1 潜艇长远航对营养代谢的影响 1.1 能量代谢 能量供给平衡与健康关系极大.能量摄入不足,可导致体力下降、工作效力减低、环境适应力差;摄入过多,易引发肥胖、高血压和心血管疾病.

2014年4月16日，一艘经过过度改造的载有476人的韩国“岁月号”客轮，在由仁川港驶往济州岛途中因持续高速运行、转舵操作不当等原因导致浸水侧倾下沉，最终倾覆沉没在韩国西南海域，造成292人死亡，12人失踪。沉船事故发生后，韩国出动了大量军警民赶赴事故现场进行救援，美英两国海军也派出舰艇与舰载直升机和打捞救生专家协同参与海空和水下立体救援。研究此次沉船事故医学救援的方法以及经验教训，对于建立健全我国军警民联合水系灾害医学救援应急体系，提高军队水系灾害应急医学救援能力具有重要的借鉴作用。

在美军17～24岁的年轻士兵中,每年有30％因身体超重而无法胜任工作,罹患慢性疾病的人数也在逐年增多.与此同时,医疗费用支出迅速增长,医疗资源凸显不足.为了缓解这些矛盾,也为了保证美国海军及海军陆战队员时刻保持良好的健康状况,美海军军医局于2008年6月,在贝塞斯达国家海军医学中心的内科门诊,首先推行了以患者为中心的家庭式医疗保障模式,并进行试点.2009年11月,在海军彭萨科拉医院设立了首个“家庭式医疗港”开展医疗服务.

2004年,美退伍军人事务部宣布,听力丧失已经成为军事作业人员的主要致残因素之一.美军每年用于听力保护的费用达20～30亿美元,仅听觉致残补偿就花费6亿多美元,其中美海军和海军陆战队听觉致残补偿费用大约占30％.研究表明,近10年来,强噪声引起的听力丧失有增加的趋势.美海军航母舰载飞机试车和起降过程中所产生的噪声强度高达150 dB,噪声暴露时程大多数情况下每天超过11h.航母甲板噪声通常超出规定的安全阈值,对甲板作业人员健康造成严重危害.现将美海军航母起降时甲板噪声特点和美海军听力保护计划简要介绍如下.

在美军17~24岁的年轻士兵中,每年有30%因身体超重而无法胜任工作,罹患慢性疾病的人数也在逐年增多。与此同时,医疗费用支出迅速增长,医疗资源凸显不足。为了缓解这些矛盾,也为了保证美国海军及海军陆战队员时刻保持良好的健康状况,美海军军医局于2008年6月,在贝塞斯达国家海军医学中心的内科门诊,首先推行了以患者为中心的家庭式医疗保障模式,并进行试点。2009年11月,在海军彭萨科拉医院设立了首个"家庭式医疗港"开展医疗服务。为了

医学科技情报作为一门学科，通过需求牵引、信息的获得、分析和实践，指导相关专业人员开展各类研究，特别是对未来趋势的观察、发现、分析和判断。海军医学情报管理人员应洞察趋势，在情报人员中布好阵，开展体系论证和总体设计。

自20世纪90年代以来,美海军建立了比较完善的卫勤保障理论体系.在该体系框架下,探索了一条结构清晰完整、功能合理、衔接连贯的伤病员海上医疗救治链.该医疗救治链从结构上可分为5级医疗阶梯,功能上分为6级医疗救护等级,时空上分为3个医疗后送阶段.现将有关情况介绍如下.

<正>美海军航空医学保障人员,通常由航空军医、航空生理师、航空实验心理师、飞行员眼科医师和航空医学技师组成,主要担负航母舰载机飞行员的医学保障任务。上述人员,一般从地方医学院校毕业生中挑选部分学习成绩优秀、身体条件合格,并自愿到部队工作的学生;也可从现役或预备役的军医或医院看护兵中挑

(接上期) 3.2 饱和潜水期间的医学保障 3.2.1 进舱前医学保障 (1)潜水员集中观察和加强营养.进舱人员(包括预备人员)进舱前10～14天集中医学观察,以防传染性疾病、不良因素带入居住舱内.饮食方面在参照GJB 823A军人营养素供给量基础上,增加矿物质和维生素的供给.(2)潜水员基础医学指标检测.在确定进舱加压日期后,先期2～3天需进行有关医学检测指标的测试,确定医学指标的基础值.